膀胱水扩张与膀胱内透明质酸钠灌注结合治疗对于膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的效果

目的:探讨透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的安全性及有效性。方法:2007年1月至2010年5月间,25例患者在全麻下行膀胱镜下水扩张及透明质酸钠膀胱灌注,每周灌注1次,共8次。在水扩张前及扩张后3、6及9个月通过疗效问卷及ICSI、ICPI、VAS、尿流动力学进行检测。结果:所有患者均完成了治疗,最大膀胱容量以及通过疗效问卷、ICSI、ICPI、VAS检测所显示的症状均有明显的改善,尤其是在膀胱水扩张后3个月时效果最明显。无毒性反应及不良反应出现。结论:透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征及间质性膀胱炎是安全、有效的,能明显减轻患者的临床症状及改善生存质量。     

膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用

目的:探讨膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用效果。方法:选取2010年5月~2013年1月我院收治的66例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为观察组32例和对照组34例。对照组给予常规治疗护理措施,观察组在对照组基础上采用膀胱管理方案,包括饮水计划、间歇导尿计划及膀胱锻练计划3个方面。比较两组患者每次平均尿量、每天平均排尿次数、残余尿量及膀胱恢复情况。结果:观察组患者每次平均尿量及每天排尿次数均明显多于对照组(P0.05),且残余尿量明显少于对照组(P0.05);观察组膀胱恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论:膀胱管理方案对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有良好的效果,易于操作,且不受医院环境和条件的限制,可以广泛应用于临床护理。     

神经源性膀胱1例报告

患者男 ,38岁。患脊神经炎后感排尿吃力 ,并逐年加重5年。近 4个月感下腹胀痛 ,不能自行排尿 ,插入导尿管也仅能导出少量尿液。查体 :膀胱明显膨胀、压痛 ,扪及下腹及膀胱区感腹肌紧张。Ｂ超 :见膀胱扩张明显 ,膀胱壁变薄 ,并有大量尿液潴留。放置导尿管未见导出尿液而行膀胱造瘘术。膀胱造影 :见膀胱上部窄 ,底部宽 ,呈塔状。Ｘ线诊断 :神经源性膀胱 (附图 )。讨论 :神经源性膀胱又称神经源性排尿功能障碍 ,是一种神经障碍所引起的排尿功能失常的疾病。发生可以是中枢性或周围性 ,完全性或不完全性。因病变部位和性质不同 ,可分为 :无抑制…     

TURBT合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果。方法:选取我院2013年4月～2015年8月收治的100例浅表性膀胱癌患者为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组和实验组各50例。对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,实验组在此基础上进行吡柔比星膀胱灌注治疗。观察两组临床治疗效果、并发症发生率及复发率。结果:治疗前,两组VEGF、FGF水平比较无显著差异(P0.05);治疗后,实验组VEGF、FGF水平明显低于对照组(P0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05);实验组术后1年、3年的复发率均明显低于对照组(P0.05)。结论:浅表性膀胱癌患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,能够有效抑制肿瘤血管新生,降低复发率及并发症发生率,值得临床推广。     

改良式膀胱冲洗结合适量饮水在神经源性膀胱尿路感染中的应用

目的:探讨改良式膀胱冲洗结合适量饮水在神经源性膀胱尿路感染中的应用效果。方法:对2011年2月~2012年12月我院康复科住院的60例患者采用改良式膀胱冲洗结合适量饮水进行治疗,观察比较治疗1个月后24 h尿沉渣检查白细胞数及细菌计数。结果:改良式膀胱冲洗结合适量饮水治疗前后患者24 h尿沉渣检查白细胞数及细菌计数变化明显,前后比较有统计学意义(P0.05)。结论:应用改良式膀胱冲洗结合适量饮水可以改善神经源性膀胱尿路感染病情,为间歇导尿奠定基础。     

B超诊断膀胱巨大结石一例

患者男 ,60岁。因进行性排尿困难 5年 ,加重伴便秘半月就诊入院。患者于 1 969年 ,1 979年先后两次行膀胱切开取石术。直肠指检 :距肛门边缘约 4ｃｍ处之直肠前壁可触及一质硬肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,肿块上缘不能触及 ,直肠腔受压 ,不易通过手指 ,退出指套不带血丝。Ｂ超检查 :膀胱中度充盈 ,膀胱壁颈部不光滑 ,膀胱内探及一弧形强回声光带 ,直径约 6.8ｃｍ ,后伴明显声影 ,随体位改变移动不明显。Ｂ超诊断 :膀胱巨大结石 (见图 1 )。经外科手术取出一 9ｃｍ×7ｃｍ的扁圆形结石。术后诊断 :①膀胱内巨大结石 ;②膀胱颈挛缩。图 1　膀胱内…     

膀胱白斑1例

1病历摘要女,28岁。因反复发作,尿频、尿急、尿不尽感,储尿时下腹胀痛伴镜下血尿1 a余入院,入院前以慢性膀胱炎抗感染治疗无明显好转。体检:生命体征平稳,双肾及输尿管无明显异常,膀胱充盈后下腹部有压痛,尿道外口正常,双下肢无水肿。辅助检查:肾脏,输尿管及膀胱B超未见明显异常,肾脏IVP及MRI无异常,尿培养(-),尿常规提示RBC( ),WBC( )。膀胱镜检:膀胱三角可见局限性黏膜苍白,膀胱底及顶部可见多处充血区,未见明显小梁、憩室及新生物,KCL试验(-)。取黏膜病检:慢性膀胱炎伴鳞状上皮化生。临床诊断:膀胱白斑。于硬膜外麻醉行膀胱病变…     

冲洗液温度对减少膀胱无抑制性收缩的影响

目的:探讨膀胱冲洗液温度对前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩的影响。方法:将2011年7月~2013年7月在我院泌尿外科行前列腺电切手术的患者79例随机分为对照组41例和观察组38例,对照组采用室温下的生理盐水进行膀胱冲洗,观察组应用加温至低于患者自身体温2~3℃约33~37℃的生理盐水进行膀胱冲洗。通过观察记录患者有无憋尿感、膀胱痉挛性疼痛强度及次数并评分,比较出血情况,观察两组患者冲洗时间及膀胱无抑制性收缩发生率。结果:观察组膀胱无抑制性收缩明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:应用加温至略低于体温的生理盐水冲洗膀胱可有效减少前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩发生,减轻术后患者不适,减少术后并发症。     

超声误诊膀胱内翻性乳头状瘤1例

正患者女,70岁。因排尿不畅1年余就诊。超声检查:膀胱后壁近尿道内口处见一大小约0.9 cm×0.6 cm×0.6 cm囊性结节,界清,透声可(图1);其内未探及明显血流信号。超声提示:膀胱内囊性结节,输尿管末端囊肿可能。膀胱镜检查提示:膀胱占位。手术所见:膀胱三角区见一水草样肿物,蒂细,长颈约1.5cm。术后病理诊断:膀胱内翻性乳头状瘤(图2)。讨论:膀胱内翻性乳头状瘤又称Brunn腺瘤,是一种少见     

针灸配合按摩治疗脑梗死所致尿失禁

目的:探讨针灸配合按摩治疗脑梗死所致尿失禁的临床疗效。方法:随机将2013年1月~2014年1月在我院进行治疗的84例脑梗死合并尿失禁的患者分成治疗组与对照组,每组42例,对照组采取常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上进行针灸配合按摩治疗,比较两组患者治疗前后的尿动力学指标(膀胱初感充盈量、膀胱最大充盈量和膀胱残余量)及临床疗效。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为80.95%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组患者治疗前尿动力学指标相比无明显差异(P>0.05),无统计学意义;治疗后治疗组膀胱初感充盈量、膀胱最大充盈量明显高于对照组,膀胱残余量明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:针灸配合按摩可改善脑梗死患者的尿动力学指标,临床疗效明显,可在临床中推广应用。     

膀胱透明细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.临床无不适,常规体检.查体:双肾区、双输尿管行径未见明显异常.耻骨上膀胱区无隆起,有压痛.尿常规、肾功能、尿脱落细胞检查及膀胱镜检查未见明显异常.超声检查:膀胱前壁接近脐尿管处可见大小约2.42 cm×2.03 cm×1.63 cm的类圆形中等回声结节,似位于膀胱壁间,膀胱壁黏膜层及浆膜层未见明显连续性中断,上述结节边界尚清晰,形态尚规整,CDFI显示结节周边及内部可见较丰富血流信号,PSV:41.6 cm/s,RI: 0.62(图1).超声诊断:膀胱前壁实性占位——性质待定,考虑来源于间叶组织可能大.CT检查:膀胱前壁可见类圆形软组织结节影,直径约2.0 cm.     

5%碳酸氢钠在回肠代膀胱术后膀胱冲洗中的应用

目的:探讨5%碳酸氢钠注射液在膀胱癌患者行回肠代膀胱术后膀胱冲洗中的应用及效果。方法:将56例膀胱癌手术患者按住院单双号随机分为观察组和对照组各28例。术后实验组采用5%碳酸氢钠注射液冲洗代膀胱,对照组采用生理盐水注射液冲洗代膀胱。观察两组患者术后膀胱漏尿及尿路感染情况。结果:实验组膀胱漏尿、尿路感染发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:回肠代膀胱术后采用5%碳酸氢钠注射液冲洗代膀胱,可减少膀胱漏尿及尿路感染等术后并发症发生,减轻患者痛苦,提高手术成功率。     

妊娠晚期盆底肌锻炼对产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响

目的:探讨妊娠晚期盆底肌锻炼对孕妇产后膀胱功能障碍及尿动力学的影响。方法:选取2016年1月~2017年1月我院定期产检、分娩的孕妇88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规定期产检,观察组在对照组基础上给予妊娠晚期盆底肌锻炼。比较两组产后盆底肌张力、尿动力学(最大尿流率、最大膀胱容量、膀胱初感容积及最大尿流率时逼尿肌压力)情况。结果:两组产后膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力比较无显著性差异(P>0.05);观察组产后最大尿流率、最大膀胱容量以及盆底肌张力正常率均高于对照组(P<0.05)。结论:对妊娠晚期孕妇行盆底肌锻炼,可明显改善其产后尿动力学情况及盆底肌张力。     

长期膀胱造瘘患者及其家属健康教育方法与效果

目的:探讨膀胱造瘘患者及家属对留置膀胱造瘘管的护理。方法:对42例膀胱造瘘患者及家属进行留置膀胱造瘘管健康教育的效果与38例未指导组进行比较。结果:教育指导组各种并发症的发生率明显低于未实施健康教育组。结论:护理人员对患者及家属的有效健康指导,可以提高其对膀胱造瘘管的护理操作技能,降低术后并发症发生,促进患者疾病的康复,提高生活质量。     

艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的效果

目的:探讨艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床效果及不良反应。方法:选择2008年1月—2011年6月非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后患者67例,将其分为观察组(n=34)与对照组(n=33)。对照组采用丝裂霉素进行膀胱灌注,观察组采用艾迪注射液进行膀胱灌注,观察比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果:术后随访1～4年,观察组肿瘤复发率为16.75%,对照组肿瘤复发率为48.56%,两组患者术后肿瘤复发率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现明显不良反应,对照组6例(18.18%)出现不良反应,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用艾迪注射液膀胱灌注预防术后复发临床效果较好,不良反应少,安全可靠,值得临床进一步推广。     

超声诊断膀胱巨大结石一例

患者男,34岁。因反复尿频、尿急20年,加重半月就诊。血常规化验:WBC 6.1×10~9/L,BBC 4.8×10~(12)/L,HGB 135g/L,LCR68%。尿常规化验:BLD(-),PRO(-),LEV(-),RBC(-)。超声检查:膀胱充盈良好,内壁光滑,于腔内探及长约9.0cm弧形带状强回声,后方声影明显,改变体位弧形光带移动不明显(图1),前列腺及双肾未见异常,双侧输尿管未见扩张。超声诊断:膀胱巨大结石。腹部平片检查:于膀胱区内见一分层状、边缘光滑的致密影大小约9.5×7.0cm。手术结果:膀胱     

消炎痛栓治疗膀胱痉挛性疼痛的疗效分析

目的探讨前列腺增生症手术后如何减轻切口疼痛及膀胱痉挛性收缩,减少患者的痛苦,减少继发出血。方法将大庆市人民医院2009-2010年60例前列腺摘除术后患者随机分成两组:治疗组及对照组均30例,观察两组患者术后48 h膀胱痉挛性疼痛的缓解程度,冲洗液转清时间及切口愈合情况。结果消炎痛栓对膀胱逼尿肌收缩的抑制作用明显,疗效确切。结论消炎痛可以用作治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛性痛的常用药。     

简易盆底振动治疗神经源性膀胱

目的:观察简易盆底振动治疗配合膀胱功能训练对神经源性膀胱的康复疗效.方法:神经源性膀胱患者64例,随机分为2组各32例,2组均给予间歇导尿及膀胱功能训练,观察组加用盆底振动治疗.治疗前后检测膀胱容量、残余尿量和尿流动力学指标.结果:治疗8周后,2组膀胱容量及膀胱顺应性(BC)均较治疗前明显增加,且观察组更高于对照组(均P＜0.05);2组残余尿量及膀胱压(Pves)、逼尿肌压力(Pdet)均较治疗前明显减少,且观察组更少于对照组(均P＜0.05).结论:在膀胱功能训练基础上配以盆底振动治疗对神经源性膀胱的康复疗效确切,并且方便经济和操作简便,值得临床推广使用.     

胫神经电刺激对脊髓损伤大鼠神经源性膀胱及辣椒素受体表达的影响

目的:研究胫神经电刺激对脊髓损伤大鼠神经源性膀胱及膀胱中辣椒素受体(transient receptor potentia vanilloid1,TRPV1)通道蛋白表达的变化,以期探究其可能存在的机制。方法:将24只SD大鼠随机分成四组,每组6只:正常组,假手术组,脊髓损伤组,干预组。对于脊髓损伤组及干预组,使用改良Allen’s打击法进行脊髓损伤造模。同时在2周后对干预组进行电刺激,每日2次,每次20min,每周5天,持续4周;实验第6周以尿流动力学指标及膀胱组织HE染色衡量干预效果,使用实时定量PCR及Western Blot方法检测膀胱中TRPV1通道蛋白的表达。结果:干预组膀胱顺应性为0.05±0.01(ml/cmH_2O),脊髓损伤组大鼠膀胱顺应性为0.03±0.01(ml/cmH_2O),干预组较脊髓损伤组相比膀胱低顺应状态明显改善(P0.05),膀胱组织炎性细胞浸润明显减轻,与此同时干预组TRPV1通道蛋白在转录及翻译水平均明显升高(P0.05)。结论:胫神经电刺激有效促进了脊髓损伤大鼠膀胱中TRPV1通道蛋白的表达,并对于神经源性膀胱功能恢复起到了明显的促进作用。     

膀胱嗜铬细胞瘤2例

我院于 1994年 10月和 1997年 4月 ,分别收治膀胱嗜铬细胞瘤 2例 ,经手术治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料例 1　患者女 ,40岁 ,以反复无痛性肉眼血尿 2年为主诉于 1994年 10月 3日入院。检查 :Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /92ｍｍＨｇ ,体检未发现明显的阳性体征 ,否认有高血压病史 ,但时有头晕病史。入院后行膀胱Ｂ超示 :膀胱左侧壁探及一约3ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ的占位性病变 ,浸润肌层。膀胱镜检查 :发现膀胱左侧壁近膀胱内口处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ突入膀胱的广基肿物 ,肿物下缘距左输尿管开口约1ｃｍ表面充血水肿 ,见有点状出血…