脑卒中后肩手综合征综合康复治疗的疗效观察

肩手综合征（SHS）是脑卒中偏瘫患者的常见并发症，发生率5％～32％，约74．1％发生在发病后1～3个月，最早在发病后第3天，迟至6个月后发生。本文对脑卒中后并发肩手综合征的患者进行康复治疗，现报告如下。     

针灸结合促进术治疗中风后遗症69例临床观察

１１０例中风后偏瘫患者、从发病早期开始分别接受２种不同的治疗,观察经（Ａ）接受针灸经络促通法和康复医学的运动治疗;对照组（Ｂ）接受传统针灸推拿方法治疗。结果显示：Ａ组在治疗后１、２、３个月的评定中,有效率分别为４２．０３％,６８．１１％、７３．９１％,明显优于Ｂ组;治疗后３个月Ａ组肢体功能综合评分及出院时ＡＤＬ积分都高于Ｂ 。观察表明采用综合性康复方法在偏瘫早期的治疗中能有效地促进肢体功能的恢复,     

脑卒中后抑郁对偏瘫早期康复的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁对卒中早期偏瘫康复的影响。方法：对１６６ 例患者于１５ 天左右采用ＣＥＳ－Ｄ进行抑郁发生率的调查,并分别于１５ 天左右和两个月时评定抑郁组和对照组患者神经功能缺损积分、肢体功能及日常生活活动能力（ＡＤＬ）。结果：脑卒中１５天左右抑郁的发生率为４０．９６％ ,两个月时抑郁组患者神经功能缺损、偏瘫肢体功能及ＡＤＬ能力的恢复均低于对照组（Ｐ＜ ０．００１,０．０５）。结论：脑卒中后抑郁对卒中偏瘫康复不利。     

帕金森病外科治疗并发单纯性基底节血肿的临床研究（附16例单纯性基底节血肿的预后分析）

目的：探讨微电极导向立体定向手术帕金森病并发基底节血肿发生原因和有效的防治措施。方法：术中毁灶出血16例，其中9例血肿体积＜5ml，保守治疗，术后10天出院，3个月后复查头部CT，术区损毁灶明显，对侧肢体的僵硬或震颤症状改善明显；6例血肿体积5－20ml之间，行血肿抽吸术，术后对侧肢体肌力下降III－IV级；开颅血肿清除术1例，术后对侧肢体偏瘫明显。结果：术中并发出血16例，其中9例血肿体积＜5ml，保守治疗后预后良好；6例血肿体积5－20ml之间，行血肿抽吸术，术后对侧肢体肌力下降III－IV级；开颅血肿清除术1例，术后对侧肢体偏瘫明显。本组病例血肿发生率为2．6％，术后3个月痊愈率为98．4％。结论：微电极导向立体定向治疗帕金森病可以提高疗效，减少并发症的发生，但有引起术区出血的可能，而立体定向血肿抽吸术为血肿清除提供了有效的治疗手段。     

脑卒中后肩-手综合征的诊治

肩-手综合征是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，其发生率为12．5％～70％。常于脑卒中后1～3个月内发生，是影响上肢功能恢复的主要原因之一。因此早期康复干预治疗十分重要。     

儿童过敏性紫癜58例临床诊治体会

目的：了解过敏性紫癜（HSP）的肾脏受损情况。方法：总结2000年1月-2006年10月58例过敏性紫癜患儿的临床资料,对HSP发生的流行病学、临床特征及肾脏受损的危险因素进行分析。结果：①发病年龄在7～13岁者占全年发病的84．3％,平均年龄（9．0±2．8）岁,最小的年龄1岁6个月;9月至第2年3月发病率占全年发病的84．3％;感染仍是主要诱因;胃肠症状首发时36．5％发生误诊。②紫癜遍及全身,以双下肢最多见（99．5％）,58．5％反复出现,72．1％紫癜于1个月完全消退。③55．1％出现肾脏损害,95．4％发生在起病3个月以内,临床上以肾病综合征最常见,急性期无肾功能不全。④发病年龄〉10岁,反复性紫癜超过1个月在肾脏易感因素Logistic回归分析中有显著性意义（P〈0.05）。结论：紫癜性肾炎（HSPN）急性期肾衰竭少见,但肾脏病理改变严重,起病年龄〉10岁,紫癜反复超过1个月者是HSP易发生肾脏损害的危险因素。     

中药熏蒸辅治脑梗死后肩手综合征

国外资料统计[1],脑梗死后的偏瘫患者中肩手综合征的发生率约12．5％,我国发生率约12％-74．1％网。脑梗死后肩手综合征通常发生在脑卒中后的15-30天内,也有患者在2年后发生。症状主要发生在偏瘫肢体,但也可发生于健侧。较典型的表现是患手肿胀疼痛。肿胀严重时,     

巴氯芬结合康复训练对脑卒中后肌痉挛的疗效观察

目的观察巴氯芬对脑卒中后偏瘫患者肌痉挛的治疗效果及不良反应。方法脑卒中后的偏瘫住院患者60例,均给予巴氯芬口服并结合康复训练3～6个月。服药前、服药中每1个月检查1次血尿常规及肝、肾功能。按修订的Ashworth评分法评定肌张力,按Fud—Meyer运动量表（FMMS）评定患者的运动功能。结果60例患者中显效3例（5．O％）,有效27例（45．0％）,好转24例（40．O％）,无效6例（10．0％）,总有效率为90．O％。FMMS从（29．91±7．63）上升为（58．18±8．32）（P〈0．01）。未见明显的毒副作用。结论巴氯芬结合康复训练能明显改善脑卒中偏瘫肢体的痉挛状态,提高运动功能。     

小儿肠套叠空气灌肠复位的观察与护理

肠套叠是小儿外科最常见的一种急腹症，如能及时诊治，多数能经空气灌肠复位。复位成功后仍需密切观察和细心护理，以促进患儿尽快康复，防止并发症发生。我科从1995年12月~1997年12月共收治小儿急性肠套叠135例，经空气灌肠复位成功92例。现将护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料本组135例患儿，其中男87例，女48例，男：女为1．8：1，发病年龄多在4－10个月，发病时间4－48h。1．2治疗效果本组135例患儿，经空气灌肠复位成功92例，占68．1％，失败43例，占31．9％。2术后观察及护理2．1术后病情观察空气灌肠复位成功后患儿安静入睡，…     

肩-手综合征的预防及护理

肩-手综合征是中风后突然出现的手肿胀疼痛的继发性并发症，其发生率约占偏瘫患者的12．5％，常在患中风后1个月～3个月内发生。疼痛将影响患者进行全面的康复，如果不予以治疗，将导致永久性手及手指畸形，影响手的功能，甚至更严重的后果。     

急性脑卒中后偏瘫患者肺血栓栓塞症临床分析

目的 对急性脑卒中后偏瘫患者并发肺血栓栓塞症进行临床分析，观察脑卒中并发肺血栓栓塞症的临床特点。方法 对12例急性脑卒中后偏瘫并发肺血栓栓塞症患者原始资料进行回顾性分析。结果 急性脑卒中后偏瘫患者肺血栓栓塞症的发生率为3．90％，病死率为25．00％，PTE多于脑卒中发病后2～3周发生，类型多为非大面积肺血栓栓塞症。结论 肺血栓栓塞症在脑卒中偏瘫患者中病死率高，易漏诊、误诊；应对高龄、伴有偏瘫、下肢深静脉血栓形成等高危因素的脑卒中患者给予必要的预防。     

支气管哮喘合并变应性鼻炎患者发病时序性及病情的关联性研究

目的；探讨支气管哮喘合并变应性炎患发病的时序性和病情的关联性。回顾性分析了1996－2002年我院哮喘门诊的583例哮喘患的病历资料，将其分为2组，I组为单纯哮喘组，Ⅱ组为哮喘合并变应性鼻炎组。结果 单纯哮喘组共292例（50．1％），哮喘合并变应性鼻炎组共291例（49．9％）。2组患中，Ⅱ组患伴发疾病（如鼻息肉，鼻窦炎，特应性皮炎）和过敏史（包括食物过敏，药物过敏及皮肤变应原皮试阳性）均明显高于I组（P＜0．01）。其中哮喘－鼻息肉－阿司匹林过敏三联症的发病率（19例，6．5％）亦明显高于I组（3例，1．0％）。Ⅱ组患其鼻炎发病以常年性鼻炎为多，占62．2％，季节性鼻炎中以秋季多发（16．8％）。其中55．7％的患接受了鼻炎的治疗，且以单用或联合使用抗组胺药物和鼻内糖皮质激素为主要治疗措施。哮喘合并变应性鼻炎的患中53．3％（155／291）先发生变应性鼻炎，平均72．4个月（6．0年）后发生哮喘，有33．7％（98／291）的患先发生哮喘，平均96．9个月（8．1年）后发生变应性炎。鼻炎发作加重哮喘占61．9％（180／291），控制鼻炎哮喘症状减轻占51．2％（149／291）。结论 变应性鼻炎与支气管哮喘在发病的时序性和病情关联性方面存在一定相关性，提示定 同一种疾病在不同部位的,得联合防治具有实际的意义。     

口服普萘洛尔治疗57例婴幼儿血管瘤的临床分析

目的：分析口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法对入选的于2010年8月至2014年6月间在西南医科大学附属医院药剂科住院的57例婴幼儿血管瘤患儿的72个血管瘤采用口服普萘洛尔治疗,＜3个月的患儿剂量为1．5mg·kg－1·d－1,≥3个月的患儿剂量为2．0mg·kg－1·d－1,每天分两次服用。动态观察记录患儿血管瘤瘤体大小、颜色等变化及期间的不良反应情况。随访6～12月,统计分析医疗数据,将照片利用视觉模拟量表（VAS）进行比较分析。结果70个血管瘤（97．2％）在用药1周内出现瘤体颜色变浅、质地变软或缩小,患者持续用药时间为（5．65±1．41）个月。治疗期间有3例（5．4％）出现不需特殊处理的不良反应无严重不良反应发生,停药后有4个（5．6％）出现复发;按Achauer等分级标准评价疗效Ⅰ级2个（2．8％）,Ⅱ级16个（22．2％）,Ⅲ级35个（48．6％）,Ⅳ级19个（26．4％）。结论口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤有明显的疗效和可靠的安全性。但其使用剂量及停药时间尚无统一指南,且存在一定比例的治疗后复发,需进一步探究。     

肾去交感神经术治疗难治性高血压疗效的Meta分析

目的全面客观评价肾去交感神经术（RSD）治疗难治性高血压患者的疗效和安全性，为指导临床实践提供可靠的循证证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）从建库至2013年2月收录的RSD治疗难治性高血压的临床对照试验，并对纳入的中英文文献采用Rev．Man5．0软件进行Meta分析。结果7篇文献共500例患者纳入研究，其中行RSD治疗组354例，对照组146例。经Meta分析发现，与对照组相比较，RSD可明显降低难治性高血压患者的收缩压，差异具有统计学意义（1个月：MD=－18．04，95％C，：-19．94～-16．14．P〈0．01；3个月：MD=－23．04，95％C1：－28．10～－17．98，P〈0．01；6个月：MD=－25．59，95％CI：－34．08～－17．11，P〈0．01）。同时，RSD也能明显降低舒张压，差异具有统计学意义（1个月：MD=－7．53，95％C1：一8．60～－6．45，Ｐ〈0．01；3个月：MD=－8．49，95％Cf：－12．5～－4．47，P〈0．01；6个月：MD=－10．54，95％CI：－16．44～－4．63，P=0．0005）。此外，与对照组相比，RSD治疗后不良反应的发生率差异元统计学意义（OR=1．13，95％CI：0．34—3．76．P=0．84）。结论RSD可有效降低难治性高血压患者术后1—6个月的血压，并未增加患者的不良反应发生情况。然而，其远期疗效及安全性还有待进一步验证。     

低血糖症致偏瘫的临床特点分析

目的：分析低血压致偏瘫临床发病特点。方法：收集清华网站发表各级文献报道低血糖症致偏瘫患者共70例，对其发病原因、发病特点、治疗和预后进行分析。结果：低血糖症致偏瘫患者平均年龄：62．9岁，男女比例为1：1．3，右侧偏瘫50例，占71．4％，左侧偏瘫20例，占28．6％；合并糖尿病64例，占91．4％，恢复时间：静滴葡萄糖液-48小时。结论：低血糖症致偏瘫好发于老年糖尿病惠者，与血糖降低程度无关，右侧多于左侧，误诊率高，早期发现治疗，疗效好、恢复快，应引起急诊临床医师重视。     

武威市麻疹暴发流行特征分析

目的 为了有效控制和消除麻疹。方法 对武威市麻疹的流行特点进行流行病学分析。结果 随着计划免疫冷链运转系统管理加强，麻疹发病率与1990年以前相比下降92．6％，病死率下降96．6％。每年仅有散在病例发生（多数属于输入性），发病率始终保持2－5／10万左右。但在2000年1－8月份（发病高峰3－7月）出现了全市暴发流行，波及32个乡镇，发病乡镇占全市乡镇65％。其特点流行周期长、发病人数多、发病10例以上乡镇占31．3％。发病年龄以5－9岁为高占52．1％。结论 应认真实施控制规划，建立健全麻疹监测系统，开展麻疹强化免疫活动，以达到控制和消除麻疹的目的。     

腰椎间盘突出症手术治疗120例分析

我院自1993年7月一1998年1月共手术治疗腰椎间盘突出症120例,疗效满意,现报告如下。116床资料1．l一般资料本组120例,男95例,女25例;年龄19－63岁,其中20－40岁73例,占ho．8％。病程2周一13年,平均1年1个月,其中病程在3个月之内首次发病者ZI例,占17．5％。突出?..     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血（IVH）是一种较少见的重型颅脑损伤，发生机制尚不肯定，预后差，死亡率高。我院1993－1997年共收治14例，其发生率占同期重型颅脑外伤的2．1％。现就其发病机制、临床特点、治疗方法和预后结合有关文献进行探讨。1临床资料1．1一般资料：男性11例，女性3例，年龄：15个月~72岁，平均40．2岁。致伤原因：交通事故伤9例，坠落伤3例，打击伤2例。受伤部位：枕部7例，一侧颞顶部3例，额顶部4例。除1例外，伤后均有原发性昏迷，9例中度昏迷，4例浅昏迷，有中间清醒期3例；剧烈头痛4例，恶心呕吐7例；高热7例；偏瘫4例；术前…     

BCG和IL-2膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

为了降低膀胱癌术后复发率,联合应用BCG和IL－2膀胱内灌注32例。随访6个月～7年6个月,平均48个月。手术后1年内复发1例（3．1％）,2年内复发5例（15．6％）,5年内复发7例（21．9％）。结果表明,联合应用BCG和IL－2膀胱内灌注可以增强免疫治疗效果,明显地降低膀胱癌术后的     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的安全性、有效性、稳定性及预测性。方法：采用SCMD气动式角膜切割刀及SCHWINDKERATOM－F型准分子激光系统，对高度近视[等值球镜-6．25D~-30．00D，平均（－12．50±5．39）D]104例164只眼行LASIK手术，其中屈光度-6．25D~－9.50D（A组）74只眼；屈光度-10．13D~－15．00D（B组）35只眼；屈光度-15．50D~-30．00D（组）55只眼。术后随访观察6个月以上。结果；术后自觉症状轻微，无角膜雾状混浊及眼压升高。术后6个月探眼视力≥1．0者A、B、C3组分别达73．0％、57．1％及7．3％，裸眼视力≥0．5者分别达100．0％、91．4％及50．9％；屈光度在±1．00D以内的分别达75．7％、45．7％及16．4％，在±3．00D以内的分别达1000％、91．4％及58．2％。99．4％术眼，术后1个月、3个月及6个月的最佳矫正视力与术前相比，未有低于2行以上者。结论：LASIK手术对于矫治高度近视有很好的疗效，无明显并发症，对于远期结果尚需进一步观察。