急性梗阻化脓性胆管炎的内镜治疗

目的 探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)在治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)中的作用和价值。方法 52例AOSC的病人，经逆行胰胆管造影(ERCP)后，病情危重直接行ENBD；病情允许的行十二指肠乳头括约肌切开(EST)、取石及ENBD同步进行。结果 31例直接行ENBD、21例EST、取石和ENBD同步进行；23例ENBD后择期EST及取石治疗、3例乳头肿瘤的病人病情缓解后转外科手术，无死亡。结论 ENBD是一种安全有效的胆道引流手段，临床上可以广泛地应用于AOSC。     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎45例

目的：探讨内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的可行性和安全性。方法：48例AOSC患行逆行胰胆管造影(ERCP)。根据病因和病情分别行乳头括约肌切开取石(EST)；鼻胆管引流(ENBD)或胆道塑料支架引流(ERBD)以及胆道球囊扩张术(EPBD)。结果：48例中45例成功内镜下治疗，21例成功取石，1例出现术后感染性休克，3例在EST过程中有少量出血，经内科治疗后病情稳定，总有效率93．75％(45／48)。结论：内镜下治疗AOSC可减少手术风险；减轻患痛苦；缩短治疗时间，改善病情；为外科手术创造良好的条件。     

床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎

目的探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值。方法回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流。第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石。结果32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅。结论床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法。     

内镜介入治疗急性化脓性胆管炎31例分析

目的 总结急性化脓性胆管炎患者内镜介入治疗的效果.方法 对该院2002年6月～2007年7月收治的急性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的31例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者均成功放置ENBD或ERBD,其中12例单枚结石和结石嵌顿于乳头,行EsT和电针开窗后直接取净结石,痊愈出院.单纯放置ENBD13例,放置胆管内置管6例.8例胆管多发结石待胆管炎和全身情况缓解后再次内镜治疗.取净结石后痊愈,3例胆管多发结石内镜取石失败,行常规手术,带T管痊愈出院.1例胆道良性狭窄患者1年内更换3次塑料支架后痊愈.1例胆总管癌,1例十二指肠乳头癌,1例胰头癌患者全身情况改善后行手术治疗.术后近期效果良好.1例肝门胆管癌患者,建立胆道引流后,休克、毒血症症状无法改善死亡.1例肝门胆管癌ENBD外引流后,胆管炎缓解,但黄疸消退不明显,再次行左右肝管双支架置入,黄疸好转.结论 急性化脓性胆管炎一旦诊断明确,内镜介入治疗可以在最短的时间内改善患者的全身状况.只有尽早选择适当的内镜介入治疗方法,才能在最大程度上提高治愈率,挽救患者生命.     

十二指肠镜行逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理分析

目的：探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影（ ERCP）治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理要点及护理效果。方法选取2011年9月至2013年9月我院收治的96例急性梗阻化脓性胆管炎患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,两组均采用ERCP治疗,对照组给予常规护理,实验组给予围术期护理,比较两组治愈率、并发症发生情况、患者住院时间及护理满意度。结果实验组治愈率为97.9％,对照组为83.3％,实验组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;实验组未出现并发症,对照组并发症发生率为4.2％,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者住院时间为（8.9±7.6）d,对照组为（10.5±7.4） d,实验组患者住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相比于对照组,实验组护理满意度明显升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在采用ERCP治疗急性梗阻化脓性胆管炎的同时围绕手术过程进行科学、全面护理,能显著提高治愈率,缩短患者住院时间,提高护理满意度,值得在临床上推广。     

经ERCP支架治疗胆管恶性梗阻术后早期化脓性胆管炎相关危险因素分析

目的 分析与经ERCP支架治疗胆管恶性狭窄术后早期化脓性胆管炎相关危险因素.方法 收集2003年1月～2007年12月新华医院完成ERCP置内支架治疗胆管恶性肿瘤390例患者的临床资料.将患者分为发生胆管炎和未发生胆管炎两组,选择年龄、是否合并急性胆管感染、是否合并胆管结石、肿瘤部位、支架置入位置,支架类型及造影次数等7个因素作为考察对象,用SAS 6.12进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 单因素分析显示:年龄、合并急性胆管感染,合并胆管结石及支架类型与早期ASC无关(P>0.05);而肿瘤部位(P=0.002)、支架置入部位(P=0.038)及造影次数(P=0.001)3个因素与早期ASC的发生有关;多因素分析显示:仅肿瘤部位(P=0.037)及造影次数(P=0.000)与ASC最终相关,而支架置入部位与胆管炎的发生无相关性.结论 术前对胆管肿瘤进行准确定位、术中减少逆行感染机会和积极有效的预防性引流是避免ERCP胆管支架治疗术后早期ASC的关键所在.     

ERCP治疗急性梗阻化脓性胆管炎48例临床护理

目的:探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者的护理方法及临床效果。方法:对48例AOSC患者采用ERCP治疗,给予精心护理。结果:本组48例AOSC患者均可见脓性胆汁自胆管排出,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)46例,鼻胆管引流(ENBD)38例,胆道塑料内支架引流(ERBD)10例,网篮取石32例,内镜下碎石8例,胆道梗阻症状解除,胆汁引流通畅,配合抗生素治疗,术后1～7 d高热消失,体温恢复正常,均顺利完成治疗。结论:ERCP治疗AOSC安全、有效,精心护理是治疗成功的关键。     

高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的：探讨高龄（≥70岁）病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法：对32例手术耐受差的老年病人（≥70岁）急诊行内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、鼻胆管引流（endoscopic nosobiliary drainage,ENBD)，和或乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST)及取石术。结果：经过急诊内镜治疗的32例病人，引流治疗有效32例，成功率100%，取石成功为28例（87.5%)，4例引流后择期行胆总管探查术，与内镜有关的并发症1例（3.1%)，经保守治疗痊愈，死亡率为0%。结论：高龄老年人的急性化脓性胆管炎，尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人，急诊手术、麻醉风险极大，易引起各种并发症，死亡率较高，内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术，对于急性化脓性胆管炎。内镜治疗应作为首先方法。     

超高龄急性梗阻性化脓性胆管炎急诊经内镜逆行胰胆管造影术治疗的有效性及安全性分析

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）治疗超高龄（≥85岁）急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC）患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2019年1月1日至2021年12月31日接受急诊ERCP治疗超高龄AOSC患者（观察组36例）的临床资料,并与同期<85岁接受急诊ERCP治疗AOSC患者的临床资料作为对照（对照组79例）,比较两组间ERCP操作的难度及结果、术后并发症发生率及其严重程度和临床疗效。结果 观察组中4级难度操作例次为41.46%,明显高于对照组的28.43%,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）,观察组ERCP操作成功率为85.37%,对照组操作成功率为90.20%,两组间操作成功率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组患者ERCP术后总的并发症发生率为9.86%,其中观察组术后并发症的发生率为12.20%,高于对照组的...     

ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

内镜鼻胆管引流术在急性化脓性胆管炎的临床应用

为观察内镜鼻胆管引流(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。21例中,重症胆管炎4例,行急症ENBD 2例,逆行胰胆管造影(ERCP)后ENBD 9例,经ERCP和内镜乳头括约肌切开(EST)后ENBD 10例。置管成功率100％;术后胆汁流量>400ml/d,引流有效率95％,复发率5％。ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜或外科治疗创造了条件。     

急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的对比观察

目的比较急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）疗效。方法总结分析1997年1月以来经急诊内镜介入治疗32例与同期急诊开腹手术的43例结石性AOSC的治疗效果和病情缓解时间。结果急诊内镜介入治疗和急诊开腹手术治疗AOSC总治愈率、死亡率、转诊率和合并症发生率分别为81．3％（26／32）和62．8％（27／43）、6．3％（2／32）和16．3％（7／43）、12．5％（4／32）和20．9％（9／43）、9．4％（3／32）和6．3％（7／43）。急诊内镜介入治疗在腹痛的缓解时间、胃肠功能的恢复时间、引流管的解除时间、总住院时间等方面明显短于开腹手术治疗，两组比较差异有显著性；急诊内镜介入治疗在休克纠正时间、体温下降时间、黄疸减轻缓解时间与开腹手术治疗进行比较，差异无显著性。结论急诊内镜介入结石性AOSC在总体疗效和安全性方面优于开腹手术治疗。     

急性重症胆管炎的急诊内镜治疗

目的探讨内镜在急性重症胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值.方法自1997年1月～2002年5月应用十二指肠镜急诊治疗急性重症胆管炎.对于乳头部结石嵌顿用针型刀切开乳头,插管困难者先行乳头括约肌切开术.选择直径<1.2 cm的1～2颗胆总管结石行EST网篮取石放置鼻胆引流管(EN-BD),其余直接行鼻胆引流管引流.结果156例ACST,148例ENBD治疗成功,内镜治疗成功率94.9%.125例ENBD治疗后症状24 h内减退.所有良性病变(胆总管结石、胆管良性狭窄)均得到有效引流,5例胆道恶性肿瘤由于胆管的多处狭窄引流失败.平均引流时间为7.3 d(1～25 d).无1例消化道穿孔和死亡,术后出现5例急性轻型胰腺炎,3例乳头出血,总的并发症发生率5.1%.结论急诊内镜治疗ACST操作简便,安全有效,尤其适用于高龄、一般情况较差、肝硬化凝血功能障碍和多次胆道手术患者.     

急性化脓性胆管炎15例诊治体会

急性化脓性胆管炎是由各种原因引起的胆道梗阻。继发各种化脓性细菌感染所致胆道系统的急性炎症，常易合并败血症、DIC和多器官功能衰竭，死亡率高。及时正确的治疗可大大降低死亡率。作者总结了15例该病的诊治体会。     

2种引流方案在急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治中的应用效果比较

目的:比较胆道塑料支架内引流和内镜鼻胆管外引流2种引流方案在急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治中的应用效果.方法:选取我院2017-01-2019-12期间收治的90例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,按照随机数余数分组法分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组采取胆道塑料支架内引流,观察组采取内镜鼻胆管外引...     

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效，以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗，观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例，插管成功率97％。其中43例在ENBD前先施行EST，患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解，出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外。其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高，疗效确切，安全性高，绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流，可作为治疗AOSC的首选方法。     

高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法.方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD).结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD.53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死.结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点.     

不同内镜下治疗急性结石性胆管炎的疗效比较

目的:比较急性结石性胆管炎经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查取石术与经内镜十二指肠乳头扩张或切开取石术的临床效果。方法:回顾分析2008年10月—2013年9月急性结石性胆管炎103例患者的临床资料,分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组(L组,n=64)与经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)十二指肠乳头扩张或切开取石治疗组(E组,n=39),比较两组患者的住院时间、住院费用、结石残留率、并发症发生率及结石复发率。结果:L组与E组手术成功率分别为96.25%和89.74%,住院时间分别为(9.6±0.9)d和(8.3±0.7)d,差异均无统计学意义(P0.05)。L组住院费用、结石残留率、并发症的发生率以及结石复发率均明显低于E组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对急性结石性胆管炎患者的治疗,经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查术及经ERCP十二指肠乳头扩张或切开取石后再行LC术均可行,但前者更具临床优越性。     

B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的探讨B超引导下急性化脓性胆管炎的内镜治疗效果和临床应用价值。方法对52例急性化脓性胆管炎的病人行急诊B超引导下内镜治疗，包括鼻胆管引流术、乳头括约肌切开及取（碎）石术、掏取肝吸虫和胆管狭窄扩张术。结果该组52例中，病情危重者直接放置鼻胆管20例；行内镜治疗后放置鼻胆管32例。术后1周内，所有患者的临床症状、肝功能等指标明显好转。引流后，择期手术治疗8例，部分病人择期再次行内镜治疗术。术后并发胰腺炎4例，保守治疗后痊愈。结论B超引导下内镜治疗急性化脓性胆管炎简便快捷，安全有效，值得临床推广应用。     

急诊内镜治疗重症急性胆管炎的探讨

近年来,我院急诊内镜治疗重症急性胆管炎取得很好的效果,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全部病例来自我院1999- 0 2～2 0 0 4 - 0 1的住院病人,共4 3例,男30例,女13例,年龄4 0～81岁,平均6 3岁。以腹痛、黄疸就诊,T >39℃或<36℃的2 8例,P >12 0次/min 2 6例,血WBC >16×10 9的17例,有中毒性休克者7例,有精神症状者3例,有胆系手术史者13例,合并有慢性心、肺、脑、肾等疾病10例,经B超、内窥镜胰胆管逆行造影术、胆汁细菌学检查等确诊为重症急性胆管炎、胆系结石4 0例,胆道蛔虫症3例。1 2　一般治疗　入院后补充血容量,纠正水、…