胰腺癌一家系报道

例1 先证者女，12岁，于10d前出现持续性上腹痛、恶心、呕吐来诊。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）763U／L、天冬氨酸转氨酶（AST）933U／L、总胆红素（TBIL）136．8μmol／L、直接胆红素（DBIL）59．2μmol／L、碱性磷酸酶（ALP）359U／L、γ谷氨酰转肽酶（GGT）358U／L、CA19-9500U／L、癌胚抗原（CEA）38．5μg／L，血糖5．4mmol／L。肝胆胰脾B超：胰头部占位并胆总管胰管扩张，B超引导下细针穿刺细胞学检查示：腺泡上皮腺癌。增强CT：胰头癌，胆总管胰管扩张。诊断为胰头癌。     

毒鼠强致肝细胞慢性损伤超微结构观察一例

一、病例报告 患者男性．5岁。2003年4月所在幼儿园发生集体中毒事件。当时所有中毒者症状轻重不一，轻者精神萎靡，恶心、呕吐等，重者呼吸困难，其中2名儿童抢救无效死亡，当地医疗机构诊断为“毒鼠强”中毒。该患儿当时检查肝功异常，谷丙转氨酶（ALT）201U／L，总胆红素（TBIL）12．8μmol／L，结合红素胆（DBIL）2．7μmol／L，总蛋白（TP）65．3g／L，白蛋白（ALB）44．2g／L，谷草转氨酶（AST）129U／L，乳酸脱氢酶（LDH-L）388U／L，     

反复肝功能异常、皮肤瘙痒

病历摘要 患者 女,46岁,因“反复肝功异常2年,乏力、皮肤瘙痒7个月余”于2010年8月9日人院。患者于2年前查体发现肝功异常,谷丙转氨酶（ALT）92U／L,谷草转氨酶（AST）60U／L,谷氨酰转肽酶（GGT）112U／L。当时患者无食欲下降、恶心、厌油腻、乏力及尿黄等不适,曾用甘利欣等降酶药物治疗。7个月前自觉乏力,皮肤瘙痒,但无恶心、呕吐及食欲下降等伴发症状,当地医院行皮肤活检,诊为“皮肤炎症”。     

甲状腺功能减退症伴多发性肌炎样综合征三例

例1男，64岁。因皮肤发黄、腹胀、纳差、双下肢乏力伴四肢肌肉酸痛4个月入住我院消化科。曾在当地医院多次查转氨酶轻度升高，按“肝炎”治疗未见好转。既往两次因桥本甲状腺炎行甲状腺部分切除术，术后服用甲状腺素片，已停用1年余。入院体检：颜面水肿，表情淡漠，全身皮肤轻度发黄，弹性差，无肝掌、蜘蛛痣。实验室检查：WBC3．6×10^9／L，总胆红素（TBil）9．1μmol／L，直接胆红素（DBil）2．9p,mol／L，AST69U／L，ALT52U／L，总蛋白77．4g／L，白蛋白43．8g／L，血钾3．7mmol／L；磷酸肌酸激酶（CK）1675U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）59U／L，心肌钙蛋白T（cTnT）〈0．012彬L；各型病毒性肝炎标志物均阴性，肝吸虫抗体（-）；抗核抗体（ANA）（＋），抗Jo-1（-）；游离L（FT3）1．33pmol／L，游离T4（FT4）5．91pmol／L，促甲状腺素（TSH）126mIU／L，血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）1000U／ml，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）3000U／ml。     

更正声明

1 病例 患者男，76岁，因“皮肤瘙痒、乏力1月、加重伴黄疸1周”入院，院外查总胆红素（TB）高达179．9μmol／L，以“黄疸原因待查”于2007年2月8日入院。既往体弱，有乙肝病史10年，1997年行结肠穿孔修补术，2000年有肠梗阻病史，2003年因胆囊结石行胆囊切除术，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）890U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）532U／L，血清总胆汁酸（TBA）305μmol／L；TB179．9μmol／L，直接胆红素（DB）106．3μmol／L，间接胆红素（IDB）73、6μmol／L，白蛋白（ALB）36g／L；     

病毒性肝炎合并格林-巴利综合征一例报告

患者，男，37岁，因发热、尿黄、食欲不振6天，乏力1天入院。查：皮肤巩膜中度黄染，肝区叩击痛（＋），余无异常。肝功能：TBil 104．3μmol／L，DBil57．45μmol／L，ALT1023．63U／L，AST957．42U／L，ALP209．37U／L，GGT270．76U／L，TP66．69g／L，ALB37．56g／L，A／G1．29；肝炎系列示：HBsAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HEV阳性，余（-）。B超示：慢性肝损害，胆囊实变。PTA107％，尿胆红素（＋＋＋）。入院诊断：1．慢性乙型肝炎中度重叠感染急性黄疸型戊型肝炎；2．慢性胆囊炎。予甘利欣等保肝对症治疗5天，于入院第6天出现嘴角歪斜，同侧眼裂变小，对侧眨眼受限，头晕，两手麻木，于入院第8天出现双下肢麻木无力，行走困难，不能持重，头颅CT平扫未见异常。腰椎MRI示椎间盘变性并右侧旁中央型突出，椎管狭窄。予静点低分子右旋糖     

暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解症一例

患者男，31岁。因“恶心、呕吐伴胸闷、乏力3d”于2007年1月31日入院。患者入院前3d剧烈活动后感口干、多饮，恶心、呕吐，伴乏力、胸闷不适就诊，查血钾7．3mmol／L，血钠117mmol／L，尿素氮20．4mmol／L，肌酐230 μmol／L，随机血糖38．9mmol／L，心电图示完全性房室分离，予急诊血液透析后收入院。否认酗酒、特殊药物服用史及糖尿病家族史。[第一段]     

Rotor综合征合并慢性肾功能衰竭一例及家系调查

患者男，24岁，因“视物不清3个月”在外院诊断为慢性肾衰-尿毒症期，继发性高血压，后至我院拟行肾移植术，住院期间发现黄疸，为明确原因转入我科。人院体检：体温36．3℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压170／80mmHg（1mmHg-0．133kPa），皮肤巩膜黄染，未见抓痕，心肺无异常，全腹无压痛和反跳痛，肝脾不大，腹水征（-），肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。实验室检查：丙氨酸转氨酶34U／L，天冬氨酸转氨酶22U／L，碱性磷酸酶30U／L，谷氨酰转肽酶11U／L，总胆红素128．7μmol／L，直接胆红素86．7μmol／L，血清总蛋白55．4g／L，白蛋白35．6g／L，总胆汁酸5．8μmol／L，尿素氮39．26μmol／L，肌酐753．0μmol／L。血常规：     

静滴头孢哌酮钠/舒巴坦钠致肾损害1例

患者男,60岁,因咳嗽、发热于2005年7月就诊,体温39℃,诊为肺部感染,予青霉素640万U／d静滴。3d后症状元明显改善,即改用头孢哌酮钠／舒巴坦钠2g／d静滴。2d后突然出现少尿、水肿、恶心、呕吐、食欲不振,尿蛋白（＋＋）,血钾6．04mmol／L、BUN10．03mmol／L、Cr423．5μmol／L。即停用头孢哌酮钠／舒巴坦钠,予补液、利尿以及改善肾内微循环,加速肾毒性物质排泄。尿量逐渐恢复至600～1000ml／d,1周后复查尿常规和肾功能正常。     

黑热病合并乙型肝炎两例

例1男，53岁，住院号109510，因乏力、食欲不振40天于1995年3月14日入院。入院体温37．2℃，脉博88次／分，呼吸22次／分，血压14．5／11．5kPa，慢性消耗病容。肝上界在右锁骨中线第5肋间，下界在助缘下1cm，剑下2cm，质中等，边缘钝，脾肋下2cm，质Ⅱ°，化验：WBC3．3×109／L，N0．72，L0．28，Hb75g／L，BPC104×109／L，疟原虫（－），HB-sAg（＋），抗－BHs（－），HBeAg（－），抗HBe（十），抗HBC（＋），血清总胆红素8．8μmol／L，结合胆红素1．5μmol／L，非结合胆红素8．8μmol／L，TTT18U，GPT12U。血浆总蛋白…