084修正性内窥境鼻窦手术

修正性内窥镜鼻窦手术是更高层次的内窥镜鼻窦手术，本文综述了修正性内窥镜鼻窦手术的概念、原因，并讨论了手术时应注意的要点。     

甲状腺癌不规范手术后再手术相关问题的探讨

目的了解甲状腺癌再手术患者的生存情况，制定再手术的适应证，选择相应的手术方式。方法总结1986～1997年间在其他院行甲状腺癌切除术后又到中山大学肿瘤防治中心行第二次手术治疗的111例甲状腺癌患者的临床资料，分析手术情况并术后随访资料进行统计学分析。结果病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为67．6％(75／111)；并发症发生率2．7％(3／111)，其中喉返神经损伤率0．9％(1／111)。术前CT检查发现肿瘤残留的灵敏度为80．0％(28／35)，阳性预测值为87．5％(28／32)。3年复发率为11．7％(13／111)，局部控制率为88．3％(98／111)；5年复发率14．4％(16／111)，局部控制率为85．6％(95／111)。采用寿命表法计算生存率，甲状腺癌再手术患者5年累计生存率为95．0％；10年累计生存率为93．2％。多因素分析(Cox回归)证实肿瘤复发对生存情况的影响有统计学意义。结论甲状腺癌不规范手术的肿瘤残留率较高，慎重的再手术是必要的。CT检查对于发现肿瘤残留有较高的阳性预测值，对于筛选再手术患者有重要意义。复发是影响再手术患者生存的主要因素；按适应证选择手术病例，可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。     

间接喉镜下手术意外4例报告

间接喉镜下喉咽部及喉部手术简便、常用,手术意外极为少见,一旦发生,病情危急。我科曾发生4例,现报告如下。例1　男,61岁。因食炒蚕豆后咽喉轻微痛、异物感2d就诊。检查见会厌谷右侧有一2.0cm×1.0cm×0.6cm大小光滑暗红色突起,诊断为蚕豆擦伤后血肿。经保守治疗7d后症状未消,于1990年3月28日在门诊经表面麻醉后在间接喉镜下用声带息肉钳将肿物顶部粘膜钳破,立即流出较多暗红色血液,术后患者反复吐血不止,经局部压迫及含肾上腺素棉棒止血无效,患者紧张并出现明显呼吸困难,肌肉注射垂体后叶素10u,出血稍减少后急诊入院并经气管插管全麻,在悬…     

乳突与鼓室成形手术分类

慢性化脓性中耳乳突炎的手术治疗已有250余年的历史，发展至今，手术目的已由最初的单纯清除病灶、防止并发症发展到在此基础上保存并提高听力的功能性手术，但在术式与名称使用上尚不统一。鉴于手术方法的日臻完善和手术类型逐渐趋于一致，有必要对其进行规范和整理。     

颈部内镜手术径路和操作空间建立的临床应用

内镜手术技术在胸部和腹部外科领域已取得长足发展，但在非自然腔隙内镜技术的研究才刚刚起步。自内镜甲状腺手术开展至今，手术径路变化多样。从最初的胸骨上切口径路逐渐演变成为达到美容效果将瘢痕移至颈外的颈部无瘢痕手术径路。后随着临床实践证明，颈部无瘢痕甲状腺手术多需充CO2气体来维持手术操作空间，其可能造成许多意想不到的并发症，并且由于手术径路较远避免不了颈阔肌下广泛剥离所造成的组织损伤，以及随后的瘢痕形成。随着这些并发症的出现人们逐渐认识到单纯模仿腔镜技术来实施颈部美容甲状腺手术不是真正的目的。手术径路的正确选择成为内镜颈部手术的重要因素。同时，内镜颈部手术要求操作精细特别是预防喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、颈部主要血管和神经等的损伤。为更好暴露并保护这些重要的组织结构，如何建立宽敞清晰的手术操作空间是内镜甲状腺手术的关键。如何减少手术并发症，同时得到较好的美容效果以及尽可能的微创成为关注的问题。所以，手术径路和操作空间的建立的合理选择至关重要，也是推动内镜颈部手术进一步发展的重要因素。     

功能性内镜鼻窦手术并发症的临床分析

目的：探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素。方法：FESS手术l207例，在严格规定其手术适应证和手术范围的情况下，对并发症的发生率进行分析。结果：本组手术并发症36例，发生率为3．0％。眼睑淤斑、肿胀是本组最常见的并发症(18例)。术中出血15例，一过性复视l例，无原因发热2例。结论：FESS并发症发生率较低，且都比较轻微，没有严重并发症，这与手术切除局限，医生有较好的筛窦手术基础有关。     

显微外科技术在颅底手术的应用

耳鼻咽喉－头颈外科的学科领域已经涉及颅底外科。本文就前颅底、中颅氏及后颅底相关肿瘤的显微外科治疗文献资料进行综述，以供同道在临床实践中参考。     

下鼻甲手术及病理生理学研究进展

下鼻甲手术已有一百多年历史，是耳鼻咽喉科最经典和最常见的手术，手术方法有20多种，有关手术适应证、手术标准及并发症仍是众说纷纭，时至今日仍无一种统一的得到广泛认同的手术方式和程序。引发争论的原因主要是手术对鼻腔生理功能的影响及并发症的出现。近年来鼻微创外科技术的发展和众多物理学新技术（高频电刀、激光、微波、射频、     

支撑喉镜手术并发症分析与处理

支撑喉镜手术是目前治疗喉部局限性疾病的首选方法.随着医疗设备的革新,已有单纯的支撑喉镜下目视手术,发展到显微镜下的精细手术和目前广泛应用的喉内镜下微创手术.但是此类手术并发症仍时常发生,影响手术效果和增加患者痛苦,甚至危及患者生命安全.本文回顾性分析我院支撑喉内镜/显微镜手术387例,共出现并发症31例,分析发生并发症的原因及处理方法,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害。     

CO2光微手术治疗会厌囊肿

我科自2004年以来应用CO2激光显微手术治疗会厌囊肿35例，经临床观察，效果满意，报告如下。     

外伤性面瘫手术治疗11例

我院1986—2004年共收治外伤性面瘫9例，前后共采用3种手术方法进行治疗，报告如下。     

再述大鼓室Ⅲ型手术

报告对37例鼓膜穿孔伴锤、砧骨病变的慢性化脓性中环炎患者,采用同种听骨连接镫骨和鼓膜,施行大鼓室Ⅲ型手术。术后随访半年至10年,言语频率气、骨导差平均值<20dB者占73％,<30dB者占94.6％,术后远期效果稳定,并对手术方法及其实用价值进行了讨论。     

经蝶窦鞍区手术的某些进展

本文就经蝶窦鞍区手术的历史和现状作简要综述,着重描述蝶窦和鞍区的显微解剖、经蝶手术的适应证及手术的优缺点,并对不同手术径路进行比较。最后对垂体肿瘤及垂体手术方法、术中应注意的问题及并发症的处理做简要说明。     

Trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视散光的对比观察

目的 探讨Trans-PRK、FS-LASIK和SMILE矫正近视散光的临床效果。方法 选择Trans-PRK组54眼、FS-LASIK组55眼和SMILE组56眼进行回顾性病例研究,随访6个月,比较三组的术前术后各个时间点的视力、屈光度、高阶像差,评估三种不同术式的安全性、有效性。结果 (1)三组术前基线数据差异无统计学意义(P=0.148, 0.148, 0.31, 0.285, 0.283, 0.901);(2)术后1、3、6个月三组之间的UCVA差异无统计学意义(P=0.902),组内比较时Trans-PRK组术后6个月视力高于术后1个月差异具有统计学意义(χ²=0.571,P=0.014);(3)三组间只有在术后1个月柱镜度数差异具有统计学意义(χ²=9.411,P=0.009),两两比较时FS-LASIK组柱镜度数小于SMILE组差异具有统计学意义(χ²=24.400,P=0.004),在术后3、6个月三组之间的柱镜度数差异无统计学意义(P=0.159, 0.106);(4)术后1、3、6个月三组之间的SE差...     

额窦手术年谱

额窦手术的历史最早可以追溯到1750年，至今已经有250多年的历史了。在这两个多世纪的时间内，额窦手术如同翻跟头一样，从最初的外部进路，到鼻内进路，再到外部进路，如今又回到了鼻内进路，可以这样说额窦手术至今还未找到最佳的手术进路。虽然额窦手术仅占所有鼻窦手术的很少一部分，     

中耳乳突手术并发症的原因与防治

中耳乳突手术自19世纪创始以来,不断完善其适应证及手术方法,以期达到彻底清除病灶,重建听功能的目的.如何预防和减少中耳乳突手术并发症的发生,已是耳科医生面临的重要课题.本文分析423例中耳乳突手术中出现的33例各种并发症,就其发生原因和防治讨论如下.     

鼻内镜额窦手术

额隐窝的局部解剖学相对复杂、对术者的操作技巧要求较高、对手术器械和图像监视设备的要求也较高，处理不当可导致较严重的手术并发症，这些因素决定了经鼻内镜额窦手术是当前鼻外科领域的热点问题。本文从鼻内镜额窦手术在国外的发展简史、手术分型、手术径路和手术并发症等方面做一简要介绍。     

对下鼻甲手术的评价

采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久，特别是七十年代以后，许多新技术应用到这一领域，例如：激光、冷冻、射频、微波等，可谓种类繁多。为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论，主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响，这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术适应证、选择恰当的手术方式是非常必要的。