膀胱穿刺造瘘致隐蔽性腹膜损伤2例报告

我科发生2例因膀胱穿刺造瘘手术后期更换造瘘管时出现造瘘管异位腹腔的病例,现简要介绍如下: 　　1 临床资料 　　病例1:男性患者,80岁,因前列腺增生症入院,入院前已反复导尿多次.由于病人心肺功能障碍,无法行TURP或开放手术,只能行膀胱永久造瘘手术.采用局麻下膀胱穿刺造瘘,手术过程顺利,术后造瘘管引流通畅,病人无任何不适,顺利出院.……     

永久性膀胱造瘘管更换及管理的标准化探讨

目的探讨永久性膀胱造瘘术后患者的膀胱造瘘管更换技巧及后期管理经验,总结并建立该类患者膀胱造瘘管后期更换及膀胱造瘘管后期管理的标准化方案。方法通过对慈溪市人民医院承担的市级课题《枸橼酸钾预防膀胱造瘘管结石的临床研究》中42例永久性膀胱造瘘患者膀胱造瘘管更换以及后期健康教育进行规范化管理,总结并分析其中的经验和教训,建立标准化实施方案。结果 42例患者更换膀胱造瘘管顺利,通过口头和书面健康教育,患者及家属完全掌握了膀胱造瘘管的家庭管理技巧,所有患者在课题实施期间,无膀胱造瘘管脱出等严重并发症发生。结论对于永久性膀胱造瘘患者,对膀胱造瘘管更换方法及后期健康教育进行标准化,可以明显减少膀胱造瘘管相关并发症,提高该类患者的生活质量。     

膀胱造瘘术后病人家庭护理体会

2010年2月,患者因患糖尿病神经源性膀胱,导致尿潴留,行膀胱造瘘术,术后经过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下. 1 病例资料 患者女,85岁,有糖尿病史20余年,因并发糖尿病神经源性膀胱,尿潴留逐渐加重,于2010年2月5日行膀胱造瘘术.术后5天出院,需长期留置造瘘管.     

203例精神分裂病人再入院 的分析及护理对策

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后 ,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘。本文通过护理 5 0例行膀胱造瘘的老年患者 ,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结 ,并报告如下。1　临床资料本组共 5 0例 ,均为男性。年龄 71～ 83岁。其中 ,急性尿潴留 13例 (前列腺增生 7例、神经性膀胱功能障碍 4例、尿道结石 2例 ) ,膀胱切开术后 3 7例。2　膀胱造瘘的观察与护理2 1　尿液观察及膀胱冲洗膀胱造瘘术后 ,为防止膀胱内出血积聚产生并发症 ,可采用膀胱持续冲洗 ,常用 0 9%的生理盐水 ,冲洗方法自尿管输入 ,膀胱造瘘管…     

永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的处理

目的:观察去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果.方法:随机将86例永久性膀胱造瘘术后患者分成治疗组和对照组.治疗组手术中应用去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,气囊注水10ml,术后每天膀胱冲洗一次,膀胱造瘘管每月更换一次.对照组手术时采用普通Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,导尿管末端不去除,术后处理相同.结果:治疗组在术后1月内膀胱痉挛次数、总的膀胱痉挛持续时间均少于对照组.结论:去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果较Fr26硅胶双腔导尿管满意.     

钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

用北京高忆公司研制的钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 11例。其中 8例一次成功 ,但均在术前或术中行膀胱造瘘 ,并在术后 3～ 10天拔管 ,自行排尿通畅 ;2例因支架放置不当行二次放置 ,效果满意 ;1例术前未行膀胱造瘘 ,支架放置后发生急性尿潴留行膀胱造瘘 ,术后 8天自行排尿拔造瘘管。随访 4～ 13个月 ,均自行排尿通畅 ,5例最大尿流率从零增加到 9.2 3ml/ s。本方法安全、有效 ,近期疗效满意     

胎盘羊膜治疗男性全尿道狭窄1例

1 病例介绍 患者,男,52岁,25年前患包皮炎及尿道炎排尿困难,曾经包皮环切术,术后仍有排尿困难,检查外尿道口细小虽经多次尿道扩张不见好转,4年前行膀胱造瘘术,术后因换管不及时造瘘管多次堵塞,致使会阴部破溃形成尿瘘,仅能缓慢滴出混浊尿液。入院后更换造瘘管,但瘘管不能拨出,以金属丝探之发现膀胱瘘管内堵塞坚实,金属丝不能插入,外尿道口针尖大小,陈旧性瘢痕使     

完善膀胱造瘘患者的健康指导

膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,如果不了解基本护理知识则可导致出院后因对瘘口护理不当而引发各种感染。我院泌尿科对收治因各种原因行膀胱造瘘术的患者15例,通过健康教育的方式,指导患者自我护理其随身携带的膀胱造瘘管,对其中12例长期留置膀     

改制膀胱穿刺针的临床应用

急性尿潴留是泌尿外科最常见的急诊之一，导尿失败后最有效的方法是在局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，传统方法容易导致造瘘管脱落或膀胱内管道折叠，增加病人痛苦。现我院改制膀胱穿刺针结构，可置入气囊导尿管，明显减少术后并发症，取得满意效果。     

镍钛合金支架治疗老年人前列腺梗阻性尿潴留67例体会

目的通过支架置入,使老年前列腺梗阻性尿潴留患者排尿通畅,提高患者的生活质量。方法对67例老年前列腺梗阻性尿潴留,但不能耐受前列腺切除与电切手术患者(其中包括:膀胱造瘘术后5例,留置造瘘管最长时间1年3个月),施行经尿道或膀胱置入镍钛合金前列腺支架于后尿道治疗。结果65例均能恢复正常排尿,2例因继发乏力性膀胱效果欠佳仍保留膀胱造瘘,总有效率为97.01%。结论前列腺疾病致梗阻性尿潴留不能耐受手术切除患者,若要提高生活质量、保持通畅排尿,行前列腺尿道支架置入是一种简单、有效的治疗方法。     

老年患者膀胱造瘘术护理

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘.本文通过护理50例行膀胱造瘘的老年患者,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结,并报告如下. 1 临床资料 本组共50例,均为男性.年龄71～83岁.其中,急性尿潴留13例(前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后37例. 2 膀胱造瘘的观察与护理 2.1 尿液观察及膀胱冲洗 膀胱造瘘术后,为防止膀胱内出血积聚产生并发症,可采用膀胱持续冲洗,常用0.9%的生理盐水,冲洗方法自尿管输入,膀胱造瘘管引出,对无尿管者可在膀胱造瘘管连接三通,一端输入,一端引出.速度为每8～10ml/min,对出血多者可酌情处理,必要时应用止血药.42例术后血尿膀胱冲洗者中39例24～72h后尿液变清,3例仍有出血者改用冰盐水和0.1%低浓度去甲肾上腺素盐水,2～3d后尿液变清.     

关于使用蕈状造瘘管的商榷

作者自1980年以来在临床上遇到因膀胱内留置蕈状造瘘管导致结石形成,造瘘管不能拔出,或强行拔出时蕈状头断入膀胱腔内共7例,病人均从基层医院转来,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例均为男性,年龄16～60岁,平均42岁。1.2 置管原因 7例病人均因外伤性尿道狭窄或闭锁,不能正常排尿引起尿潴留而膀胱内置入蕈状造瘘管。     

膀胱造瘘口久不愈合的防治

我院1981年1月至1989年10月共做的176例病人中,有10例造瘘口未能Ⅰ期愈合,现将发生原因及防治方法总结如下.我们防治方法如下:①用羊肠线做间断或荷包缝合膀胱造瘘管口周围,然后充盈膀胱观察无漏尿即可;拔除造瘘管后即用凡士林纱条填塞造瘘口2～3天;②造瘘口尽量靠近膀胱底部,放置造瘘管与膀胱壁呈45°角向上髓道式引出腹壁,这样拔管后便于愈合和填塞;③试行闭管,定时放尿,使膀胱充盈、待每次排尿量大于100ml 时方可拔除造瘘管,这样可避免拔除造瘘管后膀胱过度充盈所造成的造瘘口漏尿而引起的造瘘口期长     

永久性膀胱造瘘患者46例护理体会

永久性膀胱造瘘术适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术，及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留患者^[1]。膀胱造瘘术后患者易发生尿路感染、造瘘管堵塞、结石形成以及膀胱挛缩等并发症，所以术后的护理对预防并发症的发生，     

运用护理程序对老年膀胱造瘘患者的护理指导体会

<正>我院实行整体护理,对因慢性尿路下部梗阻,外伤性尿路狭窄,老年膀胱机能障碍,慢性尿潴留不宜手术者均行膀胱造瘘术。1临床资料本组病人12例,最小年龄64岁,最大年龄93岁,行膀胱造瘘者最短为3个月,最长为1年左右。通过系统地给予出院前的护理指导,出院后随访     

家庭模式定期膀胱冲洗与护理在永久性膀胱造瘘患者中的应用

目的:探讨家庭模式定期膀胱冲洗与护理对保持永久性膀胱造瘘的可行性和临床意义。方法:对16例永久性膀胱造瘘患者在出院时进行示教演习教育,指导患者家属实施膀胱闭式冲洗方法,并进行实际操作训练,掌握冲洗方法和相关并发症的预防措施。结果:随访18个月至4年。16例患者家属均掌握了膀胱冲洗方法及相关护理知识,并实现了每周1次家庭模式定期膀胱冲洗。16例患者膀胱造瘘管通畅,未出现造瘘管尿盐沉积和造瘘管堵塞,2例发生膀胱痉挛,3例出现膀胱炎,经指导冲洗液加温和药物治疗后膀胱痉挛消失,膀胱炎痊愈,平均更换造瘘管时间88d。结论:实施家庭模式定期膀胱冲洗护理,对预防造瘘管堵塞、延长更换造瘘管时间有重要临床意义,对减轻家庭负担和患者痛苦有很好的社会意义。     

B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗23例高危急性尿潴留观察与护理干预

目的 探讨护理干预对B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者的影响.方法 对23例导尿失败合并心脑血管疾病并接受各种抗凝、抗血小板治疗且采用Clinic经皮肾穿刺造瘘套装在B超引导下,以Seldinger法行膀胱穿刺造瘘术的高危急性尿潴留患者进行护理干预.结果 23例患者均一次性手术成功,手术时间约5～10分钟,出血量均少于5ml,无腹腔脏器损伤和尿外渗,造瘘管均引流通畅.除3例患者术后当天尿液为淡红色外,无膀胱大出血及膀胱周围血肿形成.所有患者均无明显膀胱刺激症状.结论 对正在接受抗凝治疗合并心脑血管疾病的高危急性尿潴留患者,当导尿失败后采用B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术可显著提高穿刺的成功率和安全性,降低术后膀胱大出血的风险.对患者进行全方位的护理干预是保证手术成功的重要条件.     

带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管97例临床应用体会

目的探讨带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管在耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用及并发症的防治。方法回顾性分析97例使用带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管进行膀胱穿刺造瘘术,观察并发症,采取相应措施进行防治。结果 97例手术一次穿刺置管成功,1例术后第2天蕈状部脱出膀胱重新造瘘,4例出现血尿,2例出现膀胱刺激症状。结论带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管具有操作简单、方便、引流通畅等特点,采取相应措施可明显减少并发症的发生。     

42例高危前列腺增生症反复尿潴留患者治疗体会

目的:寻求治疗高危前列腺增生症、反复尿潴留患者的合适方法;方法:对42例高危前列腺增生症、反复尿潴留患者采用一次手术中综合进行经膀胱前列腺指裂、增生中叶VitC液注射、膀胱造瘘及去势术,术后结合特拉唑嗪服用治疗;结果:全部病例治疗过程均很顺利,术后6个月36例(占85.7%),恢复通排尿并拔除膀胱造瘘管、拔管后随访一年～3.5年,无梗阻复发;结论:该法治疗高危前列腺增生症、反复尿潴留安全、经济、远期疗效好.     

回肠段在终身膀胱造瘘时的应用及意义

膀胱造瘘管长期留置,导致膀胱出血、泌尿系感染以及恶性肿瘤等并发症屡有发生.本院仅2002-2005年就发现6例患者因携带膀胱造瘘管导致造瘘口周围鳞状细胞癌的发生.为避免以上情况的发生,本院在近2年对16例需终身行膀胱造瘘的患者尝试行回肠膀胱扩大及回肠段建立尿路通道,术后拔除引流管,改为佩戴尿路造口袋,效果满意.现就手术及术后情况报告如下.