超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现

目的 :探讨超声心动图诊断胎儿心律失常的声像表现。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇年龄 2 0～ 32岁、胎龄 17～ 4 0周、临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的 32 5例胎儿进行超声心动图检查。通过分析超声心动图特征 ,明确房室激动顺序和时相关系 ,分类诊断胎儿心律失常。对出生后仍有心律失常的新生儿进行超声心动图与心电图同步检查验证。结果 :32 5例高危胎儿中产前超声心动图诊断胎儿心律失常 5 5例 ,其中房性早搏 2 9例 ,室性早搏 9例 ,心动过缓 7例 ,窦性心动过速 4例 ,室上性心动过速 2例 ,房室传导阻滞 2例 ,房性早搏合并窦性静止 2例。出生后仍有心律失常的 4例新生儿进行超声心动图与心电图同步检查证实结果一致。结论 :超声心动图能诊断多种类型的胎儿心律失常 ,具有重要的临床意义     

不同类型胎儿心律失常的临床近远期预后分析

目的:对胎儿心律失常孕妇进行随访,分析其近远期预后,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析2004年4月至2010年12月于中国医科大学附属盛京医院进行胎儿心脏超声检查诊断为胎儿心律失常的541例孕妇的临床资料,并进行追踪随访。结果:①541例胎儿心律失常孕妇中,胎儿期前收缩303例(56.01%);快速胎儿心律失常196例(36.23%),其中窦性心动过速92例,室上性心动过速101例,心房扑动3例;胎儿心动过缓42例(7.76%),其中房室传导阻滞8例,窦性心动过缓34例。②共随访391例,失访150例,随访时间1～5年。其中合并胎儿心脏结构异常18例(3.33%),随访15例,有14例终止妊娠放弃胎儿;未合并胎儿心脏结构异常孕妇中有3例因出现胎儿水肿、心力衰竭终止妊娠;不愿承担风险自愿选择终止妊娠10例,分别为室上性心动过速1例,心房扑动2例,房室传导阻滞4例,严重窦性心动过缓3例。产前给予药物治疗共10例,8例有效,2例无效出现胎儿水肿终止妊娠。③共计364例患者继续妊娠,其中期前收缩的胎儿211例,后随访仅1例转归异常;快速胎儿心律失常中窦性心动过速65例和室上性心动过速67例均无转归异常;胎儿心动过缓21例,仅1例于新生儿期死亡。转归正常的患儿生长发育情况等同于正常同龄儿,预后良好。结论:胎儿心律失常类型多样,预后不同,应根据具体类型决定个体化治疗和临床处理方案。发生胎儿心力衰竭、水肿和合并有心脏畸形时,提示预后不良,需要积极进行临床干预,必要时终止妊娠放弃胎儿。胎儿期前收缩临床上最常见,其和胎儿窦性心动过速、室上性心动过速的预后较好。     

产前超声诊断多胎妊娠无头无心反向动脉灌注三例

目的 探讨双胎无心反向动脉灌注（twin reversed arterial perfusion TRAP）的产前超声声像图特征。方法 回顾性分析3例产前超声诊断为TRAP的超声图像与随访结果，总结声像图特点。结果 2例产后病检证实为TRAP，1例失访。TRAP的特点是，双胎或三胎中均有一个胎儿无头无心畸形，胸腹腔内没有正常内脏结构，无正常上肢结构，可见下肢及下肢运动。皮肤及皮下组织明显增厚，均为单脐动脉；彩色多普勒显示无心胎儿体内出现没有心脏的血液循环通路；频谱多普勒记录到进人胎儿体内脐血管为动脉频谱，出胎儿腹壁的脐血管为静脉频谱，形成了与正常胎儿灌注方向完全相反的灌注特点。结论 多胎妊娠中（包括双胎和三胎）若有单卵双胎，且其中之一伴有严重畸形、无心脏结构与搏动，彩色多普勒记录到进入无心胎儿体内的脐血管为动脉频谱，出胎儿的血管为静脉频谱，为TRAP的重要声像图特征。     

超声检测胎儿严重先天性心脏畸形9例分析

目的 探讨二维超声心动图和彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性心脏畸形的可行性。方法 应用二维超声图像对胎儿心脏进行四腔切面,左室流出道,右室流出道切面等心脏解剖结构检查,加以彩色多普勒血液图对胎儿心脏进行血流方向及流速的观察。结果 １３５３９例被检孕妇中９例胎儿存在严重的先天性畸形,其中４例左心发育不良,２例肺动脉瓣狭窄,２例大血管转位,１例内脏反位,右心发育不全,均由病理尸解或新生儿心脏超声证实。     

胎儿心律失常的临床诊断与治疗

随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视 ,以及医疗检查设备的改善 ,近年来 ,关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加 ,尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿[1] 。目前 ,胎儿心律失常的诊断主要依靠Ｍ型超声心动图 (Ｍ ＵＣＧ)及脉冲多谱勒频谱诊断 ,发生的心律失常种类主要为室上性心动过速 (室上速 )及心房扑动 (房扑 )。但仍无理想的治疗药物及给药途径[1,2 ] 。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。一、发病机理胎儿心律失常较成人相对少见 ,但可引起胎儿非免疫性水肿 …     

产前超声诊断胎儿Galen静脉瘤六例分析

目的总结胎儿Galen静脉瘤(vein of Galen malformation VGM)声像图特征,提高对本病的认识。方法对2012年8月至2015年9月在贵州省人民医院诊断的6例胎儿VGM的声像图特征进行回顾性分析。结果 6例胎儿VGM均表现为在胎儿丘脑后方或后上方近中线部位的薄壁型囊性无回声区,彩色多普勒显示囊性无回声内充满彩色血流信号,脉冲多普勒显示为高速低阻血流频谱。结论彩超能够提供丰富的声像图信息,提高了胎儿VGM的产前诊断率,并能与脑中线上的其他囊性病变相鉴别,是诊断胎儿VGM的首选方法。     

胎儿心律失常的超声心动图检测及其临床意义

目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义。方法 采用超声心动图对725例胎龄16-41周临床疑诊为心律失常或存在其他异常的胎儿进行检测。结果 共检出胎儿心律失常90例。其中,期前收缩72例(房性期前收缩65例,室性期前收缩7例),心动过缓9例,心动过速6例,2:1房室传导阻滞2例,心房扑动1例。4例心动过缓胎儿并发先天性心血管畸形患者,2例在随访过程中死于宫内(尸体解剖证实为单心室伴肺动脉瓣狭窄1例,心脏横纹肌瘤1例),2例终止妊娠(尸体解剖证实为二尖瓣闭锁1例,共同房室通道1例)。1例胎龄38周心房扑动胎儿经吸氧及严密监护24h后,心律失常无缓解,立即行剖宫产术,出生后应用西地兰后心律转为窦性。其余85例胎儿心律失常均为阵发性,不伴有胎儿心脏形态、结构畸形及胎儿水肿,均足月出生,出生后听诊均未闻及心脏杂音及心律失常。结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。     

彩色多普勒血流图诊断卵巢癌的应用及其评价

目的评价经腹彩色多普勒超声鉴别卵巢肿瘤性质的准确性。方法附件包块６８例，于剖腹探查术前１２ｄ内行彩色多普勒血流图检查。从每一附件包块测出阻抗指数和脉冲指数，并与术后病理组织学检查结果对照，计算上述指数预测卵巢癌的特异性和敏感性。结果６８例中病理证实为良性病变５２例、卵巢癌１６例。卵巢或附件良性病变平均阻抗指数是０．６５、卵巢癌是０．３８。良性肿瘤组平均脉冲指数为１．１８、恶性组为０．４９。卵巢癌组阻抗指数和脉冲指数均显著低于良性病变组的相应各指数（Ｐ＜０．０１）。以０．４６为阻抗指数界值，其预测卵巢癌的敏感性、特异性、阳性预测率分别为８１．２％、８８．４％和６８．４％。以０．６６为脉冲指数界值，其敏感性、特异性和阳性预测率分别是８７．５％、８４．５％和６３．３％。结论虽然在血流特征方面存在交叉现象，但经腹彩色多普勒血流图检查仍是术前估计卵巢病变有价值的辅助诊断方法之一。     

彩色多普勒超声在胎儿心脏病诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病的临床价值。方法：应用Ａｃｕｓｏｎ１２８×Ｐ／１０彩色多普勒超声诊断仪检查３６８例孕２０～４０周的心脏病高危胎儿，并将产前超声检查与胎儿尸体检查或分娩后彩色多普勒超声检查结果进行对照。结果：产前超声检查发现１１例胎儿心脏病，５例经引产后胎儿尸体检查证实，５例经产后彩色多普勒超声检查证实，１例假阳性，１例假阴性。结论：彩色多普勒超声是产前诊断胎儿心脏病的重要方法。     

胎儿心律失常的产前诊断和宫内治疗进展

胎儿心律失常的正确诊断对其治疗至关重要,可根据心律失常类型对胎儿进行个体化治疗,积极改善胎儿预后,提高胎儿存活率,避免不明原因胎儿宫内死亡的发生。临床上胎儿心律失常可分为3种类型：心脏节律不规则、快速心律失常和缓慢心律失常。诊断方式包括胎儿心电图、心磁图、脉冲多普勒及M型超声心动图。大部分胎儿心律失常为良性,通常不需要治疗,但需要密切随访。而对于伴随心功能不全或胎儿水肿的持续性胎儿心律失常,则需要宫内治疗。综述不同类型的胎儿心律失常的诊断方法、病因及治疗方案,加强胎儿宫内管理,改善胎儿围生结局。