成人先天性肠旋转不良1例

1 病案摘要 患者,男,62岁.2008年11月10日因进行性吞咽困难8月伴消瘦之主诉入院,自发病以来体重减轻约8kg.查体:血压160/109mmHg,消瘦,心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹软,未触及包快,肝脾肋下未触及,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性,双侧锁骨上淋巴结未触及肿大淋巴结.实验室检查,血常规:红细胞3.37×1012/L,血红蛋白97g/L;肝功能:白蛋白29g/L,余未见异常.胃镜检查示:贲门口可见不规则隆起,表面糜烂坏死病变累及胃底,病理检查:贲门高分化腺癌.钡餐检查:食管钡剂通过欠顺畅食管下段管壁僵硬,管腔偏心性狭窄,可见不规则充盈缺损相连,胃体及胃底部胃壁僵硬,蠕动及扩张度差.     

贲门失弛缓症并发食管癌一例

患者女,40岁,住院号:0506720,进食后上腹部不适2年余,近1个月加重,伴呃逆、呕吐、消瘦,2005年8月来院就诊。体检:一般状况尚可,营养中等,发育正常,锁骨上下及腋窝淋巴结未触及,心、肺、腹部无异常。钡餐X线检查示:食管体部蠕动消失,中下段食管明显扩张,内见大量滞留液,贲门部管腔明显狭窄,钡过受阻,呈细线状,胃内无造影剂充盈。提示:贲门失弛缓症,食管下段贲门部梗阻,食管下段贲门癌不能除外。胃镜检查示:食管下段管腔严重扩张,腔内有大量潴留液和未消化食物。管壁黏膜粗糙肥厚。食管下段潴留液下可见菜花状肿物,形成不全梗阻,胃镜不能通过…     

18F-FDG PET-CT检查漏诊胃癌1例

1病历资料 患者,男性,59岁.间断上腹部不适4月,外院门诊行18F-FDG PET-CT检查未见全身明显代谢异常征象.检查3天后突然出现下腹部绞痛,解黑便300ml,伴乏力、心慌.入我院后查血色素9g/L,给予抑酸补液治疗,同时查血肿瘤标记物CA199、CEA、AFP均＜正常值.病情稳定后行胃镜检查发现贲门口有个环形隆起伴溃疡,围绕贲门,质硬、周边隆起,胃窦部黏膜光滑,红白相间,胃蠕动好,幽门黏膜光滑,十二指肠球部无变形,病理活检示腺癌.胸部及盆腔CT未见异常,腹部CT示胃充盈不佳,胃贲门部壁略厚,僵硬,浆膜面可见结节及条状高密度影,余未见异常.后行近端胃癌切除及淋巴结清扫,术中见约3cm肿瘤位于胃体近贲门后壁.手术标本病理:胃食管交界部溃疡型中分化腺癌,浸透全层达外周脂肪,侵犯神经,累及食管下段,网膜组织及周围淋巴结未见癌,术后恢复好.     

弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤并发肿瘤溶解综合征1例

患者，男，５０岁。因腰腹部疼痛、尿黄２个月，双侧颈部、腋下、腹股沟肿块１０天入院。当地医院行胸腹部及盆腔CT检查：纵隔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、腹膜后淋巴结肿大。入院后腹股沟淋巴结活检，病理报告：弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。体温３７℃，脉搏１００次／分，呼吸１８次／分，血压１４．６／１０．６kPa，巩膜黄染，双颈、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，最大６cm×４cm。心肺未见异常，肝脾肋下未触及，腹部未触及肿块。骨髓无异常。实验室检查：RBC３．０×１０１２／L，Hb９９g／L，WBC１７．７×１０９／L，PLT１３３×１…     

小儿胰母细胞瘤1例

患儿，女，3岁。2000年12月5日因腹部疼痛在外地医院B超检查诊为腹膜后畸胎瘤行剖腹探查。术中发现肿物来自胰头，与小肠粘连且血运丰富，未予切除，仅行胃－空肠吻合及淋巴结切检。病理报告：腹膜后淋巴结未见异常。术后15天转诊至我院。入院体检：T 36．2℃，P 92次／分，R 23次／分，Bp 10／6kPa，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未肿大，右季① 病理科肋部触及8cm质硬、边界不清之肿块，无压痛，余体检未见异常。化验检查：血、尿常规及肝、肾功能正常，NSE、VMA、CEA均在正常范围，AFP 23．71μg／L，Fer 128．8μg／L。影像学检…     

复合型食管癌一例报告

1病例报告患者男,68岁。因进行性吞咽困难半个月来我院就诊,院外食管钡餐检查提示,食管中段癌。我院食管钡餐检查提示,食管平T5～T8平面可见菜花状充盈缺损,管腔扩张,钡剂通过明显受阻,该处管壁僵硬,黏膜破坏,病变长约11cm,贲门未见异常。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,余(-)。于2001年10月23日在全麻下行经左胸食管癌切除术,经食管床弓上吻合术。术中见肿块位于食管中段平肺门,长约6.0cm,侵出外膜,并累及左主支气管膜部及胸主动脉,肿块旁有多个淋巴结,胃左动脉旁未见肿大淋巴结。术后病理报告示,食管癌中段复合型癌(鳞癌+基底细胞样鳞癌+梭形…     

多原发癌1例

患者，男性，68岁，主因左大腿皮肤反复溃疡20余年，上腹胀满、疼痛1年于1998年10月28日入院(住院号：76629)。入院查体：T36.7℃，明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，左锁骨上未触及肿大淋巴结。心肺无异常。腹平坦，质软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，肝脾不大，移动性浊音(－)，肠鸣音正常。左大腿外上侧可见皮肤溃疡，约3cm×5cm大小，中央稍凹陷，周边有珍珠样光泽隆起，表面充血，破溃后有色素沉着。纤维胃镜检查示：胃体大弯侧及胃底与胃体交界处后壁有扁平不规则形隆起，表面呈粗颗粒状，僵硬，蠕动消失，活检16块，质硬，出血少。病理诊断(病理号：22342)为胃体腺癌(中低度分化)(见图1)。左大腿皮肤溃疡处活检，病理诊断(病理号22452)：基底细胞癌(见图2)。胸腹部CT未发现远处脏器转移，分别行根治性切除。     

非何杰金氏淋巴瘤、胃癌同时并存1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因上腹部胀痛 1个半月 ,于 2 0 0 2年12月 10日入院。查体 :颈部、锁骨上、双腋下、双腹股沟均未见肿大淋巴结。血常规 :白细胞 5 .1× 10 9g L ;红细胞 5 .0× 10 1 2 g L ,血红蛋白 14 6g L ,中性粒细胞 4 8.7% ,淋巴细胞32 .2 %。胸片回报 :肺、心、膈未见异常。彩超检查 :肝、胰、脾无异常 ,腹腔未发现肿大淋巴结。胃镜检查 :以胃角为中心波及胃窦前壁见不规则溃疡型肿物 ,大小约 5 .0cm× 6 .0cm周围粘膜呈堤样隆起 ,表面凸凹不平 ,质脆易出血 ,局部胃壁僵硬 ,蠕动消失 ,镜检诊断 :胃癌 ,病理为腺癌。临床诊断为…     

急性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病1例

患者，女性，43岁，主因渐进性面色苍白2年加重3月于2000年10月15日人院。查体：重度贫血貌，无黄疸及出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺未见异常，肝肋下4 cm可触及，质稍硬，脾肋下10 cm可触及。Hb 29 g／L，……     

食管鳞癌合并贲门腺癌1例

食管鳞癌合并贲门腺癌属多原发癌,现报告1例如下:患者男,54岁,因进行性吞咽困难3个月,于1993年12月8日入院。查体,T、P、R及Bp均正常,慢性消耗面容,浅表淋巴结无肿大,胸部无异常,腹平软,无压痛,未触及肿物,肝脾未触及,腹水征(一)。化验:肝功TP 67.2g/L,AI 39.2g/L,G 28g/     

原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤一例报告

患者女,27岁,未婚。因腹胀10余天于2006年4月27日入我院。入院查体：体温37．1℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压120／80mmHg,精神可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹膨隆,未触及包块,肝脾未触及,腹部移动性浊音（＋）。妇科检查：外阴发育正常,     

食管恶性淋巴瘤并食管鳞癌1例

患者，男，６９岁。进行性吞咽困难半年，伴消瘦，乏力。查体：一般情况可，腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未扪及，浅表淋巴结未扪及肿大。X线双肺未见异常，纵隔淋巴结未见肿大。胃镜示：食管中段（距门齿３０～３５cm处）可见隆起性病变，占周径的２／３，小探头３R显示占位横切面大小２２．６mm×１４．９mm，与肌层分界不清。钡餐造影：似食管平滑肌瘤改变，但伴粘膜糜烂。入院诊断：食管中段癌。于全麻下行“食管癌根治，食管胃主动脉弓上吻合术”。术中见食管中段气管分叉水平以下有一肿物，约５cm×３cm×２cm，质硬，腔内生长，无…     

原发性浆细胞白血病2例

1 病例介绍 例1，男，57岁，因反复发热、乏力半年入院。查体：体温36.5℃，消瘦，慢性病容，重度贫血貌，无出血倾向，浅表淋巴结不肿大，齿龈无红肿，无胸骨压痛，心肺未发现异常，肝脏肋下未触及，脾肋下3.0cm．质中硬，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：血红蛋白51g／L，白细胞11.1×109／L，浆细胞0.45，IgG 51.1g／L，IgA 0.16 g／L，IgM0.44 g／L，白球蛋白比例25／70，蛋白电……     

小儿空肠腺癌一例

患儿男，9岁。因腹部隐痛20天，呕吐10天于1996年9月14日就诊。在外给予抗炎、支持治疗，病情无好转。查体：一般情况差，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。左上腹饱满，扪及一4cm×4cm×3cm大小包块，质硬、固定、轻压病，无反跳痛，肝脾未触及。辅助检查：血常规WBC6．1×109／L，N0．639，L0．361。腹部立位平片：胃内大量钡剂潴留。初步诊断：胃潴留（病因待查）。术中可见：空肠上段有10cm×5cm×4cm大小肿物，灰白色，质硬，表面呈团状，向肠腔内生长，主要侵及十二指肠中、下段，空肠上段，横结肠系膜根部，肠系膜上可见散在米粒大…     

食管碰撞癌一例

患者男，60岁。进食梗阻感半个月，伴有胸骨后疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及黑便。体检：浅表淋巴结未及肿大，皮肤及巩膜无黄染；全腹平软未及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢，未闻及移动性浊音，直肠指检无异常。当地医院胃镜检查：距门齿27～30cm前壁左侧见黏膜隆起，表面高低不平，溃疡形成，质地脆、易出血，食管腔轻度狭窄；齿状线清晰，40cm过贲门，黏液混浊；胃底贲门无异常，胃体黏膜充血，胃角光滑，胃窦部充血水肿，蠕动正常；幽门口圆，无十二指肠球部溃疡和畸形，降部伸入未见异常。当地医院胃镜病理诊断：食管中段黏膜鳞癌。     

右足恶性黑色素瘤截趾术后五年右下肢皮下广泛性转移一例

患者女，74岁。5年前因右足第4趾恶性黑色素瘤行第4践截趾术，术后未行任何治疗。近3周出现右下肢肿胀，进行性加重，伴右下肢乏力。无疼痛、麻木。查体：一般情况可，消瘦，浅表淋巴结未触及。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次／分、律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未及包块，腹水征（一）。右足第4趾缺如，右下肢皮肤呈浅青色，较左腿粗，轻度凹陷性水肿，未及结节，无压痛。实验室及其它检查：血常规：白细胞5。6×109/L，中性0．64，L0．36，PLT247×109／L。胸片：未见异…     

胃双原发癌1例报告

1病例介绍患者,女性,70岁,因“左上腹部闷痛伴间歇性黑便2月余”于2005年7月10日入院。查体:腹平软,中上腹轻度压痛,全腹未触及明显包块,余未见明显阳性体征。本省某县医院电子胃镜活检病理诊断:胃体低分化腺癌。我院B超检查显示:①腹腔偏低回声区,考虑肿大淋巴结;②肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。胸部CT平扫未见明显异常。血常规示:白细胞计数4.5×109/L,血红蛋白85.0 g/L,血小板计数256×109/L;血沉28.0 mm/h;粪OB(+);生化系列检查示:白蛋白33 g/L,余指标未见异常;肿瘤标志物蛋白芯片正常。入院诊断:胃恶性肿瘤。行根治性全胃切…     

双原发性胃腺癌、食管鳞癌一例报告

胃癌与食管癌为消化道常见癌肿,其双原发性癌较为少见。现将我院收治的1刨胃腺癌、食管鳞癌病例报道如下。金某,男性,69岁,退休工人,浙江嘉善人。因上腹部不适1年,进行性吞咽困难半年,经上海同仁医院胃镜检查,发现食管下端距贲门5cm处及胃窦部均有癌肿存在。病理诊断为胃腺癌、食管鳞癌。放弃手术等抗癌治疗,要求回当地医院作对症,支持疗法而收治。既往有机械性肠梗阻手术史,术后并发切口疝。体检:慢性重病容,消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺无殊,胸骨柄轻压痛,腹软,上腹切口疝(可回纳),无压痛,中上腹轻压痛,肝剑下4cm,质中,无压痛,采扪及包块,移动性浊音阴性。实验室检查:血红蛋白81g/L,自细胞8.6×10~9/L,中性0.78、淋巴0.22。     

食饵指肠平滑肌瘤引起上消化道出血一例

患者男，35岁。因黑便1个月，心悸，乏力，头晕10d，于1999年4月23日入院。患者曾在当地卫生院以“上消化道出血”静脉滴注西咪替丁、止血药等治疗2周无效并出现心悸、乏力、头晕而去山西省肿瘤医院诊断，胃镜检查未见异常，超声发现右上腹肿块，经CT扫描拟诊“十二指肠降部平滑肌肉瘤”。住入我院查体：体温37．0℃，脉搏110／min，血压16／11kPa。重度贫血貌，无黄疸，浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦，肝脾未能触及，腹部未触及包块。血红蛋白45g／L。     

长春新碱治疗恶性肿瘤引起麻痹性肠梗阻4例报告

长春新碱常引起神经系统损害,但较严重而致麻痹性肠梗阻者并不多见,现将本院所遇4例报告如下: 例1,女,51岁,工人,病案号2068,因进行性吞咽困难两月余,食管镜及食管钡餐检查确诊为食管上段蕈伞型鳞癌于84年6月4日住院接受化疗。采用顺铂(DDP10mg静滴连用10天),长春新碱(VCR2mg静注每周一次),平阳霉素(PYM10mg肌注,隔日一次),内服冬凌草联合治疗。至第三周时患者出现腹胀、腹部隐痛、便秘,偶而呕吐少量胃内容物。体检所见:消瘦、衰弱,心肺未见异常,全腹胀气,未触及腹块,