先天性房间隔缺损病人出现迟发性紫绀——艾森门格综合征？（附2例分析）

【目的】探讨先天性房间隔缺损（ASD）出现迟发性紫绀与艾森门格综合征的鉴别，提高对此类疾病的诊疗水平，以免判断失误，丧失治疗机会。【方法】复习2例曾在外院诊断为艾森门格综合征的先天性房间隔缺损患者的临床资料，分析其误诊的原因及危害。其临床表现均有口唇、指甲轻-中度紫绀，并伴有胸闷气促、乏力及明显右心功能不全的相关症状和体征。超声心动图（UCC）提示：右心房、右心室增大，房间隔缺损，彩色多普勒血流显像（CDH）示双期双向分流，肺动脉瓣轻度，三尖瓣中-重度关闭不全。心导管检查证实肺动脉高压仅为轻-中度。【结果】2例患者均经术中探查进一步排除艾森门格综合征，1例为下腔型巨大房间隔缺损，另1例为心房间隔缺损合并原发性重度三尖瓣环扩大，两例均顺利施行手术矫治，并康复良好出院。【结论】某些迟发性紫绀的先天性心脏病与艾森门格综合征较难鉴别，诊断务必谨慎。     

经皮先心巨大房间隔缺损封堵术2例

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,存活婴儿先心病的发病率为0.8%,其中13%为继发孔ASD,多能通过开胸而成功修补.King等首先报道1例17岁女性患者成功封堵继发孔ASD后,近年来在食道超声的帮助下,经皮ASD封堵取得了较快的发展,封堵成功率大大提高[1].我院应用Amplatzer封堵器成功封堵2例巨大房间隔缺损,现报道如下.     

妊娠合并艾森门格综合征2例报道并文献分析

目的探讨妊娠合并艾森门格综合征（Eisenmengersyndrome）的诊断、妊娠结局与处理原则。方法回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料。结果妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活;临产后虽剖宫产结束分娩者预后差;经阴道分娩者多死亡;围产儿预后差。结论妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良：①不宜妊娠;②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠;③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或宫缩发作,即尽早结束妊娠。     

Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损5例临床分析

目的经导管置入Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）,并对其疗效进行初步评价。方法5例二孔型房间隔缺损在透视和超声心动图监视下,经导管置入Amplatzer封堵伞治疗,术后即刻、24h、半个月、1个月、3个月及半年经胸超声心动图评价疗效。结果术后即刻显示房间隔缺损完全闭合,术后随访,均无残余分流,完全闭合。结论经导管置入Amplatzer封堵伞治疗先天性心脏病房间隔缺损是有效的非外科手术方法,操作简便,成功率高,近期、中期疗效可靠。     

心内埋入式闭式缝合修补继发孔型房间隔缺损(附46例报告)

目的:报告心内埋入式闭式缝合术修补继发孔型房缺的治疗效果。方法:用此方法治疗46例,其中中央型39例,上腔型3例,下腔型2例,筛孔型2例,伴二尖瓣狭窄2例,伴右上肺及右肺静脉异位引流4例,伴肺动脉瓣狭窄3例,大心脏、左室发育差及肺动脉高压4例。房缺直径最大5.5cm,最小0.9cm。结果:术中改用体外循环6例。术后开裂1例行二次手术。无早、晚期死亡。结论:影响该手术的因素为房缺的部位、大小及合并畸形。正确选用缝合方法及手术切口可保证疗效。     

房间隔缺损患者显示多种心电现象1例

1病历报告患者,女,40岁。临床诊断：先天性心脏病、房间隔缺损。因咳嗽、多痰不适就诊。心电图（图1）为同次连续记录：P—P间期基本规则,79次／min。P波形态呈动态变化。记录起始I导联呈双峰状,前峰〉后峰。P波时限≥0．11s。继后的P波振幅渐低且双峰渐消失,时限≤0．10s。Ⅱ联亦由低平一直立明显。其频率不变,绝大部分与QRS波群无关。     

经胸壁彩超在先天性心脏房间隔缺损封堵术中的应用

近年来 ,随着先天性心脏房间隔缺损 (ASD )介入封堵术在临床上逐渐开展 ,彩超导引技术也越来越熟练 ,经验亦日益丰富 ,由最初需经食管彩超导引 ,发展为单纯依靠经胸壁彩超导引 ,减轻了病人痛苦 ,拓宽了手术适应证。我院应用经胸壁彩超导引 ,封堵房间隔缺损取得了满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　对象　选择在我院住院治疗的 ,符合封堵术适应证的房间隔缺损病人 2 8例为研究对象。其中 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄5～ 64岁 ,平均 2 4.6岁 ,TTE检查显示为继发孔型 ,直径 9～3 6mm ,平均 19.8mm。 1例为 3孔型房缺 ,3例伴右室肥厚 ,1…     

房间隔缺损2例误诊分析

房间隔缺损（ASD）是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。是先天性心脏病中最为常见的一种,典型的ASD诊断并不困难,并存其它异常的病例,临床易误诊。本文就2例ASD误诊进行分析。     

房间隔缺损2例误诊分析

房间隔缺损(ASD)是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形.是先天性心脏病中最为常见的一种,典型的ASD诊断并不困难,并存其它异常的病例,临床易误诊.本文就2例ASD误诊进行分析.     

镜面右位心内脏转位合并房间隔缺损介入封堵治疗1例

1　病例资料患者男 ,3 9岁。因查体发现右位心 1 5年 ,发作性心悸 4个月 ,加重 2个月入院。查体 :P 80次 /minBP 1 0 0 / 70mmHg ,心率 80次 /min ,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅱ / 6级柔和的收缩期吹风样杂音 ,P2 亢进。心电图示右位心。心脏正侧位片示主动脉结小 ,肺动脉段平直 ,     

迟发性癫痫(附49例临床分析)

本文对49例迟发性癫痫进行了临床分析。其中37例进行脑电图检查,异常率为81.1％,以重度异常居多;32例进行CT扫描,异常率为90.6％,而以脑萎缩占多数。脑电图异常与CT结果比较和有无阳性病史与CT结果比较,均无显著性差异(P>0.05),但脑电图正常和无阳性病史者,CT扫描均有异常发现。     

房间隔缺损伞堵术(附二例报告)

房间隔缺损(ASD)是较常见的一种先天性心脏病,约占儿科先天性心脏病的10％。其绝大多数为单孔性,少数为多孔性。尽管外科手术治疗房缺的手术方法已非常成熟,但因其不可避免的缺陷(如手术创伤大,皮肤及心脏表面疤痕及各种难治性心律失常等),使其应用受到一定局限。近年来,Amplatzer双面伞堵闭房缺技术已在国内外多家医院开展,取得了良好疗效。     

全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较

目的:总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法:32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD,分为A组(全胸腔镜)和B组(常规手术)。均在全麻气管插管下手术,A组经股动、静脉建立CPB;B组按常规方法建立CPB,均在CPB,主动脉阻断下完成ASD修补术。结果:手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。手术过程顺利,术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染,1例术后室颤,均及时治愈外,无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1~20个月,心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论:全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效,但手术操作技术要求高、难度大,有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽,符合目前患者对美观的要求,是一种先进的微创心脏外科手术技术。     

迟发性脑水肿的临床诊疗体会(附26例分析)

目的 分析和探讨迟发性脑水肿的发生机制、发生规律、转归及其预后,总结经验教训,研究临床处理措施,以提高病人的抢救成功率,减少死亡率和致残率.方法 分析我院收治的外伤性病人脑挫裂伤术后出现迟发性脑水肿的17例病人的临床表现、影像特征、手术情况、随访情况以及转归预后等.结果 26例病人中15例完全治愈;5例生活自理;恢复部分劳动能力;3例遗留部分功能缺失;3例死亡.结论 迟发性脑水肿多见于中老年体质较差的患者群中;治疗上延长脱水及抗组织水肿药物应用时间;密切观察病人病情变化;及时复查头部CT了解脑水肿消退情况;尽可能多应用胶体或利尿剂替代传统药物甘露醇;如发现及时、抢救及时,则预后良好.     

先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床应用

目的:探讨先天性心脏病房间隔缺损(ASD)介入封堵术近期疗效及安全性。方法:分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料。结果:8例ASD介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生。结论:ASD介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广。     

迟发性脑水肿的临床诊疗体会(附26例分析)

目的 分析和探讨迟发性脑水肿的发生机制、发生规律、转归及其预后,总结经验教训,研究临床处理措施,以提高病人的抢救成功率,减少死亡率和致残率.方法 分析我院收治的外伤性病人脑挫裂伤术后出现迟发性脑水肿的17例病人的临床表现、影像特征、手术情况、随访情况以及转归预后等.结果 26例病人中15例完全治愈;5例生活自理;恢复部分劳动能力;3例遗留部分功能缺失;3例死亡.结论 迟发性脑水肿多见于中老年体质较差的患者群中;治疗上延长脱水及抗组织水肿药物应用时间;密切观察病人病情变化;及时复查头部CT了解脑水肿消退情况;尽可能多应用胶体或利尿剂替代传统药物甘露醇;如发现及时、抢救及时,则预后良好.     

冠状静脉窦无顶综合征并房间隔缺损2例

例 1.女 ,11岁。自小发现心脏杂音 ,近年来出现活动后气促 ,于 1992年 10月 3日入院。体查 :左侧第 2 ,3肋间可闻3/ 6级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进、固定分裂 ;心功能Ⅲ级 ;胸片、心电图、心脏Ｂ超检查符合继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ)并肺动脉高压诊断。心外探查见有永存左上腔静脉 (ＰＬＳＶＣ) ,较粗 (直径为 10ｍｍ)。切开右房 (ＲＡ)见中央型ＡＳＤ 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,见冠状静脉窦 (ＣＳ)口较小 ,仅 0 6ｃｍ。行主动脉根部冷晶液灌注检查 ,见ＣＳ口有少量冷晶液溢出 ,而左房 (ＬＡ)内经ＡＳＤ涌出大量冷晶液 ,探查ＬＡ发现ＣＳ与ＬＡ壁共…     

成人房间隔缺损1例的外科治疗及围手术期护理

房间隔缺损（atrial septal defects，ASD）是成人常见的先天性心脏病，其在先天性心脏畸形中占第5位。大多数患者在病程早期（婴儿和童年时期）一般无症状，体征也不明显。随着心脏彩超的广泛应用，临床上发现的ASD病例呈上升趋势。患者年龄越大，充血性心力衰竭、心律失常、房室瓣关闭不全等并发症的发生率越高，手术的危险性越大，这些都对术后护理提出了更高的要求。     

超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术54例中的应用价值

目的:探讨超声心动图在经皮房间隔缺损堵闭术的应用价值。方法:房间隔缺损54例在超声心动图监测下行经皮房间隔缺损封堵术。结果:54例房间隔缺损患者全部封堵成功。在术后10分钟复查超声有少量残余分流8例,术后一个月复查有少量残余分流2例。结论:经皮封堵房间隔缺损,术前超声心动图作为病例筛选,术中监视封堵器的放置位置,术后随访超声起着必不可少的作用。