肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床意义

目的用血管造影技术研究肝动脉解剖变异情况,并讨论其在肝癌介入治疗中的影响。方法收集自2001年1月-2009年12月做肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉栓塞术（TAE）的中晚期肝癌患者385例,采用seldinger经皮股动脉穿刺插管的方法,对385例肝癌患者行肝动脉造影,根据肝动脉起源和动脉走行分布情况等解剖特征,分析血管造影图像。结果肝动脉典型分布者275例（71．4％）,肝动脉变异者110例（28．6％）。病灶单纯由肝动脉供血238例,147例存在除肝动脉外的多支血管供血。结论肝动脉变异种类繁多复杂,变异发生率较高。应仔细造影观察有无肝动脉变异,尽可能做到插管高选择性,了解肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和肝癌的介入治疗疗效。     

肝动脉解剖变异在中晚期肝癌介入治疗中的意义

目的 探讨放射学肝动脉解剖变异及其在中晚期肝癌介入导管治疗中的临床意义。方法 回顾性分析125例中晚期肝癌肝动脉造影表现及其介入治疗资料。结果 125例中107例(85．6％)有典型肝动脉分布。肝动脉变异18例(14．4％)，其中肝右动脉变异10例(8％)，而又以肝右动脉始于肠系膜上动脉者最多，占6．4％。副肝左动脉变异1例(0．8％)。肝左动脉和肝右动脉同时变异2例(1．6％)。肝总动脉变异3例(2．4％)。胃十二指肠动脉起自肝右动脉和腹腔动脉各1例(1．6％)。对123例成功进行了肝动脉化疗栓塞，2例肝右动脉变异因角度关系超选插管未成功。结论 认识肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和中晚期肝癌的介入治疗疗效。     

肝动脉解剖变异及其在肝癌介入治疗中的临床意义

肝动脉解剖变异及其在肝癌介入治疗中的临床意义李子祥孙成建高守乐毛露霞胡保青经皮选择性和超选择性肝动脉插管的成功与否是介入治疗的关键，而熟悉肝动脉的解剖变异又是插管成功的最基本条件。为此，我们对接受肝动脉介入治疗的肝癌病人的造影资料进行分析，旨在提高超...     

论不同因素对肝动脉造影高压注射器参数设置的影响与对策

目的探讨不同因素对肝动脉造影高压注射器参数设置的影响与对策。方法回顾分析117例肝动脉造影图像,分别从病情、插管技术等因素分析造成图像优劣的原因。结果 117例病例中,因肝硬化和血管本身原因导致血管显示不满意者27例,因肝内病变原因导致肝动脉血管显示不满意者占20例,因导管原因导致肝动脉血管显示不满意者占61例,在117例的肝动脉造影中全部肝动脉造影显示满意者仅占9例。结论在肝脏疾病介入治疗中,高压注射器参数在肝动脉血管造影中的应用是受诸多因素制约的。     

肝血管影像与肝癌的介入治疗

分析了１７３例肝血管影像与肝癌的介入治疗资料，结果显示：（１）肝动脉起源及其分支走行形态与超选择性插管的成功密切相关；（２）肝动脉解剖变异２３例（１３．３％）主要为肠系膜上动脉供务型，其交伪胃左动脉供血型；（３）肝癌的动脉血供主要为规则性供血（１３６／１５７）变异性供血２１例（１３．４％）。（４）肝癌合并肝动静脉瘘２０例（１１．６％）（５）动脉性门脉造影可了解门脉内有无癌栓及门脉血流方向，可为选择     

肝癌介入治疗中肝动脉解剖变异的DSA研究

目的：探讨肝癌患者肝动脉解剖变异的数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查情况,以更好的指导临床介入治疗。方法从该院2010年9月-2014年9月收治的肝癌患者中随机选择350例进行研究,均行DSA检查,对直接参与肿瘤供血的变异肝动脉起源和分布情况进行观察和分析。结果350例患者中,63例患者的变异动脉直接参与到肿瘤的供血之中,46例起源于肠系膜上动脉,6例起源于腹腔干,4例起源于胃左动脉,3例起源于胃十二指肠动脉,3例起源于腹主动脉,1例起源于肝总动脉。结论肝癌患者肝动脉解剖变异中,直接参与肝癌瘤体供血的变异动脉起源在分布方面具有一定的特点,临床可以结合患者的DSA资料来制定介入治疗方案。     

原发性肝癌112例变异动脉及门脉血供对介入治疗效果的影响分析

目的:探讨原发性肝癌在出现变异动脉时,其发生规律和来源,门静脉参与供血和门静脉癌栓形成时,如何提高经肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效。方法:对112例原发性肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉和肝总动脉造影中疑有肝动脉变异的再行肠系膜上动脉、腹主动脉及其他动脉的造影,分析DSA图像。结果:肝动脉呈典型分布者88例,占78.5%,异常供血者24例,占21.4%,其中18例患者的肿瘤是由异常肝动脉供血,占肝癌患者的16%,由变异肝右动脉供血者13例,由变异肝左动脉供血者4例,由变异肝总动脉供血者1例。结论:熟悉肿瘤变异动脉供血,才能确保肝动脉插管的准确性和化疗栓塞的彻底性,掌握门静脉通畅情况及侧枝循环建立情况,是介入栓塞治疗安全、高效的保证。     

晚期肿瘤异常动脉供血类型及对介入治疗的影响

目的 分析晚期肺癌、肝癌及转移性肝癌的异常动脉供血类型及对介入治疗的影响。方法 对１１９例晚期肿瘤病例血管造影征象及介入治疗情况进行回顾性分析。结果 ７３例原发性和转移性肝瘤中,变异性肝动脉肿瘤供血２１例,占２８．７７％;寄生性动脉供血８例,占１０．９５％。上述２９例有效介入治疗９例,占３１．０３％。２３例肺癌中,异常动脉供血７例。结论 晚期肿瘤的变异性和寄生性动脉供血并不少见,异常的动脉血管对介     

16排螺旋CT肝脏血管成像在肝癌介入治疗中的临床应用价值

目的:探讨16排螺旋CT肝脏血管成像(MSCTA)在原发性肝癌介入治疗中的临床应用价值。方法:应用SomatomSensation16螺旋CT机,对22例原发性肝癌患者行MSCTA检查及肝动脉DSA造影,并行介入治疗。结果:MSCTA共检出变异动脉4支,肿瘤供血动脉25支,肿瘤染色18例,肿瘤血管17例。门静脉癌栓6例,动静脉分流5例,门静脉高压侧支循环形成6例。MSCTA漏诊1例(肝癌有膈下动脉参与的肿瘤供血)。以DSA为标准,MSCTA在检出肝癌供血动脉方面的准确性为96.2%(25/26)。MSCTA显示肿瘤供血血管、肿瘤染色、肝动脉变异与DSA有高度的相关性。结论:16层MSCTA能准确显示腹腔动脉变异、肿瘤供血动脉、肿瘤血管和血管受侵、动静脉分流等指征,对肝癌肝动脉化疗栓塞有重要的指导意义。     

继发性肝癌的双插管介入治疗

作者自１９９２年１月至１９９５年１２月对２０例继发肝癌病人采用经腹行肝动脉和门静脉系统双插管的方法进行介入治疗。结果：８例ＣＥＡ增高的患者有６例持续下降。根据治疗前后的ＣＴ图像对比显示肿瘤缩小者有１３例（占６５％），肿瘤缩小程度２８％￣７２％（平均５０％），全组平均生存时间１３．５个月，半年，１年及２年生存率分别为９５％，６５％和２０％，结论：经肝动脉，门静脉双插管介入治疗方法即安全方便又易于推广     

肝癌破裂出血介入栓塞治疗疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的方法与价值;方法13例肝癌破裂出血患者急诊介入栓塞术（明胶海绵条及颗粒）止血;结果本组13例患者,其中12例患者得到有效止血,一例患者由于肝功能太差肝衰竭死亡;其中3例患者止血2周后行肿瘤切除,10例患者术后3周-1月后再次行肿瘤介入灌注化疗及栓塞术,复查腹部增强CT肝肿瘤有不同程度缩小及坏死;结论肝动脉介入栓塞术是肝癌破裂出血行之有效的方法,可达到立即止血的目的,值得推广。     

Pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between the celiac and superior mesenteric arteries in 15 cases

To study the causes and value of the pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between celiac and superior mesenteric arteries. Methods: 15 patients including 12 patients with hepatocellular carcinoma and 3 patients with hepatic hemangioma underwent superior mesenteric arteriography (SMA) and celiac arteriography (CA) in interventional therapy. The angiographic features of the 15 cases were dynamically observed by 2 experienced radiologists in double-blind manner.Results: Similar interpretations were given by the 2 radiologists. In CA, pseudo-occlusion occurred at the bifurcation of the common hepatic artery and the celiac artery in 8 cases, at the bifurcation of the common hepatic artery and the gastroduodenal artery in 6 cases and at the bifurcation of the right hepatic artery and the celiac artery in 1 case. No occlusion was found in SMA and the angiographic wire and catheter could pass easily through the occluded regions seen in CA. Conclusion: Pseudoocclusion of the anastomotic pathway between the superior mesenteric and celiac arteries is rare phenomenon. Its cause was not identified in our cases. It may result from the hemodynamic change or abnormality of the hepatic artery. It is very important to understand the existence of pseudo-occlusion in order to guide the catheterization in interventional therapy.     

氩氦刀介入治疗肝癌的术中术后彩超表现

目的:探讨超声引导经皮氩氦靶向治疗肝肿瘤的疗效和临床应用价值。方法:在超声引导下,40例肝癌患者接受了氩氦靶向冷冻治疗。结果:小肝癌组较大肝癌组转阴率升高(P<0.05),肿瘤直径缩小,肿瘤血供减少。结论:小肝癌组治疗效果比大肝癌组好,超声引导氩氦靶向治疗肝肿瘤是一种安全、有效、操作简便的治疗方法。     

双介入法治疗肝癌的临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效。方法76例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞（TACE＋SPVE）方法治疗患者35例,B组单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞（TranscatheterArterialChemocmbolization,TACE）方法治疗患者41例。结果A、B两组的有效率分别为85．7％和63．4％,治疗后6个月、12个月、18个月的生存率,A组为91．4％、82．8％、68．6％,B组为82．9％、61．0％、43．9％,两组12个月和18个月间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期肝癌,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

兔肝Vx2转移瘤模型的建立及影像学表现

目的：研究肝Vx2转移瘤模型的建立及磁共振(MR)、数字减影血管造影(DSA)的影像学表现，以便指导介入治疗：方法：新西兰兔20只，Vx2瘤块剖腹接种于兔肝左叶，2～3周后行MR扫描、DSA造影。结果：剖腹探查15只(75．0％)接种成功。MR扫描T，加权像(T1WI)为低信号，T2加权像(T2WI)为不均高信号；肝动脉造影肿瘤富血供，表现为肿瘤血管增粗紊乱、大量细小的异常血管、肿瘤染色(以周边染色为主)等，有2例肿瘤血管造影未见明显异常。结论：兔肝Vx2转移瘤模型是导管技术以及肝癌介入治疗研究，如栓塞、冷冻、微波、射频等较理想的动物模型，MR、DSA有利于实验动物的选择和治疗。     

膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值

目的研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌。行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗。结果肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜。膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功。结论膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉,认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介入治疗中具有重要的意义。     

影响多排螺旋CT显示肝癌APS影像征象的因素分析

目的:研究肝癌APS的16层螺旋CT表现,分析影响16排螺旋CT显示肝癌APS影像征象的因素。方法:分析175例肝癌患者的16层螺旋CT扫描影像表现,对16层螺旋CT双期扫描显示的肿瘤大小、肿瘤位置、有无癌栓、分流位置等征象进行Logistic回归分析。结果:门静脉癌栓的相对危险度为1.05,肿瘤位置的相对危险度为1.60。其他相关征象在本研究中不是16排螺旋CT相关的肝癌APS显示影响因素。结论:影响16排螺旋CT显示肝癌APS影像征象的因素分别为门脉癌栓和肿瘤位置。     

胰高血糖素负荷试验对肝动脉栓塞治疗肝癌效果评估的意义

30例肝癌、9例肝血管瘤施行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后作了胰高血糖素(Glu-cagon)负荷试验。TAE治疗前,空腹血浆cAMP值在健康人、肝癌和肝血管瘤患者之间差异无显著性意义(P>0.05)。TAE后,负荷15min血浆cAMP值在肝癌患者均有下降(P<0.01)。而肝血管瘤TAE前后无显著性差异(P>0.6)。结果表明:注射Glucagon后,测定15min血浆cAMP值是反映肝脏贮备功能的敏感指标。TAE后血浆cAMP值明显低下者,肝癌患者的预后不良,不宜重复施行TAE治疗。     

肝动脉变异及其在肝癌介入治疗中的意义

目的:通过肝动脉造影观察肝动脉及其肝外分支的不同变异情况,为肝癌介入治疗提供影像学指导。方法:收集200例原发或转移性肝癌患者的介入术前肝动脉造影资料,2名介入科医生共同阅片观察Michels肝动脉变异分型,分析肝动脉变异发生概率、肝固有动脉缺失变异情况及肝动脉肝外分支的出现概率、起始部位的变异情况。结果:最常见的肝动脉变异是MichelsⅢ型17例（8.5%）,其次是Ⅱ型10例（5.0%）和Ⅴ型9例（4.5%）。Ⅰ型中肝固有动脉缺失25例,且发现5种亚型。肝外供血分支5种,最常见的是胃右动脉肝外供血分支156例（78.0%）,其次是胆囊动脉126例（63.0％）、副胃左动脉19例（9.5％）、肝镰状动脉5例（2.5%）、副左膈动脉4例（2.0％）。结论:肝动脉变异除Michels分型外尚有其他亚型,且肝动脉的肝外分支变异较多,充分认识这些变异有助于提高肝癌介入治疗效果,预防并发症发生。