高血压脑出血内外科治疗疗效分析

目的探讨高血压脑出血的治疗，寻求最佳治疗方法，达到最佳治疗效果。方法选取高血压脑出血患者36例，分别经过内科、外科治疗，进行疗效分析。结果高血压脑出血内科治疗与常规小骨窗开颅血肿清除治疗疗效无显著性差异，微创钻孔血肿抽吸引流较内科治疗及开颅治疗疗效好。结论微创钻孔血肿抽吸引流是高血压脑出血的首选治疗方法。     

两种不同手术方式治疗高恤压脑出血的临床分析

目的探讨微创钻孔引流与开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压脑出血疗效的差异。方法对我院2008年3月～2010年5月收治的82例高血压脑出血手术病例进行回顾分析,比较微创钻孔引流和开颅两组患者的预后情况。结果微创钻孔引流组各创伤指标和残留血肿量较开颅组均显著降低（P〈0．05）;并发症较开颅组低（P〈0．05）,ADL疗效评价与开颅组比较无明显差异（P〉0．05）。结论微创钻孔引流手术清除脑内血肿具有微创、省时、并发症少等优点,与开颅手术具有相近的疗效,为治疗高血压脑出血提供了一种新方法。     

高龄高血压脑出血60例手术分析

目的 :评价高龄高血压脑出血手术治疗的效果 ,并寻找最佳治疗方案。方法 :探讨 6 0例 70岁以上高血压脑出血病人的手术治疗 ,其中 2 0例行钻孔抽吸引流加尿激酶注入术 ,2 0例行小骨瓣开颅脑内血肿清除术 ,2 0例行大骨瓣开颅脑内血肿清除术。结果 :病死率 ,钻孔抽吸引流组 <小骨瓣开颅组 <大骨瓣开颅组。结论 :对高龄高血压脑出血的病人应根据身体情况尽量选用创伤小的手术方式 ,微创手术是高血压脑出血治疗的方向 ;同时对手术时机、手术方式、出血量及部位、预后、术后再出血等作了讨论。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效

目的比较微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的92例老年高血压脑出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,实验组采用微创钻孔引流方法进行治疗,对照组组采用开颅血肿清除术进行治疗,对比两组患者的临床疗效和并发症发生率。结果实验组采用微创钻孔引流术的治疗有效率明显高于对照组,且并发症发生率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创钻孔引流术的治疗效果明显优于开颅血肿清除术,且并发症情况较少,值得推广应用。     

YL-1型血肿粉碎针微创伤治疗高血压性脑出血(基底结区)的疗效分析(附276例单纯穿刺血肿抽吸术组、开颅手术组、内科治疗组对比)

目的比较高血压性脑出血（基底结区）不同治疗方法的疗效。方法将在我科治疗的高血压性脑出血患者分为微创伤引流组（治疗组）、单纯抽吸术组（对照组A）、开颅手术组（对照组B）和内科治疗组（对照组C）。根据配对条件对276例患者按照1：1配对研究,分别行YL-1型穿刺针微创伤引流、单纯抽吸术、开颅手术和内科保守治疗。结果微创引流组与单纯抽吸术组治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为16.89±13.31与23.01±11.06,差异有显著意义（P〈0.05）;微创引流组与开颅手术组治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为14.93±11.86与31.96±16.93,差异有显著意义（P〈0.05）;微创引流组与内科治疗组治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为18.94±13.61与34.78±10.86,差异有非常显著意义（P〈0.01）。结论 YL-1型穿刺针微创伤引流组治疗效果明显优于单纯穿刺血肿抽吸术治疗、开颅手术治疗及内科保守治疗。     

微创穿刺治疗高血压脑出血的临床分析

高血压脑出血是临床常见病和多发病,具有病死率高、致残率高的特点,治疗方法有外科手术、微创血肿穿刺引流以及保守治疗等。近年来,开展的颅内血肿微创穿刺引流是继内科保守治疗与开颅血肿清除术之后的一种新技术,具有创伤小、操作方便、并发症发生率低等特点。我院白2008年1月至2010年10月,根据CT片选择靶点,穿刺抽吸后应用尿激酶灌注,对102例高血压脑出血患者进行微创穿刺治疗,     

微创与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较

目的比较微创与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法分别选择高血压基底节区脑出血量为30-60ml共37例和大于60ml共47例病例,分为开颅组、微创钻孔引流组手术治疗。结果血肿量30-60ml的37例病人中,开颅手术组和微创钻孔引流手术组在手术疗效、预后等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。而血肿量大于60ml的47例病人中,开颅手术组在手术疗效、预后等方面优于微创钻孔引流手术组,其差异有统计学意义（（P〈0.05）。结论对于病情相对较轻者（基底节出血量为30-60ml）,开颅手术和微创钻孔引流术疗效差别不大,但对于病情相对较重者（基底节出血量大于60ml）,开颅手术优于微创钻孔引流术。     

CT结合抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对照组29例患者采用传统小骨窗开颅手术进行治疗;观察组181例患者采用CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术治疗,分析两组患者的临床疗效和并发症.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、术后总血肿抽吸率、术后再出血率、颅内再出血率和肺部感染率均显著优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT立体定向结合微创钻孔血肿抽吸引流术定位精确,疗效明显,手术损伤小,术后的并发症较少等优势,值得临床推广.     

50例高血压脑出血微创治疗与开颅手术的疗效比较

目的:探讨钻孔引流及尿激酶溶解在高血压脑出血治疗中的作用。方法:在经手术治疗的50例高血压脑出血患者中,应用钻孔引流及尿激酶溶解血肿碎吸冲洗术24例,开颅手术26例,将其资料在术后6个月进行回顾性分析。结果:术后6个月患者格拉斯哥预后评分比较微创治疗组较传统开颅血肿清除去骨瓣减压组疗效较好,差异有显著性意义。结论:钻孔引流加尿激酶溶解血肿碎吸冲洗术治疗高血压脑出血能够取得较好的疗效,临床上可广泛开展此类手术。     

微创引流术治疗高血压性壳核出血的临床研究

目的 探讨微创脑内血肿液化引流术治疗高血压性脑壳核出血的疗效.方法 将360例高血压脑出血患者随机分为微创引流组、内科治疗组和开颅手术组.微创引流组根据脑CT显示血肿的不同情况行微创引流术,壳核及脑室出血选择额部入路,保留引流至CT显示血肿消失.内科治疗组以药物治疗为主.开颅手术组则于全麻下进行手术清除血肿.结果 微创引流组治疗后临床神经功能缺损程度评分为(16.14±11.27)分,内科治疗组为(31.43±10.42)分,开颅手术组为(24.20±12.23)分,微创引流组低于其他2组(P<0.01或0.05).3组疗效比较有统计学意义.随访显示:3组患者ADL分级及随访病死率有统计学意义(P<0.01).结论 微创引流术是治疗高血压性脑壳核出血的有效方法.     

螺旋CT三维成像体表投影定位法在脑内血肿穿刺引流中的价值

目的评价螺旋CT三维成像体表定位法在脑血肿穿刺引流术中的临床应用价值。方法12例脑出血病人经螺旋CT扫描后,利用三维成像体表投影定位法确定穿刺点,然后进性脑内血肿穿刺引流治疗。结果12例治疗中复查CT,引流针均位于血肿中央,其中1例由于再次大出血经抢救无效死亡,其余11例均引流治疗成功,患者好转出院。结论螺旋CT三维成像体表投影定位法引导穿刺治疗脑血肿,是一种定位准确、安全易行的治疗方法。     

不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较

目的探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法。方法对符合诊断标准的112例重症高血压脑出血患者随机分为3组,A组35例行锥颅血肿碎吸术,B组37例行锥颅穿刺引流液化术,C组40例行小孔多方位颅内血肿抽吸术。对患者术后的残留血肿量、中线移位、再出血率及病死率进行对比研究。结果术后A组与B组在病死率、残留血肿量、中线移位间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、C组与A组再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组与A组、B组病死率、中线移位、残余血肿量相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血病情恶化的主要影响因素为:血肿量,高颅内压,中线移位。小孔多方位颅内血肿抽吸术可有效降低颅内压,清除血肿,在治疗危重症高血压脑出血中能取得较好的效果。     

61例高血压性脑出血患者的外科治疗

目的：评价对高血压性脑出血患者用不同手术方法的疗效。总结各种手术治疗方法的优缺点。为今后的治疗总结经验。方法：对61例高血压性脑出血患者,其中钻孔引流25例,小骨窗血肿清除术及外引流尿激酶治疗9例。血肿钻孔合并脑室外引流13例,血肿清除去骨瓣减压术14例。结果：存活55例,死亡6例,其中植物生存状态1例。结论：对高血压性脑出血的患者采用个体化手术方法,可以明显减少死亡率、提高生存质量。     

300例重症高血压性脑出血微创术治疗方法探讨及分析

目的探讨重症高血压性脑出血微创术的治疗方法与效果。方法选择我院2008年9月至2011年9月收治的重症高血压性脑出血患者300例,随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组采用微创血肿抽吸和液化引流方法治疗,对照组采用传统的开颅手术治疗。结果治疗1个月后用Glasgow结果评分(GOS)对疗效进行评定,对照组优良率为53.3%,治疗组优良率为73.3%,治疗组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,两组血清胶质纤维酸性蛋白水平都有明显提高,在第7天达到高峰(P<0.05);治疗组在第7、14天显著低于对照组(P<0.05)。结论微创术治疗重高症血压性脑出血患者,能有效地提高近期疗效,其作用机制的发挥可能与显著降低血清胶质纤维酸性蛋白水平有关。     

微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的:观察微创颅内血肿引流术治疗脑出血的疗效。方法:46例脑出血患者随机分为两组,治疗组采用微创颅内血肿引流术,对照组采用传统内科保守治疗,观察1个月后临床疗效和6个月时日常生活能力(ADL)。结果:治疗组1个月时有效率和显效率达78.26%、52.17%,明显高于对照组的43.48%和21.74%(均P<0.01)。6个月时治疗组存活率(78.26%)明显高于对照组(47.83%),治疗组日常生活能力好于对照组(均P<0.01)。结论:微创颅内血肿引流术是治疗脑出血的一种有效方法,能明显提高疗效、改善患者生存质量。     

CT定位下微创穿刺引流术治疗脑出血的临床研究

目的探讨CT定位对微创穿刺引流术治疗脑出血的临床价值研究。方法选取2013年1月-2015年1月在我院诊断治疗的脑出血患者83例为研究对象,对患者入院后多次CT扫描以及微创穿刺引流术治疗临床资料进行综合分析。结果 83例患者在CT定位下进行微创穿刺引流术,术后首次血肿清除率小于20%有8例,20-50%有19例,血肿清除率大于50%有56例,50.6%(42/83)的患者血肿清除率较高。血肿完全消除时间小于3天的有9例,3到8天的有64例,血肿完全消除时间的大于8天的有10例,87.9%(73/83)患者的血肿能在8天内完全消除。根据CT影像,56例颅骨钻孔或小骨窗定位准确。结论 CT扫描能有效的对脑出血的部位、血量等进行评估,极大减小了微创穿刺引流术治疗脑出血时导致大脑血管及分支处的损伤,以及穿刺治疗时血管损伤的可能,在对患者进行微创穿刺引流治疗的选择和定位提供精准、可靠的信息,值得在临床应用中广泛应用,是一种安全可靠、非常具有实用价值的手段。     

大面积脑出血引流术与内科治疗对预后影响的临床观察

目的探讨血肿引流术在脑出血中的作用。方法对血肿≥30ml的天幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响。结果行引流术者死亡率（29.41%）低于内科保守治疗（48.75%）。结论脑出血〉30ml,中线移位〈2mm血肿,位于脑叶或基底节,神经功能缺陷评分在20～39分之间,血肿尚未破入脑室者,行血肿引流术可比内科保守治疗死亡率低。     

50例丘脑出血的治疗体会

[目的 ]探讨丘脑出血的外科治疗方法及效果 .[方法 ]根据血肿向邻近部位扩散范围的不同分别采用保守治疗、脑室穿刺、血肿穿刺加脑室穿刺、血肿抽吸溶血引流及腰部穿刺放脑脊液等方法治疗 5 0例丘脑出血患者 .[结果 ]治愈 2例 ,生活自理 12例 ,需要帮助 2 0例 ,长期卧床 5例 ,死亡 11例 .[结论 ]意识障碍程度、出血范围及出血量是选用何种外科治疗方法和估计预后的主要指标 .重症丘脑出血采用脑室外引流、定向血肿抽吸及尿激酶溶血引流 ,方法简单 ,疗效确切 .     

高血压性脑出血颅骨微创引流术40例临床分析

目的：分析颅骨钻孔血肿清除引流术（钻颅术）在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响。方法：采用组间对比研究的方法,以行钻颅术患者为治疗组,以常规内科保守治疗患者为对照组进行对比观察疗效。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论：钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法。     

微创治疗基底节区内侧型高血压脑出血36例报道

目的探讨微创治疗内侧型高血压脑出血的临床效果。方法选择内侧型高血压脑出血患者36例,采用局部麻醉,头皮3 cm长直切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,硅胶管穿刺血肿并抽吸,硅胶管置于血肿腔内,便于术后血肿腔内注射尿激酶并引流,合并破入脑室者行脑室外引流。结果25例术前未脑疝患者术后无1例死亡;11例术前出现脑疝者5例死亡,死亡原因:3例呼吸循环衰竭,1例肺部感染呼吸衰竭,1例营养不良、多器官功能衰竭。结论微创技术是一创伤小,效果好,安全简便的治疗内侧型高血压脑出血的方法。