Y型中心静脉穿刺针在腋路臂丛持续阻滞中的应用体会(附15例分析)

麻醉科从 1999年采用 2 0号Y型中心静脉穿刺针穿刺并置硬外导管行持续臂丛神经阻滞 ,用于手术时间较长的上肢手术 ,麻醉效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例。年龄 19～ 38岁 ;ASA分级 :Ⅰ -Ⅱ级 ;手术种类包括 :断指、断掌再植 9例 ,皮瓣移植 3例 ,肌腱吻合 2例 ,左尺神经探查 ,左上肢多发性骨折切开复位内固定 1例。手术时间在 16 0 - 190 0min ,平均 6 34min。1.2　实施方法　病人仰卧 ,患肢伸展 90° ,屈肘 90° ,前臂外旋 ,手背贴床 ,呈“举手礼”状[1] 。在行腋窝消毒铺巾后 ,用左手食…     

静脉留置针持续腋路臂丛神经阻滞

我院用静脉留置针持续腋路臂丛神经阻滞 ,在前臂和手外伤手术及术后镇痛中取得满意临床效果。方法如下 :患者仰卧 ,上臂外展 90°,前臂亦呈 90°屈曲 ,于腋窝部清晰触知腋动脉搏动 ,以左手固定 ,右手持静脉留置针沿腋动脉刺入 ,可感到穿过筋膜的感觉 ,稍退针芯将留置针推进 (桡侧损伤沿腋动脉上方 ,尺损伤沿腋动脉下方 ) ,回吸无血 ,护腹膜妥善固定 ,注入 1 5 %利多卡因 15mL含芬太尼 0 0 3mg ,以后根据需要追加 1 5 %利多卡因。本法镇痛效果好 ,留置针减少了血管神经穿刺伤等并发症的发生。静脉留置针持续腋路臂丛神经阻滞@陈超$山东省青…     

Y型密闭式静脉留置针在臂丛神经阻滞中的应用

在临床麻醉工作中,臂丛神经穿刺一般用20厘米注射器携针头。笔者在临床实践及自身工作中运用Y型密闭式静脉留置针行臂丛神经阻滞,其结构见图1。操作方法:常规消毒铺巾,行肌间沟法或锁骨上方法穿刺寻找异感后回吸无异常,抽出针芯,用3L粘贴手术巾固定留置针,注意防止留置针滑脱出     

Y型静脉留置针在肌间沟臂丛阻滞中的应用

目的:了解肌间沟内留置Y型静脉留置针行臂丛神经麻醉时的阻滞效果和临床意义.方法:选择28例择期和急诊上肢手术患者,以0.25%(儿童)或0.5%(成人)耐乐品行Y型静脉留置针肌间沟臂丛阻滞.观察麻醉效果及血流动力学变化.结果:麻醉效果优者20例,良者6例,差者2例.结论:Y型静脉留置针应用于肌间沟臂丛阻滞效果满意,可避免局麻药中毒,缩短麻醉准备时间,同时有利于手术时间长的手术和术后镇痛.     

静脉留置针用于腋路臂丛阻滞的临床观察

观察静脉留置针用于腋路臂丛阻滞的效果。随机将手术病人分为试验组(使用静脉留置针行腋路臂丛阻滞)与对照组(单次腋路臂丛阻滞),进行疗效比较,试验组发生误入血管等并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。静脉留置针用于腋路臂丛阻滞可减少发生误入血管的可能,且可连续给药,值得临床推广。     

经腋动脉行腋路臂丛神经阻滞

以往常规的腋路臂丛神经阻滞是在腋动脉搏动最高点处进行穿刺,以刺破腋血管神经鞘膜和穿刺针随动脉搏动而摆动作为穿刺成功的标志,寻找异感较困难,两种指标很难确定针尖是否已刺人动脉鞘内,常常产生阻滞不全。为提高穿刺成功率和阻滞效果,现介绍一种贯穿腋动脉腋路臂丛神经阻滞的方法。     

252例小儿腋路臂丛神经阻滞

<正> 小儿上肢手术时的麻醉处理,除了要求使患儿安静、无痛外,还要防止呕吐误吸、呼吸抑制等并发症。臂丛神经阻滞操作简便,效果可靠,并发症少,在这方面具有独特的优点。现将我院1980～1987年进行的252例小儿腋路臂丛神经阻滞报告如下。临床资料一、性别、年龄本组共252例,其中男性198例,女性54例。年龄4～12岁,以8～12岁居多(共203例)。二、手术种类     

经腋路腋动脉后臂丛神经阻滞麻醉40例

经腋路腋动脉后臂丛神经阻滞麻醉４０例内江市第一人民医院（６４１０００）周声鳞，孙永红，江福斌，华薇经腋胳臂丛阻滞麻醉的血管旁注射法（简称血管旁法），安全；成功率高，但阻滞不全机会多，尤其是桡神经。我院自１９９２年采用腋动脉后注射法（简称血管后法），收...     

超声引导在腋路臂丛神经阻滞的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术最常用的麻醉方法，具有操作简便、局部镇痛完全、术中患者意识清醒、并发症少等优点。传统的臂丛神经阻滞是采用盲探式操作，要求患者清醒、合作，及时述说穿刺时候的异感及放射部位，其主观性较强。盲探式操作极可能造成神经损伤和戚血管内给药；而对于意识不清不能配合或体形过于肥胖定位困难的患者，盲探式操作有一定的失败率。     

可视化平台在腋路臂丛阻滞麻醉教学中的应用

目的探讨利用可视化平台教学在麻醉学专业临床实习同学中的应用效果。方法选取中南大学湘雅医院麻醉科临床实习时间段为2018年9月至2019年5月的60名五年制麻醉系同学为研究对象,采用数字表法分为两组,每组30名。可视化组利用可视化平台教学,对照组按照盲探解剖结构传统教学。比较实习同学臂丛神经分布结构图谱知识、臂丛阻滞操作技能知识掌握检查评分;实习同学对临床实习教学方式的新颖性、易懂性、信心考量、并发症预防、整体技能综合测定评价。结果可视化组掌握臂丛分布结构图谱知识、臂丛阻滞操作技能知识的检查评分高于对照组(P<0.05);可视化组教学方法的新颖性、易懂性、信心考量、并发症预防、整体技能综合测定评价高于对照组(P<0.05)。结论可视化平台用于麻醉学专业临床实习教学,能显著提高实习同学对神经分布结构图谱知识和神经阻滞操作技能知识理解度及临床实践能力。     

26例应用腋路臂丛神经扇形阻滞法的体会

本文应用腋路臂丛神经扇形阻滞法协助手术26例,其中：无痛、肌松良好者22例;有痛感需静脉辅助用药能顺利完成手术2例;桡侧或尺侧阻滞不完善各1例。穿刺过程中刺破血管2例,无局麻药毒性反应和周围神经损伤并发症发生。扇形阻滞法提高了腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果。     

静脉套管针腋路臂丛神经麻醉的临床应用

自2001年3月-2004年12月间，我科采用静脉套管针行腋路臂丛神经阻滞麻醉64例，取得满意的效果。     

改良穿刺针在经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用观察

目的：探讨改良穿刺针用于臂丛神经阻滞麻醉临床疗效。方法：选择126例ASAⅠ～Ⅱ级前臂骨折病人用改良穿刺针进行麻醉。结果：改良穿刺针用于臂丛神经阻滞的方法简单麻醉效果良好。结论：改良穿刺针用于臂丛神经阻滞麻醉疗效确切，值得在基层医院推广。     

普通静脉留置针作持续臂丛神经阻滞麻醉的体会

上肢手术采用臂丛神经阻滞麻醉,操作简单,效果良好,价格低廉,相对安全。但由于有时术前无法估计手术时间长短,术中追加麻药不方便,并且定位不准确,所以效果不确切。采用静脉留置针作臂丛神经阻滞麻醉,留置套管于肌间沟内,可取得良好的麻醉效果,并且可持续给药,满足长时间上肢手术的麻醉要求,安全可靠。     

导管法连续腋路臂丛阻滞在上肢手术中的应用

使用导管法连续腋路臂丛阻滞 ,比使用普通穿刺针有许多优点。 1999年 3月— 2 0 0 2年 8月 ,我们使用这一技术 ,实施上肢手术麻醉 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组共 98例 ,男 5 6例 ,女 4 2例 ,年龄 18～5 7岁。手术种类有掌骨折切开复位、肌腱血管神经吻合、断指再植、清创缝合等。术前ASAⅠ～Ⅱ级 ,均无腋路臂丛阻滞禁忌证。1.2.　麻醉方法　患者均于麻醉前 30min肌注地西泮 10mg和阿托品 0 .5mg。患者去枕平卧 ,头偏向健侧 ,肩关节外展90° ,肘关节屈曲 ,手及前臂旋后。取腋窝顶点腋动脉搏动最明显处为穿刺点…     

颈路臂丛阻滞法在肩关节手术中的应用

臂丛神经阻滞是肩关节手术中的常用麻醉方法之一 ,但往往易出现部分阻滞不全等现象。我科从 1996年 8月分开始 ,在传统臂丛神经阻滞方法的基础上 ,进行高位选点 ,行颈路臂丛阻滞 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级肩关节手术患者 2 0 4例 ,男189例 ,女 15例 ,平均年龄 40 .5岁 (12～ 45岁 )。其中肩关节韧带重建 114例 ,肩关节脱位 2 8例 ,综合性损伤 6 2例。选颈路臂丛阻滞 10 7例为观察组 ,肌间沟臂丛阻滞 97例为对照组 ,两组术前用药 (鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ)与阻滞用药 (2 %…     

超声引导腋路臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的探讨超声引导腋路臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果.方法60例患儿随机均分为对照(氯胺酮麻醉)组和实验(臂丛麻醉)组.观察两组麻醉效果和并发症.结果实验组麻醉效果好,并发症少.结论超声引导腋路臂丛阻滞的效果确切,术中麻醉药用量小,术毕苏醒快,并发症少,可安全用于小儿上肢手术,值得进一步推广.