案例教学法在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)和基于课堂的学习(lecture-based learning,LBL)在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为实验组(行CBL教学)和对照组(行LBL教学),每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、问卷调查及实例后处理上机测试来进行教学效果评价。 结果 实验组考试闭卷考试成绩(74.42±6.10分)和实例后处理上机测试成绩(73.47±6.03分)均高于对照组闭卷考试成绩(69.11±3.70分)、实例后处理上机测试成绩(69.08±6.51分)(P＜0.05),差异没有统计学意义(P＞0.05)。问卷调查显示实验组规培学员在课堂气氛、学生参与度、疑难问题的分析、临床思维培养、自学能力培养等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训课程设计中,图像后处理教学时合理应用CBL教学模式,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力等,尤其是在结束了学校理论教学后的规范化培训学习中CBL教学尤为有意义,在案例讨论、分析过程中不仅要融会贯通基础及临床知识,加深了规培学员与临床医生、诊断医生的沟通和交流,既能激发学员的学习兴趣,也能增强学员的创新意识,可作为LBL教学模式的补充,尤其适用于规范化培训学员的教学模式。     

PBL、CBL联合教学在中药临床药师培训带教中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在中药临床药师规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年7月在重庆市中医院进行中药临床药学规范化培训的40名中药临床药师作为研究对象,将其分为研究组（PBL、CBL联合教学）及对照组（传统教学）。比较两组理论知识、实践技能、培训满意度问卷调查等。采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组理论知识和实践技能考核结果成绩分别为（49.45±5.52）分及（48.65±5.23）分,高于对照组的（40.54±5.65）分及（41.53±4.41）分,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训满意度问卷结果显示,研究组在临床问题的分析能力及解决能力强、学习主动性及积极性强、教师乐于与学员互动、教学相长、满意此种考核方式方面高于对照组（P<0.05）。结论 PBL、CBL联合教学有利于提高中药临床药师规范化培训的教学质量,可培养药师良好学习习惯、独立思考能力、临床思维能力,有益于培养高质量的中药临床药师。     

基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的　探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员,分为对照组和试验组,各20人。对相同的骨科教学内容,对照组接受常规骨科医师规范化培训,试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　与对照组学员相比,试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组学员相比,试验组学员课堂兴趣满意度评分[（9.69±0.28）vs.（9.24±0.42）]、参与度评分[（4.38±0.43）vs.（4.03±0.62）]均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针对骨科住院医师规范化培训,基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学,更有利于提高学员的学习成绩、临床技能,增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

互动微信群结合CBL在血管外科见习中的应用

目的 探讨互动微信群结合病例教学（case-based learning,CBL）在血管外科见习教学中的应用效果。方法 对随机分组的128名在血管外科临床见习的7年制学生分别实施互动微信群结合CBL（试验组）和单纯CBL（对照组）;用统一的考核方法评估两组学生接受专业理论及临床知识的情况,评价两种教学在血管外科见习中的教学效果。用SPSS 22.0进行t检验。结果 试验组的理论考试成绩为（86.36±7.42）分,临床考试成绩为（88.44±7.62）分,高于对照组的（84.71±6.72）分和（86.22±6.41）分;试验组学生在学习兴趣、课堂气氛、自学能力、临床思维和团队精神共5方面的满意度也高于对照组。结论 互动微信群结合CBL能提高血管外科临床见习的教学效果,提高学生的自学能力及临床思维能力。     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。     

CBL联合3D打印教学在骶骨肿瘤临床教学中的应用研究

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）教学模式联合3D打印在骶骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 将2017年至2018年在本院学习的本科实习生和住培学员共108名,按在院学习时间分为CBL教学组（n=53）和CBL联合3D打印教学组（n=55）。其中联合教学组在CBL的基础上,使用计算机断层扫描（computer tomography,CT）数据重建并打印出骶骨肿瘤的3D模型,对肿瘤周围组织的侵犯情况进行术前教学。分别评估两组的考试成绩,学生进行自我鉴定问卷调查（包括学习兴趣、自学能力、团队合作能力、综合分析能力和临床思维能力）。应用stata 14.0对组间数据采用t检验（单侧）。结果 CBL教学组学员考核成绩（75.90±6.70）,低于CBL联合3D打印教学组（83.60±7.40）。CBL联合3D打印教学组在学习兴趣、自学能力、综合分析能力和临床思维能力等方面优于CBL模式教学组,差异有统计学意义（P<0.001）。在团队合作能力方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结合3D打印的CBL教学在本科实习生和住培学员教学中,能提升学习成绩,提高学生的学习兴趣和对骶骨肿瘤的临床思维能力。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning,PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象,学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning,LBL）组,对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分,P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分,P<0.05],以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分,P<0.05]均较LBL组明显提高,总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分,P<0.05]。同时,PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取40名在普通外科进行轮转的外科住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组。试验组开设腹腔镜手术技能训练课程,课程内容包括理论教学模块、模拟教学模块、虚拟教学模块及临床手术实践教学模块。对照组采用常规的理论教学+临床手术实践教学。课程结束后考核两组学员腹腔镜下抓持传递及缝合打结操作技能,同时对学员和带教教师进行问卷调查。应用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果 试验组与对照组的理论成绩分别为（67.90±13.24）和（69.70±13.46）,差异无统计学意义（P>0.05）;课后试验组的抓持传递、缝合打结成绩（15.25±3.24、5.45±2.14）高于对照组（11.25±2.12、2.75±1.16）,差异具有统计学意义（P < 0.01）;问卷调查显示学员及带教教师对于腹腔镜技能训练课程反馈“较好”的比例明显高于“一般”和“较差”。结论 腹腔镜手术技能训练课程可提高外科住院医师规范化培训学员的腹腔镜手术技能,缩短学习曲线,使得培训规范化、同质化,值得在规培基地广泛推广和应用。     

3D打印模型在髋关节翻修临床教学中的应用

目的　评估3D打印模型在髋关节翻修临床教学方面的效果,改进教学质量。方法　选取北京大学第三医院进行外科专业规范化培训的学员50名,分为对照组和试验组,每组各25人。对照组采用传统教学,试验组采用3D打印模型辅助教学。培训结束后,对两组成员进行专业理论测试和教学评估问卷调查,并对两组学员的专业理论测试成绩、教学满意度和学习兴趣做统计学分析。采用SPSS 18.0进行t检验。结果　试验组学生的专业理论笔试成绩（84.60±5.76）分高于对照组（78.20±6.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学生的教学满意度[（4.72±0.46）vs.（4.28±0.61）]和学习兴趣[（4.76±0.44）vs.（4.28±0.54）]均优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印模型辅助教学能有效加深学生对髋关节结构的理解,提高教学质量,增强学习的积极性和主动性。     

CPTM联合CBL教学在内分泌科规范化培训中的应用

目的 探讨临床路径教学法（clinical path teaching method,CPTM）联合CBL教学方法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择 2020年6月至2021年6月在中国科学技术大学附属第一医院参加内分泌科规范化培训的120名住院医师作为研究对象。将其分为对照组（传统模式教学）、CPTM组、CBL组、教改组（CPTM联合CBL模式教学）,各30名。比较各组医师出科成绩及平时成绩,并对教学效果进行满意度调查。结果 教改组学生的学习方法、任务完成度、临床思辨能力、技能考核均高于余下3组,学生学习积极性高于对照组及CPTM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。教改组出科总成绩为（55.97±5.58）分,高于对照组（51.97±4.54）分、CPTM组（53.48±3.37）分及CBL组（51.36±3.72）分。各组学生的教师满意度调查,教改组的满意度大于对照组。带教教师在教改组的教学体验更好。结论 CPTM联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训的教学中,能提升学习主动性,提高诊疗思维,具有重要临床教学意义。     

CBL联合PBL教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于案例的学习(case-based learning,CBL)联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法与传统教学法(lecture-based learning,LBL)在普外科住院医师规范化培训中的应用。 方法 选取2016年9月—2018年9月在皖南医学院弋矶山医院普外科(共5个病区)36名接受本院普外科规范化培训的住院医师为研究对象,采用随机数字表分为实验组(CBL+PBL组,18名)和对照组(LBL组,18名)。比较2组教学效果和教学满意度之间的差异。 结果 2组在平均年龄、性别、入院考核成绩、学员原单位等方面差异无统计学意义(均P>0.05);在基础理论考试方面,联合教学组的住培学员平均成绩[(47.1±1.4)分]明显优于LBL组[(42.2±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05);技能操作考核方面,联合教学组学员平均成绩[(45.5±1.3)分]明显优于LBL组[(40.6±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学员在学习兴趣、自主学习能力、临床操作技能、团队协作能力、文献查阅能力、临床思维能力等6个方面评价均高于LBL组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 CBL结合PBL教学法有利于加深住培医师对普外科理论知识的理解,培养自主学习和解决问题的能力,明显优于LBL教学法,可以有效提升普外科住培医师的规范化培训效果。      

CBL联合EBL在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨案例教学（case-based learning,CBL）联合循证医学教学（evidence-based learning,EBL）在肿瘤内科临床教学中的应用及实施效果。方法　57名住院医师规范化培训生随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合EBL,对照组采用讲授教学（lecture-based learning,LBL）,教学结束后对两组规培医师进行考核和问卷调查,采用SPSS 20.0统计软件对两组考核成绩和问卷调查结果进行分析。结果　实验组和对照组的考试总成绩分别为（85.393±7.213）分和（81.276±8.035）分,其中病例分析部分成绩分别为（34.393±2.485）分和（32.379±3.005）分,实验组成绩均高于对照组,差异有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组在学习主动性、学习兴趣、检索能力、自学能力、临床思维和学习效率方面较对照组有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在肿瘤内科住院医师规范化培训中采用CBL联合EBL教学效果良好。     

基于思维图联合KWL表格下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用研究

目的 探讨基于思维图联合KWL（K-Know,W-Want,L-Learned）表格模式下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用效果。方法 将首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科参与规培的58名学员纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组29名学员予以传统教学,观察组29名学员予以基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学。比较两组学员的考核成绩,评估两组学员的自我导向学习能力、评判性思维能力及学员对教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 培训后,两组学员理论知识考核成绩[（91.65±5.17）vs.（84.58±9.14）]、临床技能考核成绩[（89.16±6.24）vs.（ 83.34±7.40）]、自我导向学习评定量表（self-rating scale of self-directed learning,SRSSDL）评分[（257.23±25.79）vs.（241.56±22.74）]、中文版评判性思维能力量表（Chinese critical thinking disposition inventory,CTDI-CV）评分[（317.14±38.50）vs.（285.78±34.71）]均高于同期培训前,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组学员对教学效果的评价高于对照组（P<0.05）。结论 基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学可提高学员的考核成绩,改善其自我导向学习能力与评判性思维能力,且学员对教学效果具有较高的评价。     

PBL教学法在鼻咽癌临床放疗教学中的应用效果

目的探讨以问题为导向(PBL)的教学模式在鼻咽癌放疗教学中的应用效果。方法选择2015～2018年在安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科进行规范化培训的肿瘤学专业研究生90名,采用简单随机抽样的方法分为试验组与对照组,每组45名。试验组采用PBL教学模式,而对照组采用传统讲授式教学模式(LBL)。比较两组规培生的理论考试成绩、靶区勾画成绩以及教学满意度。结果 PBL组规培生的理论考试成绩为(85. 64±4. 34)分、靶区勾画考试成绩为(34. 71±4. 23)分、教学满意度为62. 22%,均高于LBL组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在鼻咽癌放疗教学中,PBL教学模式较传统的LBL教学模式能提高规培生的理论考试成绩、靶区勾画考试成绩及教学的满意度。     

基于口腔全科病例库的CBL教学在口腔全科住培中的应用

目的 探讨基于口腔全科病例库的以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 对重庆医科大学口腔全科教研室的52名住院医师实施基于口腔全科病例库的CBL教学。采用调查问卷评估教学效果。在开展CBL教学前后对其进行理论及技能考核,并进行成绩对比分析。应用SPSS 19.0软件进行t检验。结果 调查问卷结果显示,基于口腔全科病例库的CBL教学能有效提高自主学习能力[92.31%（48/52）]、提升学习兴趣[88.46%（46/52）]、提高病例的诊断能力及研判的准确性[94.23%（49/52）]、有助于口腔理论知识的掌握及理解[96.15%（50/52）]、提高表达及沟通能力[84.62%（44/52）]、提高发现问题和解决问题的能力[94.23%（49/52）]、有助于激发科研及教学兴趣[82.69%（43/52）]、能活跃课堂氛围[82.69%（43/52）],94.23%（49/52）的住院医师表示喜欢病例教学,88.64%（46/52）的住院医师认为病例库设置合理。应用CBL后,理论成绩从（66.74±4.25）分提高到（81.44±7.16）分,技能成绩从（64.00±3.14）分提高到（81.96±7.50）分,差异有统计学意义。结论 基于口腔全科病例库的CBL教学在口腔全科住院医师规范化培训中的教学效果良好,不仅提升了住院医师的理论及技能考核成绩,还提升了其学习兴趣及临床思维能力。