如何应用降糖药？

77岁，体重83千克，身高1．68米。2003年感觉口渴、口干，到2004年抽血化验时空腹血糖7．2毫摩尔／升，餐后2小时血糖12．3毫摩尔／升。开始时服用二甲双胍，一段时间后，血糖未能达到正常值。听别人说消渴丸好，于是改用消渴丸，每日3次，每次5粒，饭后服用。后又增加2粒，每天3次，每次7粒，血糖仍未达标。2006年3月再次化验，空腹血糖6．5毫摩尔／升，餐后2小时12．3毫摩尔／升，也偏高。     

第三代磺脲类降糖药：格列美脲

什么是格列美脲？ 格列美脲属于长效磺酰脲类口服降糖药物，使用后可增加胰岛素的分泌量，一般被归为第三代磺酰脲类促胰岛素分泌剂。此外，本药还有改善胰岛素敏感性的作用。     

磺脲类降糖药继发性失效患者应用格列美脲与二甲双胍疗效的比较

第二代磺脲类降糖药物(SU)目前仍是临床上治疗2型糖尿病(T2DM)的常用口服药物之一，其存在继发性失效(SF)现象，是该类药物的一大弊端。新一代SU格列美脲，因具有双重的降糖作用，使发生SF的T2DM患者又有了新的选择。我们观察了198例SF的T2DM患者，分别应用格列美脲和二甲双胍治疗，对比观察其临床疗效，现总结如下：     

新机制、新希望——口服降糖药西格列汀

王女士今年62岁,6年前测空腹血糖11．0mmol／L,被诊断为2型糖尿病。开始几年口服二甲双胍、磺脲类降糖药物,血糖控制尚可。最近两年血糖控制不佳,注射胰岛素类似物,空腹血糖仍在10．0mmol／L左右,餐后2小时血糖波动于12．0～16．0mmol/L,糖化血红蛋白8．9%,联合使用二甲双胍及胰岛素增敏剂效果不佳。曾用过GLP-1受体激动剂,因出现眩晕而停药,     

我来当医生

张先生今年60岁,身高175厘米,体重65千克。一年前发现口干、多饮,测空腹血糖8．2mmol／L,诊断为2型糖尿病。从此他开始控制饮食,坚持运动,三餐前服用美吡达1片（5毫克）。前半年,血糖控制较好,后半年血糖不断升高,美吡达加到每餐2片,又陆续增加二甲双胍及拜唐苹。     

我来当医生

王先生今年74岁，患2型糖尿病12年。服过美吡达和二甲双胍效果不好，改用诺和龙2毫克餐前15分钟服，餐中服拜糖苹50毫克，一日三次，血糖仍不达标。又在睡前加注诺和灵N（中效胰岛素）16单位后，血糖控制能达标。