介入性断流术治疗门脉高压并上消化道出血的临床应用

目的：研究介入性断流术的临床疗效。方法；对９例门脉高压并上消化道出血的患者行经皮经肝穿刺门静脉，胃冠状静脉栓塞，术后２周－１月行部分性腺栓塞，术后定期复查胃镜及彩超。结果：９例患者８例治疗成功，１例因门脉海绵样变未能进行治疗，技术成功率８９％，９例患者中１例合并血气胸，余未见并发症，经随访３－１１个月，全部治疗８例患者，未见再出血。     

门奇断流术治疗门脉高压症80例分析

门奇断流术治疗门脉高压症８０例分析山东省乐陵市人民医院外一科（２５３６００）宋焕新自１９８５年８月～１９９５年８月１０年来我科对８０例门脉高压症患者行门奇断流术治疗，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性６５例，女性１５例，年龄１８...     

经腹联合断流术治疗门脉高压致上消化道出血12例报告

治疗门脉高压致上消化道出血的传统手术方法有断流术、分流术，民流术以Ｈａｓｓａｂ方法－贲门周围血管高断术为主要术式，术后再出血率高；分流术后脑病发生率高，又降低了肝脏有效的血流灌注，而经腹联合断流术（即经腹改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术）止血效果确切，再出血率低，无脑病发生，有较高的应用价值。本组采用经腹联合断流术治疗门脉高压上消化道出血１２例，１例痊愈院１周因口服排钾利尿剂诱发肝昏迷，１例术后２ａ再次出血     

断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效

目的 评估联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果.方法 回顾性分析食管吻合器联合断流术治疗64例门静脉高压上消化道出血的临床资料.结果 64例术后止血率100%.3例术后有腹腔积液;2例Child C级患者术后因肝性脑病死亡.58例随访9个月～3年,4例再出血.出院后9～12个月期间有2例死亡(肝功能衰竭和再出血各1例),均为肝功能Child C级患者.其余胃底静脉曲张减轻,肝功能改善.结论 采用吻合器行贲门周围血管联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效确切.     

手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床疗效分析

目的：探讨手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效。方法2012年1月至2013年1月因肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血于本院就诊的患者66例,分为对照组33例和观察组33例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予静脉断流术治疗。治疗后2个月内观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后2个月内,对照组患者中,4例出现黑便,8例发生再出血,3例死亡;观察组患者中,2例出现黑便,3例发生再出血,1例死亡。观察组患者中出现黑便、发生再出血及死亡患者所占比例均小于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血的近期疗效较为理想,术后再出血发生率和患者病死率均小于保守治疗。     

预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者,合并食管胃底静脉重度曲张,行预防性断流术65例,药物治疗37例,比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者无一例死亡,术后腹腔内出血2例,左膈下包裹性积液1例,均行保守治疗后治愈,术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生,脾功能亢进消失,随访18个月无上消化道出血病例;药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例,其中并发肝性脑病2例,死亡2例,脾功能亢进无改善。与药物组相比,手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高,上消化道出血率明显降低,其差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于肝硬化门静脉高压症患者,合理把握手术指征,行预防性断流术,疗效满意,值得临床推广应用。     

肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的：总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法：回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果：68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意。结论：急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术。     

预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会

目的:探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因、降低术后再出血的手术要点及注意事项.方法:对219例行脾切除、贲门周围血管离断术后的门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃黏膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例.结论:断流术是治疗门脉高压症引起的上消化道大出血的良好术式,胃镜、彩超、核磁共振门静脉成像检查是确定断流术后再出血部位的有效手段.     

断流术后上消化道出血28例分析

门脉高压断流术治疗门脉高压近期效果良好 ,由于门脉高压的病理因素及操作不当 ,易发生术后出血 ,我院共Ｈａｓ ｓｅｂ断流术后上消化道出血病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料。本组 2 8例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,男性 17例 ,女性 11例。血吸虫性 16例 ,肝炎后 10例     

经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的 探讨经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果.方法 37例门静脉高压上消化道出血患者,男30例,女7例,平均年龄(45.7±5.2)岁.37例采用经腹联合断流术治疗,回顾性分析其临床疗效.结果 本组患者术后止血率为100％,36例患者均治愈出院,1例术后16 d死于肝功能衰竭;术后获得6个月～3年随访的27例患者中,2例分别死于再次出血和肝癌,25例肝功能均获得不同程度改善或已恢复正常;内镜复查20例食管胃底静脉曲张消失,7例较术前明显减轻.结论 经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血疗效确切,并发症少,是该类患者较理想的手术方式.     

联合断流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静 脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是断流术。 我科采用断流术加胃底粘膜下血管阻断的联合断流术 治疗门脉高压上消化道出血,取得了满意疗效,现报告 如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例,男26例,女10例,年龄 42～     

门静脉高压症断流术86例术后再出血原因分析

目的探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因。方法北京佑安医院断流术治疗门脉高压症患者86例,随访5 a,探究术后再出血率,并探讨再出血的原因。结果 86例患者中13例发生消化道再出血,经非手术治疗,其中12例出血停止,1例因合并晚期肝癌放弃治疗。结论断流术后再出血无法完全避免。相关因素较多,包括手术本身的局限性、断流不彻底、门静脉高压性胃病（PHG）、术后门静脉系统血栓形成等。因此预防术后再出血就成为断流手术的关键部分。     

经胸腹联合切口行联合断流术治疗门脉高压症

我院于１９８３～１９９９年采用胸腹联合切口行联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症３８例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料男２３例 ,女１５例。年龄２２～７１岁 ,平均４９．９岁。３８例中血吸虫病肝硬化门脉高压症２７例 ,肝炎后肝硬化门脉高压症４例 ,混合型肝硬化门脉高压症７例。全组均有上消化道出血史 ,其中２１例有多次出血史。８例曾行脾切除以后再出血。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级标准 :Ａ级２０例 ,Ｂ级１７例 ,Ｃ级１例。均经钡餐或胃镜检查发现食管静脉曲张 ,所有病人都经过内科治疗。出血已止择期手术３６例 ,出血未止急诊手术…     

贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的总结贲门及近端胃壁内外(壁内外)双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法选择1989年至2008年我院住院的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1～19年,平均随访16年。结果早期止血率100%,术后门静脉压力平均下降4.3cmH2O,再出血共8例,再出血率2.5%。1～5年、6～10年、11～19年存活率分别为83.05%、91.85%、92.80%。结论壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症40例

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症４０例董世平四川省广元市四一医院普外科（６２８０１７）食道下段静脉破裂出血是肝硬化、门脉高压症常见的死亡原因。我院近年来采用脾切除加门奇静脉断流术（Ｋｌａｓａｆ’ｓ）４０例取得较好效果，报告如下：１临床资料本组病...     

肝硬化门静脉高压上消化道出血的手术治疗

目的 对比分析不同外科术式治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效.方法 选择2010年8月至2011年9月期间收治的符合外科手术治疗指征的肝硬化门静脉高压上消化道出血患者104例作为研究对象,在上述患者入院确诊后立即给予外科手术治疗,其中39例患者接受门体静脉分流术,23例患者接受断流术,42例患者接受分流断流联合术,对比分析上述三组患者的疗效.结果 门体静脉分流术组治愈率与分流断流联合术组相比差异无统计学意义(P＞0.05);门体静脉分流术组、分流断流联合术组的治愈率显著高于断流术组(P＜0.05).结论 分流断流联合术、门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的疗效较断流术为佳,分流断流联合术吸取了两种术式的长处,因此是治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的常规首选术式.     

预防门脉高压症断流术后消化道再出血的护理

目的 探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因,降低术后再出血的护理要点及注意事项.方法 对1999-2005年219例门脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断术后患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃粘膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例.结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式,良好的术后护理和出院后的健康教育是手术成功及预防术后再出血的重要保证.     

急诊贲门周围血管离断术52例临床分析

目的：探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法：回顾分析1996年1月－2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果。结果：急诊止血49例（96．2％），手术死亡3例（5．8％），死亡原因为上消化大出血，肝性脑病，肝肾功能衰竭，平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内出血4例，5年生存率80．0％。结论：急诊贲门周围血管离断术治疗脉高压症并上消化道大出血止血效果确切。可抢救部分患者生命。合理选择手术适应证，加强围手术期处理可获得较满意疗效。     

原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭移植指征探讨

目的：探讨原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及移植指征。方法：８例暴发性肝功能衰竭患者,均有严重黄疸、腹水、出血倾向,６例有不同程度的肝性脑病,１例并急性肾衰,１例并上消化道大出血,８例均在体外静脉转流下行原位肝移植。结果：６例已存活１～１２个月,２例死亡,１例术前伴有肾衰,术后３ｄｅ死于多器官功能衰竭,另１例术后４４ｄ死于暴发性乙肝,６例存活者术后均服用拉咪呋啶,存活１～１２个月未见乙肝复发,     

门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗

目的探讨门静脉高压症（PHT）并上消化道出血的诊断及手术治疗的效果。方法对52例肝功能（Child）A～B级PHT并上消化道出血患者手术治疗的临床资料,随机分为治疗组26例以减流、断流、贲门、胃底周围血管离断术式。对照组26例是在治疗组术式的基础上加胃底黏膜下环扎术,并对两组术后远期疗效和再出血率作对比分析。结果全部病例5年随访,治疗组治愈22例,死亡4例,再出血5例,治愈好转率84．6％。对照组治愈25例,死亡1例,再出血1例,治愈好转率96．1％。两组经统计学处理,对照组治愈率和止血率明显高于治疗组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论减流、断流、贲门周围血管离断术加胃底黏膜下环扎术是门静脉高压症并上消化道出血有效的治疗手段,且较单纯减流、断流、贲门周围血管离断术疗效可靠。