胃癌切除术切端癌残留临床分析

目的 探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防手段．减少癌残留的发生。方法 回顾性分析我院1988年1月至1993年4月胃癌切除术切端癌残留32例。结果 胃癌切除术切端癌残留率7．47％。上切端癌残留11例,下切端癌残留17例,上下端均有癌残留4例。根治性胃癌切除术癌残留率5．5％,姑息性胃癌切除术癌残留率12．61％,二经统计学检验有显差异。远、近端胃切除术切端癌残留率分别为5．86％及13．0％,统计学检验二有显性差异。癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度及浸润深度有关(P＜0.05)。结论 浅表广泛型早癌,弥漫浸润型进展癌．癌肿直径＞5cm,分化程度低或不良,癌肿侵破浆膜,易发生癌残留。术中切端冰冻活检,有助于减少胃癌切除术切端癌残留的发生率。     

术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理检查结果分析

目的对术前胃镜活检与胃癌根治术后常规病理学检查的结果进行比较分析。方法对76例接受胃癌根治手术患者的术前胃镜活检与术后病理学检查的资料进行回顾性分析。结果 76例术前胃镜活检诊断为胃癌的患者,全部符合术后病理学检查结果。两种方法在胃癌的病理类型、胃癌的分化程度方面存在一定差异,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前胃镜活检对胃癌的诊断和治疗意义重大,结合术后病理学检查,能正确评估判断胃癌病理分型及分化程度,为治疗提供依据。     

胃癌切除术切端癌残留临床分析

目的探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防手段,减少癌残留的发生。方法回顾性分析我院１９８８年１月至１９９３年４月胃癌切除术切端癌残留３２例。结果胃癌切除术切端癌残留率７．４７％。上切端癌残留１１例,下切端癌残留１７例,上下端均有癌残留４例。根治性胃癌切除术癌残留率５．５％,姑息性胃癌切除术癌残留率１２．６１％,二者经统计学检验有显著差异。远、近端胃切除术切端癌残留率分别为５．８６％及１３．０％,统计学检验二者有显著性差异。癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度及浸润深度有关（Ｐ＜０．０５）。结论浅表广泛型早癌,弥漫浸润型进展癌,癌肿直径＞５ｃｍ,分化程度低或不良,癌肿侵破浆膜者,易发生癌残留。术中切端冰冻活检,有助于减少胃癌切除术切端癌残留的发生率。     

残胃癌18例诊治分析

我院自1982年1月至1995年1月收治经手术和病理证实的残胃癌18例,占同期收治胃癌的2.06％,其中男14例,女4例,年龄自43岁～78岁,平均58.3岁。发生残胃癌的时间自胃切除术后10年—25年,平均15.6年。再次手术切除12例,切除率为66.6％,其中根治切除5例,占27.7％,6例因病变广泛固定,仅行探查活检和腹腔置管化疗。严格胃切除指征,降低残胃基数和尽量采用毕氏Ⅰ式或Roux—y型及间置空肠吻合是目前减少残胃癌发生的有效途径,自胃切术后10年起定期进行胃镜检查,是发现早期残胃癌的可靠方法,早期手术是目前改善残胃癌预后的唯一途径。     

残胃癌16例外科分析

目的探讨残胃癌的诊断方法和手术治疗方式。方法对16例残胃癌患者进行回顾性的分析。结果未手术2例,非根治性手术5例,根治性手术9例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为88.8%、44.4%、22.2%。结论定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术是残胃癌的主要方法。     

食管癌术后胸胃癌15例分析

目的探讨食管癌术后胸胃癌(thoracic stomach cancer,TSC)的临床特点及诊断与防治措施。方法回顾性分析15例TSC患者的临床资料。结果对110食管癌术后患者进行内镜复查,共发现15例(13.64%)TSC患者,其中胸胃腺癌9例(60%),胸胃鳞癌6例(40%)。结论食管癌术后TSC的发病率较高,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致。术后定期对行胃镜复查,是诊断TSC的主要方法。确诊后可酌情采取再次手术或放、化疗等综措施。半量放疗后再手术或手术彻底切除后不经食管床而经胸腔行胸胃食管吻合等,均是预防TSC的措施。     

胃癌切除手术切端癌残留的原因及预防

目的 探讨胃癌切除手术切端癌残留的原因及预防措施。方法 综合我院1999－2001年收治的426例胃癌切除手术癌残留的临床资料，进行回顾性分析。结果 本组426例，切端癌残留37例，切端癌残留率8．7％。结论 切端癌残留率与瘤体的大体类型，大小，分期及分化程度有关。     

中晚期胃癌术前新辅助化疗92例分析

目的评价中晚期胃癌术前新辅助化疗的作用。方法总结2003年至2008年间92例入院后经CT、B超、胃镜等检查后诊断为中晚期胃癌并通过新辅助化疗后再行手术治疗的病例,并与2000年至2002年间收治的未经新辅助化疗的中晚期胃癌49例对照分析。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者66例（71.7%）,行根治性手术切除者69例（75%）,行局部切除者17例（18.5%）,姑息性手术者6例（6.5%）。对照组行根治性手术切除者24例（48.9%）,行局部切除者15例（30.6%）,姑息性手术者10例（20.4%）。所有病例均术后经病理证实,化疗组Ⅲa期46例,Ⅲb期33例,Ⅳ期13例,对照组Ⅲa期25例,Ⅲb期16例,Ⅳ期8例。结论对于以往手术切除较为困难或根治率低的中晚期胃癌,术前配合新辅助化疗,可提高手术切除率及根治率。     

甲胎蛋白阳性胃癌12例分析

众所周知，甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤等多种原发恶性肿瘤的标志物，但近期研究发现胃癌也可以产生AFP，分泌AFP的胃癌，被称为甲胎蛋白阳性胃癌（AFPGC）。据文献报道，AFPGC在临床特性、生物学行为和预后等方面不同于AFP阴性胃癌。现对北京大学人民医院2003年1月至2006年9月收治的376例胃癌患者临床资料进行回顾分析，总结如下。     

胃癌术前化疗的疗效评价

多年来的临床实践表明,对胃癌的治疗效果并非与手术范围的无限扩大成正比,以手术为主的综合治疗是目前进一步提高胃癌疗效的治疗模式[1]。胃癌的术前化疗仅20余年的历史,在术前化疗的实施过程中人们才逐渐发现术前化疗与术后辅助化疗有许多不同之处,仍有许多问题尚需进一步探索,包括探索更适合应用于术前的化疗方法,接受     

胃癌切除后切缘癌残留23例分析

本文就我院1992年1月～1999年12月间175例胃癌手术切除标本病理检查示切缘癌残留的23例作一分析。临床资料　　男14例,女9例。年龄35～76岁,平均53岁。肿瘤位于贲门区3例,胃体部5例,胃窦部15例。全胃切除2例,近侧胃切除6例,远侧胃切除15例。23例胃癌切缘癌残留分布见表1。病理分型与切缘癌残留分布见表2。切缘距肿瘤边缘距离与切缘癌残留的关系见表3。本组术中切缘未送冰冻。讨　　论　　文献报道,胃癌切除后切缘癌残留率一般为4.2%～31.3%*1 ,本组13.1%。现结合本组资料就其原因及预防措施作一分析。　　1.术前、术中误诊为良性溃…     

残胃癌18例诊治分析

我院１９８２年１月～１９９５年１月间共收治经手术和病理证实的残胃癌１８例，占同期收治胃癌总数的２．０６％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１４例，女４例，年龄最小的４３岁，最大的７８岁，平均年龄５８．３岁。前次胃部分切除病因：慢性十二指肠球部溃...     

残胃癌的手术治疗(附28例报告)

目的探讨残胃癌的发病特点及其手术治疗效果。方法回顾性分析我院1986年2月~2004年10月收治的28例残胃癌的临床资料。结果早期残胃癌6例,进展期残胃癌22例,术后5年生存率分别为63.7%和18.4%。行根治性切除15例,非根治性切除9例,两者术后1年、5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、14.3%。结论手术方式应视首次胃重建方式的不同,遵守个体化原则,合理的选择切除范围。施行根治性切除可获得较长的生存期。     

超声内镜在胃癌术前诊断中的应用分析

目的探讨超声内镜(EUS)在胃癌术前TN分期中的应用经验。方法术后病理检查证实为胃癌而且使用超声内镜进行了术前TN分期的患者352例,对其资料进行回顾性分析。结果 EUS胃癌术前T分期总正确率为81.25%,其中T1为85.58%,T2为73.91%,T3为82.14%,T4为83.33%,与术后病理结果比较具有高度一致性(Kappa系数为0.75)。EUS对胃癌术前N分期总的正确率为52.84%,其中N0为85.56%,N1为56.69%,N2为28.09%,N3为26.09%,与术后病理结果比较具有一般一致性(Kappa系数为0.33)。将病变部位分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门,不同部位之间的检测正确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论EUS在胃癌术前诊断中具有临床意义,其中T分期可为合理制定治疗方案提供依据,N分期准确性有待提高。     

胃癌术前分期诊断的研究进展

目的介绍胃癌术前分期诊断常用检查方法的研究进展。方法收集近年来国内、外胃癌术前分期诊断常用检查方法的相关文献并进行分析。结果经腹超声、超声内镜、CT、MRI、PET及腹腔镜检查为胃癌术前分期诊断提供了客观依据,提高了胃癌术前分期诊断的准确性。结论各种检查技术的不断提高,有助于临床医生更好地判定胃癌术前分期,也有助于根据不同的分期实施不同的术式。     

残胃癌10例分析

目的　探讨残胃癌的早期诊断方法和手术方式。方法　对本院 1990～ 2 0 0 0年收治的10例残胃癌进行回顾性分析。结果　胃镜对早期残胃癌确诊率达 90 % ,X线钡餐造影检出率低 ;根治性手术切除率为 70 % ,Ⅰ期 5年生存率为 10 0 % ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 3年生存率分别为 75 %、33.3%和 0。结论　胃手术后 5年开始胃镜定期检查是残胃癌早期诊断的首选方法 ,根治性全胃联合脏器切除加至少D2 淋巴结清扫为宜。