不典型低血糖反应1例报告

<正> 患者,女,58岁,因全身关节肿痛12年,伴面部浮肿20d入院。12年来无明显诱因出现全身关节肿痛,尤以四肢明显,晨起后有晨僵现象,活动后缓解,曾多次查类风湿因子为阳性,血沉快,口服消炎痛、布洛芬、芬必得、强的松后,症状无明显改善,肿痛渐重,并出现关节功能障碍及畸形。近20d前因上感出现面部浮肿伴血尿来诊。查体:T     

小儿系统性红斑狼疮并发原发性腹膜炎1例

患者，女，8岁。因全身淋巴结肿大3个月，双下肢皮疹、水肿20余天入院。入院前3’月患儿无明显诱因出现全身淋巴结肿大，无局部疼痛及红肿，不伴发热，于院外间断抗炎治疗1个月无效。入院前20d双下肢出现红色皮疹，伴双下肢水肿及双踝关节肿痛。入院时查体未见面部蝶形红斑、皮疹、出血点，颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴触痛，     

泛发性带状疱疹1例

1　临床资料患者女 ,2 0岁 ,因左面部红斑、水疱 ,疼痛 6d伴全身起斑、水疱 1d入院。患者 6d前因缺乏睡眠、疲劳过度 ,左面部、头部开始疼痛 ,逐渐加重 ,随后出现红斑、水疱、血疱。入院前 1d左上眼睑红肿 ,颈部、躯干、四肢出现较多散在红斑、水疱。患者发病过程中无发热、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。查体 :一般情况尚可 ,表情痛苦 ,体温 37℃ ,各系统检查无异常。皮肤科检查 :左面部、左侧头部可见成簇分布的红斑、水疱 ,有少量血疱 ,部分皮疹上结有血痂 ;左上眼睑红肿 ,睁眼困难 ;左外耳道、左下唇及左舌尖散在小水疱 ,部分糜烂、渗出 …     

单用大剂量人免疫球蛋白治疗妊娠后期重症多形红斑型药疹1例

1病例介绍 患者女,25岁,因＂面部、胸腹红斑伴瘙痒10d,加重泛发全身9d＂于2014年4月28日入院。患者入院前10d面部、胸腹部出现粟粒大小红斑,瘙痒剧烈,于当地妇幼保健院就诊,诊断为＂皮肤过敏＂,未予治疗。入院前9d,患者发热,体温最高升至39℃（胎心190次/min）,红斑泛发全身,出现会阴红肿、疼痛,至县人民医院就诊,     

会阴部子宫内膜异位1例

1临床资料 患者，女性，30岁。入院前无诱因出现外阴瘙痒，并发现外阴左侧会阴切口处有一黄豆大硬结，未重视及治疗。3个月前发现外阴硬结较前增大伴瘙痒，且每次月经来潮时局部伴有疼痛，月经后疼痛缓解。故来我院就诊，经口服“抚平胶囊”治疗后症状无好转。会阴部皮下硬结较前增大，经期来潮时局部疼痛进行性加重，于2007年1月以“左侧外阴皮下硬结性质待查”收住院。妇科检查：     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…     

疑难病例析评：第43例 皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

患者男，36岁。因双耳疼痛16d，皮疹6d，于2002年2月9日人中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2002年1月24日，患者无诱因出现双耳疼痛，外耳道流黄色液体，外院予头孢菌素治疗(具体不详)，上述症状缓解。用药10d后，全身出现充血性皮疹，瘙痒明显，来我院急诊，以“药疹”收入院。患者既往身体健康，否认心脏病史、过敏史。体格检查：全身满布红色斑丘疹，压之褪色，余无异常发现。     

螺旋霉素导致横纹肌溶解症1例

患者，女，58岁，主因全身肌肉疼痛3d伴酱油色尿，于2008年11月3日来我院就诊。患者3d前无明显诱因出现双足疼痛，然后逐渐出现全身肌肉疼痛，肌无力，双足疼痛加重，不能正常行走。自服芬必得后无明显好转。患者既往体健，否认冠心病、高血压病、高血脂及糖尿病病史。患者于来院前10d因感冒自服螺旋霉素，每次2片，每天3次，共服用3d，总用量为18片。入院查体：T35℃，P90次／min，     

鼻窦骨瘤合并眶内炎性假瘤1例

患者女性，3．4岁。主因头痛、眶周疼痛5d于2008年3月15日入院。患者于5d前感冒后出现头痛，以前额部疼痛为主，伴左侧眼眶周围疼痛，偶伴间断交替性鼻塞、流清涕；无头晕，无视力下降及眼球活动障碍，局部无感觉异常。门诊行头颅、鼻窦CT检查后以“鼻窦骨瘤”收入院。入院查体：一般情况好，心肺腹及神经系统检查未见明显异常。面部对称，双眼睑无肿胀，     

甲状舌管囊肿1例

1临床资料 患者，女，5岁，因“发现颈前肿物10d，发热、咳嗽2d”入院。10d前患者母亲无意中发现患者颈前正中生长一无疼痛性肿物，10d来肿物无增大，表面皮肤无溃烂，未做检查与治疗。入院前2d患者出现发热（T：38．5℃）、咳嗽等症状，可自行缓解，但无头痛、头昏，无恶心、呕吐及腹泻等症状，门诊拟诊“甲状舌管囊肿”。     

安乃近致混合型过敏性紫癜及肾病综合征1例

患者，男，24岁，1993年11月10日入院。患者于入院前半月因受凉后出现鼻塞、头痛，但无发热、咽癌、关节病及腰痛．尿色、尿量亦无改变。自取＊安乃近”1片／次，共2次，次日四肢出现病性皮疹块节及腹部疼痛，伴皮肤瘙痒，来诊治。半月后症状未减轻，皮疹反复出现而收住我院皮肤科。查体：颜面、四肢及胸背部散在点、片状皮疹，部分融合成大片。关节不红肿，剑突下及职周压痛阳性，双肾区叩击痛阳性，腹水症阴性，心肺无阳性体征，全身无水肿，血压18.0／10.0kPa。病情演变及治疗过程：入院后给予非那更、苯海拉明、钙剂及地塞米松10mg／d…     

误诊为阑尾炎的大网膜平滑肌肉瘤1例

患者，女，56岁，主因转移性右下腹痛2d入院。于2d前无诱因出现上腹疼痛，呈持续性阵发加重，无恶心、呕吐，无畏寒发热，无腹胀、腹泻，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及血尿等症状。疼痛呈持续性，病人未曾诊治。1d前疼痛转移到右下腹部，病人到市级医院就诊，诊断为阑尾炎，给出生理盐水100ml内加头孢曲松钠针4g，甲硝唑250ml静脉点滴，病人疼痛不见缓解，今入院要求手术治疗。入院查体：     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

患者男性，41岁，渔民，海南省临高县人。住院号71939。因畏寒、发热10d，加重Zd于1996年7月3日入院。患者于入院前10d无明显诱因出现畏寒、发热、全身不适，曾在当地医院拟“上呼吸道炎”给予“氨卡青霉素”等药物治疗，未见好转。入院前加出现贯寒、寒战、发热，体温高达41℃，伴全身皮肤潮红，可自行退热，热退时全身大汗。病后一般情况尚可，食欲、二便正常，无关节肿痛、皮肤粘膜出血点。为进一步诊治，转来本院。入院时查体：神清，体温38．2℃，全身皮肤弥散性淡红色斑丘疹，全身浅表淋巴结肿大，以颈部及两侧腋窝、腹股沟淋巴结肿…     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

Sweet综合征1例

病人,女,60岁.因面部及四肢发生痛性红斑1周,发热5d入院.入院前1周无明显诱因于双手、足及膝部突然出现数个黄豆至蚕豆大的红斑与结节,皮疹迅速扩展成疼痛性红色斑块,2d后面及耳后亦发生同样皮疹,伴发热及肘、膝关节酸痛而来我院就诊.起病前无全身症状,既往身体健康,无其它系统疾病及药物过敏史.     

口服含铅中药致亚急性铅中毒1例

患者，女，57岁。主诉：阵发性腹痛，伴纳差、乏力1周，加重1d。现病史：患者于入院前1周反复出现阵发性腹痛，疼痛部位在脐周，开始为钝痛，尚可忍受，一般持续约半小时～1h不等，可自行缓解，夜间发作频繁，疼痛时伴全身不适，腰背部酸痛，无恶心、呕吐、腹胀、黑便、黄疸，未予重视。上述症状渐加重，伴纳差、乏力。     

重症中暑并发多系统器官功能衰竭1例

患者，男，50岁。因无尿2d伴晕厥4次，于2005年8月13日入院。入院2d前，患者在高温作业时，感头昏、身软、乏力、烦渴、全身大汗、无尿，未予以重视。1d前，患者在高温作业时，仍有上述症状，起立时出现晕厥，伴意识丧失，约2min后，患者自行苏醒。当天晚上出现腓肠肌疼痛，仍然无尿，以后又反复出现直立性晕厥3次。无头痛、恶心、呕吐，无双眼凝视、口吐白沫，无舌头咬伤及大小便失禁，无四肢抽搐、视物旋转。测血压65／45mmHg，急诊收入我院内科。     

伊马替尼联合预激方案治疗Ph染色体阳性的急性单核细胞白血病

[典型病例]患者女，70岁，面黄、乏力两月余，于2007年3月7日入院。患者于2月前无明显诱因下出现面黄、乏力，未予重视。2周前出现咳嗽，咳白色粘痰，伴全身乏力，无发热，无鼻出血、牙龈出血，无胸骨及关节疼痛。查血常规异常，住院进一步诊治。体征：体温37．1℃，血压120／80mmHg，神志清楚，贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，两肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音；心律齐，未闻及病理性杂音。     

SAPHO综合征1例

患者男性，21岁。因面部皮疹半年，前胸、腰骶部疼痛2周于2003年11月入院。患者半年前无诱因面部出现数个痤疮样皮疹，后逐渐增多并融合成片。经皮肤科诊为“暴发性痤疮”。行多种药物(具体不详)治疗无好转。入院前2周左侧胸痛，服芬必得0．3g,2次／d，3d-4d后     

类风湿关节炎继发性血管炎并周围神经病1例

患者，女，57岁，因反复四肢多关节对称性肿痛伴晨僵近4年，双下肢疼痛麻木加重5d于2005年7月11日收入院。患者于2001年12月出现双踝关节肿痛，活动受限，后渐出现双腕、双手近端指间关节、双膝关节肿痛，伴有明显晨僵。诊断：“类风湿性关节炎”，曾予强的松、甲氨蝶呤、火把花根等治疗，后一直服用强的松10mg/d治疗，入院前5d出现双肩、膝、踝关节疼痛加重，尤以双小腿及双足剧烈，伴麻木，不能行走，有双下肢多处皮损，无发热。既往无糖尿病及脑血管病史，无家族性周期麻痹史。体查：体温36．7℃，慢性病容，