鼻咽粘膜异常与鼻咽癌相关的前瞻性观察

在鼻咽癌高发区对３０－６４岁４３５４１健康人群进行了六年ＥＢ病毒血清学和鼻咽检查的前瞻性观察，对其中ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性者及高滴度＞１：４０所对应的阴性对照者或有鼻咽粘膜异常者作为观察对象，共３７３７人。结果提示：（１）鼻咽粘膜异常多见于青壮年；部位以顶后壁最多；常呈滤泡增生和膨隆。（２）鼻咽粘膜异常组与无鼻咽粘膜异常组。ＶＣＡ－ＩｇＡ（壳抗原抗体ＩｇＡ）阳性率与几何平均滴度均无差异；粘膜异常患者百     

放大喉镜在鼻咽部检查中的应用

目的 评价放大喉镜在鼻咽部检查中的应用价值.方法 对耳鼻咽喉科就诊的6774例患者施行放大喉镜下鼻咽部检查,连接影像工作系统记录图像文字资料,可疑病变在放大喉镜或鼻内镜直视下取活检.结果 患者对放火喉镜的耐受率98.9%(6700/6774)明显优于间接鼻咽镜30.9%(2095/6774),差异有统计学意义(X~2=6872.75,P＜0.005).放大喉镜可清晰呈现鼻咽部多种病变,能及早发现可疑病变.615例曾分别用纤维鼻咽镜(192例)及鼻内镜(423例)检查显示鼻咽部隆起,放大喉镜检查发现其中418例双侧对称,表面光滑,未见异常,经病理检查证实为正常组织;其他197例于放大喉镜下也显示为鼻咽部隆起,经病理检查证实为各种良恶性病变.结论 放大喉镜检查光亮度强,分辨率高,能早期发现鼻咽部病变,诊断准确率和活检阳性率较高,对鼻咽部疾病诊断具有重要价值.     

鼻内镜在鼻咽部疾病诊断中的价值

目的探讨鼻内镜在鼻咽部疾病诊断中的价值及作用。方法在表面麻醉下用鼻内镜对1416例门诊病人进行鼻咽部检查。对有新生物或怀疑为恶性肿瘤者在直视下咬取活检送病理。结果192例进行活检,其中发现鼻咽部淋巴组织增生,鼻咽囊肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽部新生物等病变,确诊为恶性肿瘤107例(占58．75％);对鼻咽淋巴组织有怀疑者予以活检,结果皆为粘膜慢性炎症。结论鼻内镜对鼻咽部疾病的诊断具有较高价值。     

鼻咽癌放疗后鼻咽出血原因分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因。方法:回顾性分析70例因鼻咽癌放疗后鼻咽出血住院患者的出血原因。结果:70例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血24例(34.3%),其中7例因大出血死亡;10例(14.3%)由假性动脉瘤引起,其中3例鼻咽大出血死亡;36例(51.4%)为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,1例因大出血窒息死亡。结论:鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是死亡率高的放疗并发症,其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高,鼻咽癌放疗后痂皮及肉芽要积极处理。     

鼻咽脱落细胞的AgNOR定量观察对鼻咽癌的诊断意义

本文对临床诊断为鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）者２０８例分别行鼻咽脱落细胞、病理活检、组织印片及血清免疫酶测定ＶＣＡ－ＩｇＡ，结果发现活检（第１次）准确率为８５．７％，组织印片为８８．９％，涂片ＨＥ染色为６３．４％，涂片ＡｇＮＯＲ为９０．５％，ＶＣＡＩｇＡ为７８．６％。以脱落细胞涂片ＡｇＮＯＲ染色准确率最高。认为该方法简便，快速，不失为ＮＰＣ诊断的一种有意义的辅助     

鼻咽颈部结节病误诊鼻咽癌1例

患者,男,16岁。因左颈无痛性肿块4个月明显增大,左侧耳鸣、听力稍下降入院。检查:左侧鼻咽咽隐窝可见明显隆起,表面光滑,触之不易出血。左胸锁乳突肌深面及颈动脉三角处可见多个融合性包块,质韧,活动度差。相关实验室检查无异常     

经口进路行纤维鼻咽喉镜检查8217例临床体会

纤维鼻咽喉镜检查是当今耳鼻咽喉科医生必须掌握的基本技能。我们通过用纤维鼻咽喉镜对82 1 7例患者检查的临床体会 ,认为经口进路同时检查喉部和鼻咽部 ,比经鼻腔进路更好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料我科自 1 998年 4月～ 2 0 0 2年 7月门诊接受纤维鼻咽喉镜检查的患者 82 1 7例 ,男 3 73 5例 ,女4482例 ;年龄 3～ 76岁。主诉常见有咽喉不适、声嘶、鼻出血、耳堵塞感等症状。患者均神志清晰 ,心肺功能尚好 ,能配合完成检查。1 .2 　 方法采用超声雾化经口吸入 1 %地卡因 5ｍｌ或用高压喷枪朝下咽部间断喷雾 3次均可〔1〕…     

血小板减少鼻咽部活检后大出血1例

患者,男,45岁.患者于入院前4个月颈部多发性淋巴结肿大,且逐渐增大.鼻咽部CT示鼻咽部黏膜增厚,电子鼻咽喉镜示双侧咽隐窝稍饱满.于入院前3 d行鼻咽部活检.当时出血较多,而后曾有不间断出血,夜间为著,量逐渐增多,多达400 ml,当地医院给予局部止血及输液后仍鼻出血不止于2007年6月15日急诊入我院.体检:体温36.4℃,脉搏96次/min,呼吸26次/min,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,急性痛苦面容,双侧颈下部可触及串珠样淋巴结肿大,质硬,无触痛,活动度差,边界欠清楚.     

鼻咽纤维血管瘤手术径路探讨——附56例报告

目的：探讨鼻咽纤维血管瘤手术径路适应证优缺点，提高治疗水平，方法：回顾分析住院治疗的56例鼻咽纤维血管瘤病例，经腭部经径45例，经鼻腔径路7例，经口腔口咽径路2例，颅内外联合径路2例，结果：除1例因肿瘤侵犯广，侵入右颞叶脑组织，术中出血多，放弃手术，仅探查并活检外，其余55例均顺利完成手术，结论：手术径路的选择以肿瘤的部位、大小，侵犯的范围为标准，充分暴露瘤体为原则，对于侵犯至颅内的病例，可采用颅内外联合径路。     

鼻咽部胃管残端异物1例

患者，女，60岁。自诉2年前因患“胆囊炎”在当地县医院行腹腔镜胆囊切除术(全麻)，术后1周出院，稍感鼻腔不适、鼻塞，口服鼻炎药及点鼻药症状无缓解。1年前出现持续性鼻塞且有较多脓性分泌物自咽后部流下，有时涕中带血，在多家医院就诊，分别诊断为鼻窦炎、鼻咽炎等。反复大量应用     

鼻咽部异物1例

患者,女,55岁,吃鱼呛咳后咽部异物感5 d就诊.患者自述5 d前因吃鱼尾时不慎误吞鱼刺,剧烈呛咳后感咽部针刺样疼痛.6 h前发现痰中带血,量少,暗红色,无血块.体检:咽喉部黏膜稍充血,软腭处可见数个小出血点,会厌轻度充血,双侧声带正常;鼻咽部黏膜明显充血肿胀,右侧壁肿胀,可见一黄豆大小的白膜;未见鱼刺.给局部抗炎及雾化治疗,5 d后咽痛明显加重.     

鼻咽纤维血管瘤特殊病例

为完善临床资料,本文统计1952—1988年收治鼻咽纤维血管瘤310例中的女性、恶变、小年龄和大年龄、长病程、自发消退等特殊病例。经对比发现,其与国内外报道不尽相同。     

福建省福鼎地区722例鼻咽癌延误诊断原因分析

1970年1月～2002年8月，我院门诊共接诊来自福鼎市所辖镇及邻近各县的鼻咽癌患者722例，发现其中有386例于发病后拖延至6个月以上始得确诊，严重影响疗效及预后。经回顾性寻找延误诊断原因，发现与本地区的特殊情况有密切关系。     

鼻咽结核32例诊治分析

鼻咽结核临床较少见，近年来，由于耐药菌株的产生，空气污染等因素，全球结核病的发病率有增高的趋势。鼻咽结核作为肺外结核病变，也有逐渐增多的倾向。为提高临床医生对鼻咽结核的认识，现将我科1990年1月～2002年12月收治的32例鼻咽结核患者的临床资料进行回顾性分析。报告如下。     

孤立性鼻咽结核1例

孤立性鼻咽结核临床上很少见，我们曾诊治1例，现将该患者的临床资料总结如下。     

影响鼻咽癌放疗后期长期生存因素（病例对照研究）

采用过程ＣＲＯＳＳＴＡＢＳ的统计方法对放疗后生存１０年以上与５年以下死亡的鼻咽癌病例进行病例对照研究，探索各入选因素与生存的相关性。结果显示：原发病灶类型、经济状况，精神状况、临床分期、颅神经症状，年龄及疗后ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度与鼻咽癌的生存有相关性。有争议的性别及病理类型与生存无明显相关。     

鼻咽侧位片与电子鼻咽镜诊断儿童腺样体肥大价值的比较

腺样体肥大常用的诊断方法是间接鼻咽镜、鼻咽侧位片、CT、纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜和鼻内镜检查。现将我院2004年2月~2006年3月行腺样体切除术患儿中资料完整的109例术前鼻咽侧位片和153例术前电子鼻咽镜检查结果,分别与术中鼻内镜检查结果进行比较,以评价两者在儿童腺样体肥大诊断中的价值。1资料与方法1.1鼻咽侧位片组1.1.1临床资料2004年2月~2005年1月我科收治的腺样体肥大患儿109例,男92例,女17例;年龄2~12岁,平均5.6岁,其中3~7岁87例,占79.8%。主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、鼻塞、注意力不集中、听力下降及腺样体面容,其…     

咽部溃疡致鼻咽闭锁1例

患者 ,女 ,38岁。于 1 998年 3月无明显诱因出现鼻咽部疼痛、异物感 ,鼻呼吸或吞咽时疼痛加重 ,被迫张口呼吸 ,无鼻出血、流脓涕 ,亦无昏迷、恶心及其他症状。在外院检查发现鼻咽部溃疡 ,经活检确诊为“溃疡型咽结核” ,在抗痨治疗的同时 ,为促进愈合 ,刮除溃疡表面坏死组织 ,上述症状缓解 ,鼻呼吸明显改善。半年后鼻呼吸受阻逐渐加重 ,因条件所限未就诊 ;2年后不能用鼻呼吸 ,于 2 0 0 0年 5月 2 6日来我院就诊。检查 :鼻腔通气受阻 ,被动张口呼吸。擤鼻不能 ,闭塞性鼻音 ,嗅觉减退。见软腭与咽后壁粘连 ,悬雍垂居中 ,变短 ,以大弯钳从前鼻…     

CHFR基因在鼻咽癌中异常甲基化的研究

目的:检测鼻咽癌中CHFR基因的转录表达及其启动子区甲基化状态,探讨其在鼻咽癌中的转录失活机制及其意义;评价鼻咽拭子检测CHFR基因甲基化状态在鼻咽癌诊断和治疗中的意义。方法:RT-PCR检测鼻咽癌细胞株中CHFR基因的转录表达水平。甲基化特异性PCR检测鼻咽癌细胞株、鼻咽癌活检组织、正常鼻咽组织及配套的鼻咽拭子样本中CHFR基因的甲基化状态。亚硫酸氢盐测序分析鼻咽癌细胞株和鼻咽癌组织、正常鼻咽组织中CHFR基因启动子区的具体甲基化状态。5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-aza-dC)处理鼻咽癌细胞株后观察CHFR基因转录表达水平的改变情况。结果:CHFR基因在鼻咽癌细胞株中转录表达下调或沉默;CHFR基因在鼻咽癌细胞株和鼻咽癌组织中均呈高频率、肿瘤特异性的甲基化。鼻咽癌患者鼻咽癌组织和配套鼻咽拭子样本中CHFR基因的甲基化频率分别为65.5%和63.8%,两者符合率达86.2%。鼻咽癌组织和细胞株中CHFR基因启动子区大部分的CpG位点为甲基化,而正常组织全为非甲基化;5-aza-dC可显著恢复鼻咽癌细胞株中CHFR基因的转录表达。结论:鼻咽癌中CHFR基因由于启动子区CpG岛的DNA甲基化而转录表达下调。鼻咽...     

鼻咽部活鱼异物1例

鼻咽部异物少见 ,整条活鱼窜入鼻咽部更为罕见。我科近日诊治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,2 2岁。 1ｄ前在湖内摸到一条活鱼后 ,将鱼含在口内 ,咬于齿间 ,鱼头在口内 ,鱼尾向口外。当再次继续摸鱼时 ,因注意力分散 ,鱼突然向上窜入鼻咽部 ,鱼尾尚暴露在口咽。患者当即用力向外咳