多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和核因子-κB受体活化因子表达及临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓上清液中骨硬化蛋白(Sclerostin)和核因子-κB受体活化因子(RANKL)表达水平及其临床意义。方法:收集2018年1月至2020年6月就诊的60例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,基于国际分期系统(ISS)分期将多发性骨髓瘤患者分为ISSⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期,其中ISSⅠ期患者18例,ISSⅡ期患者23例,ISSⅢ期患者19例。同时将同期通过骨髓穿刺证明其骨髓功能正常且无血液系统病症的58例健康人群作为对照组。收集整理多发性骨髓瘤患者的年龄、性别、体重指数、校正血钙、骨损伤、C反应蛋白和乳酸脱氢酶等临床病理资料,检测并对比多发性骨髓瘤组和对照组骨髓骨硬化蛋白及RANKL表达水平。分析不同ISS分期的多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平;采用Pearson等级相关分析多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平相关性;采用Kaplan-Meier法分析骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平与多发性骨髓瘤患者3年生存率的关系。结果:与对照组相比,多发性骨髓瘤组骨髓骨硬化蛋白和RANKL表达水平均显著升高(P<0.05)。多发性骨...     

多发性骨髓瘤骨病的中西医诊治进展

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的血液系统浆细胞的恶性肿瘤,以患者骨髓中恶性浆细胞克隆性增生为特征,在造血组织肿瘤中约占10%,可引起全身多脏器功能损害,主要表现有骨质破坏、贫血、感染、肾功能损害等,多数患者会产生溶骨性病变和/或广泛性骨质疏松,即骨髓瘤骨病(myelomabone disease,MBD)。该病是由于骨髓破坏导致的高钙血症、骨痛、压缩性骨折、病理性骨折及     

多发性骨髓瘤15例临床分析

通过15例多发性骨髓瘤临床分析,认为该病的主要症状为老年性全身性进行性骨痛、腰腿痛。主要体征有贫血貌,肝脾肿大,胸骨压痛,髂骨压痛,指、腕、膝关节变形等。实验室检查显示中,重度贫血;本一周氏蛋白阳性;蛋白电泳在β与后γ球蛋白部位出现一条浓集的M蛋白区带;尿常规示蛋白尿,镜检有管型及白细胞;血清尿素氮(BUN)及钙(ca++)增高;骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞。X光摄片显示腰椎体压缩变扁,肋骨有病理性骨折,头颅骨、盆骨等呈虫蚀性、穿凿样、蜂蜜样,小囊状骨质破坏及溶骨性改变。并对骨髓瘤细胞的形态学特点,高钙血症的主要原因,多发性骨髓瘤X线片的骨质破坏特点及诊断本病时的参考条件等进行了讨论。     

针药并用治疗硼替佐米所致周围神经病变2例

<正>多发性骨髓瘤是血液系统常见恶性肿瘤,主要特征是骨髓中出现恶变浆细胞、血和尿中有单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨性病变[1]。西医治疗以化疗、干细胞移植为主。目前,以硼替佐米为主要药物的化疗方案已被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗并取得了显著疗效,但是许多患者接受硼     

补肾通络方配合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤20例

多发性骨髓瘤 (简称ＭＭ ) ,是浆细胞恶性增生 ,侵及骨髓 ,产生溶骨性病变的一种疾病。 1991— 2 0 0 0年间 ,笔者以补肾通络方配合ＭＰ及ＶＡＤ方案治疗 2 0例 ,总结如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 5 2～ 78岁 ,中位年龄 6 3岁。根据骨髓中异常浆细胞     

中西医结合治疗多发性骨髓瘤的初步探讨——附10例临床分析

多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,以骨痛、贫血,肾脏损害等为主要表现,国内报道日见增多,一般预后较差。现从我院收治10例多发性骨髓瘤的临床资料分析,并围绕中西医结合的实践,着重在祖国医学对本病的认识和辨证施治体会,进行初步的探讨。     

张镜人教授治疗多发性骨髓瘤的经验

多发性骨髓瘤是一种浆细胞系恶性肿瘤,以骨髓中浆细胞恶性克隆增生,血清或尿液中出现单克隆免疫球蛋白或其成分（M蛋白）,正常免疫蛋白受到抑制以及广泛溶骨病变和（或）骨质疏松为特征,引起骨折和骨髓功能衰竭,产生一系列临床症状,预后差［1］。张镜人老中医对多发性骨髓瘤的中医治疗有着深厚造诣,认为其病机乃肝肾气阴亏虚为本,外邪夹瘀痰阻络为标,治疗上扶正与祛邪并重,虚症以益气养阴、补益肝肾为主,实证以清热散瘀、凉血止血为主,有一定疗效。该文从中医病因、病机、治法、方药等角度对张教授治疗多发性骨髓瘤的临床心得进行探讨,并举验案1则。     

毒结清口服液联合化疗对多发性骨髓瘤溶骨性病变疗效观察

目的:探讨毒结清口服液联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者溶骨性病变的临床疗效。方法:治疗组20例给予中药毒结清口服液60ml/d,同时予M2方案化疗;对照组12例予M2化疗。以骨痛的缓解,生活质量改善和血钙水平下降为评价指标。结果:治疗组骨痛缓解的有效率分别为90%(18/20),对照组骨痛缓解的有效率为41.6%(5/12);治疗组生活质量总有效率为70%(14/20),对照组总有效率为33.33%(4/12);治疗组血钙水平明显下降,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药毒结清口服液联合化疗能有效减轻MM溶骨性病变症状,降低血钙水平,提高生活质量。     

多发性骨髓瘤的实验室指标

多发性骨髓瘤（MM）是单克隆浆细胞恶性增生的疾病,多见于60岁以上的老年人,约占恶性血液病的10%.该病早期临床表现复杂多样,可见骨髓浆细胞增多、高钙血症、贫血、感染、溶骨性病变、血清或尿中单克隆蛋白升高,肾功能异常等症状,易误诊或漏诊.所以,准确掌握MM的各项实验室指标是防止误诊、漏诊的有效措施.现对MM的实验室指标综述如下.     

化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例疗效观察

我科从1979～1984年用中西医结合的方法治疗多发性骨髓瘤10例,取得了一定的疗效,现报道如下。临床资料一、一般资料:男性9例,女性1例,年龄30～68岁,50岁以上及以下各5例。二、诊断标准;凡具备商γ球蛋白血症(正常对照γ球蛋白<20mg%),免疫指标异常,尿本周氏蛋白阳性,骨髓穿刺提示:浆细胞>10%,并见幼浆细胞,结合骨痛、多发性病理性骨折等或临床表现中出     

多发性骨髓瘤骨病中西医结合治疗研究进展北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以骨髓中单克隆浆细胞恶性增殖为特征的浆细胞疾病,是目前全球第二高发的血液系统肿瘤。骨痛是MM常见的临床症状之一,大约2/3的MM患者因骨痛就诊,80%的MM患者确诊时即出现骨质疏松及病理性骨折等骨骼病变,即多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)[1]。40%~50%的MM患者在疾病进程中发生病理性骨折,死亡风险较无骨折患者增加了20%以上[2]。     

多发性骨髓瘤骨病的中西医研究进展

多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的常见并发症,是由于骨髓瘤细胞与骨髓微环境之间相互作用,在各种细胞因子的参与下,破骨细胞(Osteoclasts)的活性增强,成骨细胞的活性受抑制,导致骨吸收和骨形成平衡被打破,引起广泛的溶骨性改变,表现为骨质疏松、骨痛、病理性骨折、脊髓受压等。MM是血液系统第二高发恶性肿瘤,约80%MM患者出现骨损害,发生MBD,严重影响了患者的生活质量和生存时间。西医对于本病的治疗药物包括双膦酸盐类、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及分子靶向药物。中医对于本病主要采用辨证论治或者分期治疗的方式,并在相应基础上进行拟方施药,但并没有统一的标准。现将目前国内外对于MBD的中西医发病机制及治疗进展综述如下。     

多发性骨髓瘤的中医辨证论治

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常的浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨骼破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。其临床表现主要有骨痛、贫血、出血、肾功能异常、高钙血症、高粘滞血症、感染、神经系统表现等。国内众多专家一致认为中医药在提高患者生存率、提高生存质量方面显示出很大优势。笔者跟随吴维海、刘清池两位主任医师多年，获益匪浅，现将该病的中医辨证论治总结分析如下。     

多发性骨髓瘤高钙血症的护理

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,临床表现多种多样,可出现骨痛、病理性骨折、贫血,以及因骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变等.据报道多发性骨髓瘤患者病程中合并高钙血症的发生率达20%～40%[1].     

多发性骨髓瘤骨髓浸润的全身MRI检查结果分析

目的研究多发性骨髓瘤发生骨髓浸润的全身MRI特征,分析全身MRI对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法对22例明确诊断且未进行治疗的多发性骨髓瘤患者进行MRI全身检查,采用T1WI和STIR序列。观察对比不同临床分型患者MRI表现,并分析全身MRI与中轴骨MRI对患者的诊断价值。结果 22例患者肿瘤负荷分型包括:stageⅠ型3例,stageⅡ型9例,stageⅢ型10例。使用全身MRI发现患者病变67处,明显高于使用中轴骨发现的损伤处(P<0.05)。全身MRI分型与肿瘤负荷分型的一致性较好。结论对多发性骨髓瘤患者使用MRI检查有助于提高临床诊断准确率,并确定患者的临床分期,同时对发现骨髓浸润的比例更高且更全面,值得应用。     

延续性护理对多发性骨髓瘤患者的效果分析

目的对于多发性骨髓瘤患者采取延续性护理的临床效果加以探讨。方法选取2016年1月~2020年1月期间内蒙古民族大学第二临床医学院/内蒙古林业总医院接诊的80例多发性骨髓瘤患者做为本文的观察对象,利用随机数字表法将所选患者加以分组,给予其中40例多发性骨髓瘤患者临床常规护理服务,将其纳入对照组,给予剩余40例多发性骨髓瘤患者延续性护理服务,将其纳入研究组,对比两组患者接受不同护理措施之后的骨痛缓解情况和护理效果。结果研究组与对照组患者接受不同护理措施之后的骨痛有效缓解率对比差异明显;两组患者的护理满意度评分对比差异明显。结论临床中对于多发性骨髓瘤患者,为其提供延续性护理服务效果明显,能够显著缓解多发性骨髓瘤患者的骨痛表现症状,提高患者临床护理满意度,可临床应用。     

Ⅺ型胶原α1在多发性骨髓瘤中的表达及与预后的关系

目的:探讨Ⅺ型胶原α1(COL11A1)在多发性骨髓瘤中的表达及与患者预后的关系。方法:收集2012年1月至2018年3月初诊于本院小于65岁的多发性骨髓瘤患者100例为多发性骨髓瘤组,选择与其一般资料相匹配的50例健康骨髓捐献者作为对照组。采集受试者骨髓并分离单个核细胞,采用qRT-PCR法检测骨髓单个核细胞中COL11A1 mRNA水平;采用Western Blot法检测骨髓单个核细胞中COL11A1蛋白表达水平;收集患者临床病理资料,分析COL11A1表达水平与多发性骨髓瘤患者临床病理学指标的关系;对患者随访3年,利用Kaplan-Meier法分析不同COL11A1表达水平与患者3年累积生存率的关系;通过单因素和多因素COX回归分析影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素。结果:多发性骨髓瘤组患者骨髓单个核细胞中COL11A1 mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中COL11A1表达与性别、免疫球蛋白分型、轻链类型、血钙水平、血红蛋白水平、血肌酐水平、染色体状态无关,差异无统计学意义(P>0.05),与D-S分...     

辨证分型治疗多发性骨髓瘤13例疗效观察

多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病,属于血液肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,以贫血、骨痛、肾衰竭为主要表现。2001—01-2009—01,我们运用辨证分型治疗多发性骨髓瘤13例,结果如下。     

多发性骨髓瘤的非典型临床表现：—附5例病例分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。据1997年1份恶性骨瘤报告中,骨髓瘤占6％,临床主要表现骨髓内有异常浆细胞的增殖,引起骨质破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,尿内出现蛋白,随着免疫学的进展,免疫球蛋白的检测已较为普遍,加之骨髓穿刺及CT、MRI的广泛应用,对多发性骨髓瘤的认识有了很大提高,但由于骨髓瘤细胞的增殖和蔼和浸润的部位不同,引起一系列复杂的临床表现,易造成误诊,我院自1995－1999年,共收治多发性骨髓瘤37例,其中5例因表现不典型而被误诊,现结合临床分析报告如下。     

益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的:探究评价益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效情况。方法:选取多发性骨髓瘤患者73例作为研究对象,将这些患者随机分为两组,对照组36例患者采用改良VAD方案进行治疗,观察组37例患者在对照组的基础上联合益肾化瘀方进行治疗,观察比较两组治疗前后骨痛、血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、M蛋白含量和浆细胞比例变化情况。结果:观察组治疗后骨痛评分(3.15±1.57)分、IL-6含量(22.68±4.23)、VEGF含量(257.36±9.78)pg/mL、 M蛋白含量(17.69±12.35)g/L、浆细胞比例(9.28±7.23)%明显低于对照组的骨痛评分(4.57±2.38)分、IL-6含量(25.53±5.37)、VEGF含量(307.67±12.38)pg/mL、M蛋白含量(28.83±14.27)g/L、浆细胞比例(14.53±10.37)%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益肾化瘀法联合改良VAD方案可以有效减轻患者骨痛感受,减少MM患者血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子、血清M蛋白含量以及骨髓浆细胞比例,提高免疫功能。