心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析

目的　探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因。方法　分析了连续 16 2例因胸痛诊断为冠心病 ,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因。结果　接受冠动脉造影前 ,16 2例中有 5 0例被误诊为冠心病。其中 X综合征 18例 ,β受体高敏征 12例 ,心神经症 8例 ,扩张型心肌病 2例 ,肥厚型心肌病 2例 ,肌桥 1例 ,肌桥并肥厚型心肌病 1例 ,心肌炎 1例 ,主动脉瓣关闭不全 1例 ,其他 4例。结论　胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查 ,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影。     

冠状动脉心肌桥19例临床分析

目的:分析选择性冠状动脉造影病人中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特征以及临床治疗.方法:回顾性总结我院2003年1月至2006年8月进行过选择性冠状动脉造影1 100例患者的临床资料.结果:从该1 100例患者中,共检出冠状动脉心肌桥19例,检出率为1.73%.患者多以不典型的活动后胸闷、胸痛为主要表现,其中合并冠心病5例,伴肥厚性心肌病5例,伴右位心1例.在接受运动负荷心电图检测的8例患者中,阳性率为87.5%.造影显示均为左冠状动脉前降支(LAD)单一心肌桥,在收缩期冠状动脉狭窄程度＜50%的有4例,50%～75%的有11例,＞75%的有4例.治疗上予口服β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,总有效率为94.2%.结论:(1)心肌桥可以引起心肌缺血;(2)心肌桥可继发冠状动脉痉挛及动脉粥样硬化.     

不典型胸痛冠状动脉造影51例体会

不典型胸痛在基层医院多误诊为冠心病。本文收集 5 1例不典型胸痛按冠心病入院的冠状动脉造影资料 ,并浅谈体会。1　资料与方法1.1　一般资料　男 32例 ,女 19例 ;年龄 36～ 6 7(4 7.8±7.85 )岁。病程均在 2个月以上。均以发作性胸痛、胸闷为突出表现 ,持续时间数秒钟至数小时不等 ,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不确切。 2例心电图诊为心内膜下心肌梗死 ;1例频发室性早搏 ,1例伴窦性心动过速。有典型心绞痛、有心肌梗死史和患糖尿病胸痛以及以心律失常为突出表现者未入选。1.2　冠状动脉造影方法　采用 Judkins法 ,血管内径狭窄≥5 0 %时…     

老年患者冠状动脉造影术并发症的护理

对 2 4 5例老年患者冠状动脉造影检查所发生的并发症进行分析 ,并将并发症的处理方法及护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料2 4 5例患者中男 16 9例 ,女 76例。年龄 6 0～80岁 ,平均 (6 8.4± 8.6 )岁。其中急性心肌梗死 75例 ,陈旧性心肌梗死 4 2例 ,心绞痛 5 8例 ,因不典型胸痛、心悸而诊断为可疑冠心病 70例。1 2　手术方法Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ法穿刺右侧股动脉 ,从动脉鞘内注入肝素 2 5ｍｇ ,Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选择性左、右冠状动脉造影及左室造影 ,术后拔除动脉鞘管 ,徒手压迫止血 15～ 2 0ｍｉｎ ,加压包扎 ,右下肢制动并平卧 2…     

老年反流性食管炎七例误诊为心绞痛

老年反流性食管炎症状往往不典型 ,另外老年患者多有动脉硬化、冠状动脉供血不足 ,常以胸痛为主要临床表现 ,从而易将已存在的反流性食管炎误诊为心绞痛。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年性反流性食管炎病人 12 4例 ,其中误诊为心绞痛 7例 ,现对其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁。1.2　临床表现　 7例均有胸痛 ,其中 5例呈灼痛 ,2例呈胀痛 ,均无放射痛 ;2例伴胸闷 ,3例伴轻度反酸、烧心 ,吞咽时无胸骨后不适及疼痛 ,亦无吞咽困难。 5例均有上腹部轻度压痛。1.3　辅助检查　心电图检查示…     

老年肥厚性心肌病与下壁心梗的临床鉴别（附5例报告）

肥厚性心肌病的临床症状有时并不典型,尤其当老年患者表现有胸痛,心电图又出现异常Q波时,极易误诊为心肌梗塞,延误治疗.现将我院经冠状动脉造影证实的5例患者的临床资料总结如下.1 资料与方法5例患者,男2例,女3例;年龄63～73岁,其中4例既往有一过性血压增高史,平时血压在正常水平.自     

冠状动脉肌桥20例临床分析

冠状动脉肌桥(myocardial bridge,MB)作为一种特殊的解剖现象,长期以来,被认为是一种良性病变。近年来随着研究的深入,发现它在心肌缺血,猝死等方面有不可忽视的作用[1]。国内外均有报道冠状动脉肌桥轻者可无症状,重者可致猝死[2]。现将本院近几年收治的因“胸闷、胸痛”入院,经冠状动脉造影证实为心肌桥的20例报告如下。1临床资料与方法本组20例中男13例,女7例,年龄42~66岁,平均56.7岁。20例均有不同程度的活动后胸闷、胸痛等临床症状,其中8例有典型的心绞痛发作,9例合并高血压病,4例糖尿病,1例痛风。每例患者入院后均检查血脂、血糖、肝…     

心电图运动试验在高血压患者中的诊断价值

目的 :探讨心电图平板运动试验对有胸痛或胸闷症状的高血压患者患冠心病的诊断价值。方法 :以冠状动脉造影为对照 ,分析高血压组与非高血压组运动试验的敏感性和特异性 ;对运动试验阳性的高血压患者 ,比较冠状动脉造影阳性、阴性者静息血压、静息心电图ST T改变率、运动试验中ST段下移导联数、最大ST段下移幅度、运动时间、伴左心室肥厚比例等。结果 :高血压组与非高血压组运动试验的敏感性差异无显著性 ( 70 0 %对5 5 0 % ) ,但高血压组的特异性显著低于非高血压组 ( 4 1 2 %对 71 9% ,P <0 0 5 ) ;运动试验阳性的高血压患者 ,冠状动脉造影阳性、阴性者伴LVH分别为 2 8 6% ( 4例 )、70 % ( 7例 )。造影阳性者与阴性者比较 ,最大ST段下移幅度大、运动时间短 (P <0 0 5 )。结论 :伴有胸痛或胸闷症状的高血压患者 ,心电图运动试验阳性 ,但冠状动脉造影检查 ,部分患者大冠状动脉并无明显狭窄 ,故对合并LVH者、心电图运动试验中最大ST段下移幅度小、运动时间长的高血压患者 ,运动试验阳性不能作为冠心病的主要诊断依据。     

冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理

我院1996-07～2004-08共行冠状动脉旁路移植术62例，其中伴糖尿病的21例，护理体会如下。1．1 一般资料 本组男14例，女7例，年龄59～74（平均62）岁。其中稳定性心绞痛13例，不稳定心绞痛5例，有陈旧性心肌梗死病史者10例，合并高血压9例，风湿性心脏瓣膜病1例，心胸比例0．4～0．76，EF值平均43％，伴室壁瘤者1例，冠状动脉造影3支以上病变者11例。     

更年期女性X综合征58例分析

临床上常把有典型心绞痛症状 ,运动试验阳性而冠状动脉造影正常的患者诊断为 X综合征。本文就 1998～ 2 0 0 2年在我院就诊的女性患者 5 8例更年期女性 X综合征临床特点分析如下。1　临床资料本组年龄 4 5～ 5 5岁 ,其中月经紊乱者 32例 ,绝经 2 6例 ,均未服用避孕药物 ,所有患者符合以下条件 :1有典型心绞痛临床症状 ;2心电图平板运动试验阳性 ;3冠状动脉造影及麦角新碱试验均未见异常 ;4排除高血压、心肌病、糖尿病及肝、肾疾病。冠状动脉造影采用 Judkin法 ,结果由 2位以上经验丰富的临床医师判断。平板运动阳性标准 :运动中或运动后心…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。