医院感染746例调查分析

目的:了解住院患者医院感染状况及其影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,预防和控制医院感染发生.方法:对我院2004年1-12月住院患者所发生的医院感染746例进行调查分析.结果:2004年医院感染率为4.33%,综合ICU患者是医院感染高发人群,高危科室是综合ICU、神经内科、口腔科、普儿科、肿瘤科;感染高发部位为呼吸道;真菌已成为医院感染的主要致病菌;基础病严重、侵入性技术操作以及抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要危险因素.结论:加强医务人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,及时、准确的病原菌监测是预防医院感染发生的有效措施.     

某二级甲等综合性医院ICU医院内感染危险因素调查及防范对策

目的:探讨某二级甲等综合性医院重症监护病房(ICU)医院内感染的危险因素,并提出针对性防范对策,为医院感染防控提供科学依据。方法:对2017年1月1日～12月31日459例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:ICU发生医院感染共计85例,感染率为18.52%,其中居于首位的是下呼吸道感染63例,感染率为74.12%;其次为泌尿道感染14例,感染率为16.47%;导管相关感染8例,感染率为9.41%。结论:ICU医院内感染发生率高,属于医院感染的高危科室,应加强预防与控制医院感染的措施,减少侵入性操作,是预防与控制ICU感染的关键所在。     

阿尔茨海默病患者多重耐药菌感染的分析及护理对策

目的 了解阿尔茨海默病(AD)患者多重耐药菌(MDROs)医院感染的危险因素,为预防控制AD患者MDROs医院感染提供依据.方法 对2007年3月至2012年3月住院的AD患者采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,进行医院感染监测分析,调查MDROs感染情况.结果 患者5年间共发生医院感染217例次,例次感染率为47.2％;发生MDROs感染119例次,占AD患者医院感染例次数的54.8％.感染部位以下呼吸道感染为主;感染的季节以第四季度最高.医院感染的高危因素有合并恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病及应用侵入性操作、反复联合应用抗生素、持续导尿、长期卧床、住院时间＞120 d,病室床位＞3张等,均有显著的关联强度.结论 针对高危因素,采取综合干预措施,以降低AD患者MDROs感染发生率.     

神经外科手术患者医院感染原因分析与预防措施

目的:分析神经外科手术患者医院感染的相关因素,探讨预防及控制对策.方法:回顾性分析我院2008年1～12月326例神经外科手术患者医院感染相关因素.结果:326例中34例发生医院感染,感染率为10.43%;感染部位主要是下呼吸道、伤口、上呼吸道、泌尿道和胃肠道;医院感染相关因素主要为年龄、疾病、侵入性操作、卧床时间.结论:提高医务人员主动参与医院感染管理的意识, 规范操作规程,尽可能减少侵入性操作,合理使用抗生素,控制呼吸道感染,加强病室环境和物品管理,做好医院感染的监控,是减少神经外科手术后患者医院内感染的主要措施.     

急性脑血管意外合并医院感染相关因素分析及护理对策

目的探讨急性脑血管意外医院感染的影响因素及护理对策。方法回顾性120例急性脑血管意外患者的临床资料,比较合并医院感染与无发生医院感染组相关因素上的差异。结果 120例急性脑血管意外患者合并医院感染33.33%,医院感染组患者年龄大、脱水剂应用时间长;合并基础疾病、昏迷、侵入性操作、预防应用抗生素比例高(P<0.05),是医院感染危险因素。结论急性脑血管意外合并医院感染率较高,应加强基础护理、减少宿主的自身危险性、严格管理侵入性操作、合理使用抗生素、缩短用脱水剂应用时间。     

综合监护病房医院感染目标性监测分析和对策

目的:通过对综合监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效预防措施降低其医院感染率.方法:采用前瞻性调查方法,对2009年1～12月入住≥2 d重症监护病房(ICU)患者进行目标性监测,同时对3种置入性导管相关感染进行分析.结果:1 018例患者中发生医院感染52例,感染率为5.1%,高于同期医院平均感染率;其中行深静脉置管234例,发生血液感染6例(2.56%);留置导尿管651例,发生泌尿道感染13例(2.00%);建立人工气道133例,发生呼吸道感染33例(24.8%).结论:ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础疾病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;加强相关物品的消毒灭菌与管理、严格执行手卫生、对置入性导管的患者进行监控,是预防控制综合监护病房医院感染的关键.     

115例重型肝炎医院真菌感染的预防

对115例重型肝炎并发医院真菌感染的患者，从感染部位、感染菌种、抗生素应用等方面进行综合分析。认为重型肝炎发生医院真菌感染与患者自身抵抗力、应用抗生素、激素、侵入性诊断操作密切相关，而合理应用抗生素、慎用激素、做好保护性隔离是预防重型肝炎真菌感染的关键。     

重症监护室侵入性操作的感染分析与护理干预

目的总结重症监护室（ICU）内各种侵入性操作与相关感染的关系及护理干预。方法对2008年7月-2009年6月ICU收治的患者进行回顾性调查,了解ICU内侵入性操作与相关感染发生情况。结果 479例患者在ICU住院期间发生医院感染83例次,医院感染率17.33%,其中与侵入性相关感染74例次,占89.16%。各侵入性操作的医院感染发生率：气管插管/切开（未使用呼吸机）为14.81%;使用呼吸机为33.65%;留置导尿管为7.69%,留置胃管为7.14%;动静脉置管为0.94%。侵入性操作越多,感染率相应增高。结论对危重患者实施侵入性操作时,加强对呼吸系统、泌尿系统、血管内导管等相关感染的预防与控制,切断感染链是控制因侵入性操作而发生医院感染的有效方法。     

新生儿病房感染预防与控制的实践与体会

新生儿尤其是早产儿免疫功能很不完善,抵抗力低下,极易发生各种感染,是医院感染的高危人群.对于高危新生儿来说,呼吸机的使用、反复的吸痰、各种侵入性操作、抗生素的广泛使用和全胃肠外营养都会增大感染的几率,使病死率增高.我院新生儿病房自成立以来一直把感染的预防与控制作为管理的重点,使院内感染率有所下降,取得较满意的效果.现将我院新生儿病房感染控制的体会作如下总结.     

脑梗死患者医院感染危险因素分析

目的:探讨脑梗死患者发生医院感染的危险因素,为预防医院感染提供依据。方法:328例脑梗死患按有无医院感染分为2组,比较意识障碍、机械通气、侵入性操作、年龄、预防应用抗生素等因素对医院感染的影响。结果:合并意识障碍、机械通气、侵入性操作、预防应用抗生素等因素发生医院感染的机会大于非合并以上因素患者(P0.05)。结论:脑梗死患者发生医院感染的是多种因素作用的结果,要采用多种措施预防医院感染。     

对颅脑外伤病人医院感染的调查研究

目的 :探讨预防颅脑外伤病人医院感染的措施。方法 :采用前瞻性调查方法 ,对 169例颅脑外伤病人进行观察 ,并记录病人的一般资料、病情及治疗情况。结果 :医院感染发生率 17.2 % ,高于神经外科医院感染的平均水平 ;感染组病死率高于无感染组 (P <0 .0 1) ;医院感染的发生与颅脑损伤的严重程度、住ICU、侵入性操作的实施及抗生素的不合理应用有关。结论 :颅脑外伤病人是神经外科医院感染的重点监控对象 ,预防控制应针对危险因素 ,加强环境及物品的消毒灭菌 ,重视护理及抗生素的合理应用     

29例肾病病人医院感染因素分析及护理对策

目的 :了解肾病住院病人发生医院内感染的特点和危险因素 ,制订有效监控措施和护理对策。方法 :采用回顾性调查方法对 5 96份病历逐一筛查 ,把符合医院感染诊断标准的 2 9份病历 ,用预先设计的统一表格逐份查阅登记。结果 :年龄大于 60岁的住院病人、医院环境、住院时间过长、原发病重、并发症多、抗生素不恰当使用是导致医院内感染的主要因素。结论 :保证病员有良好的环境 ;提高医院医疗护理质量 ,积极治疗原发病 ,预防并发症发生 ;缩短病人住院时间 ;加强基础护理和消毒隔离措施 ;合理使用抗生素是及时防治医院内感染发生的重要手段     

206例急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析及气道护理

【】目的 研究急性脑梗死并发肺部感染的危险因素,探讨有效的护理对策。方法 对我科2009年1月～11月住院治疗的206例急性脑梗死患者回顾性分析肺部感染的危险因素。 结果 急性脑梗死并发肺部感染35例,感染发生率16.99%;肺部感染组病死率37.14%,较无肺部感染组病死率(9.36%)有显著差异;老年,有吸烟史,有意识障碍,吞咽困难,有侵入性操作,合并有慢性阻塞性肺病(COPD)、心功能不全、高血糖等基础疾病是并发肺部感染的重要影响因素。 结论 急性脑梗死并发肺部感染发生率高,影响因素多,预后差。及时评估病情,去除诱因,加强基础护理和气道护理,严格无菌操作,合理使用抗生素,掌握侵入性操作适应证等护理对策可有效减少肺部感染发生率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期白色念珠菌感染临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺部白色念珠菌感染的易患因素、和治疗。方法本文收集我科2007年1月至2009年12月住院治疗的AECOPD合并肺部真菌感染及未肺部真菌感染病例各50例,前者为试验组,后者为对照组,观察两组患者的易患因素和治疗情况。结果试验组患者平均年龄66．6岁,75％合并意识障碍,50％血清白蛋白低于28g/L,75％抗菌素平均使用时间超过14d,83．3％使用糖皮质激素明显高于对照组。结论若AECOPD患者合并意识障碍、血清白蛋白低下、抗菌药物使用过长、使用糖皮质激素者则白色念珠菌染机会明显增多,与发病年龄及性别关系不明显,有糖尿病、及心脑血管病、恶性肿瘤及慢性肾功能不全等基础疾病者合并白色念珠菌感染率高。     

类风湿关节炎患者肺部感染的临床特点及其危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者合并肺部感染的临床特点及危险因素。方法 回顾性研究合并肺部感染RA住院患者52例和未合并感染RA住院患者200例临床资料,其中严重感染21例,分析RA合并肺部感染及肺部严重感染的临床特点及危险因素。结果 RA患者中合并肺部感染52例,痰培养送检阳性率为36.54%,检出25株病原菌,其中细菌10株,支原体3株,真菌12株;肺部感染相关危险因素分析提示年龄＞60岁、病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗为独立危险因素,抗风湿药物（DMARDs）治疗为保护因素。肺部严重感染相关危险因素分析提示病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低为独立危险因素,DMARDs治疗为保护因素。结论 RA患者肺部感染的致病菌主要是真菌和细菌,当RA患者病程≥10年、吸烟、合并慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低时应注意肺部严重感染风险,DMARDs治疗可以降低RA患者肺部感染的风险。     

儿科轮状病毒致医院感染的影响因素分析与对策

目的:分析儿科医院内轮状病毒导致医院感染的病原特点及相关因素；探讨预防和控制轮状病毒医院感染的护理措施。方法:采用回顾性调查和病史查询的方法收集我院2000年1月～2002年12月医院感染的资料，并加以分析。结果:2000年1月～2002年12月出院病例中，发生轮状病毒感染数是157例，占医院感染总数的10．48％。儿科轮状病毒医院感染发生率最高的是呼吸系统疾病，其次为新生儿疾病，血液系统的疾病。儿科轮状病毒医院感染的好发年龄主要在1岁～3岁。引发轮状病毒感染的危险因素有抗生素种类(OR=2．82)、抗生素使用天数(OR=0．75)、陪护感染(OR=2．88)、住院时间(OR=1．22)和器械消毒制度贯彻情况(OR=1．49)。结论:针对轮状病毒感染的危险因素，采取有效的护理干预措施，应严格控制预防性抗生素的应用，缩短住院时间．加强陪客家属的管理及加强预防医院感染的管理并落实各项消毒隔离制度，能有效降低儿科轮状病毒医院感染的发生率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

医院感染的临床流行病学调查

目的：研究医院感染的临床流行病学特征，探讨预防医院感染的对策。方法：回顾调查1999年至2001年51066例住院患中1520例医院感染的临床流行病学调查资料。结果：医院感染发生率为2．98％，医院感染的病原菌主要是条件致病菌，共分离培养出病原菌308株，耐药菌多见，以G^-菌为主，为158株，占51．3％。结论：控制医院感染必须继续加强预防医院感染制度的建设，强化抗生素的合理使用。     

恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌感染危险因素及耐药性分析

目的 探讨恶性肿瘤患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的危险因素,并分析其耐药性,为院内感染防治提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月共82例CRE感染的恶性肿瘤患者资料,对耐药性进行分析,并选取同期165例碳青霉烯敏感肠杆菌感染恶性肿瘤患者作为对照组,通过logistic回归分析探讨感染的危险因素。结果 所有恶性肿瘤CRE患者对头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸耐药率高（均＞90%）,而其中肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率高（均＞90%）,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率高（93.1%）;CRE对替加环素敏感性高（其中肺炎克雷伯菌为92.7%,余为100%）,CRE中大肠埃希菌对阿米卡星也有较好敏感性（72.4%）。Logistic多因素回归分析显示既往使用碳青霉烯类抗生素患者是CRE感染的独立危险因素。结论 恶性肿瘤CRE患者耐药率高,对替加环素敏感性好,年龄≥60岁、进行化疗、合并糖尿病、既往使用碳青霉烯类抗生素是CRE感染的危险因素,既往使用碳青霉烯类抗生素是恶性肿瘤患者CRE感染的独立危险因素,院感部门应有针对性的加强防控。     

抗生素使用现状的调查分析

目的:为了合理使用抗生素,预防医院内感染.方法:填写抗生素使用调查表,分析原因.结果:在预防感染用药中,9.60%属不合理用药,院内感染菌株对青霉素族及磺胺药的耐药率＞70%.结论:用药前应进行病原学检查和药敏试验,根据细菌耐药性的变迁有计划、分期、分批地交替使用抗生素.