卵巢癌腹腔化疗并发症分析

在卵巢癌的综合治疗中,腹腔化疗已被广泛应用于临床。常用的腹腔灌注药物方法有传统的导管法及近年采用的单次穿刺法。本文通过对我院９７例卵巢癌腹腔化疗的观察,分析两种方法的并发症。１资料与方法１１一般资料１９８６年１月至１９９６年５月,我院收治经手术后病...     

卵巢癌的腹腔化疗

由于卵巢癌长期局限于腹膜腔内,很少穿透腹膜,腹腔内注入抗癌药物增加了药物与肿瘤的广泛接触,其药物浓度明显高于血浆药物浓度。腹腔内化疗治疗卵巢癌适宜于种植在腹腔脏器和腹膜表面的微小病灶或复发及耐药的卵巢癌。     

卵巢癌腹腔化疗

卵巢癌腹腔化疗徐维才，袁秀玲综述（山东省滨州地区人民医院）江森审校（山东医科大学附属医院）１９７８年Ｄｅｄｒｉｃｋ等［１］首先提出卵巢癌腹腔化疗优于静脉化疗以来，卵巢癌的腹腔化疗逐渐由实验研究进入临床应用阶段，其优点、适应证、禁忌症及理想的药物条件等...     

卵巢癌腹腔化疗进展

目前,卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的疾病,针对其治疗,临床上已逐渐形成了以手术为主的综合治疗措施,即辅助化疗、放疗、细胞因子等治疗,近年来基因治疗研究较多,但治疗的远期效果尚未明了。就目前来讲,卵巢癌的５年生存率仍徘徊在３０％～４０％之间,故探索有效的综合治疗方法以提高卵巢癌的生存率、降低其病死率是妇科肿瘤学者所面临的首要问题。　　卵巢癌腹腔化疗的研究开始于７０年代,直至７０年代末期提出药物动力学模式后才重新受到重视。近年来,国内外的妇科肿瘤学者在腹腔化疗装置、药物的选择和搭配及药代动力学等…     

单次细针穿刺行卵巢癌腹腔化疗

单次细针穿刺行卵巢癌腹腔化疗黄惠芳，黄荣丽，连利娟，邓成艳，刘珠凤卵巢癌转移的特点是以腹腔内各脏器表面弥漫性种植为主。因此，腹腔内用化疗药是加强疗效的一个重要环节。我院自６０年代即开始使用腹腔穿刺注射化疗药物的方法。为了避免多次穿刺引起的肠道损伤和腹...     

封闭式置管（多头）行卵巢癌腹腔化疗

近４年来,我院采用多头注射装置行卵巢癌腹腔化疗,收到满意效果,报道如下。１资料和方法１１临床资料自１９９４年１月至１９９８年６月我院对愿意接受皮下埋植注射装置的卵巢癌患者共２６例,均在行细胞减灭术后行埋植注射装置,通过注射装置行腹腔化疗共６１次。年...     

卵巢癌的腹腔化疗

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前常规的治疗方案是最大限度的细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.因此,化疗是卵巢癌综合治疗的重要手段之一.由于腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式,因而,直接将化疗药物灌注到卵巢癌患者腹腔内,使肿瘤部位药物浓度提高,增强对肿瘤细胞杀伤能力的腹腔化疗(IP)逐渐受到重视.     

The feasibility of carboplatin-based intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer

Objective

To reduce toxicities in cisplatin-based intraperitoneal (IP) chemotherapy, we substituted carboplatin for cisplatin. The purpose of this study was to provide preliminary toxicity data of carboplatin-based IP chemotherapy and to evaluate the feasibility of this chemotherapy regimen in patients with ovarian cancer after primary debulking surgery.

Study design

The toxicity data of 19 primary ovarian cancer patients (IP group) who underwent carboplatin-based IP and intravenous (IV) combination chemotherapy (IP carboplatin AUC 5 on day 1, IV paclitaxel 175 mg/m² on day 2, and IP paclitaxel 60 mg/m² on day 8) after primary debulking surgery were retrospectively analyzed and compared to 34 patients (IV group) who were treated with standard platinum-based IV chemotherapy during the same period.

Results

The toxicity data in a total of 118 cycles were analyzed. Grade 3 or 4 leukopenia, neutropenia, and pain were more common in the IP group than the IV group. There were seven catheter-related complications. Fourteen patients (73.7%) were able to complete six cycles or more of IP chemotherapy. Survival results in the IP group were compared with those from the IV group; a prolonged progression-free survival was observed (26.6 vs. 20.7 months; p = 0.038). Compared to the previous results with cisplatin-based IP chemotherapy, there was no significant difference in hematologic events. However, gastrointestinal, neurologic, and metabolic events in this study were definitely lower compared to those of cisplatin-based IP chemotherapy.

Conclusions

Carboplatin-based IP and IV combination chemotherapy is feasible in patients with ovarian carcinoma after primary debulking surgery.     

卵巢恶性肿瘤腹腔内化疗输药装置临床应用的初步评价

设计了一种全硅胶植入式腹腔内化疗导管系统。该装置以医用硅橡胶为原料，由储药盒和导管组成。药盒体积４．８ｍｌ，有效穿刺面积３．１４ｃｍ２。导管内外径为５ｍｍ和７ｍｍ。本装置用于治疗１６例卵巢恶性肿瘤和１例原发性输卵管癌，放置时间平均５．５３个月（１～２０个月），并发症发生率为２３．５％（４／１７），其中药液外渗、断管、腹膜炎和皮下组织炎各１例。提示本装置结构较合理、安全、经济、有效、实用，但体积较大，可能穿透。     

晚期卵巢上皮性癌化学药物治疗的意义及远期疗效的影响因素

目的：探讨晚期卵巢上皮性癌化学药物治疗（化疗）的意义及远期疗效的影响因素,方法：自1986年1月至1997年12月我院收治晚期卵巢上皮性癌患者348例,根据残留癌直径的大小分为切净组（残留癌直径≤1cm)和未切净组（残留癌直径＞1cm),Log-rank检验分析两组患者的生存率差异,Logistic回归模型分析影响远期分别为46个月和36个月,差异有显著性（χ^2=7.39,P=0.0065);未切净组患者术后静脉化疗＞6个疗程与≤6个疗程的中位生存期分别是22个月和11个月,差异有显著性（χ^2=4.31,P=0.0380）,多因素分析结果显示,切净组患者的预后与术后腹腔化疗有关;而未切净组患者的预后则与术后静脉化疗,术前化疗（P＜0．01）,和病理分级（P＜0．05）有关,晚期卵巢上皮性癌患者的远期疗效主要与残留癌直径（P＜0．01）,术后腹腔化疗（P＜0．05）,病理分级（P＜0．05）有关,结论：术后给予＞6个疗程的静脉化疗改善了晚期卵巢上皮性癌未切净组患者的近期疗效,但远期疗效无明显改善,腹腔化疗与晚期卵巢上皮性癌患者的远期疗效有关,邮切净组患者的生存期。     

卡铂腹腔化疗腹膜后淋巴结内的药物浓度

对２３例卵巢恶性肿瘤患者，分别于术前不同时间进行腹腔穿刺并灌注卡铂（３００ｍｇ／ｍ￣２），手术清扫腹膜后淋巴结，同时切取盆腔腹膜和髂外淋巴结周围脂肪结缔组织各１ｇ，用无火焰原子吸收光谱法分别测定上述３种组织的总铂浓度，并监测３例患者给药后２４小时内的血浆总铂浓度，以及观察化疗后腹膜后淋巴结的病理改变。结果显示，腹膜后淋巴结内总铂浓度在腹腔给药后１２小时达到高峰，峰值为１３．４±１．９～２１．６±７．８μｇ／ｇ。腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、淋巴结周围脂肪结缔组织和盆腔腹膜总铂浓度的药时曲线下面积（ＡＵＣ＿（０～２４ｈ））分别为２１６．８±９．２、２４６．４±３２．９、１１５．６±４０．９和１３５１．３±６９６．５μｇ·ｈ／ｇ。血浆总铂浓度的峰值及ＡＵＣ＿（０～２４ｈ）分别为６．７±１．０μｇ／Ｌ和６１．５±２．４μｇ·ｈ／Ｌ。提示卡铂腹腔给药分布于腹膜后淋巴结组织中的药物浓度较血药浓度明显为高。病理检查可见化疗后的腹膜后淋巴结有变性改变。     

Pharmacokinetics of intraperitoneal chemotherapy with continuous washing methods for patients with ovarian cancer

<正> Objective: To compare the pharmacokinetics of the routine intraperitoneal chemotherapy (RIP) and continuous washing intraperitoneal chemotherapy (CWIP) of cisplatin (CDDP) in 38 patients with ovarian cancer.Methods:The patients had a performance status of II -IV on the FIGO scale.38 patients were randomized into CWIP group (16 patients) and RIP group (22 patients). CDDP was used as intraperitoneal chemotherapy (IP) with 70mg/m2. In 72h, the samples from serum, ascites and urine were collected respectively and their platinum density were determined with electrochemistry polarographic analysis. On the third day and one month after IP, liver and kidney function and blood routine were examined. Results: The maximum concentration (Omax) of plasma in CWIP and RIP groups were 3.84μg/ml and 1.27μg/ml respectively; the Cmax of ascites were 7.04μg/ml and 4.43μg/ml respectively in the two groups.The area under the plasma concentration-time curve(AUC) in CWIP and RIP groups were 1067.77μg/ml and 191. 72μg.h/m     

卵巢上皮性癌P-糖蛋白表达及其与化疗耐药性的关系

目的：了解多药耐药ＭＤＲ基因在卵巢癌中的表达及表达产物Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｐ）与化疗耐药性的关系。方法：用免疫组化法测定卵巢癌５４例手术切除肿瘤组织Ｐ－ｇｐ的表达情况，分析其与临床、病理及化疗效果的关系。结果：Ｐ－ｇｐ表达阳性者２４例，占４４．４％，Ｐ－ｇｐ表达与临床分期、病理分级、术后残余瘤大小无关。Ｐ－ｇｐ阳性与阴性者所接受的化疗无差异。术前用过与ＭＤＲ有关药物化疗者，Ｐ－ｇｐ阳性率为６９．２％，高于未化疗者（３６．６％）。Ｐ－ｇｐ阳性者化疗近期疗效差，化疗有效率为４７．１％，低于Ｐ－ｇｐ阴性者的８１．８％，但两组预后无差异。结论：测定Ｐ－ｇｐ表达有助于预测肿瘤的耐药性及指导化疗药物的选择。Ｐ－ｇｐ表达是化疗耐药原因之一。     

卵巢恶性肿瘤组织谷胱甘肽S转移酶的表达及其与化疗耐药的关系

目的检测卵巢肿瘤组织中谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ－π）的表达,并探讨其与化疗耐药的关系。方法采用免疫组化ＳＰ法对５３例卵巢恶性肿瘤、２０例卵巢良性肿瘤和１７例正常卵巢组织进行ＧＳＴ－π检测,并对相关的临床病理因素进行分析。结果（１）卵巢恶性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达阳性率为６０．４％,卵巢良性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达阳性率仅为１０．０％,而正常卵巢组织中则无一例ＧＳＴ－π表达阳性;（２）不同病理类型、临床分期和术后残留灶大小的恶性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达阳性率相比较,差异无显著性;（３）恶性肿瘤中,初治和复发的ＧＳＴ－π表达阳性率分别为４７．２％和８８．２％;（４）ＧＳＴ－π表达阳性的患者对化疗的有效率低于ＧＳＴ－π表达阴性的患者,前者为３７．５％（１２／３２）,而后者为７６．２％（１６／２１）;（５）ＧＳＴ－π表达阳性的患者治疗后１年及３年生存率低于ＧＳＴ－π表达阴性者。结论卵巢恶性肿瘤组织中ＧＳＴ－π表达与其化疗耐药有关。ＧＳＴ－π表达的检测对临床判断化疗敏感性和预后有一定的参考价值。     

妇科恶性肿瘤淋巴结转移的腹膜后与腹腔化学治疗的比较

目的 比较妇科恶性肿瘤患者淋巴结转移的腹膜后化学治疗（化疗）和腹腔化疗的疗效,并进一步评价腹膜后化疗。方法 选择６２例妇科恶性肿瘤患者,手术前分别随机进行腹膜后化疗４３例、腹腔化疗重复给药１１例和腹腔化疗单次注药（５氟嘧啶,５－ＦＵ）８例,采用高效液相色谱侧定法（ＨＰＬＣ）检测淋巴结内－５ＦＵ的浓度。其中１６例腹膜后化疗重复给药患者,比较注药侧与未注药侧淋巴结内５－ＦＵ的浓度。选择腹膜后化疗患者６     

化疗对晚期卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌淋巴结转移的临床疗效(附70例临床分析)

目的:探讨化疗对晚期卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌腹膜后淋巴结转移的临床疗效。方法:将晚期卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌70例患者,根据淋巴结切除术与化疗的先后顺序分为2组:A组21例,化疗后行淋巴结切除术。B组49例,淋巴结切除术后化疗。比较2组患者的一般情况、治疗方案及淋巴结转移情况。结果:2组患者的年龄,肿瘤分期分级,治疗前的肿瘤标记物,切除淋巴结的数量等均无显著性差异(P>0.05)。初治时A组患者盆腹腔黏连及转移重于B组;初次手术A组进行满意的肿瘤细胞减灭术的几率明显低于B组(0%vs73.47%,P<0.05)。化疗后A组患者淋巴结转移率低于B组(38.10%vs49.00%,P>0.05),腹主动脉旁淋巴结为肿瘤最常侵犯的淋巴结。A组行TC(泰素/紫杉醇+伯尔定/卡铂)或TP(泰素/紫杉醇+顺铂)方案化疗的患者淋巴转移率低于行CAP(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)方案的患者(33.33%vs50%,P=0.045)。结论:化疗对卵巢、输卵管及腹膜浆液性癌淋巴结转移有一定的疗效。初治时不能进行淋巴结切除的患者可考虑先行化疗后再次手术切除淋巴结。     

转移性卵巢癌的腹腔化疗(附25例分析)

转移性卵巢癌25例中15例子以腹腔化疗,平均疗程3.2个,另10例未予腹腔化疗。结果:腹腔化疗组的近期有效率为66.7%,未作腹腔化疗组为40%,两组差异有显著性(P<0.05)。对转移性卵巢癌的临床特征及腹腔化疗转移性卵巢癌的机理进行了讨论。