胶囊内镜诊断小肠间质瘤1例

1临床资料患者,男,34岁。因反复黑便2年,复发3d就诊。入院前2年,患者反复解柏油样黑便1～2次/d,同时感脐周阵性隐痛不适。曾于院外住院诊治,行胃镜、肠镜、小肠钡餐检查均未见明显异常,考虑小肠出血?3d前,患者再次解黑便,为行胶囊内镜检查来我院。入院查体:贫血貌,余查体未见阳性体征。辅助检查:血常     

细菌性肝脓肿致多器官功能衰竭死亡一例分析

1 病例简介 患者,女,62岁,因乏力、发热2周,加重伴气促2 d于2008-08-29入院.患者于2周前出现乏力、发热,未予重视,5 d前去当地医院就诊,体温38.4 ℃,给予输液治疗(具体不详).2 d前出现高热,体温39.3 ℃,伴寒战、气促,血氧饱和度下降到60%,同时给予气管插管,机械辅助呼吸,为进一步治疗转入我院.既往糖尿病病史1年,服用格列齐特,血糖控制尚可.     

支气管结石1例误诊分析

2008年3月收治在院外多次误诊的支气管结石患者1例,现将病历资料及体会报告如下。病历资料患者,男,55岁,因反复咳嗽、咳痰2年,加重2周,于2008年3月23日入院。院外曾被诊断为：肺炎、肺结核、肺不张、肺癌等。查体：一般情况尚可,气管居中,     

成功治疗别嘌醇所致剥脱性皮炎型药疹2例

例1,男,65岁,退休工人.因全身泛发红斑丘疹伴瘙痒2周加重10d,于2007年8月20日以多形性红斑型药疹收入院,患者入院前1个月服用别嘌醇,和多种降压药(后者多年使用)入院前2周患者感全身皮肤瘙痒胸部散在红色丘疹,未治疗,数天后皮疹增多融合成大片,院外诊断皮肤过敏,服用抗组胺药无效,头面四肢肿胀,红斑加重.过去有高血压5年,高血糖,痛风史,否认药敏史,系统检查无特殊,体温正常.     

艾滋病及合并症2例

例1,男,34岁.因反复腹泻、剑突下疼痛2年,加重半月入院.入院前2年,患者不明原因每隔3～5d出现1～2d大便次数增加,为黄色稀便或水样便,量较多,5～7次/d,未正规治疗.患者半年后明显乏力及阵发性剑突下隐痛,进食后加重.院外肠镜检查示:慢性肠炎,治疗不详.入院前半月,腹泻及剑突下疼痛加重,乏力、食欲下降明显.门诊肠镜检查见阑尾开口有一溃烂,胃镜见:胃窦、食管高分化腺癌?霉菌性食管炎.     

苯巴比妥过量致脑病1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复惊厥 8h入院。入院时患儿双眼凝视 ,口吐白沫 ,口周发绀 ,全身强直 ,四肢阵挛性抽动 ,持续数十分钟后惊厥停止 ,嗜睡 ,意识不恢复 ;数十min后再次发作 ,发作形式同前。约 2月前有类似发作史 ,在院外诊断为癫痫。体格检查 :意识丧失 ,四肢肌张力增高 ,双侧自发巴氏征阳性。实验室检查 :电解质、肝功能、脑脊液无异常。入院诊断为癫痫 (强直 -阵挛型 ) ,癫痫持续状态。继院外苯巴比妥负荷(剂量不详 )后再给予 5mg/ (kg·d)肌注 ,静脉推注苯妥英钠负荷量 2 0mg/kg后惊厥仍未停止、遂于入院后 1h行气管插管并给予硫喷妥钠 …     

食管癌术后食物反流窒息死亡1例

患者,男性,70岁.因患食管中下段鳞癌入院.入院后,常规给以健康教育、疾病知识指导.依病史及辅助检查,术前给以抗炎、祛痰、舒张支气管药物1周,呼吸功能改善.入院后第8 d在气管插管全麻下行食管癌根治术.术后予以卧位吸痰、胸腔引流、心理安慰等方面再次指导.患者配合,恢复较快.术后第8 d 14∶00,由家属喂服500 ml流汁,饭后10 min患者卧床便盆排便,因用力过猛,突然出现呛咳、憋气、面色发绀、大汗淋漓,立即吸痰,气管内吸出菜叶样物.继之呼吸停止,给以气管切开,呼吸机协助呼吸,终因抢救无效窒息死亡.     

结核性脑膜炎治疗后并发新型隐球菌性脑膜炎1例

患者,男,22岁,皮鞋厂工人.因反复头痛、呕吐、午后低热2月余于2009年11月21日收住我院.入院前20 d患者于院外住院,多次行脑脊液抗酸杆菌涂片阳性,诊断为结核性脑膜炎,行抗结核、激素治疗3 d后,患者曾一度体温正常、头痛明显减轻,入院前1周患者再次低热、头痛加重,伴恶心呕吐.     

剥脱性皮炎型药疹误诊为传染性单核细胞增多症1例

患者,男,20岁.因全身皮肤出疹伴瘙痒3d,高热1d于2006年5月7日人我院.入院前因患精神分裂症伴急性扁桃体炎在院外住院治疗.先后用过舒坦罗、丁洛黄酮、奋乃静、异丙嗪、阿莫西林及氧氟沙星等药.用药2周后出现皮疹,出疹后第3d发热,体温达40℃,伴眼睑浮肿,食欲减退.     

流行性出血热合并糖尿病酮症酸中毒1例

1临床资料 患者,女性,52岁,因发热、口渴伴恶心呕吐3 d入院.院外体温最高达39℃,伴头痛、眼眶痛、腰痛.否认糖尿病病史.其丈夫（共同居住）2月前患流行性出血热治愈.体格检查：血压15/9 kPa,全身皮肤未见出血点,颜面潮红,上胸部皮肤充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心腹检查未见异常,双肾区无叩击痛。     

急性肺间质纤维化一例

患者,女性,55岁,工人.因皮肤红斑5个月,呼吸困难1个月,加重伴咳嗽2周入院.5个月前出现颜面部及双手背皮肤红斑样改变,1个月前出现活动后气紧,并逐渐加重,2周前出现发热,以午后为主(体温38℃左右),咳嗽,咯白色泡沫痰.院外曾用较大剂量糖皮质激素治疗10 d症状无缓解.入院体检:体温37.3℃,脉搏113次/min,呼吸35次/min.     

冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例资料患者男性,40岁,因"活动后心前区疼痛2周,加重2 d"于2008年5月5日入院.自诉2周前活动后出现心前区压榨样疼痛伴全身大汗,每次发作约3～5 min即自行缓解,无肩背部放射痛,无晕厥,无呼吸困难,近2 d胸痛加重.既往无高血压、糖尿病病史.     

原发性心脏肉瘤1例报告

患者,女,52岁,反复晕厥2年,加重1周入院.院外反复发热史.入院查体:房颤心律,血压11/9 kPa.心尖区闻及二级收缩期杂音.心脏彩超提示:左房占位致二尖瓣口重度阻塞,重度肺高压.术前腹部B超及头部CT均未提示有远处转移.由于术前检查并未提示右心受侵故手术时常规经右房插静脉管建立体外循环.     

异烟肼致高热、皮疹1例

患者男性,61岁,因发现右肺内阴影10d,右胸痛不适3d于2002年6月24日入院.院外予以青霉素、哌拉西林静滴治疗10d,复查胸片病灶无变化而入院.     

糖尿病合并左髂股静脉血栓形成1例

1 病历摘要 患者,女,53岁.2003-05-09,因多饮、多尿、多食、消瘦6个月伴左下肢疼痛、发热2周入院.入院第5 d突然左下肢肿胀伴剧烈疼痛,不能下床活动.患高血压史5年,无糖尿病家族史.     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

36例颈深部感染的临床分析

目的 探讨颈深部感染患者的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对2005年1月～2010年12月收治的36例颈深部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 颈深部感染伴有扁桃体炎20例,伴有牙源性感染9例,糖尿病伴感染患者8例.不合并糖尿病患者病程为3d～2周,平均6d,合并糖尿病患者病程10d～3周,平均14d.19例脓液细菌培养,其中5例培养阳性.36例颈深部感染患者中17例未形成脓肿的患者经大剂量抗生素全身用药治疗均治愈;其他19例（52.7%）患者通过CT检查确定脓肿形成,其中8例糖尿病患者有7例患者有脓肿形成,采用脓肿切开引流术加多联抗生素联合治疗,36例患者痊愈出院,伤口愈合好,无并发症.结论 颈深部感染继发于咽部或口腔感染引起.与不合并糖尿病患者相比,合并糖尿病患者疗程长、进展快,较易发生脓肿及严重并发症.CT检查应成为深颈部感染患者的常规检查,颈深部感染一经确诊：应合理应用抗生素;对于脓肿形成的患者,应尽早行脓肿切开引流术;合并糖尿病积极控制血糖,是控制感染的重要条件.     

肝脏转移性恶性黑色素瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,62岁,因右上腹隐痛不适2周,发现肝脏占位性病变10d入院.患者在外院行B超、CT检查发现肝脏占位性病变,为进一步诊治,遂入本院.     

气管插管与非气管插管在院外心肺复苏中自主恢复循环的Meta分析

目的 比较气管插管及非气管插管对院外心脏骤停患者自主恢复循环(ROSC)的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane library、中国知网、万方等数据库,纳入已发表关于气管插管及非气管插管对院外心脏骤停患者ROSC影响的国内外相关文献,比较气管插管与非气管插管对心脏骤停患者ROSC影响.结果...     

胃恶性间质瘤自发性腹腔内出血1例

1病历简介 患者男性,69岁,汉族.7 d前无明显诱因突发持续性上腹痛,3d后自行缓解.外院B超检查示:左上腹肿物.入院查体:未见明确阳性体征.入院后B超检查示:肝周可见12mm厚液性暗区,透声好,考虑肝周腹水.