胃镜直视下微波治疗贲门失弛缓症29例

1993年 5月至 1998年 12月 ,我们在内镜直视下微波切开下食管扩约肌 (L ES)治疗贲门失弛缓症 2 9例 ,并取得较好的疗效。报告如下。1　 材料与方法1.1　仪器及术前准备 :用 EMTC- 1智能化胃镜微波治疗仪 ,日本 OL YMPUS- GIFXQ- 2 0、30内镜和与其配套的冷光源。术前预热并预调微波功率为 4 0 W,时间为 5秒 /次 ,试机正常后待用。按常规胃镜检查做好术前准备及术前用药 ,常规上消化道内镜检查。选 Z状线近端 1.5～ 2 .0 cm为治疗区 ,根据病情轻重分别于 3,6 ,9和 12点处选定 1～ 4个治疗点。1.2　病例选择及疗效判定 :2 9例均因进…     

经胃镜金属支架置入治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的:探讨金属支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效及意义.方法:对经金属支架治疗的28例贲门失弛缓症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例支架均放置成功(1例二次放置成功),成功率为100%,其中26例支架放置后3 d内吞咽困难症状得到缓解或消失,短期临床有效率92.8%.其余2例于2 W内症状明显缓解.1例术后出血,采取内镜直视下止血治愈.3个月后取出支架,随访3月～7年,3例复发,再次支架置入后缓解.临床有效率100%.结论:经胃镜放置金属支架治疗贲门失弛缓症是一种简单可行、安全有效的方法,可以显著降低病人的创伤,提高病人的生活质量.     

研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果

目的:研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果。方法:选择50例贲门失弛缓症患者,分为观察组与对照组,每组25例。对照组进行普通胃镜扩张治疗,观察组给予丙泊酚行和咪吐地西泮进行麻醉胃镜下气囊扩张治疗,比较两组患者治疗前后的相关数据进行比较。结果:进行麻醉时所有的患者全部入眠,没有患者知道手术的进行,一般治疗在手术结束1~5 min内将患者唤醒。然而患者扩张治疗的患者需要17~27 min才能苏醒,平均时间为23 min。检查术前和术后患者的心率,血氧饱和度和血压都发生了相应的改变,进行扩张治疗后患者的临床症状与治疗之前相对比有很大的改善(P<0.05)。结论:麻醉胃镜下气囊扩张治疗对于治疗贲门失弛缓症患者有更好的效率,值得推广。     

腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的临床体会

目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法：2010年11月～2012年7月对7例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术。结果：7例手术均获成功,平均手术时间85min,无出血和食管贲门口瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论：腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%～ 7% ,发病年龄为 1 3～ 77岁 ,其中 2 0～ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1　临床特征1 .1　吞咽困难和反食　本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %～ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸…     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

内镜下气囊扩张治疗8例食管贲门失弛缓症

目的运用气囊导管狭窄扩张器，治疗食管贲门失弛缓症。方法对8例食管贲门失弛缓症病人。经胃镜引导插入气囊导管狭窄扩张器至狭窄部位，缓慢向气囊注气，压力达250～300kPa，气囊直径扩至3．2cm。结论内镜下气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症是一种安全有效的方法。     

贲门失弛缓症21例治疗体会

贲门失弛缓症又名贲门痉挛，为最常见的食管功能紊乱，病因至今不明。一般认为有如下原因：(1)脑干迷走神经背运动神经核的细胞数量与结构异常；(2)食管迷走神经分支受损，食管壁内神经丛细胞变性、缺少、消失，胆碱功能减退，使食管壁蠕动和张力消失，吞咽时LES松弛障碍，食管中下段缺乏推进性蠕动，静息时LES     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力 ,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤。目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术。2 0 0 1年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用 ,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案 :适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验 ,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术 ;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术 ;对于不宜行手术者 ,开始可注射肉毒毒素 ,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效 ;巨食管 (乙状食管 ,直径大于 8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可…     

贲门失弛缓症经胃镜球囊扩张治疗18例疗效观察

目的:探索胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及效果.方法:回顾总结分析18例贲门失弛缓症,采用胃镜球囊治疗的方法.结果:临床症状和食管测压同步改善.随访中6个月、1年、2年、3年各有1例、2例、3例、3例复发,再次扩张症状消失.结论:胃镜下气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法.     

经胃镜直视气囊扩张治疗15例贲门失弛缓症患者临床分析

贲门失弛缓症是原发性食管神经肌肉功能障碍性疾病 ,临床主要症状为吞咽困难 ,用药物治疗疗效不佳 ,近年来气囊扩张治疗逐渐受到重视。我院于1998年7月～2002年4月在胃镜直视下使用气囊扩张法治疗贲门失弛缓症15例 ,疗效较满意 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料经X线食管钡餐透视 ,食管测压和胃镜检查确诊贲门失弛缓症15例 ,男性6例 ,女性9例 ,年龄15～58岁 ,平均 (32.5±13.1)岁 ,病程8月～23年 ,平均 (4.2±7.2)年。临床症状均有吞咽困难 ,吞咽能力按Strollor分级 :0级普食 ,Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级半流汁 ,Ⅲ级流汁 ,Ⅳ级滴水不进。15例患者…     

可回收式支架治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨可回收式支架治疗贲门失弛缓症的疗效。 方法对29例贲门失弛缓症患者置入可回收式支架,15—21天后取出,观察术前、术后贲门黏膜、通畅程度的变化,并选择本院贲门失弛缓症行气囊扩张术患者对复发时间长短作对比分析。 结果置入可回收式支架组无复发者;气囊扩张组复发时间最短1月,最长6月,平均2．2±0．6月。 结论可回收式支架治疗贲门失弛缓症,疗效满意,并发症少,可以替代气囊扩张术。     

内镜治疗贲门失弛缓症的进展

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌松弛功能受损为特征。该病药物治疗效果不佳,而手术治疗风险较大,并发症多。近年来,内镜下治疗因其疗效肯定、并发症少逐渐成为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方法,尤其是内镜下肌切开术以其媲美手术治疗的疗效被越来越多的临床医师采用。然而,国内外对内镜下治疗贲门失弛缓症适应证的选择及其确切疗效等尚未达成共识。     

贲门失弛缓症的西药治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的西药治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并进行药物治疗.结论 疾病早期饭前10～15min口服硝苯地平或口含硝酸甘油片有一定疗效,随着疾病的加重,疗效减退.丁溴东莨菪碱对下食管括约肌有松弛作用,肌注效果较好,口服效果较差.临床上多用于气囊扩张前预防食管穿孔.     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

应用气囊扩张器治疗３２例贲门失弛缓症患者，取得了满意的疗效。平均扩张次数１．３次，２８例最终扩张到３．５ｃｍ，４例扩张到３．０ｃｍ，扩张压力在１５￣２０ＰＳＩ，平均１７．１ＰＳＩ。治疗后所有患者咽下困难的消失，呕吐与反流消失，吞咽速度接近患前水平，Ｘ线复查食管钡剂通过明显增快，食管扩张幅度减少。随访３￣２４个月，仅１例在术后６个月复发，后经再次扩张治疗其症状亦消的消失，远期疗效为９６．８％。本组中     

内镜下治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨内镜下治疗贲门失弛缓症的方法、效果及安全性。方法 27例患者随机分为两组:支架放置组11例,经内镜安装可回收全覆膜防反流支架,术后2个月回收支架;扩张组16例,行内镜下探条或气囊扩张。在治疗后6、12、18个月时随访,了解临床症状改善情况。结果 11例支架放置组患者,支架均成功置入并顺利取出,无严重并发症发生。扩张组16例中有2例术后并发贲门黏膜撕裂大出血,无1例发生穿孔。在治疗后6个月随访两组患者咽下困难缓解率均达到100%。16例扩张组患者18个月后有5例复发(31.3%),临床症状≥Ⅱ级,11例支架组患者18个月后只有1例临床症状为Ⅰ级(9.1%),支架放置组较扩张组疗效更显著(P0.01)。结论内镜下治疗贲门失弛缓症的远期疗效理想,可作为贲门失驰缓症的首选和主要的治疗方法。     

浅谈食管贲门失弛缓症内科治疗

目的:评探讨食管贲门失弛缓症患者临床内科治疗方法。方法:选取临床80例食管贲门失弛缓症患者采取药物治疗,食管引流,扩张治疗资料进行分析。结果:临床治疗效果满意,贲门失弛缓症的患者近期疗效达100%。结论:通过治疗降低下食管括约肌压力,解除LES失弛缓,以便食物顺利通过食管进入胃腔。     

胃镜下小剂量注射肉毒素A治疗贲门失弛缓症的观察与护理

目的:总结胃镜下小剂量注射肉素毒素A治疗贲门失驰缓症的观察与护理经验。方法:在胃镜直视下分别在贲门口齿状线上0.5cm处的3点、6点、9点、12点处注射肉毒素A100U,进口行术前、术中、术后有针对性的护理。结果:注射3min后胃镜均可顺利通过贲门口;注射后有4例1h后能进半流温凉饮食,1d后均可进普通饮食。结论:积极、有针对性的观察与护理,对胃镜下小剂量注射肉毒素A治疗贲门失驰缓症的取得良好疗效是很重要的。