无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

[目的]了解无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭,并观察其疗效。[方法]对16例有机磷中毒合并呼吸衰竭,用无创机械通气治疗,观察临床疗效及血气变化。[结果]有15例成功脱机,痊愈出院;1例予气管切开,最终死于多脏器功能衰竭。平均上机时间7.8小时,上机前PaO243.92±7.95mmHg,SaO280.6±5.9%,通气后病情稳定动脉血气PaO283.65±4.72mmHg,SaO296.6±4.1%,两者差异有显著性,治疗中均无并发症出现。[结论]机械通气是抢救重度有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要一环,抢救是否成功与其上机的时机有密切联系,同时重视合理足量使用复能剂,迅速达到阿托品化,加强气道护理才能有效降低重度有机磷中毒的死亡率。     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭

目的:探讨机械通气治疗有机磷农药中毒呼衰的诊疗经验。方法:回顾分析23例有机磷农药中毒呼衰的临床类型,采用机械呼吸模式时机等。结果:23例中21例抢救成功,成功率91.3％。2例留有记忆力减退后遗症。结论:机械通气是抢救有机磷呼吸衰竭的有效方法,尽早发现呼衰,及时机械通气,适时保留机械通气通道是提高成功率降低后遗症的关键。     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭体会

呼吸衰竭是有机磷农药中毒 (AOPP)的主要死亡原因 ,及时正确运用呼吸机进行机械通气 (MV) ,对降低 AOPP的病死率有重要意义。我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 6月使用MV治疗 AOPP呼吸衰竭患者 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 13例 ,年龄 19～ 40岁 ,均为有意服毒 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,平均 10 0 ml。其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 2例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 3例 ,甲胺磷加氧化乐果 1例。 10～ 6 0分钟被他人发现急送入院 ,均属重度中毒 ,胆碱酯酶活性 (CHE)均为 0单位 ,中毒至呼吸衰竭出现时间 2～ 36小时。11例…     

机械通气救治有机磷农药中毒呼吸衰竭的体会

目的：介绍机械通气救治有机磷农药中毒呼吸衰竭的体会。方法：应用纽邦－150型呼吸机，模式使用A／C或SIMV，根据动脉血气调整呼吸参数。结果：54例患者49例治愈，5例死亡或持续昏迷自动出院。结论：有机磷农药中毒呼吸衰竭采用机械通气能控制呼吸衰竭的发展，为胆碱酯酶复活提供时间，降低死亡率。     

重度有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气患者的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭后机械通气患者的护理。方法对我院2002-03～2010-12间收治的急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭行呼吸机辅助通气的38例患者按中毒方式、抢救特点进行护理和观察。结果 38例急性有机磷农药中毒的患者经抢救及配合高质量的护理,33例痊愈出院,4例放弃治疗自动出院,1例死亡。结论高质量的护理是急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭抢救成功的重要因素。     

有机磷农药中毒呼吸衰竭的机械通气治疗

目的通过研究该类病人机械通气治疗的有关问题，总结经验，提高抢救成功率。方法把１２４例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）发生呼吸衰竭的病人，分为中枢抑制、呼吸肌麻痹、混合性呼衰三组、用纽帮Ｅ１００ｉ型呼吸机进行机械通气治疗。同时，给予必要的综合治疗。结果１１２例病人痊愈，抢救成功率９０３２％。结论对该类病人应在密切监护下，及早发现呼衰，及时上机，灵活掌握呼吸模式与呼吸机参数，并做好综合治疗。     

机械通气抢救重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭12例

急性重度有机磷农药中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)常并发急性呼吸衰竭,临床对此应用呼吸兴奋剂治疗效果不佳,近年来,人们已经广泛认识到机械通气抢救此类呼衰的价值,不仅在出现明显呼吸衰竭征象时应用,而且主张在此之前就积极予以呼吸支持,可以明显提高抢救成     

有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭28例

目的:通过对比研究评价有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭的优越性。方法:将64例患者分为两组:有创机械通气治疗组(n=36)和有创-无创序贯机械通气治疗组(n=28)。主要观察指标为:呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管率及住院病死率。结果:两组间比较呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间及再插管率,有创-无创序贯机械通气治疗组明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。住院病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭疗效肯定且安全可靠,值得在临床推广应用。     

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒导致呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨序贯性机械通气抢救急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的疗效.方法 急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者41例随机分为普通组与序贯组.观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总住院时间等情况.结果 序贯组在VAP发生率、有创机械通气时间、总住院时间均低于对照组(P＜0.05),拔管前后2小时重要生命体征及血气无明显变化(P＞0.05).结论 序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭疗效可靠,能使有创通气患者提前脱机,减少住院时间及并发症.     

早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒呼吸衰竭的治疗意义

目的 探讨早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的治疗意义.方法 对64例急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗,根据呼吸指标及动脉血气分析指标分为常规插管组30例和早期插管组34例,比较两组插管前后动脉血气分析和心率（HR）的变化及治疗效果.结果 气管插管前常规插管组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）较早期插管组明显降低（P〈0.05）;两组插管前后PaO2、二氧化碳分压（PaCO2）、SaO2及HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;早期插管组治愈率明显高于常规插管组（P〈0.01）.结论 急救早期气管插管机械通气治疗能明显提高有机磷中毒所致呼吸衰竭患者的抢救成功率.     

有创——无创序贯通气治疗IMS合并ARF

目的:探讨有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者有创-无创序贯辅助机械通气治疗的临床疗效。方法:对46例有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者全部气管插管进行有创通气治疗,随机分组,治疗组23例在呼吸功能恢复、通气氧合好转后提前拔除气管导管加用NIPPV间断治疗直至完全脱机;对照组23例是在满足撤机拔管的条件下脱机拔除气管插管;记录住院天数、总机械通气时间(h)、有创通气时间(h)、住EICU天数、呼吸机相关肺炎(VAP)例数再插管率等指标,比较其疗效。结果:治疗组在住院天数、住EICU天数及总机械通气时间(h)明显短于对照组(P<0.05),有创通气时间(h)显著短于对照组(P<0.01),在呼吸机相关肺炎(VAP)例数上显著少于对照组(P<0.01),相对于对照组治疗费用明显减少(P<0.05)。相对于对照组再插管率,2组比较无显著性差别结论:有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯辅助机械通气是抢救有机磷中毒中间综合征并发呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。     

有创与无创序贯机械通气治疗心脏手术后呼吸衰竭

目的：总结对心脏术后严重呼吸衰竭患者进行机械通气的经验。方法：10例心脏术后严重呼吸衰竭患者,当循环功能稳定后,拨除气管导管,改用经鼻面罩无创机械通气。结果：8例顺利撤离呼吸机,两例患者由于并发肺部感染导致严重呼吸衰竭,重新接受经气管插管或气管切开机械通气。结论：心脏术后呼吸循环功能稳定的患者,能够平稳地接受由有创机械通气向无创机械通气治疗的转换。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的运用

目的　探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法　对 4 8例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气 ,将在有创机械通气5d之内符合无创通气标准的 36例患者随机分为两组 ,每组 18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气 ,Ⅱ组继续有创机械通气 ,两组同时进行监护 ,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果　Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为 0和 6例 (P <0 0 5 ) ,总机械通气时间为 (13± 6 )d和 (2 2± 14 )d(P <0 0 5 ) ;住院时间为(16± 6 )d和 (2 8± 12 )d(P <0 0 5 )。结论　在适当时机将有创通气改为无创通气 ,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住院时间 ,降低医疗费用 ,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

早期机械通气对急性中毒致呼吸衰竭临床指标的影响

目的:探讨早期机械通气对急性中毒致呼吸衰竭患者呼吸力学和血流动力学指标的影响。方法:选取2009年2月～2012年5月于本院行早期机械通气治疗的24例患者为观察组,同期自主呼吸停止后进行机械通气治疗的24例患者为对照组,比较两组患者治疗前及治疗后2、12及24h的血气分析、呼吸力学和血流动力学指标。结果:观察组治疗后2、12及24h的血气分析、呼吸力学和血流动力学指标改善幅度均大于对照组,呈现持续改善的状态,且均优于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期机械通气可显著改善急性中毒致呼吸衰竭患者的预后,有效改善患者呼吸力学和血流动力学指标。     

机械通气救治重度有机磷农药中毒呼吸衰竭90例

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的临床意义。方法将7年来我院收治的重度有机磷农药中毒呼吸衰竭90例,按是否机械通气分为治疗组51例和对照组39例两组,观察两组的疗效。结果治疗组比对照组的治愈率高。结论机械通气是抢救成功的关键,可以提高抢救成功率。     

序贯性机械通气策略治疗外科急性呼吸衰竭的效果

目的评价有创-无创序贯性机械通气治疗外科急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果。方法以2010年10月至2011年11月收住我院ICU的126例外科ARF行气管插管和机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为两组,每组63例。达到序贯切换点后,序贯组拔除气管插管,应用无创机械通气支持直至脱机;常规组则继续有创机械通气,以常规方式脱机。结果两组患者在治疗前,APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血pH值及氧合指数等指标相似(P>0.05)。序贯组和常规组呼吸机相关肺炎(ventilationassociated pneumonia,VAP)发生率分别为15.9%和42.9%(χ2=17.387,P<0.001)。序贯组有创机械通气时间为(8±3)d,而常规组为(24±12)d[(t=9.673,P<0.001)]。序贯组总机械通气时间为(16±6)d,而常规组为(24±12)d(t=8.896,P<0.001)。序贯组住ICU时间为(17±5)d,而常规组为(26±11)d[(t=6.879,P<0.001)]。结论对外科ARF患者,采用有创-无创序贯性治疗策略,可以降低VAP患病率,缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间。     

序贯机械通气救治COPD并急性呼衰的运用

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对56例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组28例。Ⅰ组继续行有创通气,Ⅱ组改为面罩无创机械通气。两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为16和3例(P<0.05);死亡例数分别为4例和2例(P>0.05);总机械通气时间为(21±12)d和(11±6)d(P<0.05);住ICU时间为(26±12)d和(15±9)d(P<0.05)。结论COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住ICU时间。     

无创机械通气医院家庭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的研究

目的　探索由医院至家庭的序贯性无创机械通气策略的可行性 ,并评价其治疗效果。方法　选择接受无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 10例(序贯治疗组 ) ,以同期同病情住院期间接受无创机械通气 ,出院后氧气治疗患者 10例作为对照组。通气方式均采用经鼻面罩压力支持通气 +呼气末正压通气 (PSV +PEEP)。动态观察两组病例血气分析 ,记录无创机械通气时间、住院次数、出院后 1个月 1秒钟用力呼气容量 (FEV1)。结果　序贯治疗组与对照组住院期间进行机械通气后血气指标均显著改善 ,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,住院期间总无创机械通气时间亦无显著性差异 (P >0 0 5 )。出院后 1个月PaCO2 分别为(5 1 6± 11 6 )和 (78 3± 10 8)mmHg(P <0 0 5 ) ,FEV1分别为 (73 4± 6 8) %和 (5 1 6± 12 0 ) % (P <0 0 5 ) ,住院次数分别为 0次和 15次 (P <0 0 0 5 )。结论　对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气 ,出院后继续间歇使用无创机械通气 ,能显著减少住院次数 ,改善肺功能 ,提高生活质量。     

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨应用有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:将符合标准的COPD合并呼吸衰竭患者83例,随机分为观察组44例和对照组39例。观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,对照组患者采用有创通气治疗。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和观察组血气指标、心率、血压的变化。结果:观察组有创通气时间、再插管率、ICU入住时间、呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组无创通气治疗后的pH、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。结论:采用有创-无创序贯通气治疗COPD合并呼吸衰竭能够有效缩短机械通气时间、住院时间,降低VAP发生率,改善患者预后。