小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系

目的：探讨小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系。方法；对80例危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患儿中有35例出现胃肠功能衰竭，发生率为44％（35／80）。胃肠功能衰竭的发生率在危重病例评分的不同组别依次为：极危重组（＜70分）76％（26／34），危重组（70－90分）20％（9／46），两组相比差异有非常显著性（X^2=25．72，P＜0．001），具有1，2，3，4个或以上器官功能衰竭的患儿，胃肠功能衰竭的发生率分别为0，25％，61％，80％，（X^2＝24．82，P＜0．001），胃肠功能衰竭组病死率57％（20／35），非胃肠功能衰竭组病死率27％（12／45）（X^2＝7．62，P＜0．01）。结论：危重病例评分值越低，受累脏器越多，胃肠功能衰竭发生率越高，MSOF患儿出现胃肠功能衰竭病死率明显增加，应重视对危重儿胃肠功能衰竭的早期干预，以降低病死率。     

小儿危重病与胃肠功能衰竭56例分析

目的　探讨小儿危重病与胃肠功能衰竭的关系。方法　对 5 6例危重病儿的临床资料进行回顾性分析 ,评估疾病严重程度、多系统器官功能衰竭 (MOSF)与胃肠功能衰竭的关系。结果　 5 6例危重病儿中单项危重病 15例 (均无MOSF)、多项危重病 4 1例 (其中危重 19例 ,极危重 2 2例 ) ;4 1例中 5例为单器官功能衰竭 ,余 36例为伴MOSF者。胃肠功能衰竭发生率在伴MOSF的危重病儿组为 6 1 1% (2 2 36 ) ,单项危重组为 6 7% (1 15 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。胃肠功能衰竭发生率在危重病评分的不同评分组依次为 :A组 (6 0分以下 ) 10 0 % ,B组 (6 0～ 70分 ) 6 6 7% ,C组 (71～ 80分 ) 2 1 0 % ;具有 1、2、3、4个或以上器官衰竭的患儿 ,胃肠功能衰竭发生率依次为 :0、12 5 %、5 8 8%、10 0 % ,差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　伴MOSF的危重病儿胃肠功能衰竭发生率高。危重病评分分值越低 ,受损器官越多 ,胃肠功能衰竭发生率越高 ,应予高度重视并予早期干预。     

胃肠功能障碍和功能衰竭对老年危重病患者的临床预后影响分析

目的：探讨胃肠功能衰竭对老年危重病患者的临床康复和预后的影响,为老年危重病的临床治疗和护理提供参考。方法以该院2009年2月-2013年6月间收治的80例老年危重症患者为研究对象。入院和治疗4周左右时对患者进行APACHE II评分,根据评分结果将其分为胃肠功能衰竭或障碍组（即研究组）和非胃肠功能衰竭与障碍组（即对照组）。随后对两组患者的多器官功能障碍综合症（MODS）的发生率、死亡率等方面进行对比分析,以考察胃肠功能衰竭与障碍与患者的死亡和MODS发生率之间的关系。结果研究组和对照组患者的APACHE II量表评分分别为（46.439±5.116）和（31.283±4.816）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组和死亡患者的GIDF评分均高于研究组,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,研究组和对照组的MODS发生率分别为41（89.13%）和24（70.59%）,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠功能障碍与衰竭可影响老年危重病患者的临床康复和存活情况,需提高临床重视程度。     

浅析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的分析胃肠功能障碍与衰竭对老年危重病患者临床康复情况及预后的影响,旨在为老年人的危重病临床护理与治疗提供参考。方法以我院2013年10月-2015年02月诊治的80例老年危重病患者作为研究对象,有无胃肠功能障碍与衰竭为依据分为观察组和对照组各40例。入院治疗一个月后主要对患者APACHE Ⅱ评分、死亡率及多个器官功能障碍综合征的发生率进行对比分析,来观察胃肠功能障碍或衰竭和患者的死亡,MODS发生率及APACHE Ⅱ生理评分之间的关系。结果观察组与对照组患者治疗期间的APACHE Ⅱ评分分别是(47.319±5.006)和(32.122±4.506),死亡率分别为55%与30%,多器官功能障碍综合征发生率为90%和62.5%,两组在这几个显著指标上的差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃肠功能障碍与衰竭会对老年危重病患者临床及预后产生极大的影响,因此在临床上需给予高度重视。     

小儿多器官功能衰竭与胃肠功能障碍的关系研究

目的 探讨小儿多器官功能衰竭(MSOF)与胃肠功能障碍的关系,并分析造成胃肠功能障碍及小儿多器官功能衰竭的原因.方法 选择2007年3月～2010年12月治疗的61例小儿多器官功能衰竭患儿进行研究,记录患儿的病死例数、酸中毒情况以及感染情况.结果 ≥4器官功能衰竭组胃肠功能障碍发生率及死亡率与3、2器官功能衰竭组比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度酸中毒组胃肠道功能障碍发生率与中、重度组比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染组胃肠道功能障碍发生率与未感染组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多器官功能衰竭与胃肠功能障碍发生率和死亡率存在明显正相关,可能与酸中毒和感染有关.     

小儿胃肠功能障碍早期干预的临床研究

目的：探讨小儿多器官功能障碍综合症（MODS）并发胃肠功能障碍早期干预的临床效果；方法：对56例MODS患儿并发32例胃肠功能障碍进行不同方式的早期干预治疗；结果：治愈20例，治愈率62．5％，死亡12例，死亡率37．5％；结论：提示严密的临床观察，及早做出胃肠功能障碍的诊断，实施早期干预治疗，是降低病死率，提高抢救成功率的有效措施。     

危重病患儿胃肠功能衰竭的实验室检查及预后影响研究

目的 探讨危重病患儿伴胃肠功能衰竭的临床特征与实验室检查对预后的影响。方法 回顾性分析56例急性胃肠功能衰竭患儿的血乳酸和胃黏膜pH值实验室检查及对预后的影响。结果 危重病患儿血乳酸和胃黏膜pH值水平显著高于非危重病患儿（对照组）,差异有统计学意义（P均〈0.01）;危重期血乳酸和胃黏膜pH值水平高于恢复期（P均〈O.01）,恢复期与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）;伴有胃肠功能障碍者血乳酸和胃黏膜pH值水平高于不伴有者和对照组（P均〈0.01）;多器官损害组血乳酸水平高于单器官损害组（P均〈0.01）;危重病组血乳酸和胃黏膜pH值水平呈正相关（r=0.442,P〈0.05）。结论 危重病并发胃肠功能衰竭预示病情凶险,早期发现危重病并发胃肠功能衰竭患儿,是积极治疗病因和改善预后与降低病死率的关键。     

严重多发伤患者中胃肠功能障碍分析（附62例报道）

目的分析胃肠功能障碍和严重多发伤患者病情之间的关系,并探讨不同治疗模式对患者预后的影响。方法分析62例严重多发伤患者的临床资料,其中有胃肠功能障碍者24例,无胃肠功能障碍者38例,这些患者收住或转入医院中心ICU治疗的23例、神经外科17例、骨科15例、普外科5例、胸外科2例。分析这些患者的急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、创伤严重度评分（ISS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率,并分析比较组间差异。结果 62例患者有24例（38.7%）发生胃肠功能障碍,其APACHEⅡ评分、ISS评分和MODS发生率与无胃肠功能障碍组相比均明显升高（均P〈0.01）;ICU收治患者的胃肠功能障碍发生率明显低于其他科室（均P〈0.05）。结论严重多发伤患者出现胃肠功能障碍提示患者病情严重,采用整体化观念的综合治疗措施可以改善胃肠功能,提高疗效。     

多西环素联合血必净治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的：研究多西环素联合血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的临床疗效的具体情况以及对患者的保护作用及其机制。方法收集我院2010－01～2014－10间恙虫病并发多器官功能障碍综合征患者35例,患者均来自本县。随机分为对照组与观察组,观察组患者18例,对照组患者17例,其中对照组使用多西环素进行治疗,观察组使用多西环素联合血必净注射液进行治疗,比较两组患者治疗前后的临床疗效以及相关指标与胃肠功能障碍评分的变化情况。结果两组患者的治愈率分别是25.61％、65.82％（P＜0．05）。观察组患者血清各种成分水平与治疗前比较,差异有显著性（P＜0.05）。 INR、CK－MB、Cr、BUN显著下降（ P＜0.05）。结论多西环素联合血必净注射液治疗可以显著提高恙虫病患者的治愈率,对患者多器官功能损害的并发症有预防与治疗作用,是临床治疗的有效方案,具有良好的临床价值,值得临床推广应用。     

不同血清胰岛素水平对儿科重症监护病房患儿的影响

目的：探讨空腹血清胰岛素水平对儿科重症监护病房（PICU）患儿的影响.方法：PICU收治患儿262例,根据患儿入院时空腹胰岛素水平分为正常胰岛素组（正常组）112例,胰岛素轻度升高组（轻度组）78例,胰岛素重度升高组（重度组）72例,检测患儿血液常规及生物化学指标,记录患儿危重病例评分（PCIS）、急性生理学及慢性健康评分（APACHEⅡ）、简化急性生理评分（SAPSⅡ）、全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SO-FA）,并发症发生情况及患儿预后.结果：与对照组和轻度组比较,重度组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、SOFA评分较高,而PICS评分则较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度组休克发生率、心力衰竭、呼吸衰竭、神经功能衰竭、多器官功能障碍综合征、肝功能衰竭发生率显著高于胰岛素轻度升高组及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与正常组和轻度组比较,重度组WBC、CRP、FBG、BUN、LDH及CK-MB水平显著升高,而Ca2＋则显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度组死亡率高于正常组及轻度组,PICU时间及平均住院时间显著长于轻度组及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：动态监测PICU患儿胰岛素水平对预测患儿病情进展及预后具有重要的意义.     

小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨

目的　探讨小儿危重症与胃肠功能障碍的关系。方法　对 1 0 2例危重症患儿依据危重病例评分的不同分成A组 ( <70分 ) ,B组 ( 71～ 80分 ) ,C组 ( >80分以上 )三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　 1 0 2例危重患儿中有 48例出现胃肠功能障碍 ,发生率为 47% ( 4 8 1 0 2 )。三组胃肠功能障碍发生率比较 :A组高于B组、C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。三组病死率比较 :A组高于B组、B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。A、B、C三组部分细胞因子明显高于正常对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ,A、B、C三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍患者部分细胞因子明显高于非胃肠功能障碍的危重患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍者危重病例评分及病死率均明显高于非胃肠功能障碍者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 48例胃肠功能障碍中显效 1 8例 ,占 37.5 %( 1 8 48) ;有效 1 6例 ,占 33.3% ( 1 6 48) ,总有效率 70 .8% ( 34 48) ,死亡 1 4例 ,占 2 9.2 % ( 1 4 48)。结论　危重病例评分值越低 ,细胞因子的值越高 ,胃肠功能障碍的发生率越高 ,病死率亦越高     

急性中毒时应用小儿危重病例评分法和MSOF诊断标准评估预后的探讨

目的 :应用小儿危重病例评分法和多系统器官衰竭诊断标准评估急性中毒患儿病情严重程度和预后。方法 :对1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治的 96例急性中毒患儿 ,在住院期间进行 3次评分 ,按评分值分为 3组 :非危重病组 (～ 1 0 0 ) ,危重组 (～ 80 )、极危重组 (～ 70 )。结果 :首次评分显示 3组患儿死亡率随分值降低而逐渐增高即非危重组为 0 ,危重组1 2 .82 % ,极危险重组为 31 .5 8% ,三组比较差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,第 2、3次评分结果与首次相似 ,评分越低死亡率越高。 3组患儿 MSOF发生率随分值降低而升高 ,依次为 2 .6 3%、33.33%、78.95 % ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :小儿危重病例评分法和多系统器官功能衰竭诊断标准可较准确判断急性中毒患儿的病情和预后 ,评分值越低 ,MSOF发生率越高 ,死亡率越高     

小儿胃肠功能障碍332例临床分析

目的 :探讨小儿胃肠功能障碍的早期诊断、早期治疗及预后。方法 :分析胃肠功能障碍的 3 3 2例危重症患儿的临床资料。结果 :小儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为 92 7% ,中期为 3 8% ,晚期为 7 6% ;伴呼吸、心脏功能障碍时有效率为 74 7% ,伴肾脏功能障碍时有效率为 3 5 8% ,4个或以上器官功能障碍时有效率仅为 5 0 % ;危重病例评分<70分者有效率为 45 8% ,评分 71～ 90分者有效率为 73 6%。结论 :小儿胃肠功能障碍治疗的疗效与诊治的早晚及伴其它器官功能障碍密切相关 ,危重病例评分越低 ,预后越差。及早诊治、综合治疗是解除胃肠功能障碍的关键环节。     

结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响

目的??探讨结肠镜减压联合大黄进行肠道去污对合并胃肠功能损伤的脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法??选取 2014 年 1 月—2017 年 12 月河南大学第一附属医院重症医学科住院接受治疗的合并胃肠功能损伤的脓血症患者 72 例,随机分为对照组和治疗组,每组 36 例。检测患者的血清降钙素原（PCT） 、C 反应蛋白（CRP） 、尿素氮（BUN） 、血清肌酐（Scr）等生化指标。同时评估患者的 APACHE Ⅱ评分、胃肠 功能评分和临床疗效以及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率以及病死率。结果??经治疗后, 治疗组患者 血清 PCT、CRP、BUN、SCr 水平低于治疗前和对照组（ P <0.05） 。另外,治疗组患者 APACHE Ⅱ评分、胃肠 功能障碍评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间、使用血管活性药物的时间、机械通气时 间、ICU 住院时间均低于对照组患者（ P <0.05） 。治疗组患者胃肠功能障碍治疗总有效率为 80.56%, 高于对照组患者（ P <0.05） , 而继发性 MODS 发生率和病死率分别为 25.0% 和 13.89%, 低于对照组患者（ P <0.05） 。结论?结肠镜减压及大黄肠道去污治疗合并胃肠功能障碍的脓毒症患者疗效确切, 值得临床推广。     

大黄治疗小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍临床研究

目的观察大黄对小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍的疗效.方法选择小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍患者96例,分为治疗组及对照组,均采用综合治疗,对照组按西药常规治疗,治疗组内服大黄.结果治疗组总有效率89.1%,对照组65.0%,两组有显著性差异(P＜0.01).治疗组多器官功能障碍(MODS)发生率30.3%,死亡率为35.3%,而对照组MODS发生率及死亡率均匀为50.0%,亦有显著差异(P＜0.05).结论大黄能有效地纠正胃肠功能障碍,防止病情向MODS演变,明显降低病死率.     

危重症病人肠道功能对预后的影响

目的探讨危重症病人肠道功能对预后的关系。方法回顾性分析72例危重症病人的资料,将其分为肠道功能正常组和肠道功能衰竭组。比较患者APACHEⅡ评分、肺部真菌感染率、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率判断预后。结果危重病人肠道功能衰竭组的APACHEⅡ评分、肺部真菌感染率、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均高于肠道功能正常组（P〈0.05）。结论肠道功能衰竭的危重症病人病情严重,预后不良。     

脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究

目的探讨脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究。方法 选取我院2018 年5 月～2019 年12 月新生儿窒息并发多器官损伤患儿60 例作为观察组,同期选取健康新生儿60 例作为对照组,均予脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合检测,比较分析检测结果。结果 联合检测阳性符合率为100.0%,高于单独Apgar 评分阳性符合率的50.00%、单独脐动脉血pH 诊断阳性符合率的58.33%和单独羊水性状诊断阳性符合率的66.67%（P＜0.05）;轻度窒息伴多器官损伤发生率低于重度窒息（P＜0.05）;轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1 min Apgar 评分及pH 值均低于对照组,且观察组BE 值高于对照组（P＜0.05）;两组5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床效果显著,可明确患儿病情,提升诊断准确性,值得推广。     

新生儿胃肠功能障碍30例诊治分析

胃肠功能障碍不仅是多系统器官功能障碍（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的一个始发部位，而且也是促进全身多器官功能障碍的动力部位。因此，胃肠功能障碍在多器官功能障碍中占有重要地位。现对我院2001～2003年收治的新生儿胃肠功能障碍30例分析报告如下。     

胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

目的对老年危重病患者胃肠功能障碍以及衰竭对其临床预后的影响情况进行观察。方法对我院收治的危重病老年患者进行随机选取,根据其胃肠功能的情况将90例患者分为两组,50例A组患者为胃肠功能障碍,40例B组患者没有胃肠功能障碍,对比两组患者APAPCHEII评分,还有病死率和MODS发生率,另外将A组患者中死亡以及生存人数的GIDF评分进行对比。结果 A组患者MODS发生率以及死亡率比B组高,同时存活患者GIDF评分明显低于死亡患者,上述差异经统计分析P0.05,统计学意义存在,差异显著。结论对于具有胃肠功能障碍的老年患者,其死亡率较高,并且可以使用GIDF评分评估其临床预后情况,两者之间呈反比的关系。     

重症病毒性脑炎合并中枢性呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨重症病毒性脑炎（SVE）合并中枢性呼吸衰竭患儿低氧血症、脏器功能损害、多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生情况及其治疗策略。方法：我院PICU和神经内科收治的52例SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,分为治疗组（24例）和对照组（28例）。观察两组患儿低氧血症的纠正时间、脏器功能损害、MODS的发生情况及死亡率。结果：治疗组低氧血症的纠正时间、胃肠功能障碍及MODS的发生率均显著性低于对照组（P〈0．05）;两组患儿的死亡率比较。有显著性差异（P〈0．05）。肝、肾功能及心肌损害的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对于SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,及时给予机械通气．可明显纠正低氧,降低患儿胃肠功能障碍、MODS的发生率及死亡率。