咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论 :咪唑安定合用异丙酚是老年人腹腔镜胆囊切除术的较为合理的麻醉诱导方法     

腹腔镜胆囊切除术后患者静脉输注利多卡因的镇痛效果

目的 评价腹腔镜胆囊切除术后患者静脉输注利多卡因的镇痛效果.方法 拟行腹腔镜胆囊切除术患者25例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～55岁,体重50～70 kg,麻醉前即刻静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,静脉注射芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg诱导气管插管,吸入1.5%～2.0%异氟烷维持麻醉,间断静脉注射罗库溴铵.手术结束时开始静脉输注利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1至术后24 h.于术后1、6、12、24 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评价腹痛和肩痛程度(VAS评分≤3分为镇痛有效),记录有关不良反应的发生情况.结果 术后6～24 h镇痛有效率为100%.未见有关不良反应发生.结论 利多卡因静脉给药用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的效果良好.     

异丙酚在腹腔镜胆囊手术中的应用

经腹腔镜行胆囊切除术 ,人工气腹对生理功能干扰较大 ,手术时间短。对麻醉的要求 ,除提供适当的麻醉深度 ,保证呼吸、循环平稳外 ,还要求术后尽快苏醒 ,早期活动 ,因此对麻醉药的选择需慎重。异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点 ,本实验比较异丙酚、安氟醚用于腹腔镜手术的术中维持 ,探究一种适用于临床的麻醉方法。1　资料和方法35例 ASA - 级年龄 2 0～ 60岁 ,择期手术病人随机分为两组 ,分别以异丙酚、安氟醚用于麻醉的维持。麻醉方法 :两组病人术前肌注鲁米那 0 .1 g、阿托品 0 .5 mg。以咪唑安定 0 .2 mg/kg、芬太尼 4ug…     

腹腔镜下胆囊切除术中用空气/O_2通气可减轻术后低氧血症

虽然在N_2O全麻下腹腔镜胆囊切除术后并不引起并发症,但是Gawley等曾报道上腹部手术用N_2O全麻常致术后肺部并发症,如低氧血症等。为此,作者于腹腔镜胆囊切除术时,在条件相似的情况下,分别用N_2O/O_2和空气/O_2通气,观察对术后低氧血症是否有影响。 作者选择体质良好的30例(男11例,女19例)行腹腔镜胆囊切除术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,24～63岁,随机分成A组和N组,各15例。术前30min均肌注阿托品0.5mg和羟嗪50mg,预注维库溴铵0.02mg/kg后再     

氯胺酮抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的量效关系

目的 确定氯胺酮抑制瑞芬太尼致患者腹腔镜胆囊切除术后痛觉过敏的量效关系.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者15例,年龄40～60岁,体重45～80 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,静脉注射咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导后,气管插管行机械通气.术中静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉.麻醉诱导后,采用序贯法静脉注射氯胺酮,初始剂量为0.8 mg/kg,相邻剂量比为2,采用概率单位法计算患者术后痛觉过敏抑制时(气管拔管后10 min时VAS评分<4分)氯胺酮的半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间.结果 氯胺酮抑制瑞芬太尼术后痛觉过敏的ED_(50)(95%可信区间)为0.23(0.12～0.35)mg/kg,ED_(95)(95%可信区间)为0.62(0.51～0.68)mg/kg.结论 氯胺酮抑制瑞芬太尼致患者腹腔镜胆囊切除术后痛觉过敏的ED_(50)和ED_(95)分别为0.23、0.62 mg/kg.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:研究异丙酚芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用,效果,并与安氟醚吸入麻醉相比较,探索适于短效腹腔镜手术安全有效的静脉麻醉。方法:将22～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级胆囊择期手术120例,随机分为2组,静脉组和吸入组各60例,静脉组静脉注射异丙酚1.5mg/kg,芬太尼3～5ug/kg,维库溴铵0.06～0.1mg/kg。吸入组用2.5％硫贲妥钠5mg/kg。琥珀胆碱1.5mg/kg,气管内插管持续吸入0.5％～2.5％安氟醚,取出胆囊时均使用阿托品1mg,新斯的明2mg,拮抗残余肌松作用。结果:静脉酚组患者术后苏醒迅速且完全,苏醒后较吸入组患者安静,80％患者术后2h才感觉疼痛,只有20％患者感觉疼痛,术后无需应用镇痛药。结论:异丙酸诱导后心率明显低于吸入组,但大部分患者不用处理,3～5min后恢复正常。异丙酚复合芬太尼静脉麻醉可产生良好的麻醉效应,循环维持稳定,苏醒迅速完全,术后可产生良好的镇痛效果,恶心呕吐发生率低。     

异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响

目的比较异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响，寻找瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的合适剂量。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人36例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～65岁，随机分为3组（n=12）：瑞芬太尼1、1．5、2μg／kg分别为复合异丙酚1．5μg／kg组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。依次静脉注射咪唑安定0．03mg／kg、异丙酚1．5mg/kg、维库溴铵0．1mg／kg以及瑞芬太尼麻醉诱导，2min后气管插管，进行机械通气，呼吸频率12次／min，潮气量8～10ml／kg，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg。持续监测血压（平均动脉压、舒张压、收缩压）、心率（HR）以及听觉诱发电位指数（AAI），并记录病人有无气管插管时呛咳和肌肉强直、术中知晓等反应。结果与基础值比较，三组气管插管前即刻血压及Ⅲ组气管插管后即刻舒张压均降低，Ⅲ组气管插管后即刻血压低于Ⅰ组（P〈0．05）；HR组间及组内比较差异无统计学意义；三组间AAI差异无统计学意义。结论异丙酚1．5mg／kg麻醉诱导期间瑞芬太尼1或1．5μg／kg是病人气管插管时的合适剂量。     

异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响

目的 评价异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为2组(n=25):异氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(P组).麻醉诱导:静脉注射芬太尼3 gg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg,气管插管后机械通气;麻醉维持:两组均静脉注射维库溴铵1～1.2 mg/kg,每30分钟静脉注射芬太尼1～2 μg/kg和维库溴铵0.5 mg/kg,Ⅰ组吸入异氟醚1.3 MAC,P组靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2.0～2.3μg/ml).于麻醉诱导前(T0)和气腹解除后5 min(T1)时抽取肘静脉血样4 ml,检测血浆丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性和总抗氧化能力(T-AOC).于T0及术后24 h(T2)时抽取肘静脉血样2 ml,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性和总胆红素(T-BIL)浓度.结果 与T0时比较,两组T1时血浆MDA浓度升高,SOD、GSH-PX活性和T-AOC降低,T2时血清ALT、AST、T-BIL水平升高(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,P组血浆MDA浓度降低,SOD、GSH-PX活性和T-AOC升高,血清ALT、AST和T-BIL水平降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中靶控输注异丙酚(血浆靶浓度2.0～2.3μg/ml)可减轻CO2气腹诱发肝功能损害,有利于术后早期肝功能的恢复,其机制可能与减轻脂质过氧化反应有关.     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒及拔管时效的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻患者苏醒及拔管时效的影响.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男17例,女13例)、Ⅱ组(芬太尼组,男15例,女15例)、Ⅲ组(对照组,男16例,女14例).三组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水2 mL静脉注射.观察并记录各组的苏醒拔管时效及不良反应发生例数.结果 三组患者全麻苏醒及拔管时效无统计学差异.地佐辛组恶心呕吐发生例数和呼吸抑制发生例数少于芬太尼组.结论 地佐辛注射液0.1 mg/kg静脉注射对苏醒拔管时间无影响,镇静适度,副反应少,用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛安全有效.     

腹腔镜胆囊切除时腹腔充气引起的静脉郁滞

已知腹腔镜胆囊切除时腹腔充气可部分阻塞下腔静脉血流,或可增加深静脉血栓形成和肺栓塞的危机。Minnesota大学医院曾对8例腹腔镜胆囊切除术进行了这方面探索,病人均在气管内插管麻醉下手术,给呼吸机换气,FiO_2=0.5,呼吸10次/分,潮气量10mL/kg。在腹腔充气前后和放气后作左股总静脉多普     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤麻醉处理一例

腹腔镜胆囊切除术的各种并发症中认识较多的是胆道损伤、大出血、胃肠损伤等,我院遇1例腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤,现报道如下。患者,女,47岁。体重63 kg,因"胆囊炎,胆囊结石"在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。既往体健,胸部 X 线片、ECG 和实验室检查均无异常。入室后连续常规监测,静注咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

呕吐是麻醉手术后常见的并发症 ,现就短效静脉全麻药异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响报告如下。资料与方法一般资料　同期腹腔镜胆囊切除术 32 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组。麻醉方法　Ⅰ组 114例 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅱ组 10 7例 ,依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅲ组 10 4例 ,2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉。给药顺序依次为东莨菪碱0 3ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、静脉全麻药、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ。诱导后控制呼吸 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 14次 /分 ,二氧化碳气腹压力 15…     

两种术式行胆囊切除对肺功能影响的比较

我们分别选择了以剖腹和使用腹腔镜行胆囊切除术的病人各３０例，其中男性备５例，女性各２５例，平均年龄分别为５０±１０岁和５０±１１岁。于术前１天和剖腹术后７天．腹腔镜术后４天测定肺功能，结果表明，两种术式术后肺功能均有损害，但使用腹腔镜行胆囊切除术对肺功能损害明显小于剖腹胆囊切除术。     

异丙酚诱导及维持麻醉对血液流变学的影响

本文观察异丙酚诱导及维持麻醉期间血液流变学的变化,以探讨对微循环灌注的影响。资料与方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人10例,男6例,女4例,年龄38～74岁。术前心肺功能无明显异常。拟在异丙酚麻醉下行支撑喉镜声带显微手术。以芬太尼1μg/kg静脉注射,30秒后注入异丙酚2.0mg/kg,1分钟注完。2分钟后注射琥珀胆碱1.5mg/kg,快速气管插管,纯氧控制呼吸。麻醉期间单独用琥珀胆碱加     

亚催眠剂量的双异丙酚可减轻硬膜外注吗啡引起的瘙痒而不影响镇痛

选择40例(ASAⅠ～Ⅱ级)20～70岁,体重50～85kg全麻下行择期手术的病人,术后硬膜外注吗啡(4mg)镇痛,因均出现瘙痒,故接随机双盲法静注双异丙酚10mg/kg或纳洛酮2μg/kg。如果5min后瘙痒依     

羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的半数有效量

目的 探讨羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的药效学. 方法 选择拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者32例,年龄65～74岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.麻醉诱导:依托咪酯0.3 mg/kg,瑞芬太尼采用Minto模型靶控输注(target controlled infusion,TCI),效应室浓度为3.0μg/L.待BIS值在40～45后,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,5 min内完成气管插管行机械通气.术中除瑞芬太尼外,不再追加任何镇痛药物,麻醉维持分别TCI丙泊酚(3.0 μg/L)、瑞芬太尼(2.5～3.0 μg/L).手术结束时停用丙泊酚、瑞芬太尼.手术结束前5 min采用改良序贯法静脉注射羟考酮.拔管后30 min测定患者术后VAS评分,VAS评分≥4分为术后急性疼痛.计算羟考酮ED50及其95％可信区间(confidence interval,CI),并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等副作用. 结果 羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的EDs及其95％CI分别为0.126 mg/kg和0.093～0.181 mg/kg.32例患者术后有1例发生恶心、呕吐,无其他副作用发生. 结论 羟考酮(0.126 mg/kg)可以抑制半数老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期的疼痛.     

异丙酚静脉复合用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉

异丙酚静脉复合用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉夏建国＊董敏＊施红艳＊江莉＊何蕾＊近年来合并高血压病人要求施行腹腔镜胆囊切除逐渐增多。本文选用短效全麻药异丙酚静脉复合用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉，现报道如下。资料与方法一般资料本组３０例，男...     

艾滋病病毒感染者手术麻醉处理

1997年以来我院收治 1 1 8例艾滋病病毒 (HIV)感染病人 ,其中 1 0例因合并有外科、妇科、产科疾病而实施手术治疗 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 1 0例HIV感染病人 ,经过初筛试验并经防疫部门检测确认 ,年龄 2 0～ 4 3岁 ,男 3例 ,女 7例 ,其中胆囊切除术 3例 ,卵巢囊肿切除术 2例 ,宫外孕剖腹探查 3例 ,剖宫产 2例。 5例有静脉吸毒史 ,5例病史不详。 1 0例均无典型艾滋病发病的临床症状。麻醉处理　 2例宫外孕病人、3例胆囊切除术病人采用气管内插管静吸复合麻醉 ,麻醉诱导 :芬太尼 3～ 4 μg/kg、依托咪酯 0 3mg/kg、…     

硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(附850例报告)

目的　评价硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法　择期行腹腔镜胆囊切除术患者 85 0例 ,经T 9～ 10椎间隙行硬脊膜外腔穿刺置管 ,给予常规剂量的 2 %利多卡因或 0 .75 %布比卡因 ,气腹前静脉注射丙泊酚 1～ 2mg/kg ,直至患者意识消失 ,继以 10mg/(kg·h)维持麻醉深度。 结果　全组 85 0例患者术中麻醉效果好 ,腹肌松弛 ,意识消失后避免了气腹引起的牵扯反射 ,停止使用丙泊酚 10min左右时间 ,大部分患者即恢复呼唤反应。结论　硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术是一种效果很好的临床麻醉方法