输卵管积水对胚胎发育和精子运动的影响

目前在输卵管积水是否影响胚胎发育、精子活性、试管婴儿成功率以及在进行试管婴儿治疗之前是否需要外科手术等问题上仍存在争议.根据近5年有关文献,从输卵管积水的病理生理变化、输卵管积水对胚胎发育和精子运动的影响、影响机制、评价胚胎发育和精子运动的临床意义以及研究方法等方面做一综述.     

输卵管积水对胚胎发育和精子运动的影响

目前在输卵管积水是否影响胚胎发育、精子活性、试管婴儿成功率以及在进行试管婴儿治疗之前是否需要外科手术等问题上仍存在争议。根据近5年有关文献，从输卵管积水的病理生理变化、输卵管积水对胚胎发育和精子运动的影响、影响机制、评价胚胎发育和精子运动的临床意义以及研究方法等方面做一综述。     

积水输卵管液对精子运动及形态学的影响

目的:通过体外研究积水输卵管液对精子运动及形态学的影响,探讨输卵管积水引起不孕的原因,并为单侧输卵管积水(对侧输卵管通畅)患者的处理提供依据。方法:优化处理后的高质量的精子体外与输卵管积水患者的输卵管液(积水组n=18)及正常输卵管液(对照组n=18)孵育2h、7h和24h后,精子分析仪(CASA)测量精子的各项运动参数,应用精子Diff-Quick涂片染色法分析精子形态。结果:①培养2h、7h和24h后,各时间点积水组精子的前向性运动百分率、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)、快速直线运动精子活率(MOT)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)及前向性(STR)各项精子运动参数均低于对照组(P<0.05),且输卵管积水加快精子的运动速度参数(VCL、VSL、VAP)随时间延长而降低的速度(P<0.05)。②培养2h、7h和24h后,积水组与对照组精子的正常形态率对比无统计学差异,且不随时间延长而改变(P>0.05)。结论:输卵管积水在体外能降低精子的前向性运动百分率、精子运动速度参数(VSL、VCL、VAP)及精子运动方式参数(MOT、LIN、WOB、STR)各项运动指标,并提示输卵管积水不仅干扰了精子活动力,并可能对精子的获能产生不良影响,推测体内输卵管积水对精子产生一定的损害作用,从而影响受孕,但对精子正常形态精子率未有明显影响。     

输卵管积水与试管婴儿

试管婴儿(IVF-ET)最初用于治疗输卵管因素引起的不孕症.然而许多研究表明,输卵管积水的存在,降低着床期一些关键的细胞因子的表达,同时可能由于积水中缺乏营养物质或存在于积水中的细胞因子影响胚胎发育,从而,降低IVF-ET的妊娠率,增加自然流产率.目前认为上皮细胞中的囊性纤维性跨膜电导调控子(CFTR),沙眼衣原体感染和细胞分泌的炎性介质在输卵管积水的形成中起着重要作用.     

输卵管积水与试管婴儿

试管婴儿(IVF-ET)最初用于治疗输卵管因素引起的不孕症。然而许多研究表明,输卵管积水的存在,降低着床期一些关键的细胞因子的表达,同时可能由于积水中缺乏营养物质或存在于积水中的细胞因子影响胚胎发育,从而,降低IVF-ET的妊娠率,增加自然流产率。目前认为上皮细胞中的囊性纤维性跨膜电导调控子(CFTR),沙眼衣原体感染和细胞分泌的炎性介质在输卵管积水的形成中起着重要作用。     

输卵管积水与试管婴儿

试管婴儿(IVF—ET)最初用于治疗输卵管因素引起的不孕症。然而许多研究表明，输卵管积水的存在，降低着床期一些关键的细胞因子的表达，同时可能由于积水中缺乏营养物质或存在于积水中的细胞因子影响胚胎发育，从而，降低IVF—ET的妊娠率，增加自然流产率。目前认为上皮细胞中的囊性纤维性跨膜电导调控子(CFTR)，沙眼衣原体感染和细胞分泌的炎性介质在输卵管积水的形成中起着重要作用。     

输卵管积水对辅助生殖影响机制的研究进展

多项流行病学研究显示,输卵管因素占女性不孕因素的30％～40％,其中输卵管积水是输卵管因素的—个重要组成部分.输卵管积水对辅助生殖技术临床结局的主要影响可能在于:机械性冲刷、胚胎毒性、降低子宫内膜容受性、抑制卵巢功能、降低子宫内膜及内膜下血流、改变精子运动及抑制受精过程等.通过分析输卵管积水对辅助生殖结局的影响机制,可以为输卵管积水患者制定治疗方案做出指导.     

输卵管积水的处理方式与IVF妊娠结局

输卵管性不孕是体外受精-胚胎移植主要的适应证,输卵管积水可能通过影响子宫内膜容受性及对胚胎的毒性作用影响体外受精结局。在体外受精周期中,通过输卵管切除、穿刺抽吸输卵管积水等方式处理输卵管积水,明显提高体外受精的种植率及妊娠率。因此,探讨输卵管积水的处理方式对改善体外受精的妊娠结局具有重要意义。     

输卵管积水的处理方式与IVF妊娠结局

输卵管性不孕是体外受精-胚胎移植主要的适应证,输卵管积水可能通过影响子宫内膜容受性及对胚胎的毒性作用影响体外受精结局.在体外受精周期中,通过输卵管切除、穿刺抽吸输卵管积水等方式处理输卵管积水,明显提高体外受精的种植率及妊娠率.因此,探讨输卵管积水的处理方式对改善体外受精的妊娠结局具有重要意义.     

体外受精-胚胎移植前的输卵管积水治疗

输卵管积水降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率、种植率,并使自然流产率增加。其可能机制是通过胚胎毒性、改变子宫内膜容受性以及通过机械性冲刷等作用影响IVF妊娠结局。目前输卵管积水治疗的方法主要包括输卵管切除术、输卵管整形术、输卵管结扎术、宫腔镜下输卵管栓塞术、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术、中西医结合治疗等。输卵管切除术有可能影响IVF超排卵中卵巢的反应性,经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术,虽然有简单、创伤小的优点但复发率较高。近年来,很多学者开始尝试应用新型宫腔镜下节育器Essure■或者Adiana■微种植体进行输卵管栓塞术治疗输卵管积水。通过总结分析输卵管积水不同治疗方案的有效性及利弊,指导临床医生为输卵管积水患者在辅助生殖前制定个性化治疗方案。     

宫腔镜输卵管近端栓塞术在体外受精-胚胎移植前预处理输卵管积水中的应用

输卵管积水发病率高,其不仅对育龄期妇女的生育力造成损害,还严重影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结果。如何在IVF-ET前妥善处理输卵管积水一直是临床治疗的难题。目前国际上尚缺乏相关的治疗指南。经典输卵管积水预处理方法主要包括经阴道输卵管积水抽吸术、输卵管切除术、输卵管近端结扎术、输卵管远端造口术以及输卵管栓塞术等。通过检索近年有关IVF-ET前输卵管积水预处理的相关文献,探讨临床常用输卵管积水预处理方法各自优缺点的同时,着重介绍宫腔镜下输卵管近端栓塞术的具体内容及作用机制,并分析该方法的可行性及安全性。近年国外多篇文献报道证实该方法效果良好。现行几种输卵管积水预处理方法的优劣目前尚无定论,宫腔镜下输卵管栓塞术作为一种新的方法,具有适应证广、有效、微创、简单经济、无放射损伤等优点,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗182例输卵管性不孕疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗因输卵管积水导致不孕症的临床疗效以及影响受孕的因素。方法回顾分析2009年12月—2011年12月间术前行子宫输卵管碘油造影及B超明确诊断,并行腹腔镜和(或)联合宫腔镜手术治疗输卵管积水导致不孕的患者共215例,随访术后妊娠率。结果其中182例完成随访,随访率为84.65%,术后30个月内受孕者55例(32.21%)。厚壁型积水患者术后妊娠率明显高于薄壁型积水患者(35.43%vs 18.18%,P<0.05)。输卵管积水最大直径<3 cm者术后受孕率明显高于>3 cm者(38.01%vs 14.75%,P<0.05)。双侧通畅者术后受孕率高于单侧通畅者(34.48%vs 18.94%,P<0.05)。不孕时间<5年者受孕率高于>5年者(37.03%vs 20.27%,P<0.05)。后陷凹未封闭者术后受孕率略高于后陷凹封闭者(31.81%vs 29.31%,P>0.05)。结论⑴厚壁型输卵管积水患者其输卵管伞端结构正常者术后受孕几率较高。⑵输卵管积水最大直径<3 cm、双侧输卵管通畅以及不孕年限<5年的患者术后受孕几率较高。⑶术后受孕几率与后陷凹是否封闭无明显相关性。     

体外受精-胚胎移植前行输卵管积水造口术的意义

输卵管因素不孕是体外受精(IVF)适应证,在临床体外受精胚胎移植(IVF-ET)中可占50%[1]。输卵管不孕病理包括单侧或双侧积水、远端堵塞、腔内或腔外粘连等。1991年Lejeuhe[2]首次发现并提出输卵管积水可降低IVF-ET的种植率,此后许多学者相继报告输卵管积水对IVF结果有影响。本文回顾性分析女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗139个周期的资料,探讨在IVF-ET之前行输卵管造口术对其治疗效果的影响。一、资料与方法1·资料来源2001年1月~2004年4月因女性输卵管因素在本所接受IVF-ET治疗的145个周期的资料。所有对象均为单纯阻塞性输卵管…     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术

体外受精和胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)是输卵管性不孕患者的一种最终选择。目前多数学者认为,输卵管积水未经处理行IVF-ET会影响治疗效果。其主要原因是,由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用,影响其发育,降低了胚胎植入率和妊娠率,增加了流产率。或者是积水输卵管内的液体宫腔返流,对胚胎产生的机械冲刷作用,影响了胚胎的种植。所以,对于输卵管积水的患者,在行IVF-ET治疗前,选择合适的治疗方案是非常重要的。     

输卵管积水结扎术后积水复发对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨输卵管积水行腹腔镜下输卵管结扎术后输卵管积水复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在广西壮族自治区生殖医院因盆腔输卵管因素第一次行IVF-ET助孕的病例资料,A组为腹腔镜确诊输卵管积水且行双侧输卵管近端结扎术+远端造口术,共379例,根据其术后控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)过程中有无输卵管积水复发分2个亚组,A1组无积水复发共217例,A2组积水复发共162例;B组为既往行腹腔镜确认无输卵管积水,COH过程中超声检查未发现输卵管积水者,共205例。比较3组间一般资料、实验室指标及移植结局。结果 3组间年龄、体质量指数(body mass index、BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone, bFSH)、窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)差异无统计学意义(P>0.0...     

试管婴儿技术与宫外孕

试管婴儿是把精子和卵子分别取出,在试管中受精结合而成为受精卵、发育成胚胎后再移植回女方子宫,让其在子宫腔里发育成熟。这一过程,与正常妊娠相比,精、卵结合后未经过输卵管便直接进入了子宫腔。所以,有些人认为试管婴儿可以避免宫外孕的发生;甚至有些妇女因为害怕再次宫外孕,     

治疗方法大比拼

（1）输卵管通水检查：具有设备简单、操作方便、价格低廉等优点。输卵管通水只是一种评价输卵管通畅性的初筛方法，对于输卵管是否通畅的正确诊断率较差。简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的，通与不通不能具体定位。     

输卵管积水不孕症在IVF-ET前预处理的意义

目的 分析输卵管积水对IVF-ET的种植率、临床妊娠率、自然流产率的影响.方法 从2012年到2020年在我院妇产科生殖门诊就诊不孕患者中输卵管积水患者100名,分析因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET患者50例的临床资料与腹腔镜手术切除输卵管积水后行IVF-ET患者50例,探讨体外受精-胚胎移植(F-ET)前输卵管积...     

彩超与子宫输卵管造影诊断输卵管积水对比分析

目的比较彩超与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)对输卵管积水的诊断价值,提高诊断正确率。方法选择2011年1—12月因不孕症就诊且经手术或病理证实为输卵管积水的患者109例,积水输卵管共198条,所有患者均进行彩超及HSG检查,对其影像资料进行回顾性分析。结果彩超诊断结果:轻度积水21条,阳性率24.7%,中度积水61条,阳性率83.6%,重度积水39条,阳性率97.5%;HSG诊断结果:轻度积水80条,阳性率94.1%,中度积水67条,阳性率91.8%,重度积水37条,阳性率92.5%。轻度输卵管积水HSG诊断阳性率高于彩超,中度、重度输卵管积水诊断阳性率两种方法差别不大,总的诊断阳性率HSG高于彩超。结论建议彩超做为诊断输卵管积水的筛查方法,HSG做为诊断输卵管积水的常规检查方法,两者互补应用,必要时结合其他检查,可提高诊断阳性率。     

输卵管栓塞术在IVF-ET前治疗输卵管积水的临床应用

输卵管积水的患者行体外受精胚胎移植(IVF-ET)将影响治疗结果,患者的胚胎植入率和临床妊娠率降低,流产率增加.检索有关IVF-ET前对输卵管积水预处理方法的文献,分析对比常用的4种方法(输卵管切除术、结扎术,开窗术、抽吸术)的不足之处,着重介绍输卵管栓塞术的介入治疗.结论:IVF-ET前应用输卯管栓塞术对输卵管积水进行预处理,是一种创新性方法.其简便、安全、经济,对卵巢功能无影响,可显著增加临床妊娠率,并能杜绝输卵管妊娠的发生.