颅脑损伤合并颈部损伤32例分析

目的:探讨颅脑损伤合并高颈位损伤的临床表现、漏诊原因及临床治疗策略。方法:回顾分析我院2000年以来收治的32例颈部颈髓及颈椎患者的临床资料及随访结果。结果:急诊颅脑手术21例,漏诊6例,急诊手术首诊漏诊率28.6%。后期颅脑手术9例,保守治疗2例,颈部漏诊2例,非急诊手术首诊漏诊率18.2%。确诊颈椎颈髓损伤的时间为4 h～3 d,首诊漏诊8例,漏诊率25%。结论:颅脑损伤合并颈部损伤易症状掩盖造成漏诊,临床应注意外伤后的颈部检查,达到早期发现、早期干预,将致死致残率降低到最低。     

腹部闭合性损伤合并颅脑外伤的诊治

探讨颅脑外伤意识障碍状态下腹部闭合性损伤的诊断和治疗。认为早期诊断、防止漏诊,把握时机,审时度势决定手术方式是腹部闭合性损伤合并颅脑外伤救治的关键。     

重型颅脑损伤合并上颈椎损伤临床分析

目的 了解重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床特点，以提高对其认识和警惕性。方法 对29例重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行临床分析。结果 致伤原因：交通伤26例，高处坠落伤1例，高处陡坡滚落伤1例，矿井塌方致伤1例。治疗结果：生存16例，死亡13例。按格拉斯哥预后评分(GOS)评定：Ⅴ级2例，Ⅳ级7例，Ⅲ级6例，Ⅱ级1例，Ⅰ级13例。结论 重型颅脑损伤合并上颈椎损伤，伤情严重而复杂，颅脑损伤容易受到重视被及时诊断、及时抢救治疗；而上颈椎损伤临床表现容易被掩盖、相对隐蔽，极易漏诊，不能及时处理，死亡率高，严重并发症是死亡的主要原因。     

多发伤中颅脑颈椎胸部损伤三者之间的联系

目的 了解多发伤中颅脑损伤、颈椎损伤与胸部损伤相互之间的联系.方法 收集武汉同济医院创伤外科病房2005年1月～2009年12月收治的存在颅脑损伤、颈椎损伤和(或)胸部损伤的2667例多发伤患者的临床资料进行回顾性研究,分析三者之间的联系.结果 颅脑损伤合并颈椎损伤的发生率为8.77%,合并胸部损伤的发生率为35.77...     

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位42例

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位病情凶险且隐匿，近年来临床多因漏诊而引发不良后果。为探讨其临床特点，进一步研究防治对策，现将我院近4年有关病历资料分析如下。     

颅脑损伤合并上颈椎损伤的诊治

颅脑损伤患者中约1／3合并有上颈椎损伤，在临床工作中应引起高度重视。笔者对1997年8月-2006年5月间收治的28例颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行回顾性分析。现报告如下。     

颅脑外伤合并视神经损伤35例临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的损伤机制及治疗效果。方法回顾分析颅脑外伤合并眼视神经损伤35例的临床资料。对其诊断及非手术和手术治疗结果进行了探讨。结果颅脑外伤合并视神经损伤总体预后较差,早期的诊断及及时有效的综合治疗是提高视力的关键。结论治疗颅脑外伤合并视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的最佳时机。     

重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊断体会

目的 探讨重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤早期诊断的临床指导意义.方法 回顾性分析36例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤临床资料,根据入院后确诊合并颈椎颈髓损伤时间分为两组,早期组(≤24小时)22例,对照组(＞24小时)14例,观察比较两组之间死亡率、远期生活质量评估(KPS)评分差别并进行总结归纳.结果 早期诊断组积极采取有效...     

重型颅脑损伤合并颈椎损伤68例

我院从 1997年 8月以来共收治重型颅脑损伤合并颈椎损伤患者 6 8例 ,取得了满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 38.2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,暴力及其他伤 10例。 (2 )颅脑损伤合并颈椎损伤情况 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑损伤 4 4例。颅脑损伤中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 2 7例 ,广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿 15例 ,脑干损伤8例。其中合并颈椎骨折 34例 ,脱位 17例 ,骨折合并脱位 8例 ,合并颈髓损伤 9例。 (3)结果 :本组死亡 5例 ,4例死于脑干功能严重受损所致的中枢…     

107例颅颈联合伤流行病学特征及分析

目的研究颅颈联合伤流行病学特点,探讨其损伤机制。方法对1999年11月-2003年11月收治的颅脑损伤病人首诊即行颈椎主动性普查(主要用影像学),筛选合并颈椎损伤病例进一步分析研究。结果5年共收治颅脑损伤病例1087例,检查出合并颈椎损伤107例(9．84％)。合并有颈椎影像学改变者65例(60．75％),其中无脊髓损伤的颈椎骨折与脱位42例(39．25％);颈椎骨折脱位并脊髓损伤23例(21．50％),X线示无异常颈髓损伤42例(39．25％)。治愈好转79例(73．83％),死亡8例(7．48％),致残加例(18．69％)。结论交通伤为首要致伤原因,颅颈联合伤发病率较高,应高度重视颅脑损伤的颈部检查。     

颅脑损伤合并严重颌面损伤的急诊救治

颅脑损伤合并颌面部损伤是一种常见而复杂的颅脑损伤,死亡率高,其急诊救治时保持呼吸道通畅是关键,抗休克和脑疝的救治是重点,同时积极防止并发症及加强基础护理,才能真正、全面地提高患者生存率及生存质量。     

多发伤中肾脏损伤的诊治

目的：探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治。方法：对1992-2000年间收治的560例多发伤肾损伤进行回顾性分析。多发伤（ISS16-40）肾损伤合并脾破裂158例，肝破裂74例，骨盆及四肢骨折92例，脊柱骨折102例，胸外伤26例，膈肌破裂7例，颅脑损伤101例。肾脏损伤：I类肾挫伤233例，II类肾挫裂伤174例，肾包膜下血肿44例，III类肾实质破裂103例，IV类肾蒂撕裂伤6例。血尿554例。结果：行肾切除34例（占肾手术的63％），肾修补20例（37％）；保守治疗506例，除18例严重损伤死亡外，其余救治成功。结论：多发伤的治疗首先是抢救生命，对肾损伤仍以保守治疗为主。术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一。     

烧冲复合伤肺损伤的研究进展

随着军事冲突、恐怖袭击、生产交通事故的不断增多,烧冲复合伤的发病率逐年升高.烧冲复合伤由于存在两种致伤因素,并发症多,病死率高,其治疗是临床亟待解决的难题.肺部是烧冲复合伤受损最严重的器官,肺部受损后,通气换气功能障碍可以影响到全身组织的供氧,是导致休克等其他并发症的主要病理生理基础.既往研究发现,烧冲复合伤后,肺部大量肺泡壁破裂,毛细血管断裂,肺毛细血管内皮细胞受损,造成肺水肿和肺出血,影响肺通气换气功能,导致全身脏器缺血缺氧损害.因此,在对烧冲复合伤的治疗中,肺部损伤的治疗尤为关键.本文就烧冲复合伤肺损伤发病机制及治疗的研究现状进行简要综述.     

颅脑减速伤的损伤特点研究

目的研究颅脑减速伤的损伤特点,探讨其在颅脑创伤的伤情判断和影像诊断中的应用价值。方法分析361例临床典型颅脑减速伤患者的颅脑CT影像资料,结合致伤病史及临床资料,总结归纳颅脑减速伤的损伤特点。结果颅脑减速伤损伤的主要特点为:撞击部位头皮损伤、颅盖骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫裂伤,对冲部位硬膜下血肿、颅底骨折和脑挫裂伤;颅骨骨折以撞击部位多见,硬膜下血肿以对冲部位多见,蛛网膜下腔出血主要位于脑底部及脑挫裂伤区;额、颞叶严重对冲伤是常见颅脑减速伤的重要特征。结论根据颅脑减速伤的损伤特点,结合致伤病史或颅脑CT表现,可为临床颅脑减速伤伤情的快速判断与救治、CT扫描及诊断、创伤事故原因的评判提供理论依据。