前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

侧前方减压AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：寻找一种确实有效的固定及减压方法，观察其对胸腰椎爆裂骨折的作用。方法：经椎板切除，侧前方减压，AF钉系统固定撑开病椎使之恢复生理弯曲及高度，再行后路横突间及小关节突植骨。结果：术后随访12－18个月，平均13.5个月。脊柱生理弯曲，椎体前缘高度恢复理想，未见脊柱失稳，内固定无松动，后弓角无加大。15例有Frankel分级一级以上的改善。结论：经椎板切除，侧前方减压术，AF系统内固定植骨同时进行，既重建了脊柱的生理弯曲，椎体高度，又充分减压可获得脊髓神经功能最大改善，后路植骨可有效保持后柱稳定。     

急诊手术AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

自 1997年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤的患者 6 0例 ,采用急诊手术ＡＦ钉内固定后路减压辅以椎管前壁成形加植骨融合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 46例 ,女 14例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 34岁。砸伤 40例 ,高处坠落伤 13例 ,撞伤 7例。受伤部位 :Ｔ116例 ,Ｔ12 2 1例 ,Ｌ119例 ,Ｌ214例。侧位Ｘ线片Ｃｏｂｂ′ｓ角平均2 3 1° ,伤椎椎体前缘高度平均 5 0 8%。瘫痪程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 2 2例。手术时间为伤后 4～ 72ｈ ,平均 10ｈ。手术…     

后外侧减压前后一体固定技术治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨后外侧减压结合钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床效果。[方法]回顾性分析解放军第101医院2009年12月~2013年12月采用后外侧减压结合钉棒系统前后一体固定技术治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,本研究共36例患者,男24例,女12例,年龄26~62岁,平均38.4岁。损伤节段:T_(11)10例,T_(12)14例,L_18例,L_24例,致伤原因:车祸伤20例,坠落伤13例,压砸伤3例。神经功能按Frankel分级:A级2例,B级5例,C级8例,D级8例,E级13例。通过对术前、术后及末次随诊时影像学指标神经功能的变化分析临床疗效。[结果]36例均获随诊,随诊时间12~36个月,平均16个月。术后1年随诊时按Frankel评分标准,均有1~3级不同程度恢复,腰背痛视觉模拟评分(VAS)较术前明显改善。患者均获得骨性愈合,随诊影像学检查示椎管狭窄率、Cobb角、椎体前后高度、神经功能恢复较术前明显改善,无内固定松动或断裂等并发症发生。[结论]后外侧减压结合钉棒系统前后一体固定技术创伤小,减压彻底,能良好的恢复脊柱的三柱稳定性,降低内固定失败发生率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

全脊髓减压Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

我院从 1989年 6月～ 1999年 5月共收治胸腰椎骨折并截瘫 10 2例 ,采用全脊髓减压 ,Ｈ形植骨 ,Ｄｉｃｋ钉内固定术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男性 89例 ,女性 13例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均 37岁 ,骨折部位 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ1118例 ,Ｔ12 32例 ,Ｌ137例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ32例。完全截瘫 49例 ,不完全截瘫 5 3例 ,合并有颅脑、内脏伤及四肢骨折者 2 7例 ,受伤距手术时间最早者 6小时 ,最晚为1年 2个月。2　治疗方法取脊柱后侧入路 ,切除伤椎板及上下各半个椎板 ,向两侧减压至关节突处 ,咬除交锁小关节 ,台下助手四人对抗牵引 ,整复移…     

AF钉间接减压复位治疗胸腰椎重度爆裂骨折

目的: 探讨AF钉间接减压治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法: 50例胸腰椎爆裂骨折患者用间接减压复位内固定植骨术。结果: 随访6个月~9年, 平均3. 5年。伤椎高度由术前的40%恢复到术后的95%, 椎管狭窄指数术前平均2, 术后平均<1。术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外, 不完全截瘫患者, 术后神经功能按Frankel分级, 均有Ⅰ级以上恢复。结论: AF钉系统具有操作简单、固定可靠, 能有效的间接减压, 并能很好的恢复脊柱的解剖序列, 是一种治疗重度胸腰椎爆裂骨折的首选方法。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折60例体会

[目的]探讨应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.[方法]对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF系统内固定治疗.[结果]54例术后获得6个月～2年随访,术后摄X线片示椎体前缘高度大部分恢复约95%.术后神经功能恢复情况按Frankel标准.51例有1～3级恢复,3例无明显恢复.骨折愈合后已行内固定取出12例,无椎体高度丢失.[结论]AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有结构简单、操作方便、固定可靠等优点,临床疗效满意.     

AF钉内固定撑开间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路AF钉内固定装置间接减压对胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对11例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，后侧入路，AF钉内固定撑开，间接减压椎板植骨。结果：术后CT、X线复查：椎体高度恢复，椎管面积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访23个月，无断钉及骨不愈合。按Frankel分级术后神经功能均恢复至E级。结论：后路AF内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便、时间短、出血少、对椎管内干扰小、椎管扩大间接减压效果好、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。手术时机以伤后1—2周间为佳。     

前路减压Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

作者报告１６例胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫，术前均经ＣＴ检查显示椎管内有骨块挤入，本组全部采用前路手术减压，植骨Ｋａｎｅｄａ内固定，术后经５个月～５年的随访，神经功能按Ｆｒｎａｋｅｌ分级评定，１６例分别有１～３级恢复，本文同时讨论了手术方法中有关的并发症，并认为：胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫脊髓压迫主要来自前方，前路减压同地植有Ｋａｎｅｄａ内固定比后路手术更合理有效。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

ＡＦ系统为椎弓根固定器,由ＲＦ系统衍变而来,操作简便,具有复位良好和三维固定功能。我院自１９９４年４月开始使用ＡＦ系统治疗胸腰椎爆裂骨折５２例,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料５２例中男３４例,女１８例,年龄２１～３０岁６例,３１～４０...     

AF钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

对于胸腰椎骨折的后路整复固定治疗，目前多采用AF、RF、CD和USS等内固定。2000年4月-2004年11月，我院应用AF钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫46例，效果良好。报告如下。     

后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的探讨后外侧减压复位植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效。方法自2003年6月至2007年6月本组共收治胸腰段爆裂骨折患者83例,其中T11 14例,T12 25例,L1 31例,L2 13例。根据Dennis骨折分型,其中Ⅰ型32例,Ⅱ型7例,Ⅲ型13例,Ⅳ型25例,Ⅴ型6例。所有患者均采用后外侧减压复位植骨内固定治疗,记录术中出血量、手术时间;随访术后1个月、1年时的椎体高度、Cobb角变化情况,记录患者入院及治疗后6个月、1年时的ASIA下肢运动功能评分（Asiamotorscore,AMS）并进行比较。结果83例患者均获随访,平均19个月（8～60个月）,平均手术时间为（2±0．3）h．透视时间（15±4）min,出血（400±12）mL,术前AMS评分为（43．7±11．3）分,术后6个月为（70．9±9．4）分,术后1年为（78．6±9．3）分,手术前后AMS评分之间有显著性差异（F检验,P〈0．05）。术前脊柱后凸角（Cobb角）平均（26．23±3．6）°,术后1年为（8．90±6．42）°．术后1年Cobb角增加（5．49士6．10）°,手术前后两者有显著性差异（F检验,P〈0．05）。术前伤椎平均高度（18．5±1．2）mm,术后1年为（23．1±1．6）mm,平均增加（5±0．4）mm。和术前相比存在显著性差异（t检验,P〈0．05）。结论后外侧减压复位植骨内固定是治疗胸腰段爆裂骨折的一种有效方法．手术创伤小、简单易行、并发症少且能够有效维持脊柱稳定,促进脊髓神经功能恢复。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的整体康复护理

我院自1999年1月至2003年6月，采用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫病人52例，经随访，疗效满意。其整体康复护理在疾病复过程中起着重要作用。现总结如下。     

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫李毅中，李炎川，黄俊晓，杨璞临床资料１９８９年１月～１９９３年１２月，我们采用后路减压和内固定治疗６２例患者，男５２例，女１０例；年龄１５～６４岁。致伤原因：重物压伤２２例，高处跌下２３例，车祸１７例。骨折平面：...     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有操作简单、实用性强、疗效可靠的优点,已得到广泛应用。自2001年6月至2007年6月,我院应用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折152例,疗效满意,就应用中的一些问题分析报告如下。     

前路减压植骨Z-Plate钢板固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及ZPlate钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法对48例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及ZPlate钢板固定术。结果随访6～42个月,平均18个月。伤椎高度恢复906例,恢复80例,无钢板螺钉断裂和松动现象。术后脊髓神经功能按Flankel分级,除A级9例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论ZPlate钢板系统具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

本院自1999年1月～2002年12月采用AF内固定系统治疗胸腰爆裂骨折26例，收到满意效果。     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来在我国已广泛开展。我院先后使用Ｓｔｅｆｅｅ、Ｄｉｃｋ及ＲＦ、ＡＦ系统,结果表明ＡＦ系统结构简单,调节方便,手术操作简化,复位内固定可靠,疗效优良。１临床资料１．１一般资料本组共１７例,男１３例,女４例。年龄２３～...     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折并截瘫中的疗效。方法对51例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术,其中,采用Kaneda内固定32例,Z-Plate钢板内固定19例。结果术后随访5个月～8年,其中45例获良好复位,脊柱生理曲线恢复。48例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级。结论Kaneda内固定系统具有前路减压彻底、内固定牢靠及价格便宜等优点,而Z-Plate钢板内固定具有操作简单、稳定性强、合并症少、生物相容性好等特点。