β射线局部照射对冠状动脉弥漫性支架内再狭窄的疗效

目的：探讨β射线(^90Sr/^90Y)对冠状动脉(简称冠脉)弥漫性支架内再狭窄的疗效。方法:39例经皮冠脉介入术(PCI)及支架置入术后支架内再狭窄患者，随机分为支架内放射治疗组(治疗组)18例及单纯球囊组(对照组)21例。2组患者再狭窄病变先经充分球囊扩张，治疗组用Beta-Cath系统进行冠脉内放射治疗。术后随访9个月。结果:治疗组1例(5．6％)研究段血管再狭窄，对照组有8例(38．1％)再狭窄，两组间差异有显著性(P=0．006)。结论:β射线治疗冠脉弥漫性支架内再狭窄安全、有效、可行。     

103Pd支架预防兔髂动脉支架后再狭窄的实验研究

目的 探讨^103Pd支架置入对兔髂动脉支架后再狭窄的预防作用。方法 20只新西兰大白兔按支架放射性活度分为6组[2．22(n=3)，5．55(n=4)，9．25(n=4)，14．8(n=3)。22．2(n=3)，33．3MBq(n=3)]，于每只动物一侧髂动脉内置入不同活度的^103Pd支架，对侧髂动脉内置入非放射性支架作对照。高脂饲养28d后进行髂动脉血管造影和定量组织病理学分析，观察治疗效果。结果 组织病理学定量分析示不同剂量^103Pd支架组新生内膜面积和狭窄百分比均明显低于对照组，但其效应不呈明显剂量依赖性。结论 ^103Pd支架能明显抑制支架置入后兔髂动脉新生内膜增生和支架后再狭窄的发生。     

模拟测定103Pd放射性支架在血管中的剂量分布

目的 测定血管内^103Pd放射性支架的剂量分布。方法 采用肌肉组织等效材料代替血管壁，用热释光剂量计模拟测量血管内的剂量分布。结果 当支架活度为9．8MBq时，支架表面累积吸收剂量为9．8Gy(17d)。^103Pd支架表面的剂量分布随径向距离增加而迅速减少，在支架表面径向距离0．4mm处80％的剂量被血管壁吸收。结论 血管内^103Pd支架对血管周围的器官和组织无明显损害。     

32P液体球囊血管内照射预防血管成形术后再狭窄

目的 探讨^32P液体球囊血管内近距离照射治疗对防止血管成形术后再狭窄的量效关系及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法 27只雌性大白兔据动脉球囊扩张损伤后，实验组(18只)分别给予3、9、18和36Gy^32P液体球囊行内照射治疗，对照组(9只)灌注生理盐水。术后于不同时间点取材，行HE染色、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色以及电镜观察血管组织形态学的改变，用计算机图像分析法测量管腔面积和内膜面积。结果 对照组血管内膜明显增生，管腔变狭窄。18Gy组血管壁平滑肌细胞增殖明显受抑，细胞凋亡增加，管腔面积无明显丢失；36GY组血栓形成明显；3和9Gy组均未观察到明显的生物效应。结论 ^32P液体球囊血管内照射可防止血管成形术后再狭窄发生，其机制可能为抑制血管壁平滑肌细胞增殖，促进其凋亡及改善血管重塑形。     

食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的 评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法 ９２例食管狭窄做了内支架或球囊扩张，有较完善的随访资料。５９例恶性食管狭窄均置入了内支架，其中置入支架前后行放射治疗（简称放疗）和（或）化学药物治疗（简称化疗）３７例，占６３％，３３例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型：国产镍钛记忆合金网孔支架２４例，带膜支架２２例，国产ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架７例。带膜支架     

^125I粒子捆绑支架治疗食管癌的临床研究

目的：对中晚期食管癌采用^125I粒子源植入治疗的方法和价值进行探讨。方法：将装有^125I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面，根据肿瘤组织的分布情况进行布阵。在透视下将支架置入食管。结果：12例患者共使用50粒^125I粒子源，3个月随访吞咽困难分级均为3级，无血象改变、气管食管瘘发生。结论：^125I粒子支架治疗中晚期食道癌易杀灭肿瘤细胞，控制病变，是安全、有效和可行的，有重要的临床应用价值。     

18F-FDG和18F-FET PET脑显像诊断垂体腺瘤

目的 比较^18F-脱氧葡萄糖(FDG)和^18F-酪氨酸(FET)PET显像对垂体腺瘤的诊断价值。方法 正常对照者7例同期行^18F-FDGPET脑显像和^13N-NH3PET脑血流显像。20例垂体腺瘤患者行^18F-FDG PET脑显像，其中10例同期行^18F-FETPET脑显像，并参照近期MRI结果进行分析。加例患者均行经口鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，术后行病理检查及免疫组织化学分型。结果①正常对照组垂体^18F-FDG摄取明显低于周围组织。②对于分泌激素和无分泌功能的垂体腺瘤，^18F-FDGPET和^18F-FETPET均可显示病灶。③垂体腺瘤在^18F-FDG显像中多表现为均匀的放射性摄取增高，而^18F-FET。显像则多表现为散在的摄取增高，与MRI所示等瓦长T2或稍长瓦长T2信号的肿瘤组织分布相似。④7例微腺瘤^18F-FDG PET检出5例，MRI检出3例。⑤不同激素分泌型和无分泌功能垂体腺瘤的瘤体大小、激素水平与^18F-FDG或^18F-FET显像标准摄取值(SUV)间无明显相关。结论 ^18F-FDG和^18F-FET PET脑显像均可显示垂体腺瘤,而以前者更佳。     

18F-FDG符合线路显像诊断骨转移瘤的价值及与99Tcm-MDP骨显像的比较

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨转移瘤诊断中的价值，并与^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像进行比较。方法因怀疑恶性肿瘤或骨转移而行^18F-FDG符合线路显像者55例，41例于^18F-FDG检查前后4周内进行了^99Tc^m-MDP全身骨显像。其中30例骨转移瘤患者，15例无骨转移瘤，10例^18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯(单独进行分析)。结果 ^18F-FDG符合线路显像和骨显像对骨转移瘤的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为100％，93％，97％，100％，98％和95％，50％，75％，86％，77％，前者特异性、阳性预测值、诊断准确性显著高于骨显像(P=0．024，0．035，0．007)；^18F-FDG显像发现30例骨转移瘤患者中的20例有骨外原发或转移肿瘤。10例^18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯患者中，4例被证实有骨受累，6例无骨受累，而骨显像对骨受累情况均作出了正确判断。结论 ^18F-FDG符合线路显像对骨转移瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性，并能发现骨外原发或转移性肿瘤；^99Tc^m-MDP骨显像对骨转移瘤也有较高的灵敏度，但特异性较差。     

^18C-胆碱和^18F—FDG在肿瘤PET中的比较

^18C—胆碱是最近研制的一种正电子肿瘤阳性显像剂，在肿瘤／非靶组织的比值高于^18F—FDG，特别在脑肿瘤和前列腺癌显像方面较^18F—FDG显示出优势。^18C—胆碱和^18F—FDG在脑肿瘤、肺癌、食道癌和前列腺癌的诊断方面各有优劣，两的摄取机理与显像方法也不同。除了^18C—胆碱，还有^18F—氟代胆碱(^18F-fluorocholine)，其临床价值有待更多的研究来证实。     

新型32P支架产生"边缘效应"的探讨

目的 观察一种新型~(32)P支架是否形成“边缘效应”。方法 32只不锈钢支架,其中16只经Ni-P复合镀法使其载带放射性~(32)P,平均活度为(13.69±5.55)kBq,另外16只以同法镀无放射性的~(31)P作为对照,将2种支架配对并随机安排,分别置入16只新西兰大白兔(A组8只,直接置入支架;B组8只,球囊损伤血管内皮后再置入支架)的两侧髂动脉中。术后30 d,通过血管造影和组织图像分析,评价支架边缘部位的管腔变化及血管内膜的增生程度。结果 A组~(32)P支架和对照支架边缘部位的血管造影、组织图像分析结果差异均无显著性(P均>0.05)。B组~(32)P支架边缘部位的血管内径、管腔面积明显小于对照支架,而血管狭窄程度、内膜面积则大于对照支架(P<0.05,P<0.01)。结论 放射性支架“边缘效应”的形成是血管损伤和支架边缘活度显著降低共同作用的结果。     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

18F-FDG符合线路显像与67Ga显像诊断结节病的对比研究

目的 对比分析^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(FDG显像)和^67Ga显像对结节病的诊断和疗效监测的价值。方法 17例结节病患者行^18F-FDG显像，其中11例行^67Ga显像。以目测法判断纵隔和肺门淋巴结放射性摄取程度，明显超过周围肺组织本底水平者为阳性。结果 11例未治疗的结节病患者^18F-FDG显像均阳性，其中7例行^67Ga显像者影像特征与^18F-FDG显像相似；^18F-FDG、^67Ga显像均阳性的2例患者，治疗后X线片示病灶吸收，再次显像均为阴性；^18F-FDG显像本底较低且显像效果较好。3例已治疗者X线片示病灶吸收，^18F—FDG显像均阴性，其中2例行^67Ga显像也阴性。3例临床诊断为结节病者，^18F-FDG显像阳性，其中2例^67Ga显像也阳性(1例治疗后2种显像仍呈阳性，而X线片示纵隔肺门肿大淋巴结缩小)。结论 ^18F-FDG符合线路显像比^67Ga显像效果好,对结节病诊断和治疗效果监测有较好的应用价值。     

重离子12C对60Coγ射线诱发人染色体畸变效应的比较研究

目的 重离子和高剂量率^60Coγ射线照射离体人血建立染色体畸变的剂量-效应曲线；比较重离子^12C照射与^60Coγ射线照射诱发染色体畸变的相对生物效能。方法 重离子^12和^60Coγ射线照射离体人血，吸收剂量率为3Gy/min，吸收剂量为1．0～8．0Gy。主要记录染色体型畸变的非稳定性畸变，对双着丝粒体和着丝粒环做曲线拟合，并检验回归系数的显著性和曲线的拟合度。结果 重离子^12C和^60Coγ射线照射离体血诱发的染色体畸变(双 环)，在0—8Gy范围内，呈良好的剂量一效应关系。^12C离子诱发染色体畸变的RBE值是不恒定的，它随吸收剂量增加而减少，在0．3—8．0Gy范围内，RBE值(Dr/Dc)从2．62到1．00，平均1．58。结论 ^12C离子对^60Coγ射线照射诱发染色体畸变，在照射剂量较低时，有较高的生物效应。     

131 I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析^131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对145例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析，并对其中121例进行门诊长期随访，随访时间1—12年，平均5年。结果:①暂发性甲低组33例，占27．27％，其中1年内甲状腺功能恢复正常者21例，又甲亢者12例；远期随访显示，甲状腺功能正常者中有2例在5及10年后出现甲低，甲亢者中有3例在3个月-5年甲状腺功能恢复正常，2例在3个月及6年后出现永久性甲低。②永久性甲低组88例，占72．73％，其中93．18％(82例)在^131I治疗后1-6个月出现甲低，有临床症状者占86．36％(76例)，无临床症状者占13．64％(12例)；服用小剂量^131I(≤185MBq)者占82．95％(73例)。结论:早发甲低中72．73％为永久性甲低，后者中服用小剂量^131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

铅号码尺在食道支架置入术中的应用价值

自1983年Frimberger^[1]报告了采用金属支架治疗食管狭窄成功以来，国内外相继广泛开展了球囊扩张内支架置入治疗食道良恶性狭窄及覆膜食道支架封闭食道——纵膈，食道气管瘘等技术，食道内支架置入已成为治疗晚期食道癌及手术后复发引起的食道恶性狭窄的重要手段^[5]。为了使食道内支架置入准确无误，而迅速，以求一次性置放的成功率，     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的比较直接冠状动脉(简称冠脉)内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法42例急诊入院AMI患者,随机分为冠脉内支架组23例,静脉溶栓组19例。两组患者均于梗塞相关动脉(IRA)再通治疗前和后行     

^18F—FDG代谢显像标准摄取值的影响因素

^18F—FDG(^18F—氟代脱氧葡萄糖)代谢显像在肿瘤、心肌存活及某些中枢神经系统疾病的研究。诊断中有着独特的临床应用价值，^18F—FDG SUV(标准化摄取值)既能间接反映组织葡萄糖代谢率，又是一种简便快捷的临床常用影像半定量分析方法，但其影响因素众多，其中包括患的身高、体重、血糖及胰岛素水平、显像时间以及感兴趣区的设置等，因此，临床应用过程中应注意对SUV测定的标准化。     

^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲的价值分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲的临床应用价值。方法选取我科收治的56例分化型甲状腺癌患者,测定甲状腺蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH),行^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像、^(131)I显像。分析^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、残甲灶检出率,残甲摄鍀计数与Tg/TSH相关性。结果^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度86.79%,特异度66.67%,准确度85.71%,阳性预测值97.87%,阴性预测值22.22%,残甲灶检出率69.23%。残甲摄鍀计数与Tg/TSH显著相关(r=0.617,P<0.01)。结论分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲临床应用价值较高,具有较高的灵敏度和阳性预测价值以及令人满意的残甲灶检出率。残甲摄鍀计数与Tg/TSH两者显著相关。     

18F-FDG PET与67Ga全身显像对淋巴瘤分期的临床价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)P田显像与^67Ga全身显像对淋巴瘤患者分期的临味价值。方法经组织病理检查诊断为淋巴瘤的23例患者，治疗前均行^18F—FDG PEF显像与^67Ga全身显像。PET显像为静脉注射^18F-FDG 111～185MBq(按体重2．22MBq／kg)，45～50min后行全身显像。^67Ga全身显像为静脉注射370MBq^67Ga，48～72h后行前位和后位颈、胸、腹和盆腔局部全身显像。图像分析采用定性分析方法，有异常放射性摄取增高的部位为阳性病变。结果^18F-FDGP田显像23例患者均阳性，共发现53个病灶；^67Ga全身显像示19例(82．6％)阳性，发现44个病灶(83．0％)。肿瘤病灶35．8％(19个)在头颈部，20．8％(11个)在腹部，34．0％(18个)在纵隔，9．4％(5个)在盆腔。^18F-FDG PET与^67Ga全身显像结果比较示，在19例患者中44个病灶两者显像结果一致。PET显像发现的53个病灶中，^67Ga全身显像有9个病灶阴性，分别位于头颈部(1个)、腹部(4个)、盆腔(2个)和腋窝(2个)，病灶直径范围为0．6～3．2cm。结论^18F-FDG PET显像在淋巴瘤分期中明显优于^67Ga全身显像。^67Ga显像诊断的灵敏度受病灶大小和位置的影响较PET显像更明显。     

股腘动脉狭窄/闭塞性病变腔内介入治疗北大核心CSCD

腔内介入技术已广泛应用于治疗股腘动脉(FPA)狭窄/闭塞性病变。普通球囊、低温球囊、普通支架、覆膜支架术后再狭窄/闭塞率高,药物洗脱球囊(DEB)、药物洗脱支架(DES)均可显著降低术后再狭窄/闭塞发生率,改善患者预后。随着研究深入,相信DEB、DES可能逐渐替代目前常规应用的普通球囊和普通支架,进一步提高FPA狭窄/闭塞性病变腔内治疗后通畅率,使患者获益。