重型肝炎合并医院感染与抗生素疗效分析

目的 :分析重型肝炎 (重肝 )医院感染情况与抗生素疗效及影响疗效因素 ,为加强重肝医院感染的防治 ,提高医疗护理质量 ,降低病死率提供依据。方法 :采用回顾调查方法 ,对被调查的病历逐项查阅 ,并用统一表格核实登记。结果 :重肝医院感染率达 75 3% ,以慢重肝最高达 80 % ,医院感染组病死率达 77% ,显著高于非医院感染组病死率 45 % (P <0 0 1)。重肝医院感染以自发性腹膜炎为最高 ,构成比达 33 3% ,其次为肠道感染 (16 6 % )和肺部感染 (13 3% )。本院重肝有 95 1%使用过抗生素 ,预防性使用抗生素患者医院感染率和平均感染例次数均较未预防用抗生素患者低 ,医院感染控制组同未控制组出现凝血酶原时间明显延长(PT≥ 30s)的百分率差异有显著意义 (P <0 0 1) ,两组出现重肝并发症百分率差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :重肝医院感染是加重肝功能衰竭和导致死亡的重要原因。预防性使用抗生素在一定程度上可降低医院感染率和平均感染例次数。肝功能受损程度、有无重肝并发症等是影响抗生素疗效的重要因素     

医院感染相关因素调查

目的了解焦作市医院感染现患水平,分析相关因素以加强控制。方法对5家医院2009-11-13全部住院病例进行调查分析。结果实查率99.05%,现患率5.03%,其他科室（主要为老年病科）感染现患率显著高于内、外、妇、儿科（P〈0.05）。感染部位以呼吸道为主,其他依次为泌尿道、手术切口、胃肠道、皮肤软组织等。侵入性操作致感染占40.45%。结论医院感染率与不同科室、感染部位分布、侵入性诊疗操作存在密切关系。     

老年患者医院感染因素分析与对策

目的：了解老年患者医院感染的易感因素,研究对策,有效预防和控制老年患者的医院感染,降低病死率。方法：对610例住院的老年患者进行统计分析。结果：医院感染率为8.52%,且医院感染部位以呼吸道居首位,其次为消化道、泌尿系,皮肤等。结论：年龄增长、免疫力低下、住院时间长与医院感染有密切关系。制定有效的医院感染管理制度,做好监督指导工作,提高老年患者机体免疫力,降低老年患者医院感染发病率。     

鲍曼不动杆菌感染的高危因素的分析

目的对该院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的危险因素进行分析。方法收集2010年1～12月该院187例感染Ab住院患者的临床资料,采用多因素logistic回归方法分析感染Ab的危险因素。结果使用呼吸机、入住ICU、前期大量使用3代头孢和泌尿道插管是Ab感染的独立危险因素(比值比分别为39.242、19.651、4.534、3.439,P<0.05)。结论严格把握入住ICU、前期3代头孢大量使用、呼吸机及泌尿道插管的使用,及时进行医院感染的检测,对控制Ab所引发的医院感染具有突出的临床意义。     

糖尿病肾病患者医院感染因素的调查分析

[目的]探讨糖尿病肾病(DN)患者医院感染因素.以制定相应的防治对策.[方法]对本院三年间348例DN患者医院感染发生率、医院感染情况、感染部位和易感因素进行调查分析.并与同期466例糖尿病(DM)患者同类情况进行比较.[结果]348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,显著高于同期DM患者的感染率(11.80%,P<0.05);感染部位以呼吸道为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差,肾功能不全,高龄和住院时间长.[结论]DN患者医院感染发生率高.有效控制血糖,加强饮食护理和消毒隔离,是防治医院感染的有效措施.     

脑梗死患者医院感染危险因素分析

目的:探讨脑梗死患者发生医院感染的危险因素,为预防医院感染提供依据。方法:328例脑梗死患按有无医院感染分为2组,比较意识障碍、机械通气、侵入性操作、年龄、预防应用抗生素等因素对医院感染的影响。结果:合并意识障碍、机械通气、侵入性操作、预防应用抗生素等因素发生医院感染的机会大于非合并以上因素患者(P0.05)。结论:脑梗死患者发生医院感染的是多种因素作用的结果,要采用多种措施预防医院感染。     

MRSA医院感染控制的效果分析

目的:探讨MRSA的医院感染控制方法,为降低医院MRSA感染提供科学的依据。方法:通过建立MRSA的监测,对高发科室进行主动筛查,隔离患者及携带者,制定多重耐药茵的医院感染控制制度,并督导实施。加强清洁、消毒、隔离工作管理,提高手卫生依从性,运用流行病学定量统计方法评估MRSA的控制效果。结果:2009年每千住院日新发MRSA分离量出现明显上升,2010年1月开始干预后,2010年每千住院日新发MRSA分离量出现明显下降。干预前与干预后的MRSA分离量差异有统计学意义(P<0.05);MRSA感染部位以下呼吸道为主。结论:通过加强监测,对高发科室进行主动筛查,建立多重耐药茵的医院感染控制制度,阻断传播途径等干预措施可有效降低MRSA的医院感染,但应加强呼吸机的清洁消毒的管理以降低MRSA的下呼吸道感染。     

糖尿病患者医院感染相关因素分析

目的探讨糖尿病患者合并医院感染的相关因素。方法糖尿病合并医院感染患者60例作为观察组,按1∶1选择无医院感染糖尿病者作为对照组,对感染可能因素先进行单因素χ2、t检验;然后进行Logistic回归分析。结果单因素分析11个变量是医院感染危险因素（P〈0.05）,Logistic回归分析影响医院感染效果的因素为：年龄≥60岁、实施有创性操作、空腹血糖≥8.0 mmol/L、预防应用抗生素,其OR值分别为3.42、3.12、2.65、2.12。结论糖尿病并发医院感染与多种因素相关,应改善老年患者体质、严格控制血糖水平、掌握介入性诊断和治疗操作的适应证、避免不合理预防性应用抗生素。     

糖尿病45例医院感染相关因素分析

目的：探讨糖尿病发生医院感染的相关因素。方法：收集441例在外院住院并在我室进行随访调查的糖尿病住院患者的临床资料进行统计。结果：发生医院感染45例，占糖尿病住院患者的10．2％。易感因素：与年龄、住院天数、血糖值成正相关。结论：加强病房管理和基础护理，控制探视和陪护，增加营养和支持疗法，增强患者免疫能力。严格执行消毒隔离制度和遵循无菌技术操作规程，合理使用抗菌药物，能有效预防糖尿病医院感染的发生。     

神经外科ICU医院内感染临床分析

目的:探讨我院神经外科ICU院内感染的病原体、耐药性变化现状,以及易感因素,指导临床有效预防和治疗.方法:回顾性分析我院神经外科ICU 2000-2007年发生院内感染患者的临床资料.结果:在ICU住院的784例患者,发生院内感染患者162例,发病率为19.4%,肺部为感染好友部位,发生率61.7%,其余部位依次为泌尿道17.9%、上呼吸道6.2%、皮肤5.6%.病原学检查发现肺部感染总体以MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要细菌,其中前期MRSA的发现率较高,加强防治后,近年明显下降.泌尿道感染中除细菌感染外,真菌感染发生率较高.病原体主要对万古霉素、第三代头孢菌素、泰能敏感.易感染因素为手术、气管切开、泌尿道插管等侵入性操作、昏迷时间长、抗生素使用不合理.结论:加强医院感染的检测,严格无菌操作,特别是一处置一洗手的加强,还有抗生素的规范化应用,都是降低院内感染的重要环节.     

急性白血病患者医院感染的原因分析

院内感染目前已成为全球性问题而越来越受到重视。据报道国外院内感染发生率为３％～１７％,我国部分医院感染率为９．１％。作者采用回顾性调查方法,对该院血液内科１９９１年１月至１９９３年１２月收治的２２８例急性白血病患者院内感染情况进行了调查,结果发现：老幼患者,接受诱导治疗,白细胞数低等均与医院内感染呈显著正相关。感染部位以呼吸道为主,其次为口腔、肛周、肠道等,并针对感染因素提出了护理对策     

1 499例心血管患者医院感染调查

目的:调查分析心血管患者医院感染易感因素,主要感染部位,发生感染时间,以便采取监控措施,降低医院感染率,提高医疗质量.方法:对1996年1月至1998年12月出院的1 499例心血管患者进行调查,按医院感染诊断标准登记、统计分析.结果:心血管疾病患者医院感染率为8.4%,3年有逐年下降趋势(10.8%、8.3%、6.5%);男性与女性患者医院感染率无差异;≥60岁患者的医院感染率(10.3%)高于＜60岁的患者(6.7%)(P＜0.05);医院感染与患者平均住院日呈正相关,以急性心梗患者医院感染率最高,为39.1%,其次为心肌病,为10.1%;主要感染部位为呼吸道,占90.5%,且主要为下呼吸道,占61.5%;85.4%的医院感染发生在患者入院后3周内,呼吸道为85.1%,下呼吸道为85.0%;预防性使用抗生素者医院感染率11.4%,高于医院感染率8.4%及无预防性用药者7.6%,但差异无显著性(P＞0.05).结论:心血管病患者是医院感染的高危易感人群,老年、住院时间长、急性心梗、心肌病及有重要并发症及合并症的重症患者是医院感染的易感因素.主要感染部位为呼吸道,特别是下呼吸道;患者入院后3周内为发生医院感染的高危期;预防性使用抗生素对预防医院感染无明显意义,应针对以上原因采取相应控制措施.     

对脑外科医院感染实行不同监测方法的效果评价

目的：评价对脑外科医院感染实行不同监测方法的效果。方法：采用分步骤进行回顾性调查,前瞻性调查及目标性监测等方法。结果：回顾性调查医院感染率为７．１１％,前瞻性调查医院感染率为２６．０７％,目标性监测使医院感染率下降到２１．３％,差异有显性（Ｐ〈０．０５）,达到预期效果。结论：回顾性调查不能真实反映医院感染实际水平。前瞻性调查结果能代表实际感染水平,在此基础上制定目标开展目标性监测,是确有成效的监     

放疗患者医院内感染的临床分析及预防

目的:了解放疗患者医院内感染的发生情况.方法:对452例放疗患者的医院内感染状况进行临床分析.结果:放疗患者的医院内感染发生率为8.62%,明显高于同期本院总感染率的4.35%(P＜0.05);发生医院内感染的死亡率为38.46%,也显著高于未发生医院内感染的放疗患者死亡率的12.59%(P＜0.05).结论:为了减少放疗患者的医院内感染发生率,需改善医疗环境,为放疗患者提供良好的就医环境并采取有效的防范措施.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素。方法对2004年1月至2007年12月出院的1309例慢性阻塞性肺疾病患者的资料进行分析。结果发生医院感染117例,医院感染率8．94％,其中呼吸道感染70例、消化道感染25例、泌尿道感染10例、血流感染2例、其他10例。医院感染与患者使用有创呼吸机、伴随多种基础疾病、住院时间长、营养不良、留置胃管、长时间使用激素有关。结论慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染的因素较多,需针对多种危险因素及时采取有效防治措施,减少医院感染发生率。     

医院感染的临床流行病学调查

目的：研究医院感染的临床流行病学特征，探讨预防医院感染的对策。方法：回顾调查1999年至2001年51066例住院患中1520例医院感染的临床流行病学调查资料。结果：医院感染发生率为2．98％，医院感染的病原菌主要是条件致病菌，共分离培养出病原菌308株，耐药菌多见，以G^-菌为主，为158株，占51．3％。结论：控制医院感染必须继续加强预防医院感染制度的建设，强化抗生素的合理使用。     

试管婴儿的院内感染预防及护理

目的：研究预防试管婴儿发生医院内感染的护理措施。方法：对试管婴儿特护室采取了以下护理措施,⑴严密的环境管理,保证婴儿生活在相对清洁无菌的环境;⑵做好人员管理工作,切断传播途径;⑶对婴儿用物进行严格消毒;⑷做好婴儿的各项护理工作。结果：６例试管婴儿住院期间未发生脐、眼、口腔及皮肤感染。结论：采取的护理试管婴儿的措施得力、有效。     

防范和减少医源性疾病的基本要素

在临床工作中医源性疾病和医源性问题不可能完全避免 ,医务人员有责任积极进行防范和诊治。做好这一工作需要不断学习 ,勤奋工作 ,谨慎施治 ,权衡轻重 ,顾及效果 ,及时补救 ,去除浮夸 ,遵章守纪     

Disability, chronic condition, and iatrogenic illness

People with disabilities and chronic conditions are disadvantaged by the US health care system. Some people receive too few of the services they need; others receive too many services from practitioners who do not understand their disability-related needs and thus subject them to iatrogenic illnesses (health problems arising from the health care process). We explore this deprivation and excess and focus on 3 categories of iatrogenic illness that can harm this patient population and impede their ability to live independently. Empirical studies of iatrogenic illness in people with disabilities and chronic illnesses are needed. Physiatrists must play a central role in conducting such studies and in helping these persons access needed care while avoiding potential health problems associated with such care.     

论"医源性疾病"的法律责任

在医学界实施举证责任倒置及新的《医疗事故处理条例》后，应进一步明晰医源性疾病的法律责任问题，因为医源性疾病的定义本身就包容着承担民事法律责任的要件，鉴于医源性疾病的广袤性和它与法律关系的紧密性，对该病的研究应从缩小医源性疾病的界定范畴入手，把医与法结合起来，在加强我国卫生法制建设的同时，促进医学的进步。