宫颈上皮内瘤变的诊断

由于宫颈上皮内瘤变的临床症状和体征不明显,且缺乏特异性,根据临床检查难以诊断,故CIN的诊断主要依靠实验室检查.病理检查仍然是宫颈上皮内瘤变诊断的"金标准",目前趋于借助多种辅助检查方法的联合使用.宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检(碘染、醋酸实验肉眼观察或阴道镜下)+子宫颈管搔刮术已成为CIN和早期宫颈癌普遍采用的早期诊断方法.早期诊断是早期治疗的前提和关键,因此,ACOG建议,所有有性生活或年龄超过18岁的妇女应至少每年进行一次常规妇科检查和宫颈细胞学检查,当连续3次或以上检查结果均正常,可酌情减少检查次数.     

宫颈上皮内瘤变120例临床分析

<正>近年来,我国宫颈癌的发病率呈明显上升和年轻化趋势,宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,因此对CIN的准确诊断和恰当的治疗对提高患者的生活质量具有十     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：对248例疑有宫颈病变的患者,在阴道镜引导下行活检,将两种结果进行比较。结果：阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性91.0%,特导性83.8%。结论：阴道镜是很有价值的筛查手段,可以避免不必要的宫颈活检,减少宫颈组织的创伤及感染的发生率。     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 应用阴道镜对248例疑有宫颈病变的患者,在阴道镜引导下行活检,将两种结果进行比较.结果 阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性91.0%,特异性83.8%.结论 阴道镜是很有价值的筛查手段,可以避免不必要的宫颈活检,减少宫颈组织的创伤及感染的发生率.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法对792例患者行阴道镜检查子宫颈病变,将阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果792例阴道镜下活检诊断宫颈癌15例,CIN 121例,共136例占17.2%;CIN和宫颈癌的患者异常阴道镜图像醋酸白色上皮占86.2%,其次是镶嵌占44.7%、异常血管占34.1%、猪油状改变占9.8%,同时出现3种及以上异常阴道镜图像的达41.2%。结论对生育年龄妇女定期行阴道镜检查,并对可疑病变部位进行活检,对宫颈癌及癌前病变的早期发现具有一定的诊断价值。     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法对248例疑有宫颈病变的患者,在阴道镜引导下行活检,将两种结果进行比较.结果阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性91.0%,特导性83.8%.结论阴道镜是很有价值的筛查手段,可以避免不必要的宫颈活检,减少宫颈组织的创伤及感染的发生率.     

宫颈上皮内瘤变患者的护理

目的 子宫颈上皮内瘤样变(CIN),是指发生在宫颈上皮内,但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称.目的:讨论宫颈上皮内瘤变患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 指导患者做好全面的身体检查,为宫颈锥切手术做好准备.严密观察生命体征,观察阴道出血情况.手术后阴道填塞油纱条止血,6～8小时后取出.做好护理记录和交接班,保证油纱条及时取出,防止放置时间过长引起感染.     

宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变48例临床分析

目的探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后阴道上皮内瘤变(VaIN)患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月至2013年1月诊治的宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后48例VaIN患者的临床资料。结果 48例患者均无明显临床症状,均以阴道残端细胞学异常就诊。既往病史中,宫颈癌病史26例(54.17%),宫颈上皮内瘤变病史22例(45.83%)。共发现VaINⅠ17例(35.42%),VaINⅡ18例(37.50%),VaINⅢ13例(27.08%)。VaIN患者高危型人乳头瘤病毒阳性者45例(93.75%),阴性者3例(6.25%)。VaIN发生于阴道上1/3的患者41例(85.42%),其他部位者7例(14.58%)。43例(89.58%)患者病变呈多灶性分布,5例(10.42%)呈局灶性分布。VaIN的治疗方法有CO2激光汽化治疗31例、局部药物治疗13例、局部切除3例和腔内放疗1例。治疗后病变近期局部控制率为100%,4例(8.33%)VaINⅢ患者复发,再次激光治疗后病变得到有效控制。结论阴道上皮内瘤变诊断困难,最常发生于宫颈癌及宫颈上皮内瘤变术后,常合并高危型人乳头瘤病毒感染,病变多位于阴道上1/3,呈多灶性分布。激光治疗及局部用药均可有效控制VaIN,且具有良好的耐受性。但由于VaIN的易复发性,需进行长期严密的随访。     

宫颈上皮内瘤变诊断

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈上皮不典型增生和宫颈原位癌（carcinoma insitu，CIS）。宫颈上皮不典型增生在性质上已不同于正常细胞，为良性上皮向癌变方向发展的一个过渡阶段。     

Survivin与高危型HPV的相关性及其在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌诊断预测中的意义

目的探讨Survivin与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的相关性及其在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌(SCC)诊断预测中的临床意义。方法对80例SCC、82例CIN(其中CINⅠ级15例,CINⅡ级27例,CINⅢ级40例),进行病变组织检测:(1)采用免疫组化(SP法)检测组织中Survivin的表达;(2)采用PCR进行HPV检测。并对Survivin与HR-HPV进行相关性分析。结果 (1)HR-HPV与CIN及SCC密切相关,Survivin的表达强度和CIN的等级有相关性(r=3.11,P<0.05),HR-HPV阳性率与SCC临床分期呈正相关(r=3.17,P<0.05)。(2)在SCC组织中Survivin和HR-HPV的阳性率分别为98.7%和83.8%,CIN组织分别为85.4%和51.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Survivin和HR-HPV的阳性表达率明显相关(r=3.51,均P<0.05)。结论 Survivin可作为宫颈癌的早期标记物,可独立进行HR-HPV类型的预测,上调的Survivin表达量可以独立的预测宫颈病灶处HR-HPV。     

Survivin在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin在宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）、高级别上皮内瘤变（HSIL）及宫颈浸润性鳞癌（SC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学s—P法分别检测了11例LSIL、11例HSIL和43例sc中Survivin的蛋白表达状况，并进行相关统计分析。结果Survivin蛋白阳性表达定位在细胞核和（或）胞质内。LSIL组、HSIL组、SC组中的Survivin阳性表达率分别为54．55％、63．64％和86．05％，呈上升趋势，与LSIL组相比，sc组阳性表达率差异有统计学意义（X2=2．915，P〈0．05），且Survivin表达强度从LSIL、HSIL到sc组逐渐增强，呈正相关（rs=0．265，P〈0．05）。Survivin的阳性表达率与年龄、临床分期和组织分级无相关性。结论Survivin在宫颈癌的发生、发展中起重要作用，Survivin表达状况可能是宫颈癌早期诊断的一重要标记物。     

Survivin、MMP-9在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达与临床意义

目的探讨Survivin、MMP-9在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达情况,并探讨其临床意义。方法运用免疫组化SP法,检测10例慢性宫颈炎、20例宫颈上皮内瘤变和50例宫颈鳞癌组织中Survivin、MMP-9的表达水平,并加于分析。结果 Survivin在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌的表达率分别是10%、35%、68%,MMP-9在上述各组中阳性表达率分别为10%、20%、78%。结论宫颈鳞癌中Survivin、MMP-9呈过度表达,Survivin、MMP-9参与了宫颈鳞癌的发生发展,对预后判断有一定的意义。     

宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中Survivin与Bcl-2的表达及相关性

目的：研究Survivin、Bcl-2在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达,探讨两者在宫颈癌发病机制中的作用。方法：采用原位杂交法检测宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌中Survivin基因的表达,以正常宫颈组织为对照。同时采用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白在各组中的表达。结果：Survivin mRNA的阳性率在宫颈癌、CIN和正常宫颈组织中分别为77.8%、44.6%和0%,Bcl-2蛋白在三者中的阳性表达率分别为70.4%、39.2%和0,两者差异均有显著性。Survivin及Bcl-2阳性表达在CINⅢ级中明显高于CIN I/Ⅱ级,在宫颈癌Ⅱb～Ⅲ期中显著高于Ⅰ～Ⅱa期,在低分化组中显著高于高、中分化组。在淋巴结转移组中Survivin的表达显著高于无淋巴结转移组。在宫颈癌中Survivin与Bcl-2的表达呈正相关。结论：Survivin和Bcl-2的异常表达可能参与宫颈癌的发生、发展过程,可能有协同促进抗凋亡作用,并提示与肿瘤的恶性程度和不良预后有关。     

RNA干扰survivin基因对宫颈癌细胞中survivin蛋白表达及caspase-3酶活性的影响

目的观察RNA干扰survivin基因对宫颈癌细胞中survivin蛋白表达及caspase－3酶活性的影响。方法针对survivinmRNA序列设计合成3对编码小干扰RNA（siRNA）的DNA模板,构建shRNA重组质粒,转染Hela细胞,筛选获得转染效率最高的阳性克隆,阴性对照为阳性克隆随机打乱序列。Westernblot方法检测survivin蛋白表达,分光光度法检测caspase－3酶活性。结果干扰48h时,siRNA－168载体干预组干预效果最好,siRNA阳性质粒干扰组（实验组）survivin蛋白表达量为阴性对照组中survivin蛋白表达量的13％,是空白组survivin蛋白表达量的16％。干扰后caspase－3活性表达升高,实验组与阴性对照组、实验组与空白组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论siRNA可有效抑制Hela细胞survivin蛋白表达。升高caspase－3酶活性。     

Survivin、HPV 16-E7蛋白、VEGF在宫颈鳞癌及癌前病变中的表达及临床意义

目的探讨Survivin、HPV16-E7蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤样病变组织中的表达及在宫颈癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测50例宫颈鳞癌、90例宫颈上皮内瘤变(其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ各为30例)中Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF的表达,另取正常宫颈者20例为对照组。结果 Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)中的表达均随宫颈病变而呈递增趋势(P<0.05);Survivin的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);VEGF的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);HPV16-E7蛋白的高表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。Survivin与HPV16-E7蛋白和VEGF的表达间存在正相关(r=0.417,P<0.01;r=0.378,P<0.01)。结论 Survivin、HPV16-E7蛋白及VEGF与宫颈癌的发生、发展密切相关。     

电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的应用价值。方法应用电子阴道镜观察宫颈病变包括宫颈糜烂，宫颈息内，宫颈细胞学检查异常，宫颈尖锐湿疣患者共580例，行宫颈活检372例。结果接受阴道镜检查580例中，阴道镜拟诊CIN 124例，病理确诊CIN 96例，早期宫颈癌4例，阴道镜拟诊124例中，CINⅠ级64例，病理诊断CINⅠ级36例，CINⅡ级4例。慢性宫颈炎24例。CINⅡ级36例，病理诊断CINⅠ级8例，CINⅡ级24例，CINⅢ级4例，慢性宫颈炎6例。CINⅢ级24例，病理诊断CINⅡ级2例，CINⅢ级18例，早浸癌4例。阴道镜诊断与病理诊断完全符合率是61．3％（78／124），阳性率为80．6％（120／124）。结论电子阴道镜诊断宫颈CIN有一定的临床应用价值，且对诊断宫颈高度病变有较高的敏感性。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨电子阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法对我院门诊2006年5月—2008年4月250例宫颈炎患者行电子阴道镜检查子宫颈病变,并取组织送活检。将阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果宫颈组织病理学诊断为慢性宫颈炎226例,占90.4%：CIN21例,占8.4%：原位癌1例,占0.4%：浸润癌2例,占0.8%。结论对临床上有宫颈炎的患者及早进行阴道镜的检查,对阴道镜下发现的异常图像,尤其是多种病变同时存在时,应及时活检,以便早诊断早治疗,是防治宫颈癌的关键。     

鼻咽癌Survivin基因表达与预后关系的研究

目的探讨鼻咽癌组织中凋亡抑制基因Survivin蛋白和mRNA表达与鼻咽癌患者预后之间的关系。方法应用免疫组织化学和原位杂交技术检测44例鼻咽癌患者活检组织标本Survivin蛋白和mRNA表达量,以30例同期鼻咽慢性炎症患者作为对照。结果鼻咽癌患者两者阳性率分别为79.5%、75.0%,明显高于对照组（P〈0.01）,且Survivin蛋白与mRNA水平具有很好的一致性;两者任何一项高表达的鼻咽癌患者平均生存时间均低于低表达者（P〈0.01）。结论 Survivin基因的过度表达在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用,而且对其预后有重要的临床价值。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

目的评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值。方法回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况。结果手术时间4-18 min,中位数为8 min。术中出血5-25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%。术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%。术后随访治愈率达98.7%。结论LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法。