桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的:为桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据.方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱分为上、中、下三部分,进行形态学测量.结果:桡侧腕长伸肌腱长度为(19.0±2.0)cm;肌腱的上、中、下段宽度分别为(16.1±4.4)mm、(7.3±1.8)mm和(4.7±0.8)mm;肌腱的上、中、下段厚度分别为(1.1±0.4)mm、(1.6±0.2)mm和(2.2±0.5)mm.结论:桡侧腕长伸肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位.     

下尺桡关节脱位致指伸肌腱自发性断裂1例

1 病例资料 患者,男,45岁.因右中环小指相继丧失伸指功能2个月而入院.2个月前无明显诱因出现右小指不能主动伸指,数日后戴手套时又发生右环指伸指障碍.2周后开自行车锁时出现右中指不能伸直.外院诊断为"右骨间后神经麻痹".既往无类风湿病、结核病史,无外伤及局部注射类固醇激素史.     

桡侧屈腕肌腱瓣转位术治疗下尺桡关节脱位的护理

目的探讨桡侧屈腕肌腱瓣转位治疗下尺桡关节脱位的护理措施。方法采用桡侧屈腕肌腱瓣转位重建下尺桡关节稳定术20例。术前进行心理疏导,皮肤准备,术后严密观察,分阶段功能锻炼指导。结果20例全部得到随访,时间1～10年,平均2．5年。根据Sarmiento功能评分,优12例,良6例,一般2例;优良率90％。结论在配合该术式过程中,手术前的心理护理、石膏固定护理、饮食指导及术后患肢血供的观察、患肢肿胀情况的观察、并发症的观察和护理、功能锻炼的指导等促进了患者的恢复。     

掌长肌腱转位治疗桡尺远侧关节脱位

我院于 1998～ 2 0 0 2年间应用掌长肌腱转位修复挠尺远侧关节脱位 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 6人 ,女性 2人 ;年龄最小 18岁 ,最大 4 6岁 ;部位 :左 3例 ,右 5例 ;致伤原因 :机器绞伤 4例 ,跌伤 2例 ,扭伤 2例。1 2　手术方法病人采用臂丛麻醉 ,于气囊止血带下位于掌长肌腱近端于肌腹交界处做横行 1cm切口 ,切断掌长肌腱 ,依此方法向近掌腱膜端抽出掌长肌腱 ,近掌腱膜端不切断 ,用盐水纱布保护备用。取背侧桡尺远侧骨远端长约 3cm纵行口 ,分离显露尺桡骨远端 ,在尺桡骨距关节面 0 5～ 0 8cm处用 4mm钻头垂…     

桡侧腕长伸肌腱悬吊联合韧带重建治疗第一腕掌关节骨关节炎临床观察

<正>骨关节炎是关节常见慢性疾病之一,其中第一腕掌关节为骨关节炎好发部位,患者可出现拇指根部疼痛、伸展、旋转功能障碍,严重者表现为腕掌关节脱位^[1-3]。2018年5月至2020年4月,浙江省荣军医院手足外科应用桡侧腕长伸肌腱悬吊重建第一二掌骨间掌侧韧带,治疗第一腕掌关节骨关节炎取得较好临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2018年5月至2020年4月在浙江省荣军医院手足外科收治的第一腕掌关节骨关节炎患者,共计8例,其中男2例,女6例;     

外伤性远位尺桡关节分离的诊断与治疗

38例远位尺桡关节分离的病人,经手法整复与U形石膏或小夹板固定治疗三周,并对其中34例进行了随访3～56个月。结果表明,除3例有轻微症征外,其余病人均无任何不适,并恢复了原工作。文中介绍了整复及定固方法。     

桡尺远侧关节脱位的诊治

腕部外伤后引起的桡尺远侧关节脱位常因症状不重而误诊或漏诊。现将 12例此类患者分析报道如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例。左侧 7例 ,右侧15例。年龄最小 17岁 ,最大 60岁 ,平均 34岁。全部病人有较明显外伤史 ,伤后多数患者腕部轻度肿胀 ,数日后消退 ,但腕部持续性疼痛、无力 ,腕部不能作旋转运动。查体见腕背部尺骨隆凸处较健侧突出明显。桡尺侧关节背侧有局限性压痛区 ,旋后明显受限。患手握力明显减弱。Ｘ线片上可见不同程度的背侧脱位。本组 8例陈旧病例 (伤后 2个月以上者 )均行桡腕关节造影术 ,其中 4…     

掌长肌腱移位重建韧带治疗拇腕掌关节脱位

目的：寻求拇腕掌关节脱位治疗的最佳术式。方法：掌长肌腱移位贯穿第一掌骨基底的骨隧道,返折环绕于桡侧腕长伸肌腱,根据拇腕掌关节周围韧带的解剖特点重建其背侧韧带、桡侧韧带和掌骨间韧带。结果：采用此术式治疗５例,随访４～２０个月,全部病例拇碗掌关节稳定,无疼痛,抓捍有力。内收、外展和对掌活动功能正常。结论：掌长肌腱移位重建拇腕掌关节桡则韧带、背侧韧带和掌骨间韧带是治疗拇腕掌关节脱位之有效的方法。     

三岁左右儿童桡侧腕伸肌的应用解剖

用72例3岁左右的儿童尸体标本对桡侧腕伸肌及其血管和神经进行了观测。观测了桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肌腹和肌腱的长度、宽度和厚度。桡侧腕长伸肌的动脉主要发自桡侧副动脉和桡侧返动脉。前者分支的起始径和长度分别为0.85±0.05mm,20.33±1.13mn。桡侧腕短伸肌的动脉主要起于桡侧返动脉和桡动脉。它们分支的起始径和长度分別为0.82±0.02mm、0.78±0.02mm和8.15±0.33mm、9、60±0.44mm。桡侧腕长伸肌的神经多发自桡神经干,桡侧腕短伸肌的神经多起自桡神经深支,它们分支的外径和长度分别为0.84±0.03mm、0.76±0.02mm和13.04±0.52mm、15.02±1.76mm。还就其临床应用进行了讨论。     

桡骨远端骨折对腕关节功能影响的研究进展

桡骨远端骨折是老年人的常见病和多发病,并且这些患者多伴有骨质疏松症。如果骨折复位效果不理想会导致骨折畸形愈合,畸形愈合是桡骨远端骨折的常见并发症,同时也是影响骨折预后的重要因素。在此简要介绍腕关节的评分方法,并且总结近年来国内外学者在生物力学分析和临床病例随访的研究结果,对桡骨远端短缩、下尺桡骨节不稳等畸形对腕关节功能的影响进行简要综述。     

尺桡骨远端骨发育的X线解剖观察

在贵阳市１５００例３月至２２岁健康婴幼儿，儿童，青少年骨发育研究中，对尺桡骨远端骨发育的Ｘ线解剖进行了观察，提出这两个部位的骨发育具本指征，将其分为９期，为手腕部骨发育的研究提供了Ｘ线解剖基础。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位21例体会

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果。方法采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位（TossyⅢ型或NeerⅡ型）21例。结果所有随访病例无切口感染、钢板螺钉松动断裂等情况,骨折及脱位复位满意。肩关节功能根据Karlsson标准进行评定,优17例,良4例,差0例。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折46例体会

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果。方法:采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位(TossyⅢ型或NeerⅡ型)46例。结果:所有随访病例无钢板螺钉松动断裂等情况,骨折及脱位复位满意。肩关节功能根据Karlsson标准进行评定,优35例,11例,差0例。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效满意。     

掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的:介绍应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的手术方法,并通过临床病例随访分析其疗效。方法:对2006年2月到2007年5月间经掌长肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板内固定治疗的8例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行随访。8例中男7例,女1例;年龄28岁～45岁,平均35.1岁;其中6例累及主力肩。损伤分型3例Ⅲ型,1例Ⅳ型,4例Ⅴ型肩锁关节脱位。其中7例为急性损伤(<3周),包括所有的Ⅳ型、Ⅴ型脱位以及2例Ⅲ型脱位;1例是慢性损伤(>3周)为Ⅲ型肩锁关节脱位。术后平均随访16.5个月(12个月～26个月)。最终随访时应用放射学评估肩锁对应情况并采用ASES评分(AmericanShouledr&El-bowSurgeons’score)和Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估。结果:所有的患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位。最终随访时平均ASES评分为95分,肩关节平均前屈上150°,外旋35°;平均Constant-Murley评分为93分,8例全都维持锁骨远端复位。7例结果为优,1例结果为良。8例患者7例均恢复从事他们伤前的工作,6例恢复其伤前的运动水平。结论:应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的一种有效的方法。     

两种内固定方法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的临床研究

目的探讨锁骨钩钢板和克氏针钢丝张力带两种内固定方法对肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的临床疗效。方法研究组42例患者均采用锁骨钩钢板内固定方法治疗,对照组40例患者均采用克氏针钢丝张力带治疗。结果研究组患者治疗优良率95．24％明显高于对照组87．50％,研究组患者的术后并发症发生率4．76％明显低于对照组25．00％,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）。结论锁骨钩钢板内固定术具有较好的临床疗效,能够有效减少并发症发生率。     

髋关节中心型骨折脱位的手术治疗

本文报告２５例移位髋关节中心型骨折脱位的手术治疗，其中髋臼横形骨折１２例，横形加后壁骨折４例，后柱骨折６例，Ｔ形骨折３例。受伤距手术时间５～８０ｄ。经手术治疗骨折达到解剖复位１８例，满意复位７例。术后随访１０～３４个月，平均２６个月。髋关节屈曲８０°～１３０°，平均１１６°。认为髋关节中心型骨折块存在旋转移位，主要限制复位的因素是骶棘韧带和骶结节韧带。通过术前闭合整复牵引治疗试验，手术开放复位难度观察及局部病理解剖变化的情况，提出只有通过手术才能将移位的髋臼骨折复位。对于Ｔ形骨折前柱的暴露，将传统的髂腹股沟切口改为髂腹切口，强调治疗的重点应放在月状关节面而非整个髋臼。     

掌指关节屈曲角度与伸肌腱长度变化研究

目的：测量掌指关节不同角度屈曲时伸肌腱滑动长度的变化,为被动屈曲掌指关节时避免伸指肌腱损伤提供依据。方法100名成人受试者,测量2～5指掌指关节屈曲30°、60°、90°时,伸肌腱的变化长度。结果2～5指在屈曲相同角度时,伸肌腱的长度变化存在差异性,长度变化值依次为中指＞食指＞环指＞小指。同一手指掌指关节在屈曲0°～30°、30°～60°、60°～90°时,伸肌腱的延长值变化也存在差异性,呈递减趋势。结论掌指关节屈曲时需要伸指肌腱相应延长,在被动屈曲掌指关节0°～30°时,要充分松解伸指肌腱粘连,避免造成医源性伸指肌腱损伤。     

指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤缺损

外伤致手指皮肤软组织缺损,临床多见,可采用多种手术方法进行修复。我科于2009年6月-2013年2月,应用指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤软组织缺损57例,疗效显著,现报道如下。     

（足母）短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带的应用解剖

目的：为（足母）短伸肌腱转位修复第一跖骨深横韧带提供解剖学基础。方法对48例新鲜尸体足和足趾移植再造手指手术55足（足母）短伸肌进行解剖、测量。利用（足母）短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带。结果（足母）短伸肌及腱全长,男性（14．10±0．77）cm,女性（12．89±0．38）cm;肌腱长度,男性（9．40±0．51）cm,女性（8．59±0．25）cm;肌腱厚度（1．10±0．08）mm;宽度（3．90±0．12）mm,其长度足能成双股连结于第一跖骨头与第三跖骨头之间。结论（足母）短伸肌腱在长度、厚度、宽度等方面完全能够用来修复第一跖骨深横韧带。