游离股前外侧皮瓣在下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损修复中的应用

目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的方法和疗效。方法：对2例以游离股前外侧皮瓣修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2例患者均进行了下咽及颈段食管切除和重建,无围手术期死亡及皮瓣坏死;无术后咽瘘及食管狭窄发生;术后患者吞咽功能满意,均能进普食,并有较好的食管发声;分别随诊16及41个月,均无瘤生存。结论：游离股前外侧皮瓣修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后缺损,成功率高,并发症少,功能恢复理想,是下咽及颈段食管组织缺损修复的理想皮瓣之一。     

股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

1例抢救成功,3例组织瓣坏死.皮瓣边缘部分坏死3例,术后出血1例.腮腺区积液和腮腺瘘6例,口底瘘8例,感染6例,大腿皮瓣供区感染及皮肤部分坏死3例.术后患者均获得可接受的面部外形以及咀嚼、吞咽和语言功能.结论 游离股前外侧皮瓣可以修复口腔颌面部各种复杂的缺损.     

彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩超对甲状腺肿瘤中的临床应用价值。方法 对2001年1月～2002年12月153例甲状腺肿瘤患者术前行彩超检查,术后经病理诊断的甲状腺肿瘤进行分析。结果 术前彩超提示为良性肿瘤的135例中,术后病理诊断为甲状腺腺瘤的69例,结节性甲状腺肿63例,结节性甲状腺肿并甲状腺癌2例,微小癌1例：术前彩超提示为甲状腺恶性肿瘤的18例,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌者16例,甲状腺腺瘤者2例。彩超对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为97．8％(132／135),恶性肿瘤的诊断符合率为88．9％(16／18),总的诊断符合率为96.7％(148／153)。结论 彩超对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断有很大的价值,可为甲状腺肿瘤治疗方案的选择提供可靠信息。     

股前外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

1例抢救成功,3例组织瓣坏死.皮瓣边缘部分坏死3例,术后出血1例.腮腺区积液和腮腺瘘6例,口底瘘8例,感染6例,大腿皮瓣供区感染及皮肤部分坏死3例.术后患者均获得可接受的面部外形以及咀嚼、吞咽和语言功能.结论 游离股前外侧皮瓣可以修复口腔颌面部各种复杂的缺损.     

甲状腺乳头状癌超声血流参数与微血管密度的关系及临床意义

目的探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声显像中血流参数与病理微血管密度（microvessel density，MVD）的关系及其对甲状腺乳头状癌术前诊断的临床意义。方法术前应用彩色多普勒超声检测29例甲状腺肿瘤患者的血流参数，记录收缩期最高流速（peak systolic velocity，Vmax）和舒张期末最低流速（end—diastolic velocity，Vmin），并计算阻力指数（resistance index，RI）。术后对所有病例标本应用抗Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体进行免疫组织化学染色，测定肿瘤MVD值，并进行统计学分析。结果术后病理示甲状腺乳头状癌17例，甲状腺腺瘤12例。甲状腺乳头状癌的超声血流参数中RI值明显高于甲状腺腺瘤（t：3．3108，P〈0．01），而Vmax和Vmin在两者之间差异无统计学意义（Z：0．9520，P〉0．05；z=-1．6618，P〉0．05）。甲状腺乳头状癌的MVD值高于甲状腺腺瘤，两者问差异有统计学意义（t=8．1991，P〈0．01）。甲状腺肿瘤的RI值与MVD值呈正相关（r=0．7924，P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能较好地显示甲状腺及其肿瘤的血流情况，血流参数RI在甲状腺乳头状癌中高于甲状腺腺瘤，并与MVD密切相关，故术前超声检查中检测RI值对诊断甲状腺乳头状癌有一定参考价值。     

游离股前外侧皮瓣移植修复头颈部缺损二例

晚期头颈肿瘤切除后的组织缺损广泛，理想的整复是一期完成。山东省肿瘤防治研究院应用游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损2例患者，均效果满意，报道如下。     

多普勒联合皮岛监测在观察埋藏式游离皮瓣术后血供中的应用

目的：探索埋藏式游离皮瓣的可行性监测手段。方法：运用联合监测手段对5例晚期需使用埋藏式游离皮瓣修复的喉咽癌患者进行监测,回顾性分析监测效果。结果：5例患者均获得一期成功,未发生血管危象;4例患者需联合监测手段予以确认皮瓣血供。结论：多普勒联合皮岛监测共同观察埋藏式游离皮瓣术后血供切实可行,是一个较好的监测手段。     

上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽缺损修复中的应用

目的 探讨上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽部缺损修复中的应用。方法 回顾2020年5月~2022年10月首都医科大学附属北京同仁医院经治的10例口咽癌患者,6例人乳头状瘤病毒(HPV)相关口咽鳞状细胞癌,3例非HPV相关口咽鳞状细胞癌,1例为黏液表皮样癌。原发灶同时累及舌根、扁桃体、咽弓3例,同时累及扁桃体、软腭2例,累及舌根、扁桃体、会厌1例,同时累及扁桃体、舌根、咽弓及会厌舌面1例,同时累及舌根、杓会厌皱襞及会厌1例,同时累及扁桃体、舌根、软腭及后磨牙三角区1例,仅舌根受累1例。患者行经口联合经咽旁间隙入路口咽癌扩大切除术,切除后舌根、声门上、扁桃体等多部位缺损,采用游离上臂外侧皮瓣进行修复,分析上臂皮瓣的大小、血管蒂长度及血管直径,评估围手术期并发症,吞咽、呼吸及言语等功能恢复情况。结果 10例上臂外侧皮瓣均成活,无坏死。皮瓣大小(6×8)cm²-(6×15)cm²,血管蒂长度为6~8 cm,上臂皮瓣动脉的直径为1~2.5 mm,回流优势静脉直径为1.5~3.0 mm。所有患者只吻合1支静脉,8例为面静脉,2例为颈外静脉。术后14~45 d拔除胃管后经口进食。6例行术后放疗,剂量60~66 Gy,放疗后7~240 d拔除气管套管。4例不需放疗者,术后14~34 d拔除气管套管。患者吞咽、呼吸及言语功能恢复良好,除2例患者上臂供区出现皮肤麻木,术后3~4周麻木感消失外,其余患者供区无功能异常。结论 上臂外侧皮瓣柔软、厚薄适中、易塑形、少有毛发,是修复口咽部缺损的理想皮瓣。     

CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣修复设计中的应用价值

目的:探讨计算机断层扫描血管造影术(CTA)联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损患者股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的价值.方法:选取我院2018年4月-2019年4月收治的25例头颈颌面部肿瘤术后缺损患者为研究对象,术前CTA、数字化技术明确血管解剖学等相关情况,实施手术,通过一致性分析CTA、数字化技术及...     

股前外侧筋膜瓣在头颈部修复的应用研究进展

有些头颈部恶性肿瘤手术造成的复杂缺损给医生带来挑战,股前外侧皮瓣、前臂皮瓣、游离腓骨皮瓣等都是常见的修复选择供区。近年来,股前外侧脂肪筋膜瓣在头颈部的修复重建中也得到较多的应用。论文收集近期的文献资料,综述股前外侧筋膜瓣的应用解剖特点以及对该皮瓣在头颈部各个亚单位的修复应用现状进行文献复习,总结该皮瓣使用的适应证、优缺点,以提高临床医生对该筋膜瓣的认识。     

游离股前外侧穿支皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的 探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣重建头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法及其效果.方法 2006年7月～2011年12月采用游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后组织缺损75例,男52例,女23例;最大年龄80岁,最小年龄24岁,其中舌癌42例,颊癌20例,软腭癌2例,扁桃体癌9例,眶部肿瘤1例,外耳道癌1例.组织缺损范围8cm×5cm～18cm×10cm,病程4～24个月.结果 75例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,仅2例股前外侧皮瓣远端因静脉回流障碍发生部分坏死,其余均成活,皮瓣成活率97.3％,3例供区部分植皮未成活,延期愈合.术后随访6～24个月,肿瘤无复发,供区外观平整,瘢痕不明显,受区吞咽及言语功能良好,修复重建效果满意.结论 游离股前外侧穿支皮瓣制作方便,对供区损伤小,厚薄适中,适宜修复头颈肿瘤切除术后组织缺损.     

彩色多普勒超声在扁桃体周围脓肿诊断中的应用

目的 研究彩色多普勒超声在扁桃体周围脓肿诊断中的应用。方法 择取在本院就诊的50例疑似扁桃体周围脓肿患者,接收时间段介于2020年1月至2021年12月间。所有研究对象均进行彩色多普勒超声检查,观察检查结果。结果 45例患者经诊断性穿刺确诊,彩色多普勒超声检查的检出率为88.00%,诊断的敏感度数据、特异度数据、准确性数据、阳性预测值、阴性预测值依次为93.33%、60.00%、90.00%、95.45%、50.00%。结论 对于诊断扁桃体周围脓肿而言,彩色多普勒超声检查具有操作简单、无创、准确性较高等优势,临床推广应用价值高。     

颏下动脉岛状皮瓣在头颈缺损修复中的应用进展

头颈部肿瘤术后一期修复是治疗中的难题。带蒂组织瓣因血供可靠,不需血管吻合,为修复头颈部缺损的重要手段。颏下岛状皮瓣其血管蒂恒定,部位隐蔽,厚度适中,获得满意的功能重建效果,逐渐成为修复头颈部缺损的常用带蒂组织瓣之一。本文就皮瓣的解剖学、制备、优劣势和临床应用等做一综述。     

上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的比较研究

目的 比较上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床应用效果.方法 对北京大学口腔医院口腔颌面外科2007-2009年收治的21例采用上臂外侧皮瓣和104例采用前臂皮瓣行口腔癌术后缺损修复的患者进行对比研究,比较两种皮瓣的手术制备时间、皮瓣移植成功率、供区并发症及术后口腔功能恢复情况.结果 上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣制备的平均手术时间((x)±s)为(46.4±7.6)min和(41.5±7.5) min,差异无统计学意义(P＞0.05).上臂外侧皮瓣和前臂皮瓣的移植成功率分别为90.5％( 19/21)和95.2％ (99/104),差异无统计学意义(P＞0.05).上臂外侧皮瓣供区可直接拉拢缝合,2例患者术后出现桡神经损伤症状;前臂皮瓣患者无供区并发症发生,但供区需行全厚皮片移植,于经常外露的前臂区域遗留手术瘢痕.两种皮瓣患者术后均能经口腔进软食或普通饮食,无发音不清.结论 上臂外侧皮瓣供区隐蔽,无需植皮,移植成功率高,可作为前臂皮瓣的补充,进一步丰富了口腔癌组织缺损的修复手段.     

股前外侧皮瓣修复颊部大面积洞穿性组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿性组织缺损的方法及疗效。方法 2006年10月～2009年10月应用游离双皮岛股前外侧穿支皮瓣,Ⅰ期修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿性缺损19例,面颊面皮肤缺损范围8cm×6cm～4cm×4cm,口颊面黏膜缺损范围9cm×7cm～6cm×5cm,所用股前外侧皮瓣面积20cm×8cm～12cm×6cm。结果 19例游离股前外侧穿支皮瓣全部成活,其中18例创面Ⅰ期愈合;1例颊部皮肤面部分坏死,黏膜面成活,经换药后伤口愈合。结论游离股前外侧穿支皮瓣组织量丰富,修复颊部缺损形态与功能保持好,是修复颊部大面积洞穿性缺损的理想皮瓣。     

导管超声在鼻腔鼻窦占位性病变中的应用价值

目的探索导管超声探头在鼻腔、鼻窦占位性病变中的应用价值。方法鼻腔、鼻窦占位性病变患者18例，其中良性肿物12例，恶性肿瘤6例。应用Siemens Squia 512超声仪，电视鼻内镜引导导管超声探头经鼻腔扫查鼻腔内肿物。灰阶超声观察病变区的大小、形态、边界、回声及其与周围组织的关系；彩色多普勒观察病变的血流分布，频谱多普勒进一步分析血流的性质和速度。结果内镜引导下用导管超声探头可准确地扫查鼻腔内肿物。灰阶超声检查显示肿物多呈不均质低回声，富含血管的肿瘤回声更低，部分瘤内可探及粗大血管所形成的不规则透声区。神经纤维瘤边界清楚、规则，有较完整的包膜；脊索瘤边界欠清，无明显包膜。1例破坏蝶窦骨质突人鼻腔的垂体瘤，超声可清楚地显示肿块与颈内动脉的关系。彩色多普勒能显示肿物内血供是否丰富，频谱多普勒可区分动脉或静脉血流信号，并测量流速。血管纤维瘤内血供丰富，而恶性肿瘤一般血流丰富，流速较高。结论鼻内镜引导下的鼻腔软组织占位病变超声检查定位准确，图像清晰，分辨率高，能敏感地显示肿物的血供并区分动、静脉血流。丰富了鼻腔、鼻窦占位性病变的影像检查方法。     

吻合血管的双游离瓣技术在大型头颈部缺损修复中的应用

目的　分析双游离瓣技术在大型头颈部缺损修复中的应用价值。方法　对 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1月期间完成的 33例利用双游离瓣行大型头颈部缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　 33例患者中 2 3例采用腓骨瓣 +前臂瓣 ,6例采用腓骨瓣 +腹直肌皮瓣 ,4例采用前臂瓣 +腹直肌皮瓣 ;除 1例采用串联瓣的形式外 ,其余 32例患者的两块游离瓣均采用不同的受区血管 ,其中 14块游离瓣采用了对侧颈部的受区血管 ;6 6块游离瓣中 ,1块腓骨瓣和 1块腹直肌皮瓣因静脉栓塞而失败 ,其余的 6 4块瓣均成活 ;受区和供区总的并发症发生率为 39 4 % ( 13 33) ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论　大型头颈部缺损的双游离瓣修复安全可靠 ,能较好地恢复患者的外形和功能 ,提高了患者的生存质量     

锁骨上岛状皮瓣在头颈部肿瘤手术缺损修复中的应用分析

目的　探讨锁骨上岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复中的临床应用。方法　回顾性分析2018年12月~2022年3月中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科应用锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损32例患者的病例资料,其中修复下咽11例、气管8例、头颈部皮肤6例、喉部3例、口腔2例、食管1例及咽瘘1例。制备皮岛大小约（3～7）cm×（3～10）cm,皮瓣蒂部的长度约10～20 cm。记录皮瓣存活情况、受区及供区其他并发症情况。结果　32例患者中30例皮瓣全部存活,2例皮岛局部坏死。并发咽瘘6例（皮瓣均 存活）。肩部供区皮肤均直接拉拢缝合,无切口感染、肩部功能损伤等并发症。结论　锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损疗效可靠,适用范围较广,有较好的应用前景。