秋水仙碱治疗肝硬化二例教训

例1:男性,62岁。因乏力、腹胀、尿少两个月,于1991年12月28日入院。入院时体检:T 36.5,P 82,R20,BP 13.6/10.2kPa。慢性消耗病容,消瘦,皮肤粘膜无毛细血管扩张,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。胸廓对称,心肺未见异常。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质中,移动性浊音( )。Hb 82.9g/L,WBC 4.1×10~9/L,N 0.70,L 0.29,E 0.01,BPC 10.7×10~9/L。尿蛋白( ),红细胞(±),白细胞(-)。粪常规正常。血清     

白血病患儿白细胞极度增多导致血糖假性降低1例

<正>1临床资料患儿男,3岁。因"腹胀、消瘦2个月,发热3天"入院。查体:体温38.5℃,心律98次/min,贫血貌,无皮肤巩膜黄染、牙龈出血及身体瘀斑等,肝脏肿大,肋下1cm,脾肿大肋下3cm,腋窝下及颈下淋巴结可触及。甲状腺体检未见异常,双下肢无水肿,饮食及大小便正常。否认糖尿病病史及家族史,排除误服降糖药的可能。血常规:白细胞420.8×10~9/L,幼稚细胞0.10,红细胞2.6×10~(12)/L,血红     

中枢神经系统白血病的CT检查

中枢神经系统白血病(CNS—L)并非少见,但颅内的CT改变极少有人报道,本文报告4例经临床及脑脊液确诊为CNS—L的颅脑CT改变。例1 女,35岁。乏力消瘦6个月,加剧1个月,伴双下肢浮肿。体检:双颌下、颈部及左哝下淋巴结肿大,肝肋下5cm,脾肋下8cm。血常规:血红蛋白60g/L,白细胞75×10~9/L,中性0.95,淋巴0.02,碱性     

原发性肝血管肉瘤伴多部位转移超声表现1例

患者男,44岁,因"反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周,外院腹部CT示肝脏多发结节占位,考虑巨大血管瘤"入院。体格检查:消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,肝脏于锁骨中线肋下3cm、剑突下肋下7cm可触及,质硬,表面呈结节状,边缘钝,轻压痛。脾肋缘下4cm。实验室检查:甲胎蛋白2.51μg/L,癌胚抗原1.4μg/L,乙肝病毒表面抗原阴性,谷丙转氨酶123.5U/L,碱性磷酸酶478.4U/L,凝血功能正常。超声检查:肝脏体积增大,形态失常,表面高低不平,肝实质回声紊乱,分布不均匀,全     

骨髓纤维化一例的脾脏超声表现

患者,男,60岁,以乏力、消瘦、左上腹胀痛两月余就诊。体检:肝脏肋缘下未触及,脾肋下于腋前线约8cm,质中等硬,无结节,无触痛。实验室检查:血色素84g/L,红血球285×10~12/L血沉102mm/h,晚幼红细胞31%,晚幼粒细胞2%。骨髓穿刺呈“干抽”现象。     

第14例发热畏寒伴肝肿大一例

患者男,65岁,发热畏寒10余天,持续2d来我院就诊,无鼻塞流涕,全身乏力、燥热,无咳嗽咳痰。体检:T38.4℃,P98次/min,R23次/min,BP140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神差,抬入病房,查体合作,皮肤巩膜无黄染,面色潮红,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,左眼角膜充血。腹部平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下3指,脾肋下未及。双肺未闻及干湿罗音。实验室检查:WBC15.1×109/L,RBC3.97×1012/L,PLC3.9×109/L,GRA88.3%,GARA13.3×109/L,血糖13.5mmol/L。声像图特征:肝脏形态饱满体积增大,右叶最大斜径16.7cm,于锁骨中线肋缘…     

彩超诊断恶性黑色素瘤转移至肝、脾、肺1例

患者,男,18岁。因厌食、纳差、呕吐、乏力、咳嗽、消瘦5kg,1个月而来科就诊。询问病史,既往身体健康,近来感胃胀,无发热。查体:皮肤巩膜无黄染,慢性病容。心脏、肺部检查无异常。腹部触诊肝肋下可及1.5cm,脾肋下1cm,腹部无压痛。实验室检查:红细胞5.0×1212/L,白细胞:5.0×109/L,总胆红素21.4umol/L,球蛋白37.7g/L,白蛋白54.1g/L,ALT 177U/L,AST 128U/L;乙肝血清标志物:HBsAb（+）。丙肝抗体HCV（-）,戊肝抗体HEVIgM（-）。门诊诊断:肝炎?（甲型?庚型?）。     

肝巨大炎性假瘤误诊1例

患者男.48岁.20d前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴隐痛.门诊超声提示"右肝占位".遂以"右肝肿瘤"收入院.患者有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦、乏力,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:白细胞计数6.5×109/L,嗜酸性粒细胞8.6%,淋巴细胞13.9%.红细胞计数3.65×1012/L,血红蛋白94 g/L,血小板计数379×109/L;肿瘤指标正常;乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性;超敏C反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷酸酶(ALP)521.5 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L.     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

门脉高压症合并脾静脉瘤样扩张、自发性脾肾静脉分流1例

患者,男,44岁.发现乙型肝炎10年,3年前CT诊断为肝硬化,无呕血及痔出血史.查体:皮肤、巩膜无黄染,颈、胸、面部见蜘蛛痣,可见肝掌,胸腹壁无浅表静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音( ),下肢浮肿.化验检查:Hb86g/L,WBC 2.6×109/L,PC 60×109/L;ALT 41U/L,AST 69U/L,AST/ALT比值为1.68,ALP 139U/L:HBsAg( ),HBcAb( );蛋白总量59g/L,A 27g/L,G 32g/L,A/G比值为0.84;食管X线钡餐及胃镜均未见明显静脉曲张.     

左房黏液瘤误诊1例分析

对左房黏液瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。以发热、腹泻3 d主诉入院。3 d前出现发热,最高T 39℃,稀水样便,伴腹胀、纳差。既往有冠心病病史3 a,劳累后心慌、气短,间断在当地治疗。查体:T 38.4℃,P 70次/m in,R 20次/m in,BP 140/80 mm Hg,精神差,消瘦,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿罗音。HR 70次/m in,心音低,未闻及杂音。腹软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。血常规:W BC 17.9×109/L,N 0.888,L 0.067,RBC2.85×1012/L,Hb 92 g/L,PLT 133×109/L;肝、肾功能正常;大便常规:黄色、稀便、白细胞0~…     

临床常见诊疗错误汇编(261)

症状体征皆相似三查骨髓见分晓--1例黑热病误诊为恶性组织细胞病的教训 患者,男,28岁.因发热、消瘦、乏力1个月入院.体格检查:体温39℃,消瘦,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大.牙龈无增生.胸骨无压痛.双肺无干、湿啰音,心律整齐,无杂音.肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质软.血常规:血红蛋白73g/L,红细胞2.6×1012/L,白细胞3.2×109/L,淋巴细胞0.56,中性粒细胞0.44,血小板56×109/L.肝、肾功能无异常.骨髓涂片报告示骨髓增生活跃,网状细胞0.15.有吞噬血细胞现象.诊断:恶性组织细胞病.医生建议到上级医院再行骨髓检查,结果示:似单核网状细胞0.08,考虑反应性组织细胞增生症,病毒感染?经口服鲨肝醇、利血生,注射利巴韦林、聚肌胞等治疗3周,病情进行性加重,仍间断发热,体温最高达39℃,血象三系细胞进行性下降,脾脏进行性肿大,平脐.到另一家医院诊治,再行骨髓涂片检查,见大量利什曼原虫,诊断为黑热病.追问病史,患者曾到九寨沟(黑热病疫区)打工1个月.经予葡萄糖酸锑0.6 g静脉推注,每日1次,治疗10日,发热症状缓解,1个月后血常规三系细胞恢复正常,脾完全回缩.     

脾脏原发恶性淋巴瘤合并慢性血肿1例

患者,女,82岁,以"反复鼻出血3个月"为主诉入院,否认肝炎等传染性疾病史及外伤史.查体:全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2 cm,剑突下4 cm,脾肋下6 cm,质韧.血常规:WBC 3.8×109/L,HGB 111 g/L,MV 108.1/L,MCH 35.2 Pg,PLT 49×1012/L,MPV 9.4 fl.肝功能:总蛋白75 g/L,白蛋白51 g/L,TBIL 21.5 μmol/L,ALT 25 U/L,AST 46 U/L.多肿瘤标志物蛋白芯片检测正常.     

幼儿骨髓转移瘤伴类高雪氏细胞1例

患者女,15月,因腹部膨隆伴发烧10余天入院。查体:皮肤粘膜无出血,心肺无异常,肝肋下4cm,脾肋下3.5cm。实验室检查:Hb86g/L,RBC2.7×101~(12)/L,WBC16.3×10~9/L,中性0.64,淋巴0.36,BPC115×10~9/L,胸部正侧位拍片未发现异常,B超检查提示肝脾肿大。骨髓增生明显活跃,片中多见分化较好的网状细胞样成团的转移瘤细胞,其胞体多数偏大,外形不     

头晕乏力白细胞明显升高

病历摘要 患者男,78岁.12年前因"头昏、乏力5个月"就诊于丽水市人民医院,查血常规:WBC 14.0×109/L,Hb 220g/L,PLT426×109/L.体检:面色红紫,血氧饱和度95%,肝肋下未及,脾肋下4 cm.肝功能、肾功能、心肌酶、胸片、心电图、心脏彩超、腹部B超、肺功能检查等均未见明显异常.无慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、肾病等病史.     

肝脏转移性T细胞淋巴细胞瘤彩色多普勒超声及超声造影表现一例

患者男,19岁,因消瘦、乏力、发热20d,加重5d来院就诊。乙肝大三阳史5+年,无结核史及药物过敏史。体格检查:肝右肋下两横指,质韧,有触痛,脾左肋下未触及。颈部淋巴结可扪及肿大。胸骨下段有叩击痛。实验室检查:肝功能:AST 59IU/L,ALT 79IU/L,GGT 295IU/L,血常规:WBC 8.3×109/L,RBC 1.59×1012/L,NE 0.489,LY 0.425,PLT 84×1012/L。     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

α-地中海贫血合并G6PD缺乏症伴溶血性贫血1例

患者女,34岁,因"反复右上腹痛伴皮肤黄染9个月加重1个月"人院.查体:贫血貌.全身皮肤及巩膜轻度黄染,肝肋下一横指,脾肋下2 cm,余无殊.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 2.57×1012/L,Hb 54 g/L, HCT 0.07×10 l/L,MCV 80 fL,MCH 22.9 pg,MCHC 285 g/L,PLT 144.0×109/L,RET% 10.00,RET 0.264×1012/L.     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤MR误诊肾癌1例分析

现将肾脏血管平滑肌脂肪瘤M R误诊肾癌1例分析如下。1病历摘要男,24岁。体检时发现右肾占位1个月余,无血尿、尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、水肿及体重下降。查体:一般状况较好,眼敛无水肿,口唇无发绀,心肺听诊未见异常,腹平软,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未及,双肾区无隆起,双侧肋脊角无压痛,双肾区无叩击痛,双侧输尿官行程区无压痛。化验检查:Hb 154 g/L,RBC 4.98×1012/L,W BC 7.48×109/L,N 0.71,M 0.15,L0.14;生化总蛋白69.3 g/L,白蛋白43.8 g/L,血糖7.31mm o l/L,C r 65.6μm o l/L,BUN 3.04 mm o l/L,丙氨酸氨基转移酶31.6 U…