神经系统自身免疫性疾病的免疫疗法

目的：就近年来国内外在神经系统自身免疫性疾病应用免疫疗法治疗的相关研究，以及常见神经系统自身免疫性疾病免疫治疗的现状，及各种免疫疗法的作用机制、优缺点、具体用法和适应证。资料来源：应用计算机检索Medline1992—04／2005—04与神经系统自身免疫性疾病的免疫疗法相关文献，检索词“autoimmune neuropathy，immunotherapy”，并限定文章语言种类为English。资料选择：就检索到的100余篇文献进行筛选，选择以静脉注射丙种球蛋白、血浆交换和肾上腺皮质激素为主要研究内容的文献20余篇，进一步查找全文，主要纳入随机对照临床试验（RCT），无论是否为单盲，双盲或非盲法。排除无对照的病例观察，不排除综述类文献和相关的Meta分析研究。资料提炼：将筛选到的20篇文献按临床证据级别分类：其中5篇为Meta分析研究，为Ⅰ级证据；6篇为RCT研究，为Ⅱ级证据；9篇为综述类文献。对同一RCT研究重复的文献优先采用近5年发表在较权威杂志的文献。资料综合：20篇文献共包括25个RCT研究1506例患者，分别对不同的免疫疗法在神经系统自身免疫性疾病（包括脱髓鞘性周围神经病、抗体介导的神经肌肉接头处疾病、炎性疾病、僵人综合征和多发性硬化）的使用进行评价。结论：静脉注射丙种球蛋白、血浆交换和激素治疗神经系统自身免疫性疾病的疗效是肯定的，但是对于具体的疾病选择联合应用还是单独使用、激素的使用剂量和用药时机尚无明确的定论。     

吸入性糖皮质激素与骨质疏松

目的吸入糖皮质激素为支气管哮喘缓解期治疗的一线药物,探讨哮喘患者长期大量吸入糖皮质激素是否有引起骨质疏松的危险. 资料来源应用计算机检索 Medline 1980- 01/2003- 12和 Embase 1980- 01/2003- 12 期间的有关糖皮质激素和骨质疏松关系的文献,检索词" asthma, bone density, bone metabolism, Inhaled glucocorticoids",并限定文章语言种类为 English.同时计算机检索 CBM、 CBMdisc系统,手工检索<中国临床康复>等杂志 1990- 01/2004- 04期间的相关文献,限定文章语言种类为中文,检索词"哮喘、骨密度、骨代谢、吸入糖皮质激素".研究对象为服用糖皮质激素的成年男性和绝经前女性哮喘患者. 资料选择选取试验包括吸入糖皮质激素治疗组和对照组的骨密度、骨代谢变化比较的相关文献,进行初审,删除明显不随机临床试验( RCT)的研究,然后查找余下的文献全文,进一步判断是否为 RCT.纳入标准① RCT,无论是否为单盲、双盲或非盲法;②平行对照组,即未使用激素的哮喘患者或健康对照;治疗组为吸入激素的哮喘患者.排除标准明显不随机的临床试验.质量评价主要考察资料的真实性 ,调查设计是否严密 ,实施过程是否严格 ,统计学处理是否合理. 资料提炼共检索 30篇关于研究吸入糖皮质激素对哮喘患者骨密度和骨代谢的影响的随机和未随机试验, 18个试验符合纳入标准.排除的 12篇试验中, 8篇是因重复的同一研究, 4篇是 Meta分析研究. 资料综合 18个试验包括 1153例患者,分别对使用吸入性激素的哮喘患者和未使用激素的对照组的骨密度和 (或 )骨代谢进行比较分析. 结论虽然长期吸入激素治疗哮喘对骨量影响的研究结果不相一致,但无充分证据证明长期吸入糖皮质激素治疗哮喘会引起骨质疏松.     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的:对激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制,以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述,为绝经后骨质疏松症患者应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-06期间的相关文章,检索词“Hormonereplacementtherapy,Postmenopausalwomen,osteo-porosis”,并限定文章语言种类为English。同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2001-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“激素替代疗法;绝经;骨质疏松”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的文献,筛除明显不随机的临床试验的研究,对剩余的文献查找全文进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT),无论是单盲,双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼:共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验,33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中,7篇系重复的同一研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:33个试验包括1176336例绝经后妇女,对应用HRT防治绝经后骨质疏松症者分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论:HRT要严格挑选适应证,个     

吸入性糖皮质激素与骨质疏松

目的：吸入糖皮质激素为支气管哮喘缓解期治疗的一线药物，探讨哮喘患者长期大量吸入糖皮质激素是否有引起骨质疏松的危险。资料来源：应用计算机检索Medline 1980—01／2003—12和Embose 1980—01／2003—12期间的有关糖皮质激素和骨质疏松关系的文献，检索词“asthma，bonedensity，bone metabolism，Inhaled glucocorticoids”．并限定文章语言种类为English。同肘计算机检索CBM、CBMdisc系统，手工检索‘中国临床康复)等杂志1990—01／2004—04期问的相关文献．限定文章语言种类为中文，检索词“哮喘、骨密度、骨代谢、吸入糖皮质激素”。研究对象为服用糖皮质激素的成年男性和绝经前女性哮喘患者。资料选择：选取试验包括吸入糖皮质激素治疗组和对照组的骨密度、骨代谢变化比较的相关文献，进行初审，删除明显不随机临床试验(ROT)的研究，然后查找余下的文献全文，进一步判断是否为RCT。纳入标准：①RCT，无论是否为单盲、双盲或非盲法；②平行对照组。即未使用激素的哮喘患者或健康对照；治疗组为吸入激素的哮喘患者。排除标准：明显不随机的临床试验。质量评价主要考察资料的真实性，调查设计是否严密，实施过程是否严格，统计学处理是否合理。资料提炼：共检索30篇关于研究吸入糖皮质激素对哮喘患者骨密度和骨代谢的影响的随机和未随机试验，18个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，8篇是因重复的同一研究，4篇是Meta分析研究。资料综合：18个试验包括1153例患者，分别对使用吸人性激素的哮喘患者和未使用激素的对照组的骨密度和(或)骨代谢进行比较分析。结论：虽然长期吸入激素治疗哮喘对骨量影响的研究结果不相一致，但无充分证据证明长期吸入糖皮质激素治疗哮喘会引起骨质疏松。     

循环核酸对肺癌监测和患者功能预后的作用

目的:循环核酸是指存在于血液(血浆或血清)中的细胞外游离DNA和RNA,恶性肿瘤患者血浆中循环核酸含量明显高于正常人,研究证实其来源于肿瘤细胞,并与原发肿瘤有着结构与功能上的某些一致性。探讨循环核酸对肿瘤诊断、治疗及其在肺癌患者功能预后中的价值。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubMed1980-01/2004-05相关循环核酸的文章,检索词“circulatingnucleicacidandlungcancer,并限定文章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01/2004-05相关循环核酸的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“循环核酸,肺癌,诊断”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①循环核酸的组成、性质及其来源。②循环核酸在肿瘤诊断、治疗及其预后中的应用。③肺癌循环核酸研究的相关进展。开始查找全文,所查文献为RCT研究类文章,未排除是否盲法。资料提炼:共收集到67篇相关文献,含追溯法查找文献12篇。38篇文献符合纳入标准,排除的20篇文章中15篇系重复研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:38篇文献中9篇对循环核酸的组成、性质及其来源加以分析。18篇从不同角度阐述循环核酸在肿瘤发生、发展及其预后中的重要作用。11篇的研究结果表明循环核酸在肺癌中的应用价值,其中2篇阐明肺癌循环核酸的测定意义     

微囊化人工细胞技术在神经系统疾病治疗中的应用

目的:对微囊化人工细胞技术在神经系统疾病治疗的应用研究进展作一综述。资料来源:检索PubMed数据库中1980-01/2007-04有关人工细胞微囊技术进展的文章,检索词“microcapsule,artificial cell,transplantation”,并限定文献语言种类为English。同时检索中国知网中国期刊全文数据库1994-01/2007-05的相关文章,检索词为“微囊化,人工细胞,移植”。资料选择:纳入标准:①人工细胞微囊治疗帕金森病、脊髓损伤、神经再生的研究。②人工细胞微囊生物特性的研究。③动物实验。排除标准:①较陈旧的文献。②重复研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献65篇,49篇符合纳入标准。其中研究内容相似的,以近3年内发表在较权威杂志者优先。排除的20篇为较陈旧的文献及重复研究;对符合标准的29篇文献进行分析。资料综合:微囊化人工细胞技术作为一种有效的免疫隔离技术,与现代基因工程技术相结合,能够成功的包裹部分神经功能细胞或基因工程细胞,并可明显提高移植细胞在体内的存活时间,同时发挥一定的生理功能,在帕金森病、脊髓损伤、周围神经再生、镇痛等方面的治疗方面取得了良好的效果。结论:微囊化技术可以有效的避免免疫排斥反应对移植细胞的损伤,日益成熟的人工细胞微囊技术在神经系统疾病治疗方面的广阔的应用前景。     

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床现状及进展

目的:国内外学者认为80%～85%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗而获得治愈和缓解,非手术疗法已成该病治疗的首选方法。进一步探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其进展状况,以指导其实践工作。资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1990-01/2004-04和清华同方中文系列等数据库1990-10/2004-04期间的相关文章,同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志2002-01/2004-06期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症,非手术治疗,卧床休息、牵引治疗、手法治疗、药物治疗、运动治疗、物理治疗、针灸治疗”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT。纳入标准为随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。排除标准为重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼:共收集到54篇与非手术治疗腰椎间盘突出症相关文献,从中抽取有代表性的28篇,排除的26篇中,有12篇系重复的同一研究,7篇为手术后的康复治疗。资料综合:引用资料28篇包括3070例患者,分别对应用上述7个方面进行非手术治疗治疗者予以评价。结论:非手术是治疗腰椎间盘突出症的发展方向,尤其是综合治疗既     

脑血管疾病的多重危险因素:研究与进展

目的:回顾关于脑血管疾病的危险因素的实验及临床研究结果,明确其与脑血管疾病的关系,从而有针对性地采取综合干预和预防。资料来源:应用计算机检索CHKD期刊全文库1998/2004期间的相关文章,一级检索检索词分别为“脑血管疾病、脑卒中、脑出血、脑缺血”,二级检索检索词为“高血压、冠心病、糖尿病、血脂、年龄、食盐、吸烟、酗酒、NO、血液流变学”。同时计算机检索《中国临床康复杂志》2002/2004期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,一级检索检索词“脑缺血”,二级检索检索词为“糖尿病、血脂、NO”。资料选择:对资料进行初审,选取涉及脑血管疾病的危险因素相关的文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT和符合本题的要求。纳入标准为:①随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。②试验包含平行对照组,即不存在或未达到与本试验所要研究的危险因素。③治疗组为存在或达到与本试验相关的危险因素。排除标准为与危险因素无关的数据和资料。资料提炼:共收集到40篇关于脑血管疾病的危险因素的随机和未随机试验,32个试验符合纳入标准。排除的8篇中,5篇因系重复的同一研究,3篇为Meta分析研究与本题所要求不吻合。资料综合:32篇文献分别对脑血管     

体外膜肺氧合对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析

目的 评估体外膜肺氧合(ECMO)对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 计算机检索和手工检索收集1966年1月至2011年7月ECMO治疗成人ARDS的英文和中文临床研究文献,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入9篇文献,其中3篇为随机对照临床试验(RCT)研究,6篇为观察性研究.3篇RCT研究共入选310例患者,ECMO治疗组159例,对照组151例;Meta分析显示:与传统机械通气治疗相比,ECMO治疗不能降低成人重症ARDS患者病死率[优势比(OR)=0.75,95％可信区间(95％CI) 0.45～1.24,P=0.27].9篇文献共入选1058例患者,ECMO治疗组386例,对照组672例;Meta分析显示,与传统机械通气治疗相比,ECMO治疗增加了成人重症ARDS患者的病死率(OR=1.58,95％CI 0.94 ～ 2.67,P=0.08).结论 通过对现有研究的Meta分析表明,ECMO不能改善成人ARDS患者的预后.但由于研究数量较少,研究人群异质性等因素影响,仍需要进行更多大样本、高质量的RCT研究.     

谷氨酰胺对机体免疫系统和运动能力的影响

目的:综合分析补充谷氨酰胺与提高运动能力及预防运动引起的免疫抑制的关系。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2005-04有关谷氨酰胺与运动能力及免疫抑制关系的文章,检索词“glutaminesupplementation,immunesystem,exercise”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊网1997-01/2005-04有关谷氨酰胺与运动能力及免疫抑制关系的文章,检索词“谷氨酰胺,免疫系统,体育运动”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的补充谷氨酰胺与提高运动能力及预防运动引起的免疫抑制方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到41篇相关文献,其中14篇文章符合要求。排除27篇,其中24篇系重复同一研究,3篇为Meta分析。资料综合:谷氨酰胺具有许多重要的生理功能。不同强度持续运动对血浆谷氨酰胺浓度以及伴随的免疫系统有不同的影响作用,而谷氨酰胺浓度的变化也会影响机体的免疫功能和运动能力。在补充氨酰胺以提高运动能力和预防免疫抑制方面,有研究者做了大量研究,为我们的运动训练提供了有力的理论支持。结论:谷氨酰胺对于降低免疫抑制、提高运动能力、延迟疲劳具有重要作用,补充谷氨酰胺为提高运动能力和预防运动引起的免疫抑制提供了可能,但其具体作用途径有待于进一步探索。