经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合疗效

经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）最有效的内科治疗方法,通过向气道内增加一定程度的正压,保持上气道通畅,消除患者夜间缺氧,改善患者夜间打鼾,白天嗜睡等临床症状,恢复睡眠结构,并治疗与此相关的各系统疾病,提高患者长期的生活质量。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响

目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多;nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。     

经鼻持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,高血压是其最常见的并发症和合并症之一,近年来研究显示,OSAS引起的高血压多为难治性.常规药物降压效果较差.而经鼻持续气道内正压通气可以取得良好的疗效,本文就OSAS与高血压关系及经鼻持续气道内正压通气对OSAS患者血压影响的研究进展作相应综述.     

经鼻持续气道正压通气干预前后OSAHS患者睡眠及糖代谢水平变化的分析

目的 分析应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS对患者睡眠和糖代谢水平的影响.方法 分别采用nCPAP(观察组)和常规方法(对照组)治疗86例OSAHS患者,治疗3个月.比较2组患者睡眠和糖代谢水平变化.结果 干预3个月后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(15.38±4.66)次/h,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=12.194,P=0.000;t=14.453,P=0.000);最长呼吸暂停时间为(24.53±10.74)s,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=8.524,P=0.000;t=7.450,P=0.000).干预3个月后,观察组AHI (3.64±1.02)次/h,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=12.531,P=0.000;t=13.105,P=0.000);Epworth嗜睡量表评分为(5.86±1.17)分,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=14.964,P=0.000;t=13.022,P=0.000).干预3个月后,观察组空腹血清血糖为(6.38±0.96) mmol/L,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=9.193,P=0.000;t=6.590,P=0.000);糖化血红蛋白为(6.53±1.62)％,低于本组干预前及对照组干预3个月后(t=5.847,P=0.000;t=5.339,P=0.000).结论 nCPAP能够显著改善OSAHS患者睡眠状况和糖代谢水平,对降低糖尿病等发病率有显著作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻持续气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高且具一定潜在危险的疾病。经鼻气道持续正压通气是目前治疗其的有效方法。本文就经鼻气道无创通气治疗OSAS的依从性、疗效、压力滴定、对机体的影响及副作用等方面作如下综述     

持续气道正压通气治疗OSAS患者的临床观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是在睡眠中反复出现上气道狭窄或阻塞。其特点为夜间间断性低氧血症、反复觉醒、睡眠结构紊乱。OSAS的危害很大,它是脑卒中的独立危险因素之一,还可导致心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病甚至猝死。我科使用持续气道正压通气（CPAP）治疗60例OSAS,效果显著,现报道如下。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率较高并具有一定潜在危险的疾病,经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)目前已成为治疗中、重度OSAHS患者的首选措施。本文介绍了应用nCPAP的治疗机制、对各器官的治疗作用、压力水平的调节、影响其成功的因素、以及经鼻面罩正压机械通气治疗OSAHS新模式和治疗的副作用等进行了综述。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依从性分析

目的了解经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的依丛性及其影响因素。方法对经nCPAP治疗的40例OSAS患者进行随访调查,分析性别、年龄、职业、教育程度、病程、对疾病的认知程度、家族史、治疗前后临床表现、nCPAP治疗压力以及使用呼吸机过程中出现副作用等因素,结合对治疗效果的自我评价和睡眠监测等指标,计算其依从性,并用多元回归方法统计分析上述因素与依从性之间的关系。结果nCPAP治疗OSAS的依从性为（80．18±23．65）％,以依从性为因变量,以上述因素为自变量作多元逐步回归分析,在α=0．05的水平上,进入回归方程的有4个因素,按作用强度大小依次为治疗效果、打鼾程度、对疾病认知程度和使用呼吸机过程中有无出现副作用及其他问题。结论nCPAP治疗OSAS有较高依从性。治疗效果、打鼾程度、对疾病认知程度和使用呼吸机过程中有无出现副作用对依从性有较大影响。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素

目的　调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法　对我院 1994年 2月～ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的问卷调查并分析其影响因素。结果　 118例SAS患者中 5 7%应用nCPAP依从性良好 ,影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) (P =0 0 35 )、治疗前夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 ) (P =0 0 0 6 )、治疗前及后Epworth嗜睡评分 (ESS) (P值均 <0 0 0 1)及CPAP呼吸机的性能 (P <0 0 0 1)。结论　 5 7%的SAS患者能长期坚持应用nCPAP治疗 ,nCPAP可作为SAS长期治疗的重要手段 ;影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前AHI、治疗前夜间LSaO2 、治疗前及后ESS及CPAP呼吸机的性能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻持续气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高且具一定潜在危险的疾病。经鼻气道持续正压通气是目前治疗其的有效方法。本文就经鼻气道无创通气治疗OSAS的依从性、疗效、压力滴定、对机体的影响及副作用等方面作如下综述。     

Improved morbidity with the use of nasal continuous positive airway pressure in I-cell disease

Patients with I-cell disease (mucolipidosis II) present with progressive morbidity failure to thrive, cardiomegaly, and recurrent respiratory tract infections leading to progressive deterioration and early death. We evaluated use of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for 6 months in a 2-year-old girl with I-cell disease, obstructive sleep apnea (OSA), and craniofacial anomalies. We observed a marked decrease in hospitalizations for respiratory problems and a marked improvement in arterial blood gases with the use of NCPAP. In patients with I-cell disease, anatomical defects with superimposed upper respiratory tract infections cause worsening of OSA, and OSA contributes significantly to morbidity. In such patients NCPAP can lessen morbidity and can improve the quality of life. Pediatr. Pulmonol. 1998; 25:128–129. © 1998 Wiley-Liss, Inc.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者血液流变学的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(ncpap)治疗对其血液流变学指标的影响。方法随机选择我科确诊为中度或重度OSAHS的患者30例,其中男20例,女10例,年龄45~68岁,平均年龄(58±3)岁,治疗前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿斯匹林,潘生丁等抗凝剂,并排除其它呼吸系疾病、紫绀性先心病、肾脏疾病及原发性红细胞增多症,分别于治疗前及治疗30d后检测血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度),红细胞聚集指数。结果治疗后血细胞比容、全血比粘度(高切度、中切度、低切度)、红细胞聚集指数较治疗前显著降低(P<0.01)。结论OSAHS存在显著血栓栓塞高危因素,ncpap对其有明显防治作用。     

Hypersensitivity pneumonitis due to unclean continuous positive airway pressure equipment

Hypersensitivity pneumonitis is a potentially fatal immunological lung disease caused by occupational or environmental exposure to specific antigens. Here, we report on an obstructive sleep apnea patient whose hypersensitivity pneumonitis was aggravated because of the use of unclean continuous positive airway pressure equipment. This report shows that careful history taking is important when diagnosing hypersensitivity pneumonitis. Sleep specialists should be aware of the risks related to unclean continuous positive airway pressure equipment use, and obstructive sleep apnea patients should be instructed and monitored in the regular cleaning of their equipment.     

The effect of continuous positive airway pressure therapy on nasal patency

Background

Nasal congestion and obstruction are reported in the majority of continuous positive airway pressure (CPAP) users and are frequently cited as reasons for noncompliance. To our knowledge, no study has demonstrated a change in objective or subjective nasal patency in patients with obstructive sleep apnea (OSA) after a therapeutic trial of CPAP therapy.

Methods

This prospective nonrandomized trial tested the hypothesis that CPAP therapy would result in both objective and subjective improvements in nasal patency in patients with OSA. Prior to initiation of CPAP, acoustic rhinometry (AR) was used to determine nasal volume and minimum cross‐sectional area in the upright and reclined positions. Subjective nasal patency was assessed with the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) questionnaire. Both assessments were repeated at follow‐up visits.

Results

AR data demonstrated a statistically significant increase in total nasal volume (TV) in the reclined position (p = 0.002) and minimum cross‐sectional area (MCA) in both the sitting and reclined positions (p = 0.006, p = 0.021) in OSA patients after >30 days of CPAP therapy and with >70% compliance. NOSE scores decreased significantly (p = 0.038) representing an improvement in nasal patency.

Conclusion

Objective and subjective measurements of TV and MCA increased after initiation of CPAP therapy in this prospective study.

     

经鼻持续气道正压通气对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效评价

目的:评价脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后对认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共96例脑梗死合并OSAHS患者入选本研究,其中42例患者为治疗组,采用nCPAP治疗12周,另54例患者为观察组。2组患者在治疗前后均进行多导睡眠图(PSG)检测、D-二聚体测定及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:经nCPAP治疗12周后,治疗组在PSG各参数[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间百分比、觉醒次数、非快速动眼期Ⅰ+Ⅱ期比例、Ⅲ+Ⅳ期比例、快速动眼期比例]的改善较观察组更明显(P<0.05)。简易精神状态检查(MMSE)评分总分较观察组明显改善(P<0.001),其中复述、计算、记忆力、语言各分项目评分有明显改善(P<0.01)。欧洲脑卒中量表评分(P     

经鼻持续气道正压通气治疗重叠综合征

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗重叠综合征（OS）的疗效及安全性。方法对15例OS病人在家庭常规治疗的基础上采用nCPAP治疗6月,并观察、比较治疗前后多导睡眠图（PSG）有关参数、肺功能和动脉血气分析,并和15例同期只给予同样的常规药物治疗OS患者比较。结果nCPAP治疗OS患者组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由治疗前的（36.8±14.2）次/h下降到（4.5±1.2）次/h,夜间最低血氧饱和度（LSaO2）由（69.5±9.2）%上升到（88.1±5.3）%,平均血氧饱和度（MSaO2）由（86.1±7.1）%上升到（94.6±1.6）%,90%以下氧减饱和度指数（DOI）由46.5±11.5下降到4.0±2.2,以及肺功能和动脉血氧分压都较治疗前和对照组显著改善（P〈0.05）。动脉血气二氧化碳分压（PaCO2）由治疗前（6.0±1.2）kPa降到（5.5±1.9）kPa,治疗前后及与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。结论nCPAP治疗OS是安全、有效的,且价格便宜,对基层医院和家庭治疗具有实用性。