活体供肾64层螺旋CT灌注观察

目的 采用64层螺旋CT评估活体供肾CT灌注各参数的特点,测评健康成人肾脏CT灌注参数正常值范围;并与肾功能生化检验和核医学肾动态显像检查进行对比,探讨各灌注参数的应用价值.方法 对53名活体供肾行灌注扫描,利用AW4.3工作站平台CT Perfusion 3.0灌注软件,测量皮质BV、BF、MTT、PS、TDC等灌注参数,将所得数据与核医学及生化检查结果 进行比较.结果 53名健康受检者TDC曲线形态大致相似,左、右侧肾TDC曲线基本吻合,左、右侧肾各灌注参数值基本相同;左、右侧肾皮质各灌注参数平均值分别为:BV:(24.55±5.12)ml/100 g,(24.77±4.53)ml/100 g;BF: (498.21±115.59)ml/(100 g·min), (499.47±108.91)ml/ (100 g·min);MTT:(3.54±1.08)s,(3.53±1.12)s;PS:(59.42±12.00)ml/(100 g·min),(59.95±10.80)ml/(100 g·min).健康成人左、右侧肾皮质各灌注参数正常值范围为:BV:14.51～34.59 ml/100 g,15.89～33.65 ml/100 g;BF:271.65～724.77 ml/(100 g·min),286.01～712.93 ml/(100 g·min);MTT:1.42～5.66 s,1.33～5.73 s;PS:35.90～82.94 ml/(100 g·min),38.78～81.12 ml/(100 g·min).肾皮质各CT灌注参数与核医学肾小球滤过率无明显相关性,部分生化指标与灌注参数间有相关性.结论 多层螺旋CT灌注可对活体供肾血流灌注参数进行定量测量,初步预测成人肾脏CT灌注参数正常值范围.健康成人肾脏CT各灌注参数与肾小球滤过率之间无线性相关.     

64层CT灌注在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨胰腺CT灌注成像的可行性，研究正常胰腺与胰腺癌的64-CT灌注参数特征。方法：采用64层螺旋CT对24例正常胰腺志愿者和35例胰腺癌患者进行胰腺灌注扫描，测量并比较正常胰腺和胰腺癌的血流量（BF）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP）和渗透性（P值）等灌注参数。结果：胰腺癌组的BF、BV、PE小于正常组，TTP、P大于正常组，差异有显著性。癌组织BF、BV、PE明显小于残余正常胰腺组织，TTP、P大于残余正常胰腺组织，差异有显著性。第2、3、4期P值高于第1期胰腺癌，差异有统计学意义。结论：胰腺CT灌注成像能够在一定程度上反映出胰腺及胰腺癌的血流灌注特点，对胰腺癌的诊断有提示意义。胰腺癌组织和残余正常胰腺组织灌注参数对比在临床上对胰腺癌的诊断有价值。     

CT灌注成像及CT血管造影在急性脑血管疾病影像诊断中的联合应用

目的 探讨联合应用CT灌注成像(CTP)和CT血管造影(CTA)技术对急性缺血性脑血管病(CVD)的临床诊断价值.方法 20例临床怀疑急性CVD的患者进行CTP联合CTA扫描检查,扫描结束后,经CT灌注软件和3D血管软件进行评估.结果 16例CTP检查发现脑梗死前期低灌注,其中13例位于大脑中动脉供血区,CTA检查13例中有11例可见相应责任血管的不同程度的狭窄,并结合CTA原始图像可准确的评估血管狭窄程度,其余3例位于大脑后动脉供血区,CTA未检出狭窄.4例患者检查未见明显异常.结论 CTP及CTA联合应用于急性缺血性脑血管病的技术是值得推广的一项影像学检查新方法.     

人脑胶质瘤256层CT灌注成像

目的:探讨人脑胶质瘤256层CT灌注成像的可行性并研究胶质瘤的灌注特点.方法:2010年1月-2012年2月行脑256层CT灌注成像扫描受检者55例,其中健康者15例(对照组),胶质瘤患者40例[包括低级别胶质瘤15例(低级别胶质瘤组)、高级别胶质瘤25例(高级别胶质瘤组)].采用MIStar后处理软件,在病灶最大层面选取感兴趣区(region of interest,ROD,获得ROI的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transittime,MTT)和表面通透性等灌注参数.应用方差分析(Analysis of Variance,ANOVA)检验比较对照组、低级别胶质瘤组和高级别胶质瘤组灌注参数的差异.结果:40例胶质瘤患者均经病理证实.高级别胶质瘤组患者的CBF、CBV和表面通透性分别为(51.41±11.60)mL/(100 g·min)、(6.26±1.67)mL/100 g和(5.71±2.22)mL/(min · 100 g),均高于低级别胶质瘤组[(32.73±7.06)mL/(100 g ·min)、(2.98±0.73)mL/100 g和(2.33±0.47)mL/(min·100 g)];低级别胶质瘤组的CBF、CBV和表面通透性均高于对照组[(21.06±2.06)mL/(100 g·min)、(1.76±0.17)mL/100 g和(0.90±0.07)mL/(min·100g)],差异均有统计学意义(P均＜0.叭).3组MTT比较,差异无统计学意义.表面通透性为2.88 mL/(min·100 g)时,敏感度为96％,特异度为93％;CBV为3.91 mL/100 g时,敏感度为92％,特异度为93％;CBF为38.90 mL/(100 g·min)时,敏感度为92％,特异度为86％.结论:256层CT灌注成像可在一定程度上反映人脑胶质瘤的肿瘤血流动力学情况.     

CT灌注成像诊断急性缺血性脑梗死

目的 探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中的应用价值。方法 共15例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者，起病至就诊时间约为5～20h。常规CT检查后立即行CT灌注检查，所有图像传送到独立工作站进行处理，并用CT Perfusion软件分别计算出下列参数图像：脑血容量，脑血流量，造影剂平均通过时间，造影剂达到峰值时间。结果 4／15例患者(发病时间均大于12h)CT平扫图像能隐约或能较明确地显示出脑梗死灶，CT灌注扫描的参数图像能够明确显示出病灶区；6／15例患者(发病时间均小于12h)平扫未发现脑梗死灶，但灌注cT检查均显示了参数图像的异常改变；5／15例患者平扫和灌注CT检查均未发现明显脑梗死灶。结论 脑CT灌注成像是一个新型的功能性影像学检查手段，能较好地评价脑的灌注状态，可理想地应用于缺血性脑梗死的早期诊断中。     

多层螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用方法和CT表现。材料与方法：9例缺血性脑卒中患者行16层螺旋CT灌注成像（CTP）检查,在工作站观察局部脑组织血液动力学指标,测量感兴趣区的BF、BV、MTT、TTP等参数数值并且比较分析。9例在12小时至1周内进行了复诊。结果：CTP的主要表现为病灶脑组织或可疑病灶中心较对侧相应区域测量值对比BF、BV下降,MTT,TTP延长。结论：CTP对急性缺血性脑卒中具有早期诊断价值,其中TTP是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

Power Injection Through Ultrasound-Guided Intravenous Lines: Safety and Efficacy Under an Institutional Protocol

Background

After an index case of contrast-associated compartment syndrome, an urban hospital instituted a protocol limiting high-speed injection to intravenous (IV) lines started proximal to the forearm and testing those lines before contrast injection.

短暂性脑缺血发作320排CT全脑灌注联合CT血管成像研究

目的:探讨320排CT在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法:对颈内动脉系统TIA患者22例于发作间期进行320排CT全脑灌注成像(CTP)及头、颈部CT血管成像(CTA),观察颈内动脉系统颅内外血管状况及脑灌注情况。结果:17例(77.27%)患者存在血管病变;颅外血管狭窄以颈内动脉颅外段受累最多见(81.81%),颅内血管狭窄以大脑中动脉受累多见(61.11%);12例(54.55%)患者CTP图上发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中Ⅰ1期2例,Ⅰ2期6例,Ⅱ1期3例,Ⅱ2期1例;灌注异常者患侧、对侧的平均达峰时间(TTP)分别为(16.64±2.04)s和(14.81±1.99)s(P<0.05),患侧、对侧的平均通过时间(MTT)分别为(4.45±0.74)s和(3.87±0.33)s(P<0.05);CTP异常与责任血管狭窄程度具有相关性,责任血管中、重度狭窄者CTP异常阳性率显著高于责任血管轻度狭窄者及无狭窄者(P<0.05)。结论:320排CT可对颈内动脉系统TIA患者血管状况及血流动力学进行有效评价。     

脑CT血管造影及灌注成像在TIA诊断中的临床应用

目的：探讨脑CT血管造影（CT angiography，CTA）及灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）在诊断短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）中的临床应用。方法：对37例临床确诊的TIA患者进行回顾性分析。结果：35例患者头CT平扫未发现与临床症状相关的责任病灶；22例脑CT灌注成像异常；25例CTA可见颈内动脉和椎基底动脉系统动脉有不同程度狭窄。结论：CTA联合CTP对诊断TIA具有重要的临床价值。     

肾脏64层螺旋CT灌注成像的正常灌注表现及其影响因素的研究

[目的]探讨正常肾脏64层螺旋CT灌注成像中肾皮质、髓质的各项灌注参数并分析正常肾脏皮质、髓质灌注值与年龄、性别、左右侧的相关性。【方法】应用SIEMENS Sensation64层螺旋CT（SCT）扫描仪,对30例健康志愿者行肾脏灌注扫描,应用随机工作站上Body Perfusion软件包中的Kindey分析软件测定正常肾脏的各项灌注参数值,并分别比较左右侧之间、男女之间及不同年龄组之间各灌注参数有无显著性差异,从而分析侧别、性别与年龄是否对各灌注参数产生影响。【结果】①28例正常肾脏64层SCT灌注成像表现为双侧肾脏皮质、髓质TDC曲线（time-density curve）对称,基本重合。肾皮质血流量（BF）为（301．56&#177;68．79）mL／（100mL&#183;min）,血容量（BV）为（38．86&#177;5．83）mL／100mL,达峰时间（TTP）为（11．17&#177;1．12）s,表面通透性（PS）为（42．85&#177;10．88）mL／（100mL&#183;min）,Patlak血容量（PBV）为（67．53&#177;10．25）mL／100mL;肾髓质BF为（157．78&#177;34．58）mL／（100mL&#183;min）,BV为（28．53&#177;3．90）mL／100mL,TTP为（12．38&#177;1．15）S,PS为（75．59&#177;22．68）mL／（100mL&#183;min）,PBV为（28．24&#177;0．94）mL／100mL。②双侧肾脏皮质、髓质各灌注值之间差异无显著性（P均〉0．05）;男、女肾脏皮髓质各灌注值之间差异无显著性（P均〉0．05）;但年龄因素对肾脏皮髓质灌注参数有影响,年龄〈40岁组、40～60岁组、〉60岁组三组比较肾皮质BF、BV、TTP、PS三组间差异有显著性,肾髓质BV、PS三组间差异有显著性,组间比较时（P均〈0．05）。【结论】①64层螺旋CT灌注成像技术能测量正常肾脏皮质、髓质各灌注值,能定量分析其血流动力学变化。②肾脏皮髓质的灌注值与年龄相关,而与性别、左右侧无关。     

肝血管瘤周围灌注异常现象的CT探讨

目的探讨肝灌注异常在肝血管瘤中的三期螺旋CT表现特征,明确灌注异常与血管瘤强化速度及瘤体大小之间的关系。方法回顾性分析363例病人共545个肝血管瘤的三期多层螺旋CT表现,瘤体大小采用门静脉期最大直径,强化速度根据动脉期瘤体强化范围是否超过50%体积分为快速强化和慢速强化两组。结果545个血管瘤中出现灌注异常79(14.5%)例,其中伴有动-门脉分流(APS)直接征象者14例(17.7%)。快速强化型血管瘤出现肝实质灌注异常现象(HPD)的发生率(30.2%)远远大于慢速强化型(4.5%),(P<0.01);小血管瘤(d≤2cm)出现HPD的发生率高于大血管瘤(d>2cm)(P<0.01);另外,小血管瘤的强化速度快于大血管瘤(P<0.01)。结论灌注异常现象在肝血管瘤中并不少见,其更容易出现在快速强化型小血管瘤中。     

CT灌注成像在颅内-外动脉狭窄脑缺血诊断中的临床应用

目的探讨CT灌注成像对脑缺血病变的诊断价值。方法经CTA或DSA检查诊断颅内或颅外动脉狭窄并作CT灌注成像检查的病人51例,男45例,女6例,平均52岁。临床症状多为头晕、肢体无力、言语不清、复视、TIA发作。CT扫描方法为CT颅脑平扫、CT灌注扫描及头颈部CTA。CT灌注后处理分别得出CBF图、CBV图、MTT图及TTP伪彩功能图。结果11例CT或MRI表现为非责任病灶的多发性腔隙性脑梗死,余病例常规CT或MRI无异常所见。17例CT灌注各参数图未见缺血改变,34例病例均存在不同程度的缺血改变。所有病例均表现为rMTT延长,rCBF降低,均数rMTT为3.14±1.02,rCBF为0.46±0.16,rTTP为1.28±0.11;其中21例rCBV升高,均数为1.48±0.19;6例rCBV降低,均数为0.76±0.05;7例rCBV接近正常,均数为1.03±0.05。结论CT灌注成像能清楚显示常规CT、MRI不能显示的异常脑血流灌注,是一种很好的反映脑缺血改变的影像学检查方法。     

Perfusion CT measurements predict tumor response in rectal carcinoma

Abdominal Radiology - To evaluate the capacity of perfusion CT imaging to distinguish between complete and incomplete responders after neoadjuvant chemoradiation therapy for rectal carcinoma, with...     

64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者（病灶直径≤4cm）进行灌注扫描，测定肺内病灶的血容积（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（Ps）的数值和时间-密度曲线（TDC）。并可在时间-密度曲线基础上，测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节-动脉强化值比均高于肺良性结节，有显著性差异（P值均〈0．05）。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比（S／A）与恶性结节无显著性差异（P〉0．05）。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息，并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。     

CT灌注成像用于急性脑梗死患者的预后评估

目的:探讨CT灌注成像(PCT)得到的梗死核心、缺血半暗带与急性脑梗死患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析78例急性前循环脑梗死患者。利用PCT评估梗死核心体积、缺血半暗带体积。随访90 d的mRS评分,利用多因素线性回归分析判定PCT与临床预后的相关性。结果:年龄是预后最重要的预测因素(P<0.01)。基线NIHSS评分(P=0.021)和HMCAS(P=0.038)与预后呈负相关。与ICA(和M1)闭塞相比,M1闭塞相对预后较好(P=0.012)。血管再通与否也是预后的显著影响因素(P=0.010)。PCT得出的梗死核心体积并不能准确预测预后(P=0.145),PCT测出的半暗带体积与预后呈正相关(P=0.044)。结论:PCT有利于急性脑梗死超早期的治疗决策及早期预后的评估。     

动态CT脑血流灌注测量及临床初步应用

目的 探讨动态CT脑血流灌注测量的临床应用。方法 13名正常成人,5名临床疑有脑缺血患者和2名临床初诊为继发性帕金森病患者进行了动态CT脑血流测量。结果 正常脑灰质血流灌注量为59．3－96．8ml.min^-1,100g^-1,平均76．2ml.min^-1,100g^-1 ;正常脑白质血流灌注量为27．1－43．1ml.min^-1.100g^-1,平均33．9ml.min^-1.100g^-1。5 临床疑有缺血性脑血管病中,4例发现局部脑血流灌注量下降,1例见局部脑血流灌注量增加。2例临床初诊继发性帕金森病中,1例见左侧壳核血流灌注量下降,1例双侧脑血流灌注量未见明显差异,结论 动态CT脑血流灌注测量可以显示正常脑组织以及病变的血液动力学变化。与常规CT检查相结合可同时了解病变的形态学变化和功能变化。     

CT灌注成像在脑膜瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT灌注成像在脑膜瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法：应用SOMATOM PLUS4螺旋CT扫描机，对24例脑肿瘤患者（转移瘤11例，脑膜瘤13例）进行CT灌注成像扫描。计算出肿瘤与对侧脑组织的局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（删）、对比剂平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）和增强高度（平扫与峰值CT值之差），求出肿瘤与对侧脑组织rCBF、rCBV、MTT之比，比较两组间各灌注参数值及比值有无差异。结果：脑膜瘤的rCBV及其比值和rCBF比值明显高于转移瘤（P〈0．05），但2种肿瘤的rCBF及MTT差异无显著性（P〉0．05）。约15％的脑膜瘤与转移瘤的灌注参数相近。2例复发脑膜瘤的rCBF、rCBV值与原发脑肿瘤相近。转移瘤灌注曲线峰值明显低于脑膜瘤（P〈0．02），但2种肿瘤的TTP之间无显著差异（P〉0．05）。转移瘤灌注曲线形态大多与脑膜瘤相似，但一小部分转移瘤（2／11）灌注曲线呈速升-速降-缓降型，有别于脑膜瘤。结论：CT灌注成像有助于脑膜瘤与转移瘤的鉴别，并可检出肿瘤复发。     

原发性肝癌多层螺旋CT灌注成像临床研究

目的:探讨原发性肝癌多层螺旋CT灌注成像的价值。方法:采用PHILIPS16层螺旋CT对23例原发性肝癌及13例无肝脏疾病患者进行肝脏灌注扫描,并用其ExtendedBrillianceTM工作站灌注软件分别测量肝动脉灌注量、肝门静脉灌注量、总肝灌注量及肝动脉灌注指数等,以评价原发性肝癌的血流动力学改变及其规律性。结果:原发性肝癌组肝动脉灌注量、肝门静脉灌注量、总肝灌注量和肝动脉灌注指数分别为0·45±0·26ml·min-1·ml-1、0·31±0·22ml·min-1·ml-1、0·76±0·34ml·min-1·ml-1和0·61±0·21;对照组分别为0·19±0·06ml·min-1·ml-1、0·66±0·20ml·min-1·ml-1、0·86±0·20ml·min-1·ml-1和0·23±0·08。与对照组比较,原发性肝癌的组肝动脉灌注量和肝动脉灌注指数显著增高,肝门静脉灌注量显著降低,总肝灌注量稍降低,但差异无统计学意义。结论:原发性肝癌与正常肝脏CT血流灌注参数肝动脉灌注量、肝门静脉灌注量和肝动脉灌注指数存在显著差异;CT灌注成像可用于评价原发性肝癌血流灌注情况。