131I治疗Graves甲亢疗效影响因素的研究

笔者探讨了 2 78例Graves甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者13 1I治疗疗效及其影响因素 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 2 78例Graves甲亢患者 ,男 61例 ,女 2 17例 ,平均年龄 (3 8 5±8 9)岁 ;其中 2 0 1例曾服用抗甲状腺药物(ATD )治疗 ,效果不佳。本研究不包括曾行13 1I治疗或手术切除及重度突眼患者。均于 13 1I治疗前停用ATD或禁碘 3周以上 ,治疗后均未行ATD治疗。13 1I治疗剂量 (MBq) =预计给予的每克甲状腺组织实际吸13 1I的剂量 (2 96～ 4 44MBq)×甲状腺质量 (g) 甲状腺最高吸13 1I率 (% ) ,参考患者的病史、…     

Tg升高131I显像阴性的甲状腺癌患者131I疗效评价

目的　评价甲状腺球蛋白 (Tg)升高但1 31 I全身显像 (WBI)未见局部1 31 I浓聚的分化型甲状腺癌患者1 31 I治疗的疗效。方法　经甲状腺次全切除术后常规1 31 I去除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌患者 2 6例 ,血清Tg升高 ,WBI未见局部放射性浓聚。分为试验组 16例 ,行 3 .7～ 7.4GBq1 31 I治疗 ;对照组 10例 ,Tg升高但未行1 31 I治疗。分别随访监测Tg水平变化。结果　随访半年后试验组Tg由( 2 1.3± 13 .7) μg L明显降至 ( 10 .8± 4.7) μg L(t=2 .43 8,P <0 .0 5 ) ,对照组Tg则明显增高 (t=2 .672 ,P <0 .0 5 ) ,由 ( 18.9± 11.6) μg L增至 ( 2 9.8± 15 .3 ) μg L。 结论　Tg升高而WBI未见局部放射性浓聚的分化型甲状腺癌患者应密切随访 ,当Tg大于 10 μg L时应常规行1 31 I治疗     

131I胶囊和液体在家兔及人体代谢的对比研究

目的观察131I胶囊和液体在家兔和甲亢患者甲状腺吸131I率(TUR)的异同,建立测量131I胶囊TUR的方法.方法①家兔实验.6只家兔随机分为胶囊组和液体组(均予7.4 MBq 131I).行γ显像,计算TUR.②甲亢患者131I胶囊标准源测量.104例Graves甲亢患者,131I示踪和治疗剂量均采用胶囊给药,与均采用液体给药的118例患者进行治疗前后24 h TUR比较.结果①家兔甲状腺对131I胶囊和液体的2,4,6,24 h TUR均无差异.②131I胶囊标准源测量溶解计数较胶囊直接测量高(13.8±2.8)%,t=8.97,P<0.01.③甲亢患者胶囊组示踪剂量TUR为(71.4±10.9)%,治疗剂量TUR为(68.5±14.7)%(t=1.62,P>0.05.);液体组分别为(71.3±12.3)%和(65.1±13.0)%(t=3.82,P<0.01).示踪剂量24 h TUR在80.0%以上者,2组治疗剂量平均TUR均低于示踪剂量.结论①家兔对131I胶囊各时相TUR与液体比较无差异.②131I胶囊做标准源须溶解于甲状腺模型内.③胶囊剂型可以作为131I治疗甲亢的标准方法.④示踪量TUR 80.0%以上者2组示踪剂量TUR均高于治疗量TUR,注意加大131I投予量.     

甲亢合并周期性麻痹的发病因素及治疗研究

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者有 3%～ 4 %可发生周期性麻痹 (简称周麻 ) ,笔者探讨了甲亢合并周麻 (TPP)的发病原因 ,以及1 31 I和抗甲状腺药物(ATD)治疗TPP的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。TPP患者 4 2例 ,男 37例 ,女 5例 ,平均年龄 (34 3± 7 6 )岁 ,平均病程 (3 1± 1 4 )年 ,甲状腺质量平均为 (33 2± 4 8)g。其中 15例用ATD治疗[1 ] ,2 7例行常规1 31 I治疗。 31例患者随访 1 5年以上。对照组为 :①健康人组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄 (4 1 4±11 9)岁 ;②甲亢不伴周麻组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,…     

Graves病131I治疗后血清sFas含量变化

目的　探讨Graves病 (GD) 1 31 I治疗前后血清可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas(sFas)的变化特点及其临床意义。方法　用固相夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 6 1例GD患者1 31 I治疗前及治疗后不同时期血清sFas含量 ,并与对照组比较。结果　①GD患者sFas含量为 (174 8± 94 6 )pg ml,明显高于对照组 [(96 6± 10 2 )pg ml,P <0 0 1];与1 31 I治疗前组相比 ,缓解期组sFas含量 [(132 8±34 0 )pg ml]下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,临床治愈组sFas含量 [(111 2± 13 2 )pg ml]进一步下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;甲状腺功能减退 (甲低 )组患者sFas含量 [(10 1 8± 16 3)pg ml]最低 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。②sFas与GD患者甲状腺激素 (TH) ,包括TT3、TT4 、FT3和FT4 及促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)呈正相关 (r=0 37～ 0 5 9,P <0 0 5 ) ,与年龄、促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb)等无明显相关关系。结论　GD患者体内存在sFas异常表达 ,1 31 I治疗后不同时期内sFas含量呈规律性变化     

131I治疗自主功能亢进性甲状腺腺瘤的疗效观察

自主功能亢进性甲状腺腺瘤又称甲状腺毒性腺瘤 ,与Graves病不同。13 1I治疗本病具有安全、有效、简便、无痛苦的特点。笔者自 1996年以来采用13 1I治疗甲状腺毒性腺瘤 43例 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月经FT3 、FT4 、TSH测定、甲状腺核素显像、B超等检查确诊为单发性甲状腺毒性腺瘤的 43例患者行13 1I治疗 ,其中男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 3 8～ 75(55 3±9 5)岁。患者FT3 6 9～ 18 3 (10 6± 3 1)pmol L(正常参考值 3 5～ 6 5pmol L) ,FT42 7 1～ 74 8(45 2± 11 6)pmol L(正常参考值 …     

胺碘酮联合131I治疗Graves甲亢伴房颤

胺碘酮有抗心律失常和抗甲状腺激素作用 ,本研究探讨其联合1 31 Ｉ治疗中、重度甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )合并房颤的疗效。一、资料与方法34例有甲亢临床症状和体征者 ,经检查确诊为中、重度Ｇｒａｖｅｓ甲亢伴持续性快速型房颤 ,其中男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 4 0岁 ,甲状腺质量30～ 6 5ｇ,平均 4 5ｇ。患者随机分为 :①对照组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用心得安10～ 30ｍｇ,3次 ｄ× 15ｄ。②试验组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用胺碘酮 2 0 0ｍｇ,3次 ｄ× 5ｄ ,后 2 0 0ｍｇ,2次 ｄ× 5ｄ ,再 2 0 0ｍｇ,1次 ｄ× 5…     

131I放疗后复发性甲状腺功能亢进症29例手术体会

131I放疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的过程中 ,甲状腺实际接受放射线剂量受多项因素影响 ,仍有一定复发率。 1990～ 2 0 0 3年 ,我科采用常规的甲状腺大部切除术治疗经131I放疗后的复发性甲亢 2 9例 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 3 6岁。病程 0 5～ 6年。入院时均有典型甲亢症状。1 2　术前检查及准备　术前均行T3、T4 、TSH及B超检查 ,排除自主性高功能性甲状腺腺瘤 ,经抗甲状腺药物治疗 ,甲亢症状控制 ,T3、T4 降至正常后 ,予口服复方碘溶液 1ml,每天 3次 ,1～ 2周。1 3　手术方…     

~(131)I治疗Graves病甲亢后早发甲低影响因素

目的　分析13 1I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法　对接受13 1I治疗的 34 2例Graves病甲亢患者随访 1年 ,根据是否发生甲低分为第 1组 (甲低组 )与第 2组(无甲低组 ) ;采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、6h的吸13 1I率与 2 4h的吸13 1I率比值、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、13 1I剂量、治疗前T4 或T3 水平、是否接受过内科药物治疗等参数与甲低的关系。结果　治疗后 1年 ,有 2 1.2 % (73/ 34 2例 )患者发生甲低 ,有 70 .9%(2 42 / 34 2例 )患者甲状腺功能恢复正常。两组的13 1I剂量间差异无显著性 (t=1.0 45 ,P >0 .0 5 ) ,但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性 (t=2 .696,P <0 .0 5 )。结论　早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取13 1I剂量有关 ;只要13 1I治疗前停用内科药物治疗适当时间 ,13 1I疗效不受影响     

Graves甲亢患者吸131I率短期内变化对计算治疗药量的影响

13 1 Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ甲亢时 ,吸1 3 1 Ｉ率测定完成后需连续测量有效半减期 ,一般服药时间距测量时间为 1周。为明确吸1 3 1 Ｉ率在服药期间是否发生变化及其对计算治疗药量的影响 ,我们对准备接受1 3 1 Ｉ治疗的甲亢患者在 1周内重复测量吸1 3 1 Ｉ率 ,现报道如下。一、资料与方法1.患者选择。 1999年 1～ 5月临床确诊为Ｇｒａｖｅｓ甲亢并准备接受1 3 1 Ｉ治疗的患者共 10 0例 ,其中男 33例 ,女 6 7例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 40岁。2 .检查方法。检查前均严格禁碘或停用抗甲状腺药物至少 2周以上 ,尽可能排除影响甲状腺吸1 3 1 Ｉ…     

131I治疗老年功能自主性甲状腺腺瘤的远期随访

功能自主性甲状腺腺瘤多发生于中老年患者 ,治疗以手术和放射性1 3 1 I为主。但有报道放射性1 3 1 I治疗可导致甲状腺功能减低和恶性肿瘤 ,为此 ,我们对 1 2例资料完整的1 3 1 I治疗老年功能自主性甲状腺腺瘤患者进行了临床评价和远期随访 ,以了解1 3 1 I治疗的长期效果。1　资料和方法1 .1　临床资料患者 1 2例 ,男 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6 2～ 79岁 ,以甲亢为首发症状就诊的 8例。甲亢的主要表现为心慌、多汗、怕热、乏力、易饥、消瘦、手抖、大便次数增多 ,症状多较轻。应用过抗甲状腺药物治疗的 6例。甲亢并甲状腺结节的 3例 ,单纯性甲…     

甲亢~(131)I治疗患者的心理护理

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内作者单位 :6 5 0 0 2 1　昆明 ,云南省红十字会医院临床核医学科分泌疾患中的常见病、多发病。甲亢患者对131Ｉ治疗的误解使心理护理成为甲亢治疗中的重要环节。本文总结 3 0 0例甲亢患者131Ｉ治疗过程中的心理护理效果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。 3 0 0例甲亢患者系我科 1996年 6月～ 1998年 12月的住院确诊患者。其中男 10 2例 ,女 198例 ,平均年龄 4 9 5 (2 5～ 64 )岁 ;平均病程 10 5 (1～ 2 0 )ａ。2 治疗方法。 3 0 0例患者全部采用口服131Ｉ治疗 ,根据甲状腺重量及甲状腺吸131Ｉ率测定 …     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

抗甲状腺药物对^131I治疗甲亢疗效的影响

13 1Ｉ治疗甲亢安全、简便 ,费用低 ,疗效显著 ,已成为根治甲亢的首选疗法。服用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ )是否影响其疗效尚存争议。本研究测定并比较了13 1Ｉ治疗前甲亢患者的最高吸13 1Ｉ率及有效半衰期 (Ｔｅ) ,研究了服用或停用ＡＴＤ的时间对13 1Ｉ治疗效果的影响 ,现报道如下。一、资料与方法随访 171例13 1Ｉ治疗的甲亢患者 1～4年 ,男 5 5例 ,女 116例 ,2 2～ 75岁 ,平均42岁 ,病史 1个月～ 2 2年。测定治疗前最高吸13 1Ｉ率及Ｔｅ,初发未用ＡＴＤ患者(无药组 ) 10例 ,停用ＡＴＤ患者 (停药组 )72例 ,服用ＡＴＤ患者 (服药组 ) 89例。…     

他巴唑对Graves病131I治疗后碘代谢的影响

目的　观察他巴唑对Graves病 (GD)患者体内13 1I代谢的影响。方法　 15 8例首次接受13 1I治疗的GD患者随机分为 3组 ,0组 6 8例 ,13 1I治疗后未服他巴唑治疗 ;Ⅰ组 5 2例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 15mg/d ;Ⅱ组 38例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 30mg/d。13 1I治疗后动态测定GD患者甲状腺和尿中放射性 ,观察他巴唑及其剂量对体内碘代谢的影响。结果　13 1I治疗后 3组患者不同时间甲状腺部位照射量率均呈持续下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组患者尿中放射性计数均于服13 1I后 2 4h内最高 ,2 4～ 4 8h内下降 ,4 8h后 (服他巴唑 2 4h后 )Ⅰ、Ⅱ组患者均呈上升趋势 ,其发生率与 0组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。Ⅰ组和Ⅱ组升降率比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　GD患者13 1I治疗后 2 4h不宜加用抗甲状腺药物治疗 ,要依据病情适时使用。     

131碘治疗甲状腺功能亢进的有效半衰期分析

影响13 1碘( 13 1I)治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)疗效的重要因素之一是其在甲状腺内的有效半衰期。本文对13 1I治疗的42 8例甲亢患者有效半衰期进行观察分析报道如下。材料与方法42 8例住院患者中男10 0例,女3 2 8例,年龄2 0～61岁,平均3 6岁,病程2个月～2 0年。根据有效半衰期不同分为3组:Ⅰ组( <3d) ,Ⅱ组( 3～6d) ,Ⅲ组( >6d)。先行13 1I 6h、2 4h甲状腺摄13 1I功能测定,2 4h后测有效半衰期[1] 等参数评估甲状腺功能。所有患者均经临床确诊为甲亢,并有13 1I治疗适应证。甲亢13 1I治疗辐射剂量控制在60～10 0Gy ,根据公式[2 ] 计算…     

131I联合雷公藤多甙治疗Graves眼病

目的　评价1 31 I联合雷公藤多甙治疗Graves眼病 (GO)的价值。方法　将 4 8例Graves病 (GD)合并活动性GO患者随机分为泼尼松组与雷公藤多甙组。泼尼松组用1 31 I加泼尼松治疗 ,雷公藤多甙组用1 31 I加雷公藤多甙治疗 ,治疗 4个月后进行评分判断疗效。对 1年后GO复发率进行比较。结果雷公藤多甙组 (75 0 % )与泼尼松组 (5 8 3% )的GO治疗总有效率差异无显著性 (χ2 =1 5 ,P >0 0 5 ) ,前者 (75 0 % )对软组织炎症的治疗效果明显好于后者 (5 0 0 % ,χ2 =4 9,P <0 0 5 ) ,1年后雷公藤多甙组GO复发率 (33 3% )明显低于泼尼松组 (71 4 % ,χ2 =4 5 7,P <0 0 5 )。结论　雷公藤多甙治疗GO副作用少 ,复发率低 ,优于泼尼松。     

131I 治疗后48例甲亢未缓解患者的临床指标分析

目的 :探讨第一次1 31 I治疗后甲亢未缓解患者的临床指标变化情况。方法 :比较了 4 8例甲亢未缓解患者1 31 I治疗前后的甲状腺功能生化检查 ,2 4h内摄1 31 I率峰值及甲状腺重量变化情况。结果 :1 31 I治疗前后TT3,TT4 ,TSH相对稳定 ,而1 31 I治疗后的摄1 31 I率峰值、甲状腺均较治疗前变小。结论 :1 31 I能回缩甲状腺 ,即使甲亢患者的临床症状未缓解 ;因1 31 I治疗后患者的摄1 31 I率峰值减低 ,说明敏感性可能降低 ,在计算第二次1 31 I治疗剂量时 ,要调整给予的吸收剂量     

~(131)I治疗单个毒性自主功能性甲状腺结节的远期疗效

作者在1972～1984年间用统一剂量~(131)I740MBq(20mCi)治疗有甲亢表现的单个毒性自主功能性甲状腺结节病人52例,平均年龄51.2±11.2岁,女:男为3.3∶1,平均血清T_3为4.3±1.1nmol/L(正常值1.8～2.9);T_4为186±44nmol/L(正常值65～140);24小时摄碘率为52±12%.放射性碘和锝显像显示单个热结节伴结节外组织摄碘功能受抑制.其中12例在服~(131)I前曾用抗甲状腺药物治疗.结果:在~(131)I治疗后6个月时,全部52例都转为甲状腺功能正常,不需服用抗甲状腺药物.有一     

131I治疗Graves病疗效影响因素分析

目的 探讨Graves病~(131)I治疗疗效的影响因素。方法 Graves病患者681例,记录每例患者性别、治疗前年龄、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予~(131)I剂量及吸收剂量,分级量化每个指标值。对~(131)I治疗疗效按甲状腺功能减退(简称甲低)、治愈、未愈进行评价。用SAS软件CATMOD过程进行多项反应logit模型拟合,行多因素分析。结果 ~(131)I治疗后1年,58.3％的患者治愈,15.0％的患者未愈,26.7％为甲低。年龄、甲状腺24 h吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量及每克甲状腺组织给予~(131)I剂量对~(131)I治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺24h吸碘率较低、有效半衰期较长和甲状腺较小的年轻患者,应适当减少每克甲状腺组织给予的~(131)I剂量。