碱基胎儿蛋白测定在妇科恶性肿瘤诊断中的意义

碱基胎儿蛋白测定在妇科恶性肿瘤诊断中的意义孙大为，郎景和，卢美松，黄荣丽，焦庆胜碱基胎儿蛋白（ｂａｓｉｃｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＦＰ）是石井于１９７７年发现的癌性胎儿蛋白［１］，在消化、呼吸及泌尿等系统恶性肿瘤患者血清中呈现较高的阳性率［２］。本研...     

缺氧促进妊娠早期细胞滋养细胞凋亡机理研究

目的探讨缺氧对妊娠早期细胞滋养细胞凋亡以及相关蛋白表达的影响。方法采用原代培养的妊娠早期细胞滋养细胞,用基因组DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞术以及Western印迹等方法比较缺氧和正常氧体外培养后细胞凋亡以及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的差异。结果妊娠早期的细胞滋养细胞缺氧培养24 h后电泳出现凋亡的典型特征DNA ladder,同时细胞凋亡率增加[(4.4±0.8)%和(17.4±3.0)%,P<0.05],并伴有Bcl-2蛋白表达减少和Bax蛋白表达增加(P<0.05)。结论缺氧促进妊娠早期细胞滋养细胞凋亡,伴有Bcl-2和Bax蛋白表达的改变。     

子痫前期患者滋养细胞浸润相关基因mRNA及蛋白表达的研究

目的研究子痫前期患者胎盘滋养细胞基质金属蛋白酶(MMP)9、2及其组织抑制物(TIMP)1、2,肿瘤转移抑制基因KiSS-1 mRNA、蛋白的表达变化及其与子痫前期发病的关系。方法采用RT-PCR、免疫印迹(western blot)法对30例正常足月妊娠妇女(正常妊娠组)和10例妊娠期高血压患者(高血压组)及27例子痫前期(子痫前期组)患者胎盘滋养细胞中MMP-9、MMP-2、KiSS-1、TIMP-1和TIMP-2基因mRNA及蛋白表达水平[均以相对吸光度(A)表示]进行检测;应用明胶酶谱分析法,检测3组妇女胎盘孵育液MMP-9、MMP-2活性。结果(1)胎盘滋养细胞浸润相关基因mRNA表达水平:子痫前期组MMP-9、MMP-2 mRNA表达水平分别为0．39±0．05和0．71±0．16,均明显低于正常妊娠组的0．78±0．11和1．63±0．31,两组分别比较,差异有统计学意义(P均<0．05)。高血压组MMP-9 mRNA的表达水平明显高于重度子痫前期患者,差异有统计学意义(P<0．05)。子痫前期组胎盘滋养细胞KiSS-1 mRNA和TIMP-1 mRNA的表达水平分别为1．97±0．21和1．11±0．18,均明显高于正常妊娠组的0．69±0．27和0．65±0．19,差异均有统计学意义(P<0．05);高血压组胎盘滋养细胞KiSS-1 mRNA表达水平低于子痫前期组,但与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。重度子痫前期患者胎盘滋养细胞TIMP-2 mRNA表达水平明显高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0．05)。(2)胎盘滋养细胞浸润相关基因的蛋白表达水平:子痫前期组MMP-9、MMP-2基因的蛋白表达水平分别为1．07±0．35和0．74±0．23,均明显低于正常妊娠组的2．43±0．92和1．48±0．78,差异均有统计学意义(P<0．05)。子痫前期组胎盘KISS-1和TIMP-1蛋白表达水平分别为2．46±0．39和1．51±0．40,均明显高于正常妊娠组的0．91±0．35和0．93±0．56,差异均有统计学意义(P<0．05)。子痫前期组胎盘滋养细胞TIMP-2蛋白表达水平与正常妊娠组及高血压组比较,差异均无统计学意义(P>0．05)。(3)胎盘MMP-9和MMP-2酶比活性:子痫前期组分别为(2．67±0．53)和(1．13±0．28)灰度·g-1·L-1,均明显低于正常妊娠组的(8．44±3．70)和(3．87±1．43)灰度·g-1·L-1,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论子痫前期患者胎盘滋养细胞促进浸润基因。MMP-9、MMP-2表达降低和抑制浸润基因KiSS-1和TIMP-1表达升高,可能在子痫前期胎盘缺血缺氧中起重要作用。     

NLR家族Pyrin域蛋白3炎症小体与妊娠的研究进展

炎症小体是人类天然免疫系统的重要组成部分,参与包括妊娠在内的多种炎症反应,其中NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)炎症小体是目前研究最广泛的炎症小体,是宿主防御反应的重要因素,其能够对固有免疫进行调控,各种环境剌激物、多种微生物、内源性或外源性危险信号、病原体和不同的病原相关分子模式(PAMPs)/损伤相关分子模...     

正常妊娠胎盘滋养细胞表面Fas配体表达的研究

目的通过对正常妊娠绒毛滋养细胞表面Fas配体表达的研究,进一步探讨母-胎免疫耐受机理。方法分别选取正常妊娠早、中、晚期绒毛组织,用免疫组织化学(免疫组化)的方法确定其Fas配体的表达,并通过HPIS-1000高清晰彩色病理图像免疫组化测量系统对其表达进行定量分析。结果正常妊娠各期绒毛滋养细胞表面均有Fas配体的表达;且不同孕周之间其表达量比较,差异具有显著性(P<0.05)。妊娠早、中、晚期绒毛滋养细胞表面Fas配体染色平均面积分别为(91.410±8.328)μm2、(101.322±11.480)μm2、(97.461±10.517)μm2;平均光度分别为0.227±0.0325、0.261±0.021、0.145±0.015;积分光度分别为21.391±4.636,25.993±6.231,18.588±3.897。结论绒毛滋养细胞表面Fas配体的表达在维持妊娠及胎儿正常发育中起着重要作用。母胎界面的Fas配体介导的特异性Fas(+)T淋巴细胞凋亡,可能是母-胎免疫耐受的重要机理之一。     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10     

胎盘蛋白13对子痫前期早期预测及治疗的价值

子痫前期是指妊娠20周后,以高血压和蛋白尿为主要临床表现的妊娠相关疾病,目前仍是威胁全球母婴结局的主要原因。若该疾病不加以控制可导致母体HELLP综合征、子痫、胎盘早剥等并发症,部分可致胎儿生长受限,甚至引起胎死宫内等严重不良妊娠结局,但当前尚无有效的生物标志物对子痫前期进行早期预测。多数学者认为,子痫前期是以胎盘受损为主要原因的多因素综合作用的结果,考虑胎盘蛋白13（placental protein 13,PP13）作为胎盘特异性蛋白之一,在胎盘滋养细胞中高度表达,故结合国内外最新文献,通过对PP13及其在母体妊娠生理和子痫前期发生发展过程中的作用,探讨PP13作为子痫前期早期预测的潜在标志物及其在靶向治疗方面的应用前景。     

青春期妇科疾病诊治进展

随着社会环境的变迁,青春期妇科疾病的构成比与30年前比较有了很大的变化,概括有几大特点:1妊娠流产率逐年升高且相关并发症增多。每年约有200~400万青少年进行不安全流产,在妇科住院就医的青春期少女中,与妊娠相关者约占22%~77%。2妇科炎症及时诊治率低。由于盆腔炎的诊疗延误,部分患者在就医时已经形成盆腔脓肿。3子宫不规则出血发生率高且治疗依从性差,女中学生中月经病患病率约为57%。4妇科肿瘤治疗时更强调保留卵巢及生育功能的重要性。如何保护化疗期间的卵巢功能是目前临床研究的热点问题。5子宫内膜异位症与生殖道畸形相关性高,在解放军总医院近10年住院治疗的37例青春期子宫内膜异位症患者中,20例有生殖道畸形。     

Investigation of change of serum immunosuppressive acidic protein levels in gynecological tumors

Ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ (ＩＡＰ)ｗａｓａｎａｃｉｄｉｃｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎｔｈａｔｅｘｉｓｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｍｏｒ ,ｗｈｉｃｈｈａｄａｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｏｆ 5 0 0 0 0 ,ａｎｉｓｏｅｌｅｃｔｒｉｃｐｏｉｎｔｏｆ3.0 ,ａｎｄｔｏｃｏｎｓｉｓｔｏｆ 31.5 %ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ .Ｉｔｍａｙｓｕｐ ｐｒｅｓｓｅｄｔｈｅｆｌｕｉｄａｎｄｃｅｌｌｕｌａｒｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒ ｂｅａｒｉｎｇｈｏｓｔ .Ａｓｒｅｌａｔｉｖｅａ…     

原发性生殖器恶性黑色素瘤15例临床分析

目的：探讨原发性生殖器恶性黑色素瘤的诊断、治疗特点及影响预后的因素。方法：对我院收治的１５例原发性生殖器恶性黑色素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：发生于外阴、阴道，宫颈的黑色素瘤分别为４例、９例、２例。１１例行手术切除辅以化疗加免疫疗法，４例行化疗和免疫等疗法。１５例中，１例失访，５例生存＜１年，７例＜２年，２例＞３年，其中１例存活１９年。结论：原发性生殖器恶性黑色素瘤预后差。其治疗以手术为主，并辅以化疗和免疫疗法的综合治疗。     

生殖系统原发性恶性黑色素瘤42例临床分析

目的探讨生殖系统原发性恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后影响因素。方法对42例生殖系统原发性恶性黑色素瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果42例患者中,原发于外阴、阴道及宫颈的恶性黑色素瘤患者分别为14例（33％）、23例（55％）及5例（12％）。其中,38例手术治疗前行肿瘤组织活检,6例误诊,术前误诊率为16％;18例术后行免疫组化S-100蛋白检测,18例（100％）均阳性;16例术后行抗黑色素瘤特异性抗体（HMB-45）检测,14例（88％）阳性。本组患者的2年、5年累积无瘤生存率分别为35％及23％,2年、5年累积总生存率分别为53％及27％。按国际妇产科联盟（FIGO,2000年）的分期标准,Ⅰ、Ⅱ期（早期）和Ⅲ、Ⅳ期（晚期）患者的2年累积总生存率分别为77％及34％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ期患者的2年累积总生存率分别为78％及74％,两者比较,差异无统计学意义（P=0．303）。对40例接受手术治疗患者的临床资料进行单因素分析显示,术后辅助化疗对患者的累积无瘤生存率和累积总生存率有明显影响（P〈0．05）;广泛性手术、区域淋巴结切除、生物治疗对预后则无明显影响（P〉0．05）。化疗联合生物治疗和单纯化疗患者的2年累积无瘤生存率分别为49％及34％,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生殖系统原发性恶性黑色素瘤术前活检的误诊率高,应用免疫组化染色检测可提高诊断的准确性。FIGO分期难以准确评价早期患者的预后。手术是主要治疗手段,术后辅助化疗可显著改善患者的预后。     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防

目的 探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析１１例妇科ＤＶＴ患者和１８例有ＤＶＴ倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 发生ＤＶＴ的高危因素为中老年妇女、肥胖、原发病多为贫腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素事速避凝抗凝治疗,均取得较好效果。结论 中老年、肥胖的肿瘤患者,特别是恶性肿瘤     

生殖系统原发性恶性淋巴瘤15例临床分析

回顾分析１９８０～１９９４年收治的１５例女性生殖系统原发性恶性淋巴瘤，７例发生于宫颈，２例发生于阴道，３例发生于卵巢，另外，外阴、子宫内膜和盆腔各１例。分别给予综合治疗，８例行放疗加化疗，３例行手术加放疗加化疗，３例卵巢恶性淋巴瘤行手术加化疗，１例盆腔恶性淋巴瘤行手术加放疗。结果：２例生存＞５年，３例生存＞３年，６例１年内恶化或死亡，４例治疗后不到２年，仍在随访中。提示：卵巢恶性淋巴瘤较生殖系其它部位的淋巴瘤预后差。化疗－放疗－化疗的序贯治疗适合于宫颈、阴道、外阴的淋巴瘤治疗；对于高度恶性的淋巴瘤应选择高强度的化疗，对伴有较大宫颈肿瘤的患者，应及早放疗。     

广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的 了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法 对1985-2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果 （1）构成比：妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985-1989年、2000-2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17．48％上升到49．25％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30．69％下降到7．34％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义（P〉0．05）。（2）好发年龄：近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到〈40岁,两者比较,差异有统计意义（P〈0．05）。（3）地域和职业分布：前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67．1％;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52．6％。（4）手术病理分期或临床分期：妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）的构成比多在60％以上。结论 （1）应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。（2）加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。     

卡铂用于腹腔化疗的药代动力学测定

选择１９９１年１２月至１９９２年１２月本院妇科恶性肿瘤病人接受卡铂化疗者２０例，肝肾功能正常，无吸烟，其中１５例经腹腔化疗，５例经静脉化疗。应用石墨炉原子光谱吸收法，监测两种不同途径给药后血清总铂浓度随时间变化的各变量值，计处各药代动力学参数。     

抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤中应用的研究进展

临床上妇科恶性肿瘤患者通常会出现不同程度的心理障碍,其中抑郁是妇科恶性肿瘤患者常见的负性情绪之一,不同程度的抑郁等负面情绪对恶性肿瘤患者免疫力、化学治疗、生存质量等方面造成一定的负面影响,进而影响恶性肿瘤患者的治疗效果及预后。心理干预、抗抑郁药物等抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤患者综合治疗过程中有着不可取代的地位。综述抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤中应用的研究进展,主要着重于抑郁对妇科肿瘤患者的影响以及主要的抗抑郁治疗。