椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

胸椎间盘突出症误诊15例分析

胸椎间盘突出极少见 ,大多数研究者发现其发病率占椎间盘突出总数的 0 .2 5 %～ 0 .75 % [1 ,2 ]。Rogers和 Crockard估计其发病率为每年一百万分之一。其早期症状轻微 ,缺乏典型体征。后期既有脊髓型症状 ,亦可有圆锥、马尾神经受损的症状与体征。尤其是胸腰段椎间盘突出 ,表现出类似远端的腰椎间盘突出的症状 ,易造成误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 5 .8岁。 15例均自感腰背部疼痛、两季肋区间歇性疼痛 ,初期多能忍受 ,随病程延长 ,有腹部或胸部发紧…     

椎间盘镜下椎间盘后路摘除术的护理

1975年Ｈｉｊｉｄａｔａ首次报道了应用经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症取得成功。此后该技术不断得到改进和发展 ,至 90年代形成后路椎间盘镜手术系统 (ＭＥＤＳ) ,具有创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,痛苦小 ,不造成神经粘连及硬脊膜纤维化 ,不影响脊椎稳定性等传统外科手术无法比拟的优点[1] 。我院于 2 0 0 0年 8月开始采用ＭＥＤＳ治疗腰椎间盘突出椎管狭窄 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例患者中男 7例 ,女 6例 ,2 7～ 5 2岁 ,平均 39岁。Ｌ4 -5突出 9例 ,Ｌ5-Ｓ1突出 4例 ;右侧 8例 ,左侧 5例。手术体位可采…     

椎管内脂肪瘤的CT诊断（附7例报告）

椎管内脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，通过CT扫描完全可以术前确诊[1]，我院自1988年以来CT扫描遇到7例，均系椎管内硬膜下脂肪瘤，其中3例经手术证实，现报告如下。1资料和方法1．1临床资料：7例中男性5例，女性2例，年龄21～52岁，平均年龄38．8岁，病史最短2个月，最长17年，临床表现主要是下肢麻木、无力、进行性肌萎缩，行走困难，腰骶痛或／和下肢疼痛以及排尿困难，1例表现为胸。以下感觉障碍，临床诊断分别为椎管内占位性病变4例，椎间盘突出3例。1．2CT扫描：使用GE9800Q扫描机，层距5mm，层厚5mm，距阵320×320，扫描时间3秒，…     

直肠癌22例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,其根治性切除治疗的 5年生存率为 5 0 % ,DukesA期可达 90 % ,DukesB、C期分别为 5 0 %和 30 % [1] ,但由于多种原因常延误诊断。现将我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,男女之比 2 7∶1;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,其中≤ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 4例 ,36～ 4 5岁 2例 ,4 6～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 5岁3例 ,>6 5岁 3例。病程 2个月～ 2年 ,平均 7个月。肿瘤距肛缘 3～ 13cm ,平均 7cm。1 …     

椎管内肿瘤的围手术期护理5例

椎管内肿瘤约占全部神经肿瘤的 14 .3%～2 6 0 % [1] ,髓外肿瘤呈膨胀性生长 ,对脊髓产生压迫作用 ,从而产生下肢疼痛、麻木甚至行走困难等一系列神经症状。国内学者认为 :早期明确诊断 ,尽早完全切除 ,及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键[2 ] 。我科 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 9月共手术切除椎管内肿瘤 5例 ,效果满意 ,现将护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄4 8～ 5 5岁 ,平均年龄 5 1岁。病程 3～ 12个月 ,平均病程 6个月。病变部位 :胸椎管内肿瘤 1例 ,腰椎管内肿瘤 4例。2 .手术方法。手术在连续硬…     

CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,临床上有多种治疗方法。CT引导下经皮腰椎间盘内臭氧(O3)注射术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术[1]。我院自2004年2月—2004年7月对30例腰椎间盘突出症病人采用臭氧注射术,总有效率达93.3%[2]。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病人30例,其中男18例,女12例,年龄26岁～50岁,平均38岁,均有典型临床症状与体征,经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症,其中1个间隙突出者28例,2个间隙突出者2例;腰4～腰516例,腰5～骶115例,腰3～腰41例。腰3～腰4,腰4～腰5突出者均采用椎间盘内注射法。腰…     

椎管内肿瘤定位诊断失误16例分析

脊椎管内肿瘤在骨科临床并不少见。由于其生长部位不同 ,而出现多种多样的临床症状 ,给早期定位诊断带来一定困难[1 ,2 ] 。作者自 1992年～ 1995年间治疗了 45例椎管内肿瘤 ,其中 16例发生定位诊断失误 ,分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 3岁～ 6 1岁 ,10岁以下 1例 ,2 0岁～ 2 9岁 3例 ,30岁～ 39岁 5例 ,40岁～ 49岁 4例 ,5 0以上 3例。发病距确诊时间 ,最短 6个月 ,最长4a3个月 ,平均 2 a1个月。1.2　临床表现　颌面部感觉障碍 ,单侧上、下肢痉挛瘫 1例 ;单侧下肢疼痛无力 3例 ,局限性股外侧…     

颈椎等离子体髓核成形术的围手术期护理30例

低温等离子体髓核成形术是一种先进的椎间盘突出症微创手术[1] 。该手术对于保守治疗无效、手术指征不明显、或不愿意接受外科手术的颈肩型、神经根型和交感型颈椎病患者尤为适用。我科 2 0 0 3年 3月应用等离子手术系统治疗30例颈椎病患者 ,取得满意效果 ,现将围手术期护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。患者 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均年龄 4 2岁。病史 3个月～ 18a,平均病史 2 8个月。所有患者均经CT或MRI诊断为颈椎间盘突出、退变。 2 4例为椎间盘无钙化、突出 <5mm ,椎间隙无退形性变 ,无椎管狭窄。 5例伴颈…     

手法治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是临床上一种常见病 ,近年来 ,我院采用定点旋转复位 ,配合点、按、牵、抖手法治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 60岁 (平均 4 2 5岁)。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ诊断。单纯性腰椎间盘突出症2 9例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 1例 ,黄韧带增厚 1例 ,小关节增生 1例。疗程 3天～ 5个月 ,平均 1 6个月。腰4 ～腰5椎间盘病变者 1 7例 ,腰5～骶1椎间盘病变者 1 2例 ,腰3～腰4 椎间盘病变者 3例 ,全部病例主诉均为腰痛伴腿痛。 1 6例相应神经支配的肌肉疼痛、皮肤麻木和…     

微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术 ,摘除突出的椎间盘组织 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 84例 ,男 5 3例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 7 5岁。病程 3个月～ 10年 ,全部病例均有典型的腰痛及神经根性疼痛。术前均摄腰椎正侧位片及CT扫描 ,其中L3～ 47例 ,L4～ 54 2例 ,L5S13 0例 ,L4～ 5及L5S1双间隙 5例 ,单纯突出者 63例 ,伴椎管狭窄者 2 1例。1 2　手术方法　术前反复阅X线片及CT片 ,X线透视下定位。硬麻下取俯卧位 ,胸腹部悬空于软三角枕上…     

显微内窥镜腰椎间盘切除术的围手术期护理56例

显微内窥镜椎间盘切除术 (MED)是 2 0世纪90年代末引进的一项新技术[1] 。 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 12月我院采用美国SOFAMORDANEK公司提供的METRX (MEDⅡ )椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 5 6例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 5 6例 ,男 39例 ,女 17例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均年龄 38.5岁。主要症状 :反复加重的一侧腰腿痛 38例 ,顽固性下腰背痛、一侧下肢酸胀麻伴间歇性跛行 18例。 5 6例术前均拍腰椎正侧位X线片及CT扫描、椎管造影 ,MRI确诊。其中 :腰 4- 5椎间盘旁侧型突出 19…     

冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

胸椎间盘突出症的诊断与治疗(附5例报告)

胸椎间盘突出症发病率很低。由于其临床表现没有特异性 ,容易漏诊或者误诊 ,而且在治疗方面与常见的腰椎间盘突出症有很大的不同 ,故应引起重视。自 1994至 1999年我们收治了 5例胸椎间盘突出症的患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 5例 ,其中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄为 2 4～ 5 3岁 ,平均 4 1岁 ,病程 (发病至确诊并行手术时间 )最长 6年 ,最短 8个月 ,平均 2 9.6个月。症状体征详见附表。附表　胸椎间盘突出症 5例症状与体征病例序号病程 (月 )病因 症状双下肢感觉行走大小便体征下肢潜感觉肌力 (级 )锥体束症ＣＴ ,ＭＲ…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除的围手术期护理27例

骶骨肿瘤因其特殊的解剖部位 ,血液循环丰富 ,就诊时肿瘤又往往巨大 ,而被认为是风险极大的骨科手术。 1990～ 2 0 0 1年通过对 2 7例病人采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除术的围术期护理 ,效果明显 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1990～ 2 0 0 1年我科对 5 4例原发骶骨肿瘤的患者进行了手术治疗 ,其中对 2 7例采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除。男 16例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均年龄 4 8.6岁。其中脊索瘤 13例 ,骨巨细胞瘤 8例 ,软骨肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤2例。术前的平均病程为 13.6个月 ,肿瘤大小直径平均…     

AF系统治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折伴不全截瘫

脊柱胸腰段爆裂性骨折治疗目的是尽可能恢复脊柱正常解剖形态 ,椎管得到有效的减压 ,并最大限度的恢复损伤神经的功能[1] ,同时进行有效稳定的内固定。我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月使用ＡＦ系统治疗脊柱胸腰段爆烈性骨折 5 8例 ,具有良好的复位效果和三维固定功能 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 32 6岁。受伤原因 :高处坠落伤2 9例 ,车祸伤 2 1例 ,塌方压伤 8例。损伤节段Ｔ111例 ,Ｔ12 2 2例 ,Ｌ12 6例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ3 2例。ＣＴ示椎管被突入骨块侵占面积小于 2 5 …     

椎间盘突出912例手术疗效分析

目的:颈、胸、腰椎间盘突出是脊柱外科的一种常见病和多发病,特别是颈椎间盘突出,对患者的机体造成了不少的痛苦。作者对912例颈、胸、腰椎间盘突出手术的临床效果进行回顾性分析。方法:1987年1月至2003年1月临床诊断颈、胸、腰椎间盘突出或椎管狭窄病人2183例,其中手术912例,占42.1%,男621人,女291人,年龄最小17岁,最大79岁,平均年龄42.1岁。单纯椎间盘突出388例,椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄523例,腰椎间盘突出伴神经根性鞘膜瘤1例。手术均采取后路“开窗”、“半椎板”、“全椎板”减压,椎间盘髓核摘除。结果:912例获得随访,随访3个月至7年(平均1.8年),优805例,占88.3%;良104例,占11.4%;差3例,占0.3%。优良率99.7%。手术时间:45min至3h,平均1h35min,2例由于瘢痕组织增生行第二次手术,1例由于另一椎间隙L5S1椎间盘突出神经根管狭窄,行腰椎间盘髓核摘除,神经根管扩大,椎弓根钉板内固定术,术后3例全部恢复。术后3～7d,戴腰带下床活动。结论:根据不同年龄、不同病变采取不同的手术方案,术后效果好。     

牵引及手法治疗神经根型颈椎病

颈椎病好发于中年 ,以Ｃ5～ 6 多见 ,其中以神经根型颈椎病的发病率最高 ,颈椎病大多是指这一类型[1 ] 。主要是颈椎间盘向后突出 ,或因钩椎关节和 /或关节突关节的增生、肥大而压迫或刺激神经所至。资料与方法一、临床资料神经根型颈椎病患者 1 4 0例 ,男 74例 ,女 66例 ;年龄 2 7～55岁 ,平均 41岁 ;病程小于 1个月者 2 4例 ,1～ 6个月者 2 6例 ,6～ 1 2个月者 47例 ,1年以上者 43例。全部病例均根据《康复医学诊疗规范》中神经根型颈椎病的诊断标准[2 ] 而确诊。采用随机分组法分为治疗组 (86例 )和对照组 (54例 ) ,2组患者的年龄、性别…     

107例肺癌误诊的临床分析

肺癌在各种恶性肿瘤中病死率最高 ,且 5年生存率仅为13% ,平均生存期为 6个月。但如能进行早期诊断 ,积极治疗 ,可明显提高其生存率和延长生存时间[1] 。肺癌的临床表现复杂 ,误诊率高。有的报道误诊率高达 80 % [2 ] 。为减少误诊 ,我们对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院 2 16例肺癌患者中的 10 7例误诊情况 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例肺癌患者均经病理检查确诊 ,其中男 139例 ,女 77例 ;年龄 19～ 84岁 ,平均 6 0 .5岁。鳞癌 98例 (4 5 .2 % ) ,腺癌 6 5例 (30 .1% ) ,小细胞癌 31例 (14 .3% ) ,大细胞癌 7例…