兔VX2微小肝癌超声造影的实验研究

目的采用声学造影剂经外周静脉超声造影,研究最大径＜5.0 mm的兔肝VX2微小肝癌在造影前后的检出率.方法10只荷VX2肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射长效声学造影剂"脂氟显",二次谐波显像扫描记录肝脏造影影像,最后与动物肝大体病理切面对照,评价超声造影对微小肿瘤检出的敏感性.结果10只动物肝脏大体病理检查共检出31个微小肿瘤,大小1.6～5.0 mm.其中3.0～5.0 mm的肿瘤结节造影前检出3个,造影后检出8个;1.0～3.0 mm的肿瘤结节造影前检出1个,造影后检出17个.微小肿瘤检出敏感性从造影前的12.9%提高到造影后80.6%.结论声学造影增强显著提高了5.0 mm以下微小肝癌的检出率.     

双次灌注法超声造影对兔VX2微小肝癌的观察

目的研究超声造影不同灌注法对直径〈10．0mm的兔VX2微小肝癌的检出率。方法将VX2瘤细胞接种于新西兰白兔大腿外侧皮下,制成荷瘤种兔并传代。将种兔VX2肿瘤在无菌条件下制成小瘤块,植入兔肝实质较厚处,制成带有VX2肿瘤的新西兰白兔30只,30只VX2肝肿瘤的新西兰白兔,分别经外周静脉采用单次和双次灌注法注射造影剂,与动物肝大体病理切面对照,观察不同造影方法检出微小肿瘤的敏感度。结果30只动物肝脏大体病理检查共检出41个微小肿瘤（其中3．0～5．0mm病灶15个,5．0～10．0mm病灶26个）。荷瘤兔肝VX2微小肿瘤超声造影增强方式呈“快进快退”表现,即在动脉相迅速增强,门脉相开始廓清,延迟相明显低于周围正常肝实质。其中单次灌注法共检出病灶数量为32个,其中3．0～5．0mm病灶7个,5．0～10．0mm病灶25个;双次灌注法共检出病灶数量为39个,其中3．0～5．0mm病灶13个,5．0～10．0mm病灶26个。单次和双次灌注法对微小肿瘤检出率分别为78％（32／41）和95％（39／41）,差异具有统计学意义（,值为5．150,P值为0．023）。单次灌注法与双次灌注法对3．0～5．0mm病灶检出率分别为47％（7／15）和87％（13／15）,差异具有统计学意义（X^2值为5．400,P值为O．025）,对5．0～10．0mm病灶的检出率分别为96％（25／26）和100％（26／26）,差异无统计学意义（X^2值为1．020,P值为0．500）。结论双次灌注法超声造影显著提高了微小肝癌（尤其是直径〈5．0mn病灶）的检出率。     

肝肿瘤实时灰阶超声造影实验研究

目的 :评价实时灰阶超声造影在诊断兔肝肿瘤中的价值。方法 :9只肝内接种 VX2 肿瘤的新西兰白兔行常规超声检查及实时灰阶谐波超声造影 ,造影剂选用意大利的 Sono Vue TM。观察肿瘤的动态增强表现并比较造影前后检出的肿瘤数目 ,并与病理对照。结果 :常规超声检出肿块 9个 ,检出率 2 5.7% (9/ 3 5) ,造影早期观察到三种增强类型 ,2个肿块为整体增强 ,5个肿块为周边部环状增强 ,2个为不均匀增强 ,未发现无增强型。超声造影共检出肿块 3 0个 ,检出率 85.7% (3 0 / 3 5)。超声造影的检出率明显高于常规超声。超声造影检出的的最小肿瘤为 2 mm× 3 mm。结论 :实时灰阶超声造影有助于提高肝肿瘤的检出率及反映血供状况     

能量多普勒声学造影评价醋酸瘤内注射治疗兔肝VX2肿瘤疗效的实验研究

目的：探讨应用能量多普勒超声学造影评价醋酸瘤内注射治疗兔肝VX2肿瘤疗效的可行性和有效性。方法：新西兰兔肝VX2肿瘤模型8只（4－5月龄;2．5－3．0kg;10个结节,直径1．3－1．6cm)在酸治疗前后分别进行能量多普勒声学造影检查及处死后病理检查,以评价治疗效果。结果：治疗前,在所有病灶能量多普勒声学造影均可检测出瘤内及瘤周血流信号。治疗24h后再次探测,10个结节中有8个未能测及血流信号,处死后病理检查证实其瘤灶完全坏死,另2个结节仍可测及瘤周血流,病理检查发现残存肿瘤组织。结论：能量多普勒声学造影评价醋酸瘤内注射治疗兔肝VX2肿瘤的疗效基本可靠。     

自制脂膜氟烷超声造影剂对实验性肾肿瘤显影效果的研究

目的　探讨自制脂膜氟烷超声造影剂“脂氟显”对兔肾VX2 肿瘤的显影效果。方法　对 16只肾肿瘤模型经兔耳缘静脉团注“脂氟显”0 .0 2ml/kg进行超声造影 ,并与增强CT、病理对照研究。结果　 16只兔肾病理检查共有5 1个肿瘤 ,超声造影后检出 46个 ,检出率 90 .1% ,增强螺旋CT检出 45个 ,检出率 88.2 %。超声造影和增强CT对模型兔肾肿瘤的检出率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,两者漏诊的肿瘤直径均小于 0 .3 2cm。造影前超声假阳性 5个 ,假阳性率13 .8% ,CT平扫无假阳性。结论　超声造影剂“脂氟显”能有效增强兔肾肿瘤的显像 ,提高肾脏肿瘤的检出率和特异性 ,其诊断价值与增强螺旋CT相当     

能量多普勒及造影增强超声观察微波凝固治疗兔VX2肝癌疗效的初步研究

目的　应用能量多普勒及超声造影在微波凝固治疗兔VX2 肝癌后进行疗效评价。方法　建立 10个VX2 肝癌模型 ,开腹对VX2 肿瘤行微波辐射 (波长 9mm)治疗 ,每次 60W× 12 0s。微波治疗前后均行二维、能量多普勒及超声造影 (Levovist ,3 0 0mg/ml,0 .3ml/kg)观察 ,取肿瘤标本行病理检查。结果微波治疗即刻二维超声示沿微波天线呈强回声窄带样改变 ,周围呈较宽而均匀的低回声 ,肿瘤边缘变得不清晰。微波治疗后能量多普勒检查 4只VX2 肿瘤结节见血流增强信号 ,而超声造影示 10只VX2 肿瘤结节均可见血流增强信号 ,病理证实为不完全坏死。结论　超声造影能更灵敏地评价微波凝固治疗VX2 肿瘤的疗效 ,残存瘤组织表现为肿瘤内持续造影增强。     

超声引导下组织块接种制作兔肝VX2瘤模型

目的探讨超声引导下穿刺组织块接种制作兔肝VX2瘤模型的方法及评价超声检查在监测VX2肝癌中的应用价值。方法24只新西兰白兔超声引导下将VX2肿瘤组织块接种于兔肝脏内,接种后随机分为3组,每组8只,分别于接种后10、14、21d行超声检查,并于检查后处死动物,行病理检查。结果兔VX2肝肿瘤接种成功率为95.83%(23/24),超声表现为圆形或类圆形低回声结节,其周边血供丰富,中央血供稀少;各组超声所测肿瘤直径与病理所测直径之间差异均无统计学意义。结论超声引导下穿刺组织块接种制作兔肝VX2瘤模型方法简单,创伤小,成功率高。     

超声引导下醋酸注射治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的 探讨超声引导下醋酸注射治疗肝肿瘤的效果。方法 在超声引导下对20只家兔肝组织注射不同浓度及剂量的醋酸,分别于即刻1d、3d及1周后观察超声图像,之后处死动物进行病理检查,同时测量其凝固区直径。采用兔肝VX2肿瘤模型8只（10个结节）进行醋酸瘤内注射。注射后即刻及注射后1d处死动物观察其病理变化。另有对照组动物6只（8个结节）同期处死,比较生长情况。结果 注射醋酸后动物肝脏立即发生凝固性坏死,坏死区呈椭球形。坏死区大小与其浓度及剂量呈正比。超声引导下醋酸瘤内注射24h后8个结节肿瘤细胞发生完全凝固性坏死,而注射后12h内2个结节肿瘤原发灶大部分发生变性及凝固性坏死,边缘有少量肿瘤残存,而对照组肿瘤结节的平均直径为1．3cm,两组差异有显著性意义。结论 醋酸对兔肝VX2肿瘤有极强的杀伤作用,治疗后24h完全坏死。     

兔肾VX2肿瘤模型的建立及超声造影监测的实验研究

目的探讨兔肾VX2肿瘤模型建立方法,利用高频彩色多普勒超声结合超声造影对肿瘤的形态学和血流动力学进行研究。方法30只新西兰兔采用手术直视下肿瘤组织块包埋法接种VX2肿瘤,利用二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、能量多普勒（PDI）及超声造影分析肿瘤形态和血流动力学特征。结果30只新西兰兔均成功接种VX2肿瘤。超声造影后VX2肿瘤表现为充盈缺损的“负显影”,使肿瘤的检出率由造影前的70％（21／30）提高至造影后的100％（30／30）。造影后CDFI、PDI对肿瘤内部微小血流的显示率较造影前明显提高。结论手术直视下肿瘤组织块包埋法操作简便,成瘤率高。超声造影能显著提高肾脏肿瘤的检出率。二维、CDFI、PDI结合超声造影能更准确地评价肿瘤的形态学及血流动力学特征。     

超声造影评价兔肝炎性假瘤及VX2肝癌血流灌注的实验对照研究

目的 应用实时超声造影成像技术及时间-强度曲线,观察兔肝炎性假瘤和转移性VX2肝癌的血流灌注方式.方法 荷炎性假瘤和荷VX2肝癌实验兔各10只,经耳缘静脉团注法注射超声造影剂SonoVue后,应用CnTI低机械指数实时灰阶成像技术和定量时间-强度曲线(Wash in-Wash out Curve)软件,观察分析各时相肿瘤结节及周围正常肝组织的动态增强过程.结果 与正常肝实质相比较,炎性假瘤造影增强与肝实质同步,二者造影始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间无显著性差别(P>0.05).VX2肝癌强化呈典型的"快进快出"型,早期动脉相快速增强,门脉相与延迟相肿瘤结节内造影剂迅速廓清,表现为负性显影,VX2肝癌始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间显著早于正常肝实质(P<0.05).VX2肝癌与炎性假瘤比较,VX2肝癌造影始增时间、峰值时间、始消时间显著早于炎性假瘤(P<0.05).结论 低机械指数实时超声造影成像,可提供肝脏局灶性结节的动态血流灌注信息,结合时间-强度曲线定量分析,对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较佳的实用价值.     

术中超声、术中超声造影与MRI对不同级别胶质瘤的诊断一致性分析

目的通过术中超声、术中超声造影与MRI对诊断不同级别胶质瘤的一致性进行分析。方法对术前经MRI、术中超声及术中超声造影诊断并被病理证实为胶质瘤的42例患者进行分析,探讨三种检查方法与病理结果在诊断不同级别胶质瘤的一致性,以及三种检查方法之间在诊断不同级别胶质瘤的一致性。结果二维超声与病理结果的一致性差(Kappa=0.381,P=0.013),超声造影与病理结果的一致性好(Kappa=0.667,P=0.000),MRI与病理结果的一致性中等(Kappa=0.583,P=0.000),二维超声与超声造影的一致性中等(Kappa=0.476,P=0.001)。MRI与超声造影的一致性中等(Kappa=0.521,P=0.000)。结论超声造影与二维超声、MRI相比在诊断不同级别胶质瘤中有优势,能为胶质瘤的诊断及初步分级提供参考依据。     

实时超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的探讨经皮下注射超声造影剂Sonazoid检测荷瘤兔乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法采用组织块悬液原位注射法制作兔VX2乳腺癌模型14只,经皮下注射Sonazoid对荷瘤兔模型肿块进行超声造影检查,定位同侧腋下前哨淋巴结,并分析造影增强声像图表现特征。然后采用99Tcm硫化物核素法及皮下注射美蓝的方法定位前哨淋巴结,三种方法对比并与手术及病理结果相对照。结果经手术和病理证实的25个前哨淋巴结中,超声造影检出20个,检出率为80.00%(20/25);99Tcm硫化物核素法检出率是76.00%(19/25),皮下注射美蓝检出率是80.00%(20/25),超声造影与另两者比较检出率相当(χ2=0.15,P>0.05)。超声造影对判定前哨淋巴结转移与否的灵敏度、特异度和正确率分别为94.11%、66.67%和90.00%。结论经皮下注射超声造影剂Sonazoid可较好地检测出前哨淋巴结,并能发现良恶性淋巴结的不同灌注特征,可为前哨淋巴结转移提供一种新的诊断依据。     

The role of contrast-enhanced ultrasound for focal liver lesion detection: an overview

The development of new ultrasound (US) contrast agents and sonographic techniques has considerably improved the possibilities of ultrasound in the assessment of liver tumors. An overview is given on diagnostic potential of contrast-enhanced US (CEUS) and real-time low mechanical index technique in the detection of various focal liver lesions compared with computed tomography, magnetic resonance imaging or intraoperative US. In two of our own studies that included 100 patients each we showed an increase of correct findings in CEUS compared with B-mode US from 64% to 87% and from 67% to 84% as confirmed by intraoperative evaluation of the liver. Especially after chemotherapy and in the case of small metastases, significantly more metastases were correctly detected by CEUS compared with B-mode US. These results and clinical study results in the literature show that CEUS allows tumor detection and direct visualization of the tumor vascularity and put contrast-enhanced sonography among recommended noninvasive imaging methods for focal liver lesions with improvements in diagnostic strategy.     

超声造影用于脂肪肝肝内低回声病灶良恶性鉴别的诊断效率

目的评价超声造影对脂肪肝肝内低回声病灶（HFHLFL）良恶性鉴别的诊断效率,并与灰阶超声作比较。方法选取68个进行灰阶超声及超声造影成像的HFHLFL,2位医师分析图像,诊断其良恶性。对超声造影与灰阶超声分别统计诊断正确率,绘制ROC曲线,计算观察一致率Kappa值。结果2位医师超声造影诊断正确率（82．4％和85．3％）较灰阶超声提高（P〈0．01）,ROC曲线下面积（0．881和0．873）较灰阶超声（0．635和0．720）增大,观察一致率（Kappa=0．675）较灰阶超声（Kappa=0．382）提高。结论超声造影是用于HFHLFL良恶性鉴别诊断的有效手段。     

超声造影与磁共振动态增强成像对前列腺癌的诊断价值比较

目的：探讨超声造影（CEUS）与磁共振动态增强成像（DCE-MRI）及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经系统穿刺活检术证实的75例前列腺疾病患者术前超声造影及MRI检查数据,结合病理组织学比较两种检查方法及其联合应用诊断前列腺癌的价值。结果 CEUS、DCE-MRI及二者联合对前列腺癌诊断的灵敏度分别为73.91%、82.61%和91.30%,特异度分别为76.92%、71.15%和57.69%,诊断准确率分别为76.92%、74.67%和68%,CEUS和DCE-MRI两种检查方法对前列腺癌的诊断价值差异无明显统计学差异（P＞0.05）;二者联合对前列腺癌诊断与单独应用一种诊断技术相比,差异均具统计学意义（P＜0.05）。二者联合应用的ROC曲线下面积为0.921,高于单一检查的曲线下面积0.769（DCE-MRI）、0.754（CEUS）,二者联合应用较单独应用一种具统计学意义（P＜0.05）。结论 CEUS、DCE-MRI对前列腺癌的检测各具优势,两者的联合应用可有效提高诊断的灵敏度,为前列腺癌的检出提供有力支持。     

诊断超声联合微泡对兔VX2肿瘤的血流增强效应

目的探讨不同机械指数(MI)的诊断超声联合微泡对兔VX_2肿瘤的血流增强效应。方法选取健康雄性新西兰白兔40只,采用单侧大腿内侧瘤组织块接种法接种VX_2肿瘤,造模成功后将其随机分为实验1组(MI=0.3)、实验2组(MI=0.7)、实验3组(MI=1.4)及对照组,每组各10只。抽取0.2 ml"脂氟显"用5.0 ml生理盐水稀释后经耳缘静脉通道匀速推入,同时分别经不同机械指数辐照肿瘤,对照组予以超声假照,时间均为5 min。储存治疗前后动态造影图像,并用造影分析软件分析,记录峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)。结果实验1组、实验3组治疗前后PI比较差异均有统计学意义(P=0.028、0.018),实验2组、对照组治疗前后PI比较差异无统计学意义(P=0.994、0.978);实验3组治疗前后AUC值比较差异有统计学意义(P=0.009),实验1、2组及对照组治疗前后AUC值比较差异均无统计学意义(P=0.099、0.497、0.898)。结论低能量诊断超声(MI=0.3)联合微泡可丰富兔VX_2肿瘤血供,高能量诊断超声(MI=1.4)可减少血流灌注。     

超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价

目的探讨超声造影(CEUS)评价高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗肝恶性肿瘤疗效的应用价值。方法 24例肝癌患者,其中原发性肝癌15例,转移癌9例,治疗病灶总计31个,TAE治疗后1周内行HIFU治疗,于治疗前和治疗后7～14 d行CEUS检查,并与同期彩色多普勒超声(CDFI)、增强MRI检查结果比较。结果 CEUS观察31个病灶治疗覆盖区,19个(61.3%)在各期均为无增强,提示肿瘤完全灭活,12个(38.7%)病灶边缘或中央局部动脉期高增强,门脉期或延迟期减退为低增强,提示为肿瘤残存。以最终诊断为金标准,CEUS诊断准确性90.3%,增强MRI为93.5%,彩色多普勒超声为48.4%。CEUS与增强MRI在评价肿瘤灭活方面的敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义(P>0.05),CEUS对肿瘤灭活诊断的准确性高于CDFI(P<0.05)。结论 CEUS可较准确地判断HIFU联合TAE治疗后肿瘤灭活程度,可为肝癌治疗近期疗效评价提供依据,有较高临床应用价值。     

超声评价微泡诱导超声空化联合血凝酶增强兔VX2肝癌微波热消融作用

目的 采用二维灰阶超声、CDFI和CEUS评价微泡诱导超声空化联合血凝酶对兔VX2肝癌微波热消融的增强作用。方法 将32只VX2肝癌荷瘤新西兰大白兔随机分为生理盐水组（空化假辐照+生理盐水）、血凝酶组（空化假辐照+生理盐水+血凝酶）、空化组（超声空化+微泡）和联合组（超声空化+微泡+血凝酶）4组,每组8只,分别给予相应空化治疗后行微波热消融治疗,并在治疗前后分别行二维灰阶超声、CDFI和CEUS检查,观察治疗前后超声表现,测量并比较肿瘤和消融区体积。结果 治疗前4组间肿瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后4组间消融区体积总体差异有统计学意义（P<0.001）;两两比较,联合组消融区体积大于其他3组（P均<0.05）,空化组消融区体积大于生理盐水组和血凝酶组（P均<0.05）,生理盐水组与血凝酶组体积差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前肿瘤均可见丰富血流信号;消融后联合组肿瘤实质内CEUS均未显示增强,生理盐水组、血凝酶组和空化组部分肿瘤实质消融区边缘可见少量残余活性组织,呈典型"快进快出"表现,与CDFI显示的点状血流信号相对应。结论 微泡诱导超声空化联合血凝酶可增强兔VX2肝癌微波热消融效果。