麻醉学住院医师规范化培训学员身心健康状况的调查分析

目的 初步调查武汉地区四家大型教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员的身心健康状态，并分析其危险因素。方法 选取武汉市4家大型综合性教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员作为研究对象，借助SCL-90症状自评量表（symptom checklist-90，SCL-90）、艾森克人格量表（Eysenck personality questionnaire，EPQ）对麻醉学员展开心理健康和人格状态调查。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验或者单因素方差分析及卡方检验。采用Logistic回归对SCL-90结果影响因素进行分析。结果 本次调查共发放问卷328份，有效回收326份（回收率99.39%），其中68人（20.86%）显示心理状况异常（SCL-90总分大于160），其中强迫症状、忧郁较高。心理异常学员表现倾向型神经质、倾向型精神质人格特征，且异常人格特征比例比心理正常学员高。单因素分析显示，住培年级、科研压力、月值班次数、人格特征与学员心理异常相关。多因素分析显示，月值班5次以上（B=0.997，P=0.039，OR=2.709，95%CI：1.051~6.986），科研压力极其严重（B=3.235，P=0.002，OR=25.412，95%CI：3.239~199.363），情绪不稳定（B=2.015，P<0.001，OR=7.504，95%CI：3.529~15.954），精神质异常（B=1.640，P<0.001，OR=5.154，95%CI：2.510~10.581）是学员心理异常的危险因素；外向型人格（B=-2.758，P<0.001，OR=0.063，95%CI：0.019~0.215）是学员心理异常的保护因素。结论 武汉地区4家大型教学医院麻醉住培学员心理异常阳性率为20.86%，其可能影响因素与月值班次数、科研压力、工作压力、不同人格特征有关。     

住院医师抑郁症状现况评价及影响因素分析——一项基于辽宁省8家培训基地的横断面研究

目的 调查住院医师抑郁症状的患病情况，分析其相关的人口学信息、培训情况及心理学影响因素，为现阶段我国住院医师心理健康管理及干预提供依据。方法 本研究调查辽宁省沈阳、大连、锦州、抚顺8家培训基地1050名 住院医师，采用匹兹堡睡眠量表、国际体力活动量表、组织支持感简化量表、心理资本量表、明尼苏达满意度短式量表等调查内容住院医师社会人口学信息 、培训信息、睡眠情况、运动情况、组织支持感、心理资本、工作满意度、抑郁症状等。采用SPSS软件进行Logistic回归等统计分析。结果 共回收有效问卷962份，结果显示44.48%住院医师有抑郁症状，培训年级高（ORPGY3=1.775，P=0.006）、睡眠质量差（OR=1.662，P=0.000）是住院医师抑郁症状的危险因素，心理资本（OR=0.962，P=0.000）、工作满意度（OR=0.972，P=0.001）是住院医师抑郁症状的保护因素。结论 住院医师抑郁症状患病率较高，培训年级、睡眠质量、心理资本、工作满意度等因素与住院医师抑郁症状高患病率有关联，应予以重点关注。     

重庆市住院医师抑郁症现状及其与住培管理满意度关系研究

目的 了解重庆市住院医师抑郁症现状及其影响因素,探讨抑郁症与住院医师规范化培训（以下简称“住培”）管理满意度的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,选取重庆市目前参与住培的住院医师372名,分别采用健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire,PHQ-9）、住培管理满意度问卷,对重庆市住院医师抑郁症现状及住培管理满意度进行横断面调查。使用SPSS 21.0软件包进行偏相关分析和二分类logistic回归分析,探讨抑郁症与住培管理满意度的关系。结果 372名住院医师中轻度抑郁症及以上程度抑郁症发生人数为218人（58.60%）。不同年龄、学历、婚姻情况、工作时长、住培管理满意度的住院医师抑郁症发生程度比较,差异有统计学意义（χ2=23.02、17.35、12.24、21.70、95.20,其P值分别为0.028、0.027、0.016、0.041、<0.001。偏相关分析表明,住院医师抑郁症总分与住培管理满意度5个方面（总分、指导教师、培训基地、管理人员、住培收入）存在负相关（r=-0.52、-0.45、-0.47、-0.45、-0.40,均P<0.01）。抑郁症与住培管理满意度二分类logistic回归分析中,住培管理满意度对抑郁症存在负向影响,其B值为-1.71、OR值为0.18,P<0.001。结论 重庆市住院医师抑郁症发生率较高,年龄、学历、婚姻情况、工作时长、住培管理满意度与抑郁症发生程度相关,且抑郁症程度越高,住培管理满意度越低。相关部门应重视住院医师心理健康,并提高住培质量。     

微视频追根溯源培训模式在急诊科护士新发传染病培训中的应用

目的 探讨微视频追根溯源培训模式应用于新发传染病（emerging infectious diseases, EID）知识培训对急诊科护士自主学习能力和学习效果的影响。方法 本研究从EID的历史发展视角制定培训内容,以微视频归类模块、基于微信群分期推送的自主学习形式构建培训方案。采用方便抽样法选取上海市某三级甲等综合医院85名急诊科护士（n=85）,进行微视频追根溯源培训,通过含有启发性思考、微视频学习、要点巩固、要点解析、延伸拓展五个环节的11期模块对其进行EID知识培训。比较干预前后急诊科护士自主学习能力和EID知信行水平,并调查其对该培训模式的满意度评价。使用SPSS 20.0及GraphPad Prism 9.3.0进行四分位数（Q₂₅,M,Q₇₅）的非参数Wilcoxon配对检验。结果 急诊科护士接受培训前后,其自主学习能力整体（Z=-4.69,P<0.001）及自我动机概念（Z=-4.48,P<0.001）、任务分析（Z=-4.06,P<0.001）、自我监控与调节（Z=-4.50,P<0.001）、自我评价（Z=-4.82,P<0.001）各维度得分差异均有统计学意义,培训后高于培训前;其EID知信行整体（Z=-4.65,P<0.001）及知识（Z=-4.04,P<0.001）、态度（Z=-3.24,P=0.001）、行为（Z=-4.05,P<0.001）各维度得分差异均有统计学意义,培训后高于培训前。急诊科护士对该培训模式满意度评价较高（各条目满意度均>90%）。结论 微视频追根溯源培训模式能有效提高急诊科护士自主学习能力和EID知信行水平,培训满意度较高,可尝试推广使用。     

海军某部官兵睡眠与自杀意念的关系

目的 调查海军某部官兵的睡眠与自杀意念的关系。方法 采用集体测验方法，应用自编人口学问卷、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和自杀意念自评量表（SIOSS）对海军某部459名官兵的睡眠状况与自杀意念情况进行调查。结果 共发放问卷459份，回收有效问卷434份，有效率为94.6%。海军某部军官的PSQI总分为（5.85±3.37）分，SIOSS总分为（7.05±3.98）分，SDS总分为（35.29±9.52）分，SAS总分为（31.80±7.36）分。海军某部官兵的自杀意念与睡眠质量、入睡困难、夜间易醒或早醒、噩梦呈正相关，与睡眠时长呈负相关（P均<0.01）。控制一般人口学因素（性别、年龄、文化程度）、物质使用情况（吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡）、焦虑症状及抑郁症状后，发现睡眠质量越差（β=0.289，P<0.01）、入睡困难症状越严重（β=0.110，P=0.019）、文化程度越高（β=0.080，P=0.013）者自杀意念越强。结论 睡眠质量、入睡困难症状是海军某部官兵自杀意念的独立预测因子。     

人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

目的　探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助系统结合病例教学法（case-based learning,CBL）在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法　将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果　试验组理论知识考核成绩[（34.10±1.33）分]高于对照组成绩[（33.15±1.35）分]（t=2.24,P=0.031）,临床技能考核成绩[（24.75±1.02）分]高于对照组成绩[（23.60±0.82）分]（t=3.93,P<0.001）,临床思维考核成绩[（24.80±0.77）分]高于对照组成绩[（24.20±0.83）分]（t=2.37,P=0.023）。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣（t=11.47,P<0.001）,提升临床思维能力（t=9.36,P<0.001）,提升知识与技能水平（t=17.71,P<0.001）,加大知识共享程度（t=31.17,P<0.001）,整体满意度（t=10.60,P<0.001）5方面评分均高于对照组。结论　AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。     

复杂性肛瘘术后肛门失禁风险预测模型的建立及评价

目的 构建复杂性肛瘘术后并发肛门失禁的风险预测模型并进行效果评价。方法 回顾性分析2020年1月至2021年5月福建中医药大学附属人民医院肛肠科收治的195例复杂性肛瘘患者资料。根据术后肛门失禁症状,将CCFIS评分≥2分划为肛门失禁组（42例）,CCFIS评分<2分划为功能正常组（153例）。结合患者一般情况、瘘管性质、肛门直肠压力测定结果、手术方式等变量进行单因素及logistic回归分析。结果 术后肛门失禁发生率为21.54%,CCFIS平均分为（3.40±1.170）分。logistic回归分析结果显示,瘘管类型为括约肌上瘘（OR=1.024,95%CI=0.405~2.585,P=0.025）、既往有1次以上的瘘管手术（OR=16.224,95%CI=3.291~29.977,P=0.001）、低静息压（OR=0.909,95%CI=0.869~0.952,P=0.000）、手术方式为切割挂线术（OR=1.389,95%CI=1.044~1.848,P=0.024）是复杂性肛瘘术后并发肛门失禁的独立危险因素（P<0.05）。根据筛选出的独立危险因素构建预测模型,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.879（95%CI=0.818~0.939,P<0.001）,提示该模型有较好的预测价值。结论 通过独立危险因素建立的预测模型准确度较高,为临床复杂性肛瘘治疗方案的制订提供较好的参考依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师和专科医师心理健康调查研究

目的　了解新型冠状病毒肺炎疫情期间住院医师和专科医师的心理健康状况,为改善其心理健康提供参考和依据。方法　本研究采用在线问卷调查,使用广泛性焦虑障碍量表和病人健康问卷抑郁自评量表对某三级甲等综合医院的302名住院医师和专科医师心理健康状况进行评价。采用SPSS 23.0软件对相关数据进行t检验。结果　分别有32.5%（98/302）和49.7%（150/302）的医师存在不同程度的焦虑障碍和抑郁,其中6.3%（19/302）和18.6%（56/302）是中度及以上程度焦虑和抑郁。按照工作疲劳程度评分（以60分为界）、感染新型冠状病毒肺炎风险程度、值班频率、睡眠时间（以7 h为界）分组后,医师自评出现焦虑和抑郁的比例差异均存在统计学意义（P<0.05）。控制以上变量后,Logistic回归分析结果显示岗位风险高的医师出现焦虑（OR=2.142,95%CI=1.170~3.922）和抑郁（OR=2.038,95%CI=1.185~3.505）的概率均高于岗位风险低的医师。结论　在疫情背景下,住院医师和专科医师尤其是在感染风险高的岗位工作的医师存在比较严重的焦虑障碍、抑郁等心理健康问题,需要得到重点关注和心理支持。     

Mini-CEX联合DOPS在感官系统疾病整合教学眼科实习中的实践研究

目的 探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法 选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组,前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行t检验。结果 研究组实习生无论是在病史询问,还是病历书写及操作技能方面,成绩均优于对照组（t=2.47,P=0.016;t=5.26,P<0.001;t=2.20,P=0.031）。在递进式培训中,第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（t=-21.06,P<0.001;t=-15.09,P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（t=-5.53,P<0.001;t=-8.19,P<0.001）。结论 基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好,值得推广。     

上海市高职护生的职业认同状况及其影响因素分析

目的 了解上海高职护生的职业认同现状,并探讨其相关影响因素。方法 采用整群抽样方法,选取上海市某高职院校2019级护理高职护生308名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、护生职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤量表、情绪智力量表、工作场所社会资本量表和护士心理资本问卷对这308名实习期的高职护生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果 高职护生的职业认同总分为（64.93±12.83）,隐性缺勤总分为（15.91±4.40）,情绪智力总分为（80.57±15.52）,社会资本总分为（32.38±6.33）,心理资本总分为（95.47±18.63）。职业认同总分与隐性缺勤总分呈负相关（r=-0.282,P<0.01）,与情绪智力总分呈正相关（r=0.712,P<0.01）,与社会资本总分呈正相关（r=0.659,P<0.01）,与心理资本总分呈正相关（r=0.681,P<0.01）。多元线性回归分析显示,个人兴趣、情绪智力和心理资本均对职业认同产生影响,这3个因素都进入了职业认同的回归方程。结论 上海高职护生的职业认同状况处于中等水平,个人兴趣、情绪智力和心理资本是主要影响因素。     

妇产科规范化培训医师工作压力现状与影响因素研究

目的 调查妇产科规范化培训医师工作压力现状，分析影响其工作压力的因素。方法 选取2019年6月至2020年5月北京市某三甲医院规范化培训基地的住院医师232名为研究对象。采用问卷调查方法，收集一般情况，包括性别、年龄、专业、学历、工作经历、规培时间、收入满意度和对规培必要性的认同度。通过工作压力源量表进行压力现状与影响因素分析。其中工作压力源量表得分越低，反映其压力越大。采用SPSS 22.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果 妇产科规培医师工作压力总分在所有科室中偏低（67.02±12.65）分（P<0.001），其中“工作量及时间分配”（7.11±2.42）分、“工作环境及资源”（7.21±2.34）分、“管理及人际关系”（15.66±3.69）分为主要压力源，与其他各科室比较差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示：不同收入满意度之间工作压力得分差异有统计学意义（P=0.003）。结合多重线性回归方程结果，收入满意度不同的妇产科规培医师在“专业及工作”“工作量及时间分配”和“工作环境及资源”3方面压力源总分随满意度下降，得分越低压力越大，差异有统计学意义（P值分别为0.006、0.008、0.012）。而涉及“病人诊疗”和“管理及人际关系”方面，收入满意度不同的规培医师总分差异无统计学意义（P值分别为0.067和0.057）。结论 妇产科规培医师压力普遍偏大，来自临床与医疗相关的事务是其工作压力的主要来源，而收入满意度是其工作压力的主要影响因素。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控环境下皖西南农村居民心理健康状况调查

目的 探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间皖西南地区农村居民的心理健康状况及影响因素.方法 采用自编一般情况调查表和90项症状自评量表(SCL-90)于2020年2月1日至5日对皖西南地区766名农村居民进行网络问卷调查.比较不同人口学信息的居民之间心理健康状况的差异,并采用logistic回归分析筛选心理健康的影响因素.结果 发放在线问卷887份,回收有效问卷766份,有效率为86.4％.COVID-19疫情期间皖西南地区农村居民的心理问题发生率为23.2％(178/766),主要表现为强迫(15.1％,116/766)、人际关系敏感(9.0％,69/766)和睡眠与饮食问题(8.5％,65/766).COVID-19疫情期间,农村居民的SCL-90各因子分均低于中国常模,其中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性和"其他"因子分与常模比较差异均有统计学意义(P均<0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.977,95％CI 0.965～0.989)、受教育程度(OR=0.693,95％CI 0.497～0.966)、家庭结构完整与否(OR=1.934,95％CI 1.223～3.059)、对疫情知识的了解程度(OR=0.948,95％CI 0.914～0.983)是COVID-19疫情期间农村居民心理健康的影响因素(P均<0.05).结论 COVID-19疫情期间,皖西南地区农村居民的心理健康状况较好,应加强对易感人群的关注,进一步普及疫情相关知识,维护疫情时期农村居民的心理健康.     

后疫情时期医学生归属感与心理健康状况的相关性研究

目的 探讨新型冠状病毒疫情防控常态化背景下,医学生的学校归属感现状及与抑郁、焦虑症的关系。方法 对8所院校的1 629名全日制医学生进行在线问卷调查,测量工具包括学校归属感量表（psychological sense of school membership scale,PSSM-18）、9条条目的患者抑郁自评量表（the 9-item patient health questionnaire,PHQ-9）和7条目广泛性焦虑量表（7-item generalized anxiety disorder scale,GAD-7）。对学校归属感、抑郁症和焦虑症现状进行描述性分析,使用Spearman相关系数分析PSSM-18与PHQ-9、GAD-7得分间的相关性,使用logistic回归分析归属感缺失对抑郁症和焦虑症的影响。结果 研究对象的学校归属感平均得分为（77.31±14.12）,抑郁症和焦虑症的检出率分别为25.97%（423/1 629）和21.92%（357/1 629）。PSSM-18得分与PHQ-9得分（r=-0.52,P<0.001）和GAD-7得分（r=-0.49,P<0.001）均呈负相关。在校正协变量后,低归属感的学生出现抑郁症的风险是高归属感学生的4.33倍（OR=4.33,95%CI=2.48~7.43）,出现焦虑症的风险是高归属感学生的5.85倍（OR=5.85,95%CI=3.76~8.15）。结论 归属感缺失增加抑郁症和焦虑症出现的风险,在疫情防控常态化背景下,学校应加强健康宣教和支持服务,提高医学生的归属感,缓解心理健康问题。     

1 000例社区骨质疏松高危人群患病的危险因素分析

目的 探讨郑州市商都路社区中老年骨质疏松高危人群患病的危险因素.方法 选取2019年5月至2020年11月在河南省洛阳正骨医院郑州院区健康管理中心体检的郑州市商都路社区常住中老年居民1000例为研究对象,采取问卷调查及现场测量方式分别获得研究人群年龄、性别、身高、体质量以及饮食、运动、疾病史等资料.使用双能骨密度仪进行骨密度测定,采用单因素、多因素logistic回归分析骨质疏松高危人群患病的危险因素.结果 1000例居民中,有160例患骨质疏松,骨质疏松发生率为16.00％,其中男性为10.78％,女性为20.52％.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.401,95％CI:1.091～1.455)、性别(OR=1.396,95％CI:1.024～1.468)、身体质量指数(BMI)(OR=1.382,95％CI:1.011～1.485)、糖尿病(OR=1.408,95％CI:1.024～1.458)、高血压(OR=1.025,95％CI:1.011～1.474)、跌倒(OR=1.352,95％CI:1.025～1.385)、饮酒(OR=1.411,95％CI:1.063～1.438)、吸烟(OR=1.385,95％CI:1.285～1.402)均为骨质疏松高危人群的患病危险因素.结论 高龄、女性、低BMI、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、跌倒史等是骨质疏松高危人群患病的危险因素.     

儿科住院医师规范化培训学员职业倦怠现状及对策分析

目的 调查了解儿科住院医师规范化培训学员（以下简称“儿科住培医师”）职业倦怠现状，分析存在的问题，并提出对策建议。方法 本研究通过调查问卷的方式，对浙江大学医学院附属儿童医院的儿科住培医师进行问卷调查。调查问卷由一般信息调查、Maslach工作倦怠调查两部分组成。数据统计使用SPSS 26.0进行处理。对分类变量采用卡方检验。连续型变量进行组间比较，若变量服从正态分布，两组间比较采用t检验，对多组间比较，如果方差齐则采用方差分析，若不齐采用Kruskal-Wallis H检验；若变量不服从正态分布，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。多因素分析采用多元线性回归分析方法。结果 138名儿科住培医师中职业倦怠检出率为65.2%（90/138），其中轻度倦怠、中度倦怠、重度倦怠分别有45名（32.6%）、29名（21.0%）、16名（11.6%）。单因素分析中，不同住培年限的儿科住培医师职业倦怠轻、中、重度差异有统计学意义（H=7.22，P=0.027）；一年级儿科住培医师的低成就感得分（27.90±8.48）高于二年级儿科住培医师（23.54±6.79），两组比较差异有统计学意义（t=-2.25，P=0.025）。多元线性回归分析显示回归模型差异无统计学意义。结论 儿科住培医师的工作倦怠水平高，应重视其职业倦怠问题，并从社会、组织及个人3个层面采取措施加以应对。     

基于CIPP模型结合整合式带教在肿瘤内科规范化培训中的应用

目的 探讨基于决策导向评价模型[背景（context）评价、输入（input）评价、过程（process）评价和成果（product）评价,简称CIPP],结合整合式带教在肿瘤内科规范化培训中的应用。方法 将在江苏省肿瘤医院肿瘤内科参与规范化培训的98名规培生纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组以及观察组。对照组49名规培生予以常规带教,观察组49名规培生予以CIPP模型结合整合式带教。比较两组规培生的出科成绩和主观学习效果评价,并且评估观察组规培生培训前、培训后的批判性思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 相较于对照组,观察组规培生的理论测试成绩、实践操作测试成绩、总分均上升（t=2.95、17.04、3.55;P=0.004、<0.001、0.001）;培训实施后观察组规培生的批判性思维能力各维度评分及总分均高于培训后（t=2.89、3.55、3.37、3.20、3.13、2.67、3.06、3.13;P=0.005、0.001、0.001、0.002、0.002、0.009、0.003、0.002）;观察组规培生主观学习效果评价评分高于对照组（t=3.46、3.56、2.83、2.85、2.57、3.07;P=0.001、0.001、0.006、0.005、0.012、0.003）。结论 基于CIPP模型结合整合式带教可以提高肿瘤内科规培生的出科成绩,改善其批判性思维能力,具有良好的主观学习效果评价。     

McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果 261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95% CI:0.772~0.925,P＜0.001)。结论 对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。     

乳腺超声结构化报告在超声科住院医师规范化培训临床教学中的应用

目的 探讨乳腺超声结构化报告在超声科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）临床教学中的应用价值。方法 选取武汉大学人民医院48名超声科住培学员作为研究对象,随机分为试验组和对照组两组,每组各24名。试验组采用结构化报告模板书写乳腺超声报告,对照组采用自由文本方式书写乳腺超声报告。临床带教1月后由未知分组的教师进行考核测评,分析两组住培学员对病灶特征的掌握程度及报告内容的差异;同时让住培学员填写问卷调查进行自评,分析两组住培学员的学习情况。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在教师测评方面,试验组学员书写报告内容完整性、病变周边情况描述准确性、专业术语规范性及鉴别诊断实用性方面的评分均高于对照组学员（均P<0.001）;两组学员在病变描述准确性方面差异无统计学意义（P=0.342）。在住培学员自评方面,试验组学员在知识要点掌握度、临床思维培养情况、对临床带教模式满意度方面的评价高于对照组学员（P=0.006、0.012、<0.001）;两组学员在学习兴趣和操作便捷度方面评价差异无统计学意义（P=0.186、0.065）。结论 乳腺超声结构化报告有利于超声住培学员掌握病变特征及书写完整、专业的报告,更有助于其提升操作规范性及临床思维能力。     

军医大学生学业倦怠与主观幸福感的关系及心理资本的中介作用

目的 探讨学业倦怠对军医大学生主观幸福感的影响及心理资本的中介作用。方法 采用学业倦怠问卷、幸福感量表、心理资本量表对某军医大学在校学员共796名进行调查,研究军医大学生主观幸福感、心理资本与学业倦怠的关系,并建立中介作用方程,检验心理资本的中介效应。结果 军医大学生主观幸福感平均分为4.42±0.77,心理资本平均分为4.48±0.67,学业倦怠平均分为2.45±0.69,主观幸福感、心理资本与学业倦怠的年级效应显著,大一学员的主观幸福感、心理资本得分高于大三学员（t_{主观幸福感}=12.45,P<0.01;t_心理资本=6.01,P<0.01）,大一学员的学业倦怠得分低于大三学员（t=－13.96,P<0.01）。学业倦怠与主观幸福感、心理资本均呈负相关（r=－0.539,P<0.01;r=－0.721,P<0.01）,心理资本与主观幸福感呈正相关（r=0.596,P<0.01）;心理资本在学业倦怠与主观幸福感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为57.90%。结论 主观幸福感可以预测军医大学生的学业倦怠,而且可以通过心理资本间接预测学业倦怠。提高军医大学生的主观幸福感有助于缓解学业倦怠,同时应注重心理资本的中介效应。