卵巢破裂致妇科急腹症62例临床分析

卵巢破裂致妇科急腹症６２例临床分析哈尔滨市第一医院曲维，陈雪梅，杜晶齐市计生服务中心王钰杰我院自１９９２至１９９５年间共诊治卵巢破裂患者６２例，现分析如下。临床资料１．一般资料：６２例患者平均年龄２７．８岁；其中已婚５４例，未婚９例。入院时伴有休克体...     

妇科急腹症253例临床分析

目的 探讨妇科急腹症的诊断与鉴别诊断方法，以减少误诊。方法 对1998年1月至2003年12，我院收治的妇科急腹症手术253例的临床资料回顾性分析。结果 ①急腹症中异位妊娠占首位，其次卵巢肿瘤扭转，卵巢出血性疾病占第三位；②术前总误诊率为17．4％，其中出血性疾病误诊为异位妊娠率为39．4%，异位妊娠误诊为其它急腹症率为8．4％。结论 妇科急腹症早期诊断、及时手术预后均好；重视停经史、阴道不规则流血和尿或血HCG的检测是减少异位妊娠与其它妇科急腹症和阑尾炎之间误诊的关键。     

妇科急腹症217例临床分析

我院1999年1月～2003年4月共行妇科急腹症手术217例，占同期妇科手术的18．2％。现就诊断治疗体会及误诊原因作一回顾性分析。     

妇科急腹症误诊75例临床分析

妇科急腹症是妇科常见病,起病急,发展迅速,若诊治不及时,可给病人带来不必要的痛苦甚至危及生命,故提高急腹症的确诊率,降低误诊率是减少死亡及并发症的关键。我院1993年1月至2001年12月共收治妇科急腹症356例,误诊75例,误诊率为21％。现就妇科急腹症误诊75例作回顾性分析,以期总结经验,提高诊断率。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎40例分析

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一 ,在临床工作中易与他科急腹症尤其是妇科急腹症混淆发生误诊。我院 1985～ 1999年共收治 2 4 6 0例阑尾炎患者 ,其中有4 0例经手术证实为妇科急腹症。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均2 7岁 ;已婚 30例 ,未婚 10例 (其中有性生活史 5例 )。病程最长 5天 ,最短 6小时。均有右下腹疼痛及压痛 ,其中有腹膜炎体征 32例 ,伴有恶心、呕吐 30例 ,有直肠刺激症状 8例。病史中月经不规律 12例。1 2　确诊情况及治疗结果　本组 4 0例均经手术治疗并病理证实 ,诊断为…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现.曾有报道青年妇女的误诊率高达45%～46%[1].其中妇科急腹症: 输卵管妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿及囊肿蒂扭转、化脓性盆腔炎为常见误诊为阑尾炎的妇科疾病.本院1995至2003 年共收治1200例阑尾炎患者,其中30例为误诊急性阑尾炎,经手术证实为妇科急腹症.现报告分析如下.     

妇科急腹症142例临床分析

目的 进一步明确妇科急腹症的临床诊断和鉴别诊断，以提高确诊率。方法 回顾性分析142例妇科急腹症的临床资料。结果 腹腔内出血性急腹症83例占58．4％，急性盆腔炎40例占28．2％，早期妊娠流产16例占11．2％，卵巢囊肿蒂扭转3例占2．2％。结论 妇科急腹症仍以腹腔内出血占首位。详细询问病史，细致的体格检查，血、尿HCG检查、超声检查结合后穹窿或腹腔穿刺结果，综合分析，可减少漏诊误诊，提高妇科急腹症的诊断率。     

误诊为异位妊娠破裂28例临床分析

目的：为了提高除异位妊娠以外的妇科急腹症的认识，减少误诊率。方法：回顾性分析以异位妊娠破裂为诊断的妇科急腹症405例临床资料。结果：手术确诊为异位妊娠377例，占93．1％；卵巢破裂15例，出血性输卵管炎8例，卵巢巧克力囊肿破裂5例，误诊28例，误诊率占6．9％。结论：卵巢破裂、出血性输卵管炎、卵巢巧克力囊肿破裂可误诊为异位妊娠，需提高对其的认识。     

妇科急腹症14例卵巢破裂的诊治

妇产科急腹症一般是指急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢(黄体或卵泡)破裂，以及卵巢囊肿蒂扭转等可引起急性腹膜刺激症状的疾病。近年来，妇产科急腹症有逐年增多的趋势，主要与急性盆腔炎增多有关。现就三年来我院诊治的14例卵巢破裂的临床资料进行归纳分析。     

体外受精与胚胎移植术后急腹症67例临床分析

目的：探讨体外受精与胚胎移植（IVF-ET）术后急腹症的发生种类、临床特点及误诊情况。方法：回顾性分析1534个胚胎移植周期术后发生的急腹症,分析其病因,发生率,临床特点,与妊娠的关系,本院与外院医生的首诊误诊情况。结果：急腹症的总发生率为4.3%（67/1534）,主要的病因有：卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、卵巢扭转等,其中卵巢过度刺激综合征和异位妊娠占92%（62/67）,自然妊娠中罕见的宫内外复合妊娠占异位妊娠总数的13.8%（4/29）。IVF-ET后妊娠组急腹症的发生率显著高于非妊娠组（11.7%和0.7%,P=0.000）,67例急腹症患者有60例（89.6%）合并妊娠。外院医生的首诊误诊率显著高于本院医生（33.3%和5.5%,P〈0.05）。结论：IVF-ET相关急腹症的主要病因是卵巢过度刺激综合征和异位妊娠,与妊娠显著相关;宫内外复合妊娠发生率增高。应普及IVF-ET知识,降低误诊率。     

妇科急腹症的CT诊断

目的 探讨妇科急腹症的CT表现,以提高对妇科急腹症的CT诊断水平.方法 对35例妇科急腹症患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析.结果 35例患者中CT诊断为急性盆腔炎12例,表现为附件增粗及盆腔积液;盆腔脓肿4例,表现为子宫直肠陷窝囊性密度减低区,周边呈渗出样改变,边界模糊,增强扫描呈环形边缘强化,囊内低密度区无强化;异位妊娠及黄体破裂出血各6例,表现为子宫直肠陷窝或附件区类圆形混杂密度包块,边界不清,CT值为42～65 HU,增强扫描见包膜强化,囊内密度未见增高,并见盆腔内积液;子宫内膜异位4例,位于附件区,表现为不均匀混杂密度囊性病变,呈壁薄、多房性,边界不清,增强扫描囊壁呈不规则多环形强化;卵巢囊腺瘤蒂扭转并出血3例,CT表现为单房或多房囊性肿块,囊壁薄均匀,内见高密度积血影沉积,CT值为40～75 HU,增强扫描囊壁强化,囊内密度未见增高.结论 妇科急腹症中进行CT检查对临床定性诊断可以起到明显的辅助作用,能多方位显示盆腔组织器官解剖结构关系及病理变化表现,能快速诊断急性病因,可作为除育龄期女性及儿童外大多数女性患者的首选检查方法.     

妇科腹腔内出血106例临床分析

目的：总结异位妊娠,卵巢破裂所致腹腔内出血的临床特征,以提高诊断和鉴别诊断的认识。方法：对因腹腔内出血入院的106例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：异位妊娠88例,外院误诊4例,本院误诊2例;卵巢破裂18例,误诊1例,均经手术止血治疗。结论：异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位,详细询问病史,尿、血HCG和子宫附件B超、后穹窿穿刺或腹腔镜检查是诊断的重要手段。     

Acute Abdomen in Pregnancy

Objective. The purpose of this presentation is to review the role of sonography in evaluation of acute abdomen during pregnancy. Methods. Illustrative cases were collected from gravid patients who presented with signs and symptoms suspicious for acute abdomen and subsequently underwent sonography. Results. This presentation shows sonographic findings of various maternal complications that can present with acute abdominal pain in pregnant patients. Conclusions. Sonography remains the first line of imaging in pregnant patients presenting with acute abdomen. Patient triage or additional imaging may be obtained on the basis of the sonographic findings.     

尿胰蛋白酶原-2在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值

目的：探讨尿胰蛋白酶原．2测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值。方法：对68例因腹痛就诊的病人。在检测血、尿淀粉酶的同时做尿胰蛋白酶原．2测定及B超检查。结果：24例经B超及血、尿淀粉酶等联合确诊为急性胰腺炎中有22例尿胰蛋白酶原．2阳性，敏感性为91．7％，另44例非胰腺炎的腹痛病人有2例假阳性，特异性为95．5％。其敏感性和特异性均较血、尿淀粉酶为优，24例急性胰腺炎中B超发现有胆囊结石胆囊炎者9例。结论：尿胰蛋白酶原．2测定是急诊科急腹症筛查和诊断急性胰腺炎的良好检验指标。     

腹腔镜诊治小儿急腹症86例分析

目的 探讨腹腔镜技术在小儿急腹症中的诊断和治疗的作用。方法 回顾分析2002年1月～2006年3月收治的86例小儿急腹症病人的腹腔镜检查与治疗效果。结果 全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断。腹腔镜下完成手术75例，中转开腹7例。结论 腹腔镜技术在小儿急腹症的诊断和治疗中是安全可行的，具有确诊率高、损伤小等优点，但还不能完全取代开腹探查手术。     

彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断价值。方法对152例在南昌大学医院门诊妇产科就诊的急腹症患者均行彩色多普勒超声检查,并将彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果进行比较,统计彩色多普勒超声诊断的准确率。结果彩色多普勒超声诊断异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂分别为92、24、14、6例,准确率分别为90.20%、85.71%、87.50%、100.00%。152例患者的彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果呈正相关(r=0.999 8,P<0.05)。结论彩色多普勒超声具有操作简便、准确率高等优势,可为妇产科急腹症的确诊提供准确的临床依据。     

72例高龄急腹症的临床特点及护理

本文通过对７２例高龄急腹症的观察、分析,认识了高龄急腹症的临床特点和护理要求,认为对老年患者不能因症状轻而忽略对病情的观察,要根据其临床特点,进行严密地观察、分析、准确的判断病情变化,有的放矢地实施护理措施;要注重心理护理;积极作好术前准备及抢救工作,术后在护理外科疾病的同时,不可忽视并存症的观察,尽量减少术后并发症的发生,从而降低病死率,使患者早日康复。     

Acute Abdomen Associated with Organophosphate Poisoning

Background

Pesticides are extensively used in developed and developing countries.

Objectives

The present study was designed to evaluate the clinical course of patients with carbamate or organophosphate poisoning presenting to a University-based emergency department (ED).

Methods

All consecutive patients admitted to our ED due to intoxication with carbamate or organophosphate compounds over a 2-year period were enrolled prospectively.

Results

A total of 49 consecutive patients (26 females) were diagnosed with carbamate or organophosphate poisoning in the 24-month study period. The mean age of the patients was 32 ± 13.1 years (range 16-70 years). Signs and symptoms most frequently noted in patients with organophosphate or carbamate poisoning were perspiration, vomiting, and bronchorrhea. Abdominal pain was reported by 65.3% of the patients. Abdominal ultrasonography was performed in 22 patients who complained of abdominal pain as a leading symptom. Among these, 63.6% were found to have abdominal free fluid. Pancreatitis and peritonitis developed in one case. Atropine treatment was administered for approximately 24-36 h, with a mean total dose of 13.75 ± 6.75 mg. Pralidoxime was administered to 70.9% of patients with organophosphate poisoning, but was not used in patients intoxicated with carbamates. Endotracheal intubation and mechanical ventilatory support were required in 14.2% of the patients. Mean duration of mechanical ventilation was 3.7 ± 2.2 days. The overall mortality rate was 10.2%.

Conclusion

Patients with a diagnosis of organophosphate poisoning should be screened for acute abdomen. The findings in our study suggest that these patients should undergo routine abdominal ultrasonography, especially in cases with abdominal pain along with other abdominal complaints.     

青春期异位妊娠50例临床分析

目的:研究青春期异位妊娠的临床特点。方法:对1998年10月～2005年10月在本院诊治的青春期异位妊娠50例进行回顾性分析。结果:50例患者职业和学历构成比中,无业人员(38%)、初中以下学历者(68%)比例最大。24例既往有妊娠史(48%)。5例并发失血性休克(10%),11例并发失血性贫血(22%)。26例首诊误诊,误诊率达52%。单纯手术治疗者46例(92%),药物保守治疗2例(4%),输卵管保守手术联合MTX治疗2例(4%)。结论:异位妊娠严重影响青春期患者身心健康,应采取措施进一步加强青少年的生殖健康教育。