蝮蛇抗栓酶致脑出血1例

<正> 病例简介 患者,男,68岁.1991年2月9日晨起后左侧肢体无力.查体:血压13/9KPa,左上下肢肌力Ⅱ级,左Babinski氏征(+),右侧正常。CT示右放射冠区有1.1×1 .3cm的低密度灶,左大脑半球皮层萎缩,以额叶为著.自2月15日始静滴蝮蛇抗栓酶(每日0.5单位),3月8日结束第一疗程,左上下肢肌力恢复到V级.4月1 日开始第二疗程,方法剂量同前.4月11日病人突发嗜     

开放性颅眶交界区损伤并异物存留救治1例

1病例介绍患者男,60岁,3小时前使用电锯时被飞起的木块击伤眉间,木块从眉间插入颅眶内,患者随即自己拔出部分木块,在当地乡医院缝合伤口,伤后1小时感头痛剧、呕吐,随即来我院住院治疗。入院查体:嗜睡状态,眉间见一3cm长斜行皮肤裂伤已缝合,右眼球结膜淤血,双侧瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧巴氏征( );头颅CT显示右侧额叶脑内血肿,量约30ml,右侧眶后壁骨折明显。入院后意识障碍逐渐加重,于伤后4小时在全麻下行开颅扩创并清除颅内异物及脑内血肿,手术采取右侧扩大翼点入路,起骨瓣约8cm×9cm大小,见右眶后壁严…     

早期自体颅骨修补2例

例 1　患者 ,女 ,5 3岁 ,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院。既往有高血压病史 ,CT检查 :右侧基底节区血肿量约 4 5ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小约 5cm× 6cm ,术中将自体骨瓣放入腹部皮下 ,术后15天腰穿测压 1 6 0kPa ,术后 2 1天在全麻下原骨瓣复位 ,病人恢复良好 ,痊愈出院。例 2　患者 ,男 ,32岁 ,因车祸伤及头部意识不清 2小时而入院。查体 :神志恍惚 ,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,CT检查 :右颞叶脑挫裂伤 ,右额硬膜下血肿 ,血肿量约 5 0ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小 6cm× 7cm ,术中将自体骨瓣…     

胆囊血吸虫并发结石性炎症1例

患者、男、26岁,右上腹反复疼痛6月入院。T38.8℃,右上腹压痛及肌紧张明显,Murphy氏征(+),胆囊经口服造影显示1.2×1cm~2胆石阴影。入院后第3天手术,见胆囊充血水肿,囊内充满混浊胆汁,囊颈有1.5×1cm~2的胆石嵌顿,该处呈发黑趋于穿孔,行胆囊切除。病理检查,胆囊壁大量血吸虫卵沉积并发炎症。术后12天痊愈出院。     

脑出血脑梗塞并存二例报告

<正> 例1:男性,60岁。主因右上下肢活动无力4天入院。当时查体:血压220/106mmHg,神志清楚,失语,右上下肢肌力“0”级,巴氏征双(+)。按脑血管意外给予中性治疗。治疗中血压一直不降。维持于210/120mmHg左右;第二天出现神志不清,呈浅昏迷状态,烦躁不安,并逐渐出现左上、下肢活动不好,肌力约2级,颈部有可疑抵抗;为明确诊断急查CT,示右侧内囊下部少量出血,左半球大面积脑梗塞。当即给予脱水止血药     

慢性病人家属护理和康复护理

作为慢性病之一的脑血管病 ,近年来发病率逐渐升高 ,众多后遗症患者的康复面临着不少困难。笔者通过一例内囊出血患者康复阶段应用的护理方案 ,实施护士指导家属护理的体会 ,说明此类病人出院后提供家庭康复护理的必要性和重要性。1　典型病例　　患者男性 ,6 2岁 ,1999年因高血压脑出血入院 ,患者右侧内囊区出血 ,行开颅血肿清除术 ,病人昏迷 8ｄ ,后渐清醒 ,行针炙理疗后 ,语言有一定障碍 ,左上下肢运动感觉障碍 ,住院 2 8ｄ后出院 ,左侧上、下肢感觉恢复 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,左上肢肌力Ⅰ级 ,上肢精细运动丧失 ,转入护士指导、家庭护理的家…     

桥脑囊虫一例报告

患者,男性,42岁.因右侧肢体肌力减退一年,加重伴左侧面部麻木20天入院.入院时查体:神志清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右下肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力高,腱反射亢进,右侧指鼻试验阴性,轮替试验( ),右侧Babinski( ),Chadock( ),昂白氏征( ).MRI提示:桥脑有2.0cm×2.5cm×2.5cm大小的低密度区,呈现长T_1长T_2信号.注射CDTA后有部分增强.印象:桥脑肿瘤,认为血管网状细胞瘤可能性大.     

脑内转移性黑色素瘤1例

患者男性 ,4 6岁 ,因进行性剧烈头痛伴右侧肢体无力 2 0天 ,频繁呕吐 7天入院。 2年前因右足底后内侧皮肤硬化皲裂而行病理检查 ,结果为黑色素瘤 ,病灶切除后植皮并行放射治疗。专科情况 :右肩关节运动肌群肌力为Ⅱ级 ,同侧肘、腕关节运动肌群肌力为 0级 ,右下肢肌力为Ⅲ级。颅脑ＣＴ检查 :左侧额颞叶及顶叶各见一高密度占位病变。前者约 4 3ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,后者约 3 1ｃｍ×2 2ｃｍ× 3 0ｃｍ。病变明显强化 ,但不均匀。病灶周围明显低密度水肿带。颅脑ＭＲＩ检查 :左侧额叶及顶叶各见一占位病变。前者约 3 2ｃｍ× 2 6ｃｍ…     

1876枚胆总管结石1例

患者女,45岁。主因右上腹疼痛1月余,加重5天入院。检查:慢性病容,全身皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹可触及一约6×5×4cm肿块,质硬,活动度差,莫非氏征阳性。血化验:血红蛋白11g/dl。肝功:黄疸指数4单位,麝浊4单位,麝絮(+),谷丙转氨酶150单位,B超提示肝外胆总管极度扩张,上段3.6cm,下段5.1cm,中、下段可见一8.5×5.8cm巨大月芽状强回声团,后方伴有声影压迫十二指肠,胆囊大8.2×5.1cm,     

严重顱脑损伤自主呼吸停止6小时40分钟1例抢救成功

对严重颅脑损伤致呼吸停止者的抢救,成功率较低。本文报道1例自主呼吸停止长达6小时40分钟的重型颅脑损伤患者,经抢救成功,且未遗留明显后遗症。病例报告陈××,女,24岁,农民。1979年6月1日入院。缘于3小时前坐于快速行进的自行车后座跌下,后枕部着地。随即昏迷并呕吐4次。入院时检查:昏迷,躁动,瞳孔不等大,右侧4mmD,左侧3.5mmD,无明显面瘫,左侧上、下肢肌张力减低,未引出病理反射。后枕部头皮明显挫伤面积约4×5cm,右颞及前额头皮血肿分别为12×5cm、5×4cm。脑超声波检查提示中线波左移0.5cm。拟诊:对冲性脑挫裂伤,颅内血肿。于入院后3小时在气管内插管静脉麻醉下,行右额颞部开颅,见硬脑膜外血肿约40ml,清     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

儿童外伤性基底节区脑梗塞(附5例报告)

我院从1987年至今收治5例儿童外伤性基底节区脑梗塞,并经CT证实,现报告如下。例1,女,3岁。于入院前4天,从床缘跌落,后枕部着地。当时啼哭,无昏迷,可说话和行走。次日晨发现语言不利,口角向左歪斜,右口角流涎,右侧上下肢不能活动。无头痛、呕吐。体检:神志清。不完全性失语,瞳孔等大,光反应灵敏。右鼻唇沟浅,右上肢肌力0°,右下肢肌力量Ⅲ°。腱反射右侧比左侧活跃,巴氏征(±)。头颅CT示左侧基底节区有一类圆形低密度区约1.5×1.8×     

CT诊断寰枕部畸形一例

寰枕部先天畸形较罕见.既往只有几篇 X 线平片诊断的报道,其 CT 诊断国内尚未见报道.现遇到一例,报道如下.患者,周某,女,23岁.3年前始出现原因不明的四肢无力,无其它症状.曾诊为“肌萎缩症”.近日四肢无力加重,1994年12月8日门诊以“运动神经元病”收其入院.患者自发病以来饮食、睡眠及二便正常.查体:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa.双侧软腭上举有力,咽反射迟钝.双侧胸锁乳突肌萎缩.伸舌完全.四肢肌张力增强.上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅳ级.四肢生理反射正常.双侧巴彬斯基征(+),霍夫曼氏征(+),颈强(-),布氏征及克氏征(-).X 线平片:开口正位片见齿状突较小并向右侧偏移,齿突轴线与寰椎轴线分离,寰枢外侧关节不对称;侧位片见寰枢椎后部分分节     

反逆性疾病感障碍1例

患者女 ,５２岁。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒１２小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌３级 ,左下肢肌力４级 ,右上下肢肌力５级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,两周后痊愈出院。讨论 :非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。而本例病人虽为非优势半球顶叶梗塞 ,不…     

尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

微创治疗高血压脑出血巨大血肿破入脑室1例

<正>患者男,39岁。主因突发头痛、左侧肢体无力3小时入院。血压为165/110mmHg,既往有高血压史7年,有家族史。入院后查头颅CT示:右侧基底节出血,量约20ml。入院后行保守治疗,6小时后患者昏迷程度加深,左侧肢体肌力0级,复查头颅CT示:右侧基底节出血量约100ml并破入脑室系统。CT定位后,在局麻下使YL-1型一次性粉碎针行脑内血肿穿刺引流术。(一)术中穿刺成     

骶_1节细胞神经瘤误诊为腰椎间盘突出症

患者,女,49岁,工人,腰痛2年,伴左下肢痛加重2月而收入院。疼痛从腰部向臂部、太腿、小腿后方及足底放射,,咳嗽和站立行走时加剧,平卧时必须屈髋曲膝。入院检查;腰段脊柱轻度右侧弯,屈伸均受限,直腿抬高试验右侧90°、左侧40°,拉塞格氏征(+),挺腹试验(+),腰过伸试验(+)。左小腿后方及足底、足背外侧浅感觉明显减弱。左、右(足母)趾背伸肌力正常。踝反射左侧减弱。腰_5骶_1左侧棘突旁有明显压痛及左下肢放射痛。腰椎正侧位片:有轻度侧弯,椎间隙及小关节清晰,无骨破坏。腰椎管造影左     

阑尾炎伴发猩红热一例

<正> 患儿,女,14岁。于1988年10月26日以右下腹部疼痛18天,且有包块4天入院。体检:T37.9℃,P107次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,皮肤无异常。心尖区可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。肝浊音界在右侧第五肋间。上腹软,肝脾不大无叩击痛。右下腹可触及一约6×4×4cm包块,质硬不活动。有明显压痛反跳痛。闭孔试验(+),腰大肌试验(+),罗夫氏征(+),肠鸣音存在。化验:血色素9克,白细胞总数21700/mm~3,中性白细胞96％,淋巴细胞4％。出凝血时间均为30秒,血型“A”。诊断:1.急性阑尾炎(化脓     

连续三次异位妊娠,第三次并宫内孕1例报道

患者24岁,住院号156231,因停经54天,阴道不规则少量流血14天,刮宫术后腹痛2天,加重一小时急诊入院。患者停经41天诊为先兆流产即行保胎治疗10余天无效后行刮宫术,刮出组织中可见绒毛,术后阴道流血停止但随即出现腹痛,持续2天并逐加重,体检右下腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),穹窿饱满,触痛,后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血5ml,B超诊为宫外孕破裂出血,入院后急诊剖腹探查,见右输卵管与卵巢粘连,壶腹部增粗约cm:4×4×8,紫黑色,未破,伞端可见活动性出血:腹腔内有陈血约800ml,术后病检为右输卵管