应用R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件实现诊断准确性试验Meta分析

目的 介绍R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件实现基于HSROC模型的诊断准确性试验Meta分析.方法 通过对实例中的数据采用R软件HSROC程序包来拟合HSROC模型,采用RevMan 5软件进行Meta分析.结果 通过R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件能够进行相关统计学计算及HSROC曲线的绘制,制作完整的诊断准确性试验Meta分析.结论 R软件HSROC程序包联合RevMan 5软件可以作为系统评价制作者处理诊断准确性试验Meta分析的一种方法,可以弥补其他软件的不足之处.     

Meta-DiSc软件在诊断试验Meta分析中的应用

准确的诊断是临床实践的基础，如果没有它，医师不能正确地治疗疾病和预测疾病转归，随着循证医学的发展．不少学者致力于诊断试验的Meta分析方法及软件研究。其中，Meta-DiSc软件是一免费软件．可用于多个诊断或筛检试验评价的Meta分析。与另一DOS下操作的诊断试验Meta分析软件Meta-Test相比．它功能强大，可以视窗操作（可运行于Windows95、2000、XP等视窗操作系统下），界面友好，操作简单，易学易用，目前最新版本为1．4。现以实例说明其在诊断试验Meta分析中的应用。     

Review Manager(RevMan)——临床医生通向Meta分析的桥梁

循证医学的理念在不断地影响着不同专业的医学工作者,他们非常关心的一个问题是:什么叫Meta分析、如何进行?Review Manager(RevMan)是Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件,是专门为临床医生度身订做的、用于完成Meta分析的软件,本文作者以“图文并茂”的形式向广大读者介绍Review Manager 4.2的具体操作过程,相信对初次从事系统评价的人员较好地应用Review Manager会有所帮助。 循证医学编辑部     

诊断准确性试验Meta分析分层受试者工作特征曲线的SAS实现

RevMan 5软件实现诊断准确性试验的Meta分析时,需要借助SAS软件来实现分层受试者工作特征(HSROC)曲线的绘制。此功能由SAS软件中的"METADAS"完成。本文介绍如何使用"METADAS"宏在RevMan 5软件中绘制HSROC曲线,并比较"METADAS"宏与RevMan的计算结果。     

R软件metamisc程序包在Meta分析中的应用

R是当前国际最受欢迎的软件之一,在Meta分析方面应用广泛且功能强大。metamisc程序包是Thomas Debray等基于经典统计学方法研发的用于实现诊断准确性资料Meta分析的程序包,该程序包具备实现汇总敏感度和特异度、亚组分析、回归分析等功能。本文结合实例对R软件metamisc程序包实现诊断准确性数据Meta分析的方法进行详细介绍。     

Meta分析及RevMan软件介绍

Meta分析是获取和评价大量文献的科学方法,是循证医学系统评价的重要方法。Review Manager是Meta分析,系统评价的工具软件。文章简要介绍了该软件及其使用方法。     

利用ReviewManager 4.2软件实现诊断性试验Meta分析的探讨

介绍利用ReviewManager4．2软件对诊断性试验进行Meta分析的方法。结合实例介绍如何整理诊断性实验数据并按二分类数据录入ReviewManager4．2中进行分析,得出诊断性试验的汇总阳性似然比、阴性似然比及汇总诊断比值比,并进一步推算出汇总敏感度和特异度。     

苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭随机对照试验之Meta分析

目的　在具有相同研究内容及目的基础上将苓桂术甘汤及中西医结合治疗充血性心力衰竭的随机对照试验文献资料分类,共分为3组;采用RevMan基础Meta分析研究3组治疗充血性心力衰竭的疗效对比。方法　运用自1949年—2013年的3大数据库CNKI、CBM、VIP查检所需相关文献资料,全面筛选、整理符合苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的随机对照试验之Meta分析评价的研究文献。然后使用RevMan5.2进行Meta-analysis处理3组苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的疗效对比研究,包括OR、RR、RD等。结果　共纳入36篇临床随机对照研究文献,计733例患者,经Meta分析后得知组间较有显著性差异。其中,①苓桂术甘汤＋西医三联疗法VS西医三联疗法：OR=3.54,95% CI为[1.92,6.56],Z检验=4.03,P<0.0001;RR=1.25,95%CI为[1.12,1.40],Z检验=4.07,P<0.0001;RD= -0.18,95%CI为[-0.26,-0.10],Z检验=4.36,P<0.0001。②苓桂术甘汤+西医四联疗法VS西医四联疗法：OR=4.83,95%CI为[1.51,15.41],Z检验=2.66,P=0.008;RR=1.16,95%CI为[1.04,1.30],Z检验=2.67,P=0.008;RD= -0.13,95%CI为[-0.23,-0.04],Z检验=2.81,P=0.005。③苓桂术甘汤＋西医六联疗法VS西医六联疗法：OR=2.54,95%CI为[1.28,5.05],Z检验=2.67,P=0.007;RR=1.22,95%CI为[1.04,1.43],Z检验=2.49,P=0.01;RD=-0.15,95% CI为[-0.27,-0.004],Z检验=2.66,P=0.008。结论　苓桂术甘汤结合西药比单纯西药治疗充血性心力衰竭安全有效。     

HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用及Stata实现

目的介绍HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用。方法通过对实例中的数据采用Stata中“metandi”命令来拟合HSROC模型,进行Meta分析。结果通过拟合模型,可以获得双变量模型、HSROC模型、经典统计指标等多个汇总合并结果。结论HSROC模型用于诊断试验评价是恰当的、灵活的,可作为经典SROC法的改进和补充。     

QUADAS-2在诊断准确性研究的质量评价工具中的应用

诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies)自2003年正式推出以来,就得到了广泛的应用。在实践过程中,一些个人经验、零星报道及各种反馈都提出了该工具在使用过程中需要进行改进的一些问题。因此,为了进一步完善该工具,研发小组对QUADAS进行了修订,并于2011年推出了QUADAS-2。相比QUADAS,QUADAS-2将一些易混淆的条目内容进行了删除和完善,将评价的条目改为单独评价的偏倚风险和临床适用性两个方面,并增加了标志性问题进行辅助判断。目前,QUADAS-2已经被加入到Rev-Man 5.2软件中。本文对QUADAS-2进行介绍,并以实例展示了在RevMan 5.2软件中的使用。     

骨桥蛋白对恶性胸膜间皮瘤诊断价值的Meta分析

目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)检测对恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的诊断价值。方法 在Medline 、Embase及Cochrane图书馆数据库中,使用合适的关键词,检索截至2015年9月5日发表的有关评价OPN对恶性胸膜间皮瘤诊断价值的英文文献,由两名评价者使用QUADAS-2工具独立评价文献质量。采用随机效应模型进行统计分析得到OPN诊断MPM的总的敏感度、特异性及诊断比值比;应用SROC (summary receiver operating characteristic curves) 评估OPN诊断MPM的总体性能。结果 共纳入7篇研究文献。汇总后的结果为:敏感度为0.59(95％ CI:0.54~0.63),特异性为0.85(95％ CI:0.83~0.87),诊断比值比为10.63(95％ CI:7.73~14.60)。SROC曲线下面积为0.839,Q值为0.771。结论 OPN可能是诊断MPM的一种有效标志物,鉴于已有的研究数量和病例数较少,尚需更多研究来验证OPN对MPM的诊断价值。     

尿素呼气试验和粪便抗原检测对消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染诊断价值的Meta分析

背景在消化性溃疡出血（PUB）患者中,抑酸药物的使用以及出血状态等会对幽门螺杆菌（H.pylori）感染的诊断造成干扰,关于尿素呼气试验（UBT）和粪便抗原检测（SAT）应用于出血患者的诊断准确性报道并不一致。目的明确UBT和SAT用于PUB患者H.pylori感染的准确性。方法计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统（CBM）,收集有关PUB患者运用UBT和/或SAT诊断H.pylori感染的诊断准确性试验,检索时间为建库至2021-03-31。提取资料并应用QUADAS-2工具进行文献质量评价;运用双变量混合效应模型和网络Meta分析模型（NMA）合并诊断试验效应量;采用Meta回归和亚组分析的方法探究异质性的来源。结果共纳入18篇文献,总计25项研究,包含1 105例患者。Meta分析结果显示,UBT、SAT诊断PUB患者H.pylori感染的合并灵敏度为0.90〔95%CI（0.79,0.95）〕、0.89〔95%CI（0.81,0.94）〕,合并特异度为0.91〔95%CI（0.86,0.95）〕、0.75〔95%CI（0.59,0.87）〕,合并诊断比值比为88.89〔95%CI（31.01,254.82）〕、24.35〔95%CI（13.76,43.09）〕,合并阳性似然比为10.07〔95%CI（6.07,16.71）〕、3.60〔95%CI（2.11,6.12）〕,合并阴性似然比为0.11〔95%CI（0.05,0.24）〕、0.15〔95%CI（0.09,0.24）〕,综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0.93〔95%CI（0.90,0.95）〕、0.91〔95%CI（0.88,0.93）〕。Meta回归提示,取样时间对UBT和SAT的灵敏度异质性存在影响,取样时间和H.pylori感染判定标准对UBT的合并特异度异质性存在影响。Deek漏斗图提示纳入研究间不存在潜在发表偏倚（PUBT=0.53,PSAT=0.64）。结论UBT具有更好地发现PUB患者H.pylori感染的能力,对疾病诊断的帮助优于SAT。鉴于SAT的假阳性结果,针对PUB患者不推荐单独使用SAT,同时依据取样时间与诊断效能的负相关性,为尽量避免质子泵抑制剂对检测结果的影响,推荐血流动力学稳定条件下尽早完善H.pylori相关检测。     

髓样细胞触发受体1诊断成人脓毒症准确性的Meta分析

目的探讨髓样细胞触发受体1（Triggeringreceptorexpressed013myeloidcells-1,TREM-1）诊断脓毒症的准确性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、MEDLINE、EMBASE、COCHRANE图书馆等数据库,检索时间为建库至2012年9月．筛选TREM-1诊断脓毒症的文献。使用Meta-Disc1．4和Stataversion12．0软件检验每篇文献问的异质性,并根据异质性结果选择相应效应模型进行加权定量合并,计算敏感度、特异度等指标。绘制受试者工作特征曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）。使用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价。结果最终纳入8篇文献行meta分析。TREM-1诊断脓毒症的合并敏感度和特异度分别为0．69（95％CI：0．66～0．72）和-0．74（95％CI：0．70．0．77）,合并阳性似然比（PLR）和阴性似然比（NLR）分别为3．36（95％CI：2．23～5．07）和0．29（95％CI：0．19。0．43）,诊断比值比为14．81（95％口：6．14～35．71）,AUC为0．87,Q指数为0．80。结论TREM-1对于脓毒症的诊断具有-定的价值,还需进-步研究其诊断脓毒症的准确性。     

Diagnostic accuracy of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging for distinguishing pseudoprogression from glioma recurrence: a meta-analysis

Background:It is crucial to differentiate accurately glioma recurrence and pseudoprogression which have entirely different prognosis and require different treatment strategies. This study aimed to assess the diagnostic accuracy of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) as a tool for distinguishing glioma recurrence and pseudoprogression.Methods:According to particular criteria of inclusion and exclusion, related studies up to May 1, 2019, were thoroughly searched from several databases including PubMed, Embase, Cochrane Library, and Chinese biomedical databases. The quality assessment of diagnostic accuracy studies was applied to evaluate the quality of the included studies. By using the “mada” package in R, the heterogeneity, overall sensitivity, specificity, and diagnostic odds ratio were calculated. Moreover, funnel plots were used to visualize and estimate the publication bias in this study. The area under the summary receiver operating characteristic (SROC) curve was computed to display the diagnostic efficiency of DCE-MRI.Results:In the present meta-analysis, a total of 11 studies covering 616 patients were included. The results showed that the pooled sensitivity, specificity, and diagnostic odds ratio were 0.792 (95% confidence interval [CI] 0.707–0.857), 0.779 (95% CI 0.715–0.832), and 16.219 (97.5% CI 9.123–28.833), respectively. The value of the area under the SROC curve was 0.846. In addition, the SROC curve showed high sensitivities (>0.6) and low false positive rates (<0.5) from most of the included studies, which suggest that the results of our study were reliable. Furthermore, the funnel plot suggested the existence of publication bias.Conclusions:While the DCE-MRI is not the perfect diagnostic tool for distinguishing glioma recurrence and pseudoprogression, it was capable of improving diagnostic accuracy. Hence, further investigations combining DCE-MRI with other imaging modalities are required to establish an efficient diagnostic method for glioma patients.     

超高b值DWI对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的 探讨超高b值DWI对我国男性前列腺癌诊断的价值.方法 收集PubMed、中国知网(CNKI)、万方、维普等中英文数据库收录的建库以来至2018年8月有关超高b值DWI诊断前列腺癌的相关文献.采用Stata 12.0对数据进行Meta分析,计算其合并敏感性、特异性、似然比、诊断优势比等,绘制森林图及SROC曲线,通...