急性十二指肠球部溃疡穿孔修补术后并发症的高危因素

本文对８９例行单纯十二指肠球部溃疡急性穿孔修补的患者进行回顾性研究，分析其并发症发生的危险因素，结果显示近期并发症和下列因素有关：（１）并存病，（２）休克；（３）穿孔时间（〉３０小时），（４）穿孔直径工（〉１．０ｃｍ）（５）手术时间（〉１小时）；（６）年龄（〉６０岁）则并发症重，本组并发病发生率为２３．６％，死亡率２．２５％。     

十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术64例分析

目的:探讨十二指肠溃疡穿孔外科治疗的手术方式。方法:对64例十二指肠溃疡穿孔行修补术的临床资料进行回顾性分析。结果:64例患者均痊愈出院。结论:十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补,操作简单安全,并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。     

腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会

<正>十二指肠溃疡穿孔是十二指肠溃疡严重并发症之一,也是最常见的外科急症,因其起病急、病情重发展快,处理不当可危及患者生命,大多数需手术治疗[1]。2008~2010年我科通过腹腔镜行穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡穿孔25例,手术损伤小术后恢复快,效果良好,现报告如下。     

单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的：探讨单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法选择乳源瑶族自治县人民医院136例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为观察组和对照组（n=68）,对照组采用胃大部切除术治疗,观察组采用单纯修补术联合药物治疗,比较2组的临床治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈65例,治愈率95.59%,对照组治愈63例,治愈率92.65%,2组比较差异无统计学意义;术后随访1～2年,观察组溃疡复发率7.35%,对照组溃疡复发率5.89%,2组比较差异无统计学意义。结论单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率等优点,值得临床推广应用。     

十二指肠溃疡穿孔修补术后的再治疗

目的 分析十二指肠溃疡穿孔书后在治疗的疗效.方法 术后在内窥镜随访结果的指导下再治疗.结果 39例内窥镜检查发现19例溃疡复发.19例复发溃疡病人中7例无任何症状.复发者经用甲氰咪胍或雷尼替丁治疗平均8周.仅6例浅表性溃疡愈合.讨论AV+A术式由于保留了胃以外的腹腔迷走神经的完整性,术后发生胃肠功能紊乱者较少.腹泻者也不多见.术后远期并发症率低.故我们认为SV+A术式是十二指肠穿孔单纯修补术后再手术的最为理想的手术方式.     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔47例

目的评价单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法回顾性分析47例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯修补术进行治疗的临床资料。结果本组47例无1例死亡,仅4例出现切口感染,经换药后Ⅱ期缝合治愈。术后3个月溃疡愈合率93.62%(44/47),术后半年溃疡愈合率100.0%。随诊1~2年溃疡复发率6.38%(3/47)。溃疡复发者重复以上治疗仍有效,无1例因溃疡复发需行胃大部切除术。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术

我院在 1996至 1997年间 ,成功施行了 5例腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔缝合修补术。 5例均为男性 ,平均年龄 32岁(2 0～ 4 5岁 )。溃疡病史 0～ 5年 (平均 2年 ) ,均未经正规内科治疗。发病至入院时间为 5～ 2 0ｈ ,平均 12ｈ ,均无其他夹杂症。腹腔镜观察探查 ,证实溃疡病穿孔后 ,吸尽腹腔积液 ,下压胃窦、横结肠或上推肝右叶 ,沿十二指肠纵轴方向 ,通过穿孔全层缝合 ,并用大网膜覆盖 ,一般缝合 2针。探查修补可靠后 ,腹腔内充分冲洗 ,视腹腔内污染情况 ,决定是否行腹腔引流。全部病人均为十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔 ,穿孔直径 3～ 6ｍ…     

十二指肠溃疡穿孔修补术后随访意义

目的 分析十二指肠溃疡穿孔术后再治疗的疗效.方法 术后在内窥镜随访结果的指导下再治疗.结果 52例内窥镜检查发现20例溃疡复发,20例复发溃疡病人中11例无任何症状.复发者经用甲氰咪胍或雷尼替丁治疗平均6-8周,仅8例浅表性溃疡愈合.结论 AV+A术式由于保留了胃以外的腹腔迷走神经的完整性,术后发生胃肠功能紊乱者较少,腹泻者也不多见.术后远期并发症率低.故我们认为SV+A术式是十二指肠穿孔单纯修补术后再手术的最为理想的手术方式.     

角膜移植缝线致角膜溃疡7例报告

作者报告7例由于角膜移植缝线引起的角膜溃疡,其中细菌性角膜溃疡2例,真菌性角膜溃疡2例,无菌性角膜溃疡3例。并对角膜溃疡发生的机理及预防措施进行了讨论。     

芪连汤治疗十二指肠溃疡60例

目的：观察芪连汤对十二指肠溃疡的治疗作用。方法：１２０例患随机分为治疗和对照组,分别予以芪连汤和西药（阿莫西林、得乐胶囊、西米替丁）治疗,疗程１个月。结果：两组总有效率、治愈率均无明显差异,但６个月、１２个月后溃疡复发率,治疗组均低于对照组（Ｐ〈０．０１）;治疗组幽门螺旋杆菌（ＨＰ）根除率较对照组高（Ｐ〈０．０５）;治疗组治疗后Ｏ＾－２含量明显下降、ＳＯＤ活性升高（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。     

十二指肠溃疡病人血小板活化因子的检测

①目的 研究血小板活化因子（PAF）与十二指肠溃疡的相关性。②方法 用放射免疫法测定健康对照组和十二指肠溃疡病人血中PAF水平。③结果 急性期、恢复期十二指肠溃疡病人血中PAF水平高于同期健康对照组,差异均有统计学意义（t=5.59-19.48,P〈0.05）;病人组PAF水平急性期较恢复期高,差异有统计学意义（F=40.33,q=6.96、12.68,P〈0.01）。④结论 PAF在十二指肠溃疡的发病过程中可能起重要作用。     

应用国产哌吡酮治疗十二指肠溃疡的近期疗效观察

将56名活动性十二指肠溃疡随机分为两纽,其中哌吡酮组35例,给予哌吡酮150mg/d,曱氰咪胍组21例,给邓甲氰眯胍800mg/d。治疗6周后内镜复查,发现溃疡愈合率分别为68.6%胍71.4%;总的有效率为82.9%及85.7%,P>0.05。止痛效果哌吡酮略优于甲氰咪胍组,但无统计学差异。哌吡酮为选择性毒蕈碱受体阻滞剂,但仍有33/35例出现不同程度度的口干,19/35例出现视力模糊,但不影响正常治疗,是可逆性的。我们认为国产哌吡酮不失为一安全有效的抗消化性溃疡新药。     

用高选迷切术治疗急性十二指肠溃疡穿孔

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病,比较符合生理,并发症少。本文报道15例急性十二指肠溃疡穿孔行高选迷切术治疗效果满意。术后作胃液分析:BAC:在注射组织胺前为0～24u,注射后为56～70u;MAO_1注射前为1～23u,注射后为70～90u。通过胃镜和GI检查,无1例溃疡复发。     

胃粘膜氨基已糖含量与慢性胃炎,消化性溃疡关系的探讨

目的：分析慢性胃炎、十二指肠溃疡患者胃粘膜中氨基已糖水平的变化，进一步了解胃粘膜保护因素的改变与十二指肠溃疡的关系。方法：采用“桶谷清”法，共测定慢性胃炎３３例，十二指肠溃疡３２例，并设正常对照组３１例，比较各组间氨基已糖水平变化。结果：十二指肠溃疡者氨基已糖水平低下，与正常对照组比较，差别有显著性（Ｐ〈０．０１），慢性胃炎与十二指肠溃疡比较差别无显著性（Ｐ〉０．０４）。结论：十二指肠溃疡患者胃粘     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡患者H．pylori阳性的对比研究

目的 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）阳性的临床疗效.方法 将112例经内镜诊断并检测证实H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为2组.观察组（56例）,埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg,2次/d,共7d;对照组（56例）,奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg,2次/d,共7d.疗程结束4周后胃镜检查并检测H.pylori,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、H.pylori根除率及药物不良反应.结果 观察组第1天和第2天腹痛缓解率分别为39.3%和75%,高于对照组的19.6%和39.3%（P〈0.05）.观察组和对照组溃疡愈合率分别为100%和98.2%,H.pylori根除率分别为85.7%和82.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）.2组药物不良反应少,有较好的安全性.结论 埃索美拉唑三联疗法治疗H.pylori阳性的十二指肠溃疡安全有效.腹痛症状缓解速度明显优于奥美拉唑三联疗法.     

奥美拉唑与阿莫西林联合治疗儿童幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡效果观察

①目的观察奥美拉唑合用阿莫西林治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的效果.②方法84例Hp阳性十二指肠溃疡病儿随机分为两组,分别给予奥美拉唑(Ome)加阿莫西林(Amx)和单用Ome治疗28d,定期复查胃镜和Hp感染情况.③结果联合组溃疡近期愈合率与Ome组差异无显著意义(x2=0.070,P＞0.05),但Hp清除率联合组显著高于Ome组(x2=49.909,P＜0.001).联合组0.5,1.0年时溃疡累积复发率和Hp感染复发率显著低于Ome组(x2=6.215～35.484,P＜0.05,0.01).④结论奥美拉唑合用阿莫西林可提高Hp阳性十二指肠溃疡病儿Hp清除率,降低溃疡的近期复发率.     

病毒性肝炎与十二指肠球部溃疡（附12例报告）

本文报告１９８９年１月～１９９１年７月收治病毒性肝炎并发十二指肠溃疡１２例患者，全部病例均呈乙型肝炎病毒标志物阳性。其临床表现如下：①全部病例均经胃肠Ｘ线钡餐造影或内镜检查证实；②不同类型的病毒性肝炎均可发生十二指肠溃疡，尤以慢性活动性肝炎及急性肝炎为多见；③仅１／３的患者有典型的消化性溃疡表现；④十二指肠溃疡不仅可发生于肝炎的急性期，也可见于恢复期；⑤十二指肠溃疡可使病毒性肝炎患者病情加重，⑥十二指肠溃疡和食道静脉曲张均是肝炎后肝硬化引起胃肠道出血的原因。作者认为消化性溃疡可能是病毒性肝炎的肝外表现之一，对肝炎后肝硬化发生胃肠道出血时，并用气囊填塞及甲氰咪呱类药物治疗是必要的。