全髓或人工股骨头置换术后并发症的X线表现及其病理基础

认识全髋或人工股骨头置换术后并发症的Ｘ线表现及其病基础,方法８例均经翻修术及病理证实,并对照病理分析Ｘ表现,结果平片及术中诊断感染２例,松动下沉３例,感染伴松动１例,假体位１例,异位１例。术后病理证实８例均有慢性感染。结论感染和松动是置换术后最常见的发并症。     

全髋关节置换术后疗效及并发症的X线评价

目的：探讨全髋关节置换术后假体固定效果及并发症的X线表现,以提高对全髋关节置换术后的影像学认识,尽早发现并发症。方法：回顾性分析随访的180例（197髋）患者的髋关节正侧位及骨盆正位片的X线表现,并进行影像学评价,观察假体放置的位置、是否存在可能的松动及相关的并发症。结果：随访的180例（197髋）中,出现并发症21例,其中双下肢不等长5例,髋臼假体松动4例,股骨柄假体松动5例,股骨头脱位3例,假体周围骨折2例,异位骨化1例,感染1例。结论：X线平片可以很好的对全髋关节置换术后疗效做出评估并及早发现术后并发症。     

典型及不典型多发性骨髓瘤40例X线分析

我们共搜集典型及不典型多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ;ＭＭ）４０例,均经病理或细胞学证实,现将临床及Ｘ线表现小结如下：１Ｘ线资料４０例ＭＭ中男２８例,女１２例。年龄２３～７１岁,平均年龄５３９岁。Ｘ线表现,大致分为４型：①骨骼正常８例...     

胸膜间皮瘤八例X线检查分析

胸膜间皮瘤是起源于浆膜表层间皮细胞的原发性肿瘤,较少见,据文献报道约占人体肿瘤的０－０４％。本病的临床症状、体征及Ｘ线表观均缺乏明显的特异性,诊断较为困难,本科从１９８８年以来,仅遇８例经病理证实的胸膜间瘤,现报告如下。临床资料本组８例,其中男５例,女３例;年龄２６～６２岁,４０岁以上６例;均以胸痛为首发症状,其中咳嗽７例,胸闷气促３例,发热２例。术后病理证实５例,胸膜穿刺病理证实３例。病理结果　局限型：良性纤维型３例,低恶性纤维型１例,良好上皮型１例。弥漫型：３例均为恶性间皮瘤。Ｘ线检查　８例…     

人工髋关节置换术后并发症影像学表现

目的 探讨人工髋关节置换术后并发症的影像学表现。方法 回顾性分析28例(共31例次)人工髋关节置换术后出现并发症而接受髋关节翻修术患者,观察其影像学表现。结果 31例次中,术后诊断股骨头脱位4例次,X线平片表现为股骨头位于髋臼外;无菌性松动22例次,X线表现为假体周围2~30 mm的透亮带,其中,假体周围慢性肉芽肿性炎CT/MRI表现为骨质破坏并软组织肿块;感染4例次,X线表现为假体周围2~4 mm的轮廓与假体形态不一致的透亮带,MRI表现为感染区软组织肿胀,见环形强化病灶;异位骨化1例次,X线表现为髋臼假体周围软组织大量骨化影。结论 假体周围透亮带是人工髋关节置换术后关节松动最重要的X线表现,CT/MRI有助于区分无菌性松动中的假体慢性肉芽肿性炎、以鉴别感染性和无菌性松动。     

骨三相对人工关节置换术后松动与感染的鉴别诊断价值

目的探讨骨三相显像对人工关节置换术后松动与感染的鉴别诊断价值。方法2010年6月至2012年1月在我科行骨三相显像的人工关节置换术后患者共107例,经随访具有手术病理或穿刺病理明确诊断的共77例,人工置换关节共81个。77例患者男31例,女46例,年龄32～75岁,平均61．7岁。在81个人工置换关节中,最后经手术病理证实为松动的关节共40个。经病理证实为感染的共41个关节。在40个手术病理证实为松动的人工关节中有9个关节病理诊断为松动伴有炎性肉芽肿,其中7个为髋关节、2个为膝关节。结果81个关节中经手术病理证实为松动的人工关节共40个,骨三相诊断为松动的关节共34个,假阴性为6个,符合率为85．0％;最后确诊为感染的关节共有41个,骨三相诊断为感染的关节为38个,假阴性有3个,符合率达92．6％。结论骨三相显像判断假体松动有很高的灵敏度,并可以明确病变部位,对手术有指导意义,对感染的诊断符合率高,因此骨三相在鉴别人工关节术后感染与松动有很高的临床价值。但骨三相对于松动合并感染的判断尚有一定难度,尚需深入研究和总结。     

腰椎间盘突出症术后复发及腰椎不稳的预防

０引言腰椎间盘突出症术后并发症较多，有椎间隙感染，脑脊液漏，神经根损伤，术后复发，腰椎不稳等。术后并发症中复发与腰椎不稳同手术方式的选择有着密切的联系。本文就此二者的关系作一粗略阐诉，并提出预防方法。（排除因诊断和手术失误所致首次失败者）。１材料和方法１．１材料自１９９８－０１／２００２－０９本院手术治疗腰椎间盘突出症术后复发患者共２０例，男８例，女１２例，年龄２５～５８岁，其中８例为本院初次手术，其余均为外院初次手术。２０例患者术前均有明显腰痛和／或伴有下肢症状，MRI及X线片证实有腰椎不稳及神…     

食管癌浸润胸主动脉的MRI表现及手术对照分析

食管癌浸润胸主动脉的ＭＲＩ表现及手术对照分析张屹辉１方法及结果选择我院１９９１年８月～１９９５年９月行ＭＲＩ检查并经手术及病理证实的食道癌２２例，其中男１６例，女６例，年龄５１～６９岁，平均年龄６２岁。全部病例在ＭＲＩ检查前均行食管Ｘ线钡透，２１例发...     

肾移植术后肺部感染的临床X线征象分析

随着肾移植的广泛开展 ,特别是环胸菌素Ａ(ＣＳＡ)的临床应用为慢性肾功能不全的患者带来了长期生存的可能性。但是肾移植后肺部感染是术后最常见的并发症和主要死亡原因之一。本文总结１０例肾移植术后肺部感染的临床Ｘ线表现 ,报告如下。临床资料一、一般资料搜集我院近四年来收治的肾移植术后资料 ,１１０例中有１０例出现肺部感染 (占９．９ % )。男性８例 ,女性２例 ,年龄２２～６１岁 ,其中２２～４０岁８例 ,肺部感染发生时间术后２～３个月７例 ,３～７个月３例。痰培养找到病原体１例 ,血培养找到病原体１例。２例经抗霉菌治疗好转…     

小儿先天性肺囊肿42例X线诊断

小儿先天性肺囊肿４２例Ｘ线诊断南京市儿童医院钟发英先天性肺囊肿是小儿呼吸系统常见疾病，１９３８～１９８６年，国内约曾报道２５９例，其中大部分到成年才被证实，我院１９６０～１９８８年共收集４２例先天性肺囊肿，均经手术及病理证实，现重点讨论其Ｘ线表现１资...     

人工全髋关节置换后33例翻修原因解析

背景：人工髋关节置换后出现感染、假体松动、假体磨损断裂、骨溶解、复发性脱位等并发症的数量逐渐增多,最终导致行全髋关节翻修。 目的：分析人工全髋关节置换后进行翻修的原因和治疗措施。 方法：对33例患者全髋关节翻修的原因、假体选择、骨缺损处理及康复进行分析研究。其中髋臼有21例行普通金属杯加内衬置换、8例行大头臼杯置换、4例行聚乙烯臼杯置换。股骨柄有15例行普通柄（11例应用骨水泥固定）置换、18例行加长柄置换（9例应用骨水泥、6例为组合型柄）。 结果与结论：33例患者全部获得随访,翻修后随访24-60个月,平均随访36.5个月;翻修后伤口愈合良好,假体固定可靠,未再次出现感染脱位患者;髋关节功能均得到了较大的改善,Harris评分：翻修前平均为37.1分,翻修后平均为91.3分。中短期临床随访结果示,若翻修手术指征正确,骨缺损处理得当,翻修假体选择正确,行一期人工全髋关节翻修可以获得良好的临床疗效。     

Prosthetic hip infection due to Brucella melitensis: case report and literature review

Prosthetic joint infection (PJI) due to Brucella spp. is extremely rare. We report the case of a prosthetic hip infection due to Brucella melitensis in a 51-year-old male patient. The initial presentation was a gluteal abscess. There was radiographic evidence of implant loosening. The patient was cured after prolonged treatment with streptomycin, rifampicin, and doxycycline, followed by 2-stage exchange of the prosthesis. Brucella spp. should be considered in the differential diagnosis of PJI in countries where brucellosis is endemic. The review of all cases previously reported shows that a conservative approach using antibiotics alone can be followed in patients without signs of implant loosening. In contrast, prolonged antibiotic treatment and prosthetic joint revision should be considered in patients with evidence of implant loosening.     

Intra- und postoperative Komplikationen bei der arthroskopischen Labrum- und Kapselrefixation mit dem Suretacimplantat

Arthroscopic Bankart repair is performed via an inferior transmuscular approach to reattach the torn labrum-capsule complex with biodegradable extra-articular implants (Suretac). An additional superior labrum or SLAP lesion is refixed with an intra-articular technique. Intra- and postoperative complications after arthroscopic stabilization of 170 patients with traumatic anterior instability or SLAP lesion were analyzed retrospectively. Intraoperative complications included breakage (1) and bending (3) of the guide wire, fracture (2), and loss (2) of implants. In one case, the head of the Suretac cut through the refixed labrum, and in seven cases a bulging out of the glenoid cartilage after implant insertion was seen. Eight patients suffered from a frozen shoulder postoperatively, caused by a foreign body reaction and synovitis, and required revision surgery. No patient with neurologic complications or infections was recorded. Arthroscopic treatment of this pathology is technically demanding and requires an experienced surgical team, as well as the knowledge of all possible complications. The failure rate can be lowered by paying attention to some guidelines (high flexible wires, 8-mm diameter Suretac, fixation steps under visualization). A higher incidence of adverse reactions with synovitis followed by adhesive capsulitis seems to be correlated to the biodegradable material, and isdifficult to avoid.     

Bickerstaff’s脑干脑炎8例并文献复习

目的:分析Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法:对8例BBE患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献,总结其临床特点、发病机制、治疗方法及预后。结果:8例患者均为急性起病,发病前有上呼吸道感染者2例,腹泻2例,水痘-带状疱疹病毒感染1例。首发症状为肢体麻木无力伴言语含混3例;意识不清、双下肢无力、声音嘶哑伴吞咽困难、面部和手指麻木、头晕伴行走不稳的各1例。临床主要表现为急性眼肌麻痹(眼外肌麻痹7例,眼内肌麻痹1例),共济失调4例,意识障碍4例,腱反射减弱或消失5例,病理征阳性8例,累及面神经4例,累及舌咽和迷走神经6例,同时累及脑神经(面神经、舌咽、迷走神经、舌下神经)3例。2例患者脑脊液检查正常,4例头颅MRI检查无特征性表现,2例在脑干内相应部位有异常病灶,1例硬脑膜广泛强化。5例行血清抗GQ1b抗体检查者均为阴性。8例患者均使用免疫球蛋白或联合糖皮质激素治疗,7例患者预后较好,1例患者死亡。结论:BBE多呈单相良性病程,确诊主要依据临床表现、血清抗体、脑脊液病原基因组、影像学及神经电生理作为辅助诊断,免疫球蛋白或联合糖皮质激素治疗有效。     

后颅凹肿瘤的MRI诊断(附28例分析)

对28例经手术病理证实后颅凹肿瘤的MRI表现进行分析,其中脑膜瘤8例,听神经神经鞘瘤8例,小脑星形细胞瘤3例,小脑转移瘤2例,血管母细胞瘤2例,髓母细胞瘤2例,舌下神经神经鞘瘤1例,室管膜瘤1例,岩尖颅咽管瘤1例。28例中27例同时有CT资料。笔者认为显示与诊断后颅凹肿瘤,MRI优于CT。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗体会(附4例报告)

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和手术治疗体会。方法 回顾性分析4例不同部位的肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经过。结果 本组均以高血压为主要临床表现。肿瘤位于腹主动脉旁1例，左上纵隔内1例，左侧腰椎旁1例，膀胱内及两侧髂内血管旁多发肿瘤1例，其中恶性嗜铬细胞瘤1例。均手术切除肿瘤，无手术并发症。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现和生化诊断与肾上腺嗜铬细胞瘤相似，但定位诊断较困难。定位诊断主要依靠超声、CT扫描及磁共振检查，配合同位素间碘变甲胍(^131I-MIGB)和血管造影。外科手术是最好的治疗手段。     

气管切开手术后并发症防治与护理

目的:探讨气管切开手术后并发症预防、治疗及护理策略。方法:回顾性总结分析气管切开患者中发生术后并发症临床表现和分类,发生的原因和治疗,结合文献探讨术后并发症的防护策略。结果:气管切开手术198例,发生并发症33例。其中切口出血6例,呼吸道内出血3例,皮下气肿3例,切口感染10例,呼吸道感染3例,套管反流食物2例,气管食管瘘1例,气管皮肤窦道形成2例,拔管后呼吸困难及气管狭窄2例,气管固定带压伤1例。针对性治疗护理,并发症都得到控制,带套管出院3例。结论:气管切开手术后并发症时有发生,临床护士应该严格执行气管切开护理常规,早期发现,及时正确的处理,是预防和治疗并发症的重要环节。     

上皮样血管内皮瘤MRI表现

目的 观察上皮样血管内皮瘤（EHE） MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的23例EHE患者,均接受病灶部位MR平扫,其中21例接受增强MR扫描,观察其MRI表现。结果 23例中,骨EHE 8例,肝脏EHE 8例,皮肤或肌肉软组织EHE 3例,颅内EHE 2例,鼻腔、心血管EHE各1例;15例为单发病灶,8例见多发（3~36个）病灶。平扫T1WI中,20例病灶呈低信号、2例呈等信号、1例呈混杂信号;T2WI中,18例呈混杂信号、3例呈高信号、2例呈等信号。22例接受弥散加权成像检查,其中20例病灶呈高信号、2例呈等信号。21例接受增强扫描,12例病灶明显不均匀强化、9例轻度不均匀强化。结论 EHE的MRI表现具有一定特征性,结合临床有助于诊断。     

婴儿纤维性错构瘤临床及超声表现

目的 探讨婴儿纤维性错构瘤（FHI）的临床及超声表现。方法 回顾8例经术后病理确诊的FHI患儿的临床及超声表现。结果 8例中,7例单发,1例多发;上肢3例,手指1例,腋窝1例,臀部2例（1例并发腹壁包块）,腰背部1例;6例表现为稍强回声,1例为弱回声,1例多发病灶表现为稍强与囊实性混合回声,边界不清;除1例腹壁病灶与皮肤层关系不密切外,其余病灶均与皮肤层关系密切;4例无明显血流信号,2例有点状或点线状血流信号,1例病灶血流信号较丰富,1例多发病灶见点状血流信号。结论 纤维性错构瘤多见于婴幼儿,多为发生于表浅部位的单发无痛性包块;超声呈稍强回声或囊实混合回声,与皮肤层关系密切。     

儿童软组织卡波西型血管内皮瘤CT及MRI表现

目的 观察儿童软组织卡波西型血管内皮瘤(KHE)CT及MRI表现。方法 回顾性分析11例术后病理证实的KHE患儿,其中7例仅接受CT、3例仅接受MR、1例接受CT和MR检查;10 例病变起源于皮肤伴毗邻软组织受侵,1例起源于咽部软组织、未累及皮肤;9例为单发、2例为多发,共13个病灶,位于四肢6个、躯干4个、头颈部3个,其中5个为局灶型、8个为弥漫型;观察病灶CT及MRI表现。结果 CT显示8例(8/8,100%)KHE均浸润至皮下脂肪及深筋膜,其中3例(3/8,37.50%)累及骨骼;7例(7/8,87.50%)病灶呈等密度、1例呈等-低密度(1/8,12.50%),CT值(30.25±14.32)HU,未见明显静脉石及钙化;增强后病灶均显著强化,CT值(124.30±82.96)HU,其中4例病灶周围见较多血管(4/8,50.00%)。MRI显示4例中3例(3/4,75.00%)侵犯邻近肌肉、1例(1/4,25.00%)累及骨骼;病灶T2WI均呈不均匀高信号、弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数(ADC)无明显减低,增强后均呈持续性显著强化;其中3例可见流空血管影。结论 儿童软组织KHE的CT及MRI表现、尤其增强CT/MRI及DWI表现较具特征性。