心脏再同步除颤器治疗高龄老年扩张型心肌病伴恶性心律失常一例

患者,男,81岁,因“反复胸闷、气促8年余,加重1周”于2010年1月4日入院。患者于2002年开始出现劳累后胸闷、气促,每次持续约5min,经休息后症状可缓解,于2007年4月15日因夜间睡眠时出现气促入院,超声心动图（UCG）示：     

口服氨茶碱引起低血钾1例护理体会

1病例介绍 患者,男,74岁。因“反复胸闷气促10年,加重1天”于2010年7月27日入院。患者有反复胸闷气促不适史10余年,胸闷多于劳累后发作,持续数分钟不等,休息及含服保心丸后症情有所缓解。     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

肺泡蛋白沉积症一例

患者 男,43岁,汉族,已婚,输煤值班工,因反复咳嗽1年余,加重伴胸闷、气促3个月于2007年3月14日入院.患者于2005年6月无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,偶咳少许白痰,在厂医务室静脉滴注头孢类抗生素3 d后好转,此后间断发作,症状同前,均静脉滴注头孢类抗生素后症状消失,未行胸部X线片检查,于2007年1月再次出现咳嗽,干咳为主,并出现胸闷、气促,活动后加重,步行100 m即出现呼吸困难,每次发作均无发热、盗汗,无胸痛、咯血、消瘦,无皮疹及关节酸痛,食欲及睡眠尚可.     

胸闷 心悸 气促伴胸内肿块影

副主任医师:首先请实习医师报告病历。实习医师甲:患者女,23岁,住院号118452。因胸闷、心悸、气促伴胸内肿块影3个月,于1988年8月12日入院。患者于5月中旬始感胸闷胸部有紧压感,一般活动或走路稍快时伴心悸、气促,最初经休息片刻则症状尚可缓解。此后上述症伏逐日加重,虽经休息但胸闷、气促仍不能缓解,有时夜间从睡梦中突然惊醒,呼吸急促、被迫端坐,休息后可稍减轻,但不能完全消失。近月来上述症伏明显加重,已影响工作和睡眠,     

急性心肌梗死合并室间隔瘤破裂穿孔1例

患者 男,64岁,因"反复胸闷、气促,伴双下肢水肿20余天"于2007年6月26日入院.入院前20余天无明显诱因出现胸闷,以心前区明显,为阵发性,每天发作3次以上,持续10～30 min后自行缓解,严重时伴有出汗,并有活动后气促及双下肢轻度水肿,2007年6月13日患者胸闷、气促明显加重,夜间不能平卧,大汗,在当地医院行心电图、B超等检查,诊断为冠心病、室间隔瘤破裂穿孔.     

扩张期肥厚性心肌病1例

患者女，73岁。因反复胸闷心悸30年，活动后气促2年，加重10d，于2006年2月16日入院。患者有阵发性房颤史5年，近2年反复气促不适，病情进行性加重。否认有高血压病、慢性支气管炎、甲状腺功能异常及风湿病史。     

纳豆引起服用华法林患者凝血改变1例

1临床资料 患者,男性,81岁,因＂咳嗽、咳痰伴憋喘6年,加重并气短15d,发作性头晕、胸闷1个月余＂于2005年2月7日入院。患者经增强CT检查确诊为慢性肺动脉栓塞急性发作合并肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病,经抢救给予溶栓、抗凝血、降低肺动脉压力、改善微循环等治疗后,病情好转,头晕、气促等不适明显缓解。双肺螺旋CT提示双肺动脉广泛栓塞,     

磺胺噻唑所致支气管哮喘并发纵隔及皮下气肿一例

患者男,20岁,1975年5月6日入院。住院号17635。患者于1975年5月1日因手部外伤感染服磺胺噻唑及重曹,各1.5克,每六小时一次,次日晚周身皮肤出现大片荨麻疹,甚痒,继服磺胺噻唑。5月4日皮疹更增多,并有阵发性咳嗽,胸闷,呼吸稍促,畏寒,停服磺胺。5日下午咳嗽气促加重,心前区疼痛,不能平卧。无慢性咳嗽、哮喘及过敏史。检查:半卧位,两侧颈部、锁骨上窝部及心前区皮肤扪之有皮下握雪感。两肺哮鸣音以左肺为明显。心前区闻及与心跳一致的“哗剥”音响,于深呼吸时更明显,以听诊器加压胸壁该音响不消失。右手掌中与无名指间创口有少许分泌物,全身皮肤有散在荨麻疹。     

以尿毒症为表现的慢性淋巴细胞白血病1例报告

1 病历摘要患者男性,61岁,农民。因反复浮肿2年,再发10天,于1995年11月15日收住入院,住院号83316。2年来患者反复脸面及双下肢浮肿,多次在外院门诊求治,尿蛋白(卅)～(卌),均拟诊肾炎治疗,未显效。入院前10天浮肿再发,进行性加重,伴尿少,纳差。3天前出现胸闷、气促、不能平卧而收住。既     

小儿巨大胸腺瘤1例

1 病历摘要患儿,男,10岁,因胸闷、气促月余就诊。患儿一月前受凉后出现咳嗽、胸闷、气促,无咯痰、咯血及呼吸困难,不伴发热。在当地医院输液,抗炎治疗2周后,咳嗽消失,但患儿仍感胸闷、气促,拍X片诊为“右胸腔积液”,穿刺未抽出任何液体,继续治疗1周,症状仍无好转,亦无明显加重,为进一步诊治收入院。     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液1例

患者,女,56岁。因乏力、胸闷、气促1年余,加重1个月入院。患者1年前出现乏力、胸闷,偶有心悸气促,活动后加重,无咳嗽。在当地医院检查,发现“心包积液”,多次行心包穿刺,抽出液为渗出性积液,诊断为“结核性心包炎”。予抗结核治疗,效果不佳。近1月胸闷气促加重并出现全身水肿,以双下肢为重,不能平卧,转入我院。既往健康。体检：体温36．5C,脉搏76次／分,血压14．6／9．3Kpa。消瘦,面色苍白,表情淡漠,反映迟钝。     

甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会

患者 女,65岁,因“双下肢水肿、乏力1年,加重伴心悸、气促1周”入院.1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难,未引起重视,其后上述症状逐渐加重,曾多次院外诊治,但均未明确诊断,1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重,并感心悸、气促,同时伴畏寒、精神萎靡等症状,无发热、胸痛,无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难,为进一步诊治就诊于我院.既往体健,查体:体温36.9℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

19例黄磷气体吸入中毒临床分析

近年来,兴山县某化工厂发生两起黄磷气体吸入中毒事件,我院收治19例,报告如下。一、临床资料本组19例均为男性患者,年龄最小19岁,最大49岁。轻度中毒14例,重度中毒5例。中毒前均为健康体力劳动者,无心、肝、肺、肾脏疾患。二、临床表现19例病人2～4小时后脱离现场。主要表现：头晕、咽喉部不适、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、上腹部疼痛,心慌、胸闷、气促。1～3天内出现鼻腔出血,胸痛、胸闷、气促、心慌加重,严重者呼吸困难,肺水肿。入院后情况：14例轻度中毒者,体温正常,呼吸20～25次／分。双肺无干湿性罗青。心率65～88次／分,…     

Behcet’s综合征的肺部病变3例报告

Behcet’s综合征是一种全身性疾病,现将我们遇到的3例合并肺部病变报告如下: 例1:女,47岁。自1978年起反复发生口腔及外阴溃疡、疼痛,经中药治疗能缓解。1984年4月起出现咳嗽、痰血、诊断为慢性支气管炎,肺部感染。1985年3月起咳嗽、痰血再次出现且日见加重,伴低热,胸闷,气促。活动后加重,再次用中药治疗好转不明显于7月15日入院。体检:两肺呼吸音粗糙,左下肺可闻及细小湿性罗音。血沉40mm。类风湿因子阳性。肝、肾功能,免疫球蛋白、循环免疫复合物、总补体、C_3补体、抗核抗体、抗“O”、1:2000结素试验、α—抗胰蛋白酶均正常。自然花瓣试验32%胸片两肺纹理明显增多、结构紊乱,两侧肋膈角及膈面模糊。肺功能中度—重度限制性通气功能     

获得性免疫缺陷综合征继发肺泡蛋白沉积症一例

患者,女,37岁,因“气促3月,气促加重伴食欲差、体重下降1月”于2009年4月入院,患者无粉尘及化学物质接触史,入院查体：张口呼吸,营养较差．舣下肺叩诊呈实音,可闻及捻发音及湿罗音,心律齐。患者3月来一直辗转各院求医。     

进行性胸闷气促

1 病例摘要 患者,男,71岁,因"渐进性胸闷气促6月余"入院. 患者于2004年5月出现胸闷气促,活动后及平卧时明显,伴有全身乏力,食欲减退,当时无心悸心慌,无咳嗽咯痰,无发热胸痛.于同年6月在我院心脏超声检查示:双房增大,主动脉瓣退行性变,心包极少量积液,左室舒张功能稍降低,彩色血流示:主动脉瓣返流(少量),二尖瓣、三尖瓣返流(少量).     

第二例 呼吸困难、心悸、贫血、浮肿

病历摘要患者田某,女,71岁,家妇,因心悸气短,呼吸困难,于1975年12月15日急诊入院。患者心慌气短,乏力,跟睑及下肢浮肿已二年。逐渐加重。于入院十天前自觉心慌气短加重,呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯黄痰伴胸闷、腹胀,纳差、尿少,无心前区痛及腰痛。曾在门诊诊为“呼吸道炎症”,用土霉素、双氢克尿噻治疗,浮肿减轻,因心慌气短,呼吸困难加重而住院。     

预防风心病 先防链球菌

病房收治了一个10岁的小女孩，因胸闷、气促半年，加重一周伴下肢水肿入院。询问得知，孩子3年前常出现关节疼痛，有时伴有发热，当地医院诊断为关节炎，用了不少的消炎药物治疗。近半年来常感到胸闷，气促，活动后加剧，夜间平卧时感不适。最近因感冒而出现气促加重，尿少，伴下肢浮肿。体检发现脸色苍白，有轻度二尖瓣面容，心尖区可闻及Ⅲ-Ⅳ级的收缩期及舒张期杂音，肝右肋下3指，双下肢轻度浮肿。根据患儿的病史及体征诊断为“风湿性心脏病”，彩色多谱勒检查证实诊断。     

进行性胸闷气促

1病例摘要 患者，男，71岁，因“渐进性胸闷气促6月余”入院。患者于2004年5月出现胸闷气促，活动后及平卧时明显，伴有全身乏力，食欲减退，当时无心悸心慌，无咳嗽咯痰，无发热胸痛。于同年6月在我院心脏超声检查示：双房增大．主动脉瓣退行性变，心包极少量积液，左室舒张功能稍降低．彩色血流示：主动脉瓣返流（少量），二尖瓣、三尖瓣返流（少量）。