急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析

目的比较急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床疗效。方法选取急性嵌顿环状混合痔80例,随机分为治疗组40例,行外剥内扎术（MMH）＋吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）序贯治疗;对照组40例,行PPH＋MMH序贯治疗,术后对WBC（术前、术后第1、5天）、IL-6水平（术前、术后第1、3、5天）、手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛、肛门水肿、肛缘皮赘残留、肛门狭窄、痔复发率观测指标进行对比。结果两组病例术中情况（术中出血量、手术时间）、术前、后手术创伤性、痔感染性炎性反应（WBC、IL-6）、肛门狭窄、术后肛门疼痛均无差异性改变;但术后肛缘水肿、肛缘皮赘残留和痔复发率的近、远期疗效对比存在统计学差异（P〈0．05）。结论两种手术序贯术式均能有效治疗急性嵌顿性混合痔,但MMH＋PPH序贯术式疗效更为显著,通过对MMH＋PPH序贯治疗术中辅助性手段的灵活运用,更能完善和提升该术式的效能。     

痔上黏膜环形切除术治疗急性嵌顿环状混合痔47例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）对治疗急性嵌顿环状混合痔的临床应用价值及治疗方法。方法：应用痔吻合器对47例急性嵌顿环状混合痔先抗炎消肿1～3 d后施行手术治疗。结果：全部治愈,平均手术时间25min,平均住院时间6 d,术后痔核完全回缩,肛缘外观平整,无水肿,无痔核脱出,肛门无狭窄或失禁。结论：抗炎消肿1～3 d后行PPH治疗急性嵌顿环状混合痔安全有效,手术及住院时间短,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点。     

超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔35例分析

目的探讨超声刀联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿环形混合痔临床疗效。方法通过超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔35例。结果术中出血量为0.5~2 ml,手术时间为30~50 min;术后平均住院时间为9 d;创面愈合时间平均为12 d;所有病例全部一次性治愈。术后随访3~6个月,未见复发,无排便困难、肛门狭窄、大便失禁、出血等后遗症,肛门外观平整光滑。结论超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔出血少,手术时间短,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

剪口结扎注射加侧切术治疗环状嵌顿痔的临床疗效观察

作者从2002-2004年采用剪口结扎注射术、肛门括约肌侧切术配合中药熏洗坐浴及中药换药治疗环状嵌顿混合痔145例，疗效明显。其结果对比分析报道如下。     

外剥内扎加后切扩肛术治疗急性环状嵌顿混合痔45例临床观察

2001～2004年笔者采用外剥内扎术、部分内括约肌切断术以及指法扩肛术相结合，治疗急性环状嵌顿混合痔45例，疗效满意，现报告如下。     

环状嵌顿痔手术前后肛管直肠压力测定分析

目的:通过对环状嵌顿痔及环状混合痔手术前后与正常人的肛管直肠压力测定对比,为合理采用治疗的方法提供客观的依据。方法:以环状混合痔及环状嵌顿痔为试验组,正常人为对照组。把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管最大收缩压列为观察指标,将术前、术后结果与正常人作对比,共观察100例。结果:环状嵌顿痔术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人,肛管舒张压低于正常人,手术后恢复至正常水平。环状混合痔术前、术后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著差异,术前肛管最大收缩压比正常稍低,经统计学处理无显著差异。结论:经肛管直肠压力测定分析,提示环状嵌顿痔行多区域剥扎注射术加内括约肌松解术是合理的,而环状混合痔不需行内括约肌松解术。     

组合术式防治环形混合痔术后肛门水肿的临床观察

目的:在确保肛门功能不受影响的前提下,观察组合术式预防环状混合痔术后肛门水肿的临床效果。方法:将患有环形混合痔患者60例随机均分为治疗组、对照组。治疗组采用组合术式(外剥内扎+延长远端减张切口+部分肛门内括约肌切断术+扩肛术)治疗,对照组给予单纯外剥内扎术治疗。结果:治疗组预防术后水肿有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:组合术式预防环状混合痔术后肛门水肿临床效果突出,值得推广。     

外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床观察

目的:观察和评价外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床疗效。方法:将160例环状嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用外剥内扎加部分内外括约肌侧切术,对照组采用单纯的外剥内扎术。观察两组的疗效、术后创面愈合时间、术后并发症如切口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、排便困难及术后控便力等。结果:两组在术后创面愈合时间及术后并发症方面均有统计学差异(P0.05)。结论:外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔具有缩短创面愈合时间、减少术后并发症发生等优点,值得临床推广。     

PPH术联合附加术对环状混合痔的疗效观察

目的:观察和评价PPH术联合外痔血栓剥离、外痔切除及皮赘整形等附加术对环状混合痔的临床疗效。方法:回顾性分析了该院普外科采用PPH术联合外痔血栓剥离、外痔切除及皮赘整形等附加术对63例环状混合痔治疗的临床资料,探讨疗效。结果:患者术后肛门疼痛3⁵ d,均为Ⅱ度以内,肛缘外观平整美观,无肛缘水肿,无皮赘突起;出院前检查肛门无肥大痔体,嘱患者努挣行排大便动作,未见痔核外露;术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄,无肠瘘;术后随访0.55 d,均为Ⅱ度以内,肛缘外观平整美观,无肛缘水肿,无皮赘突起;出院前检查肛门无肥大痔体,嘱患者努挣行排大便动作,未见痔核外露;术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄,无肠瘘;术后随访0.5¹年,肛垫复位固定良好,肛缘外观保持平整美观,患者满意度高。结论:PPH术联合附加术是治疗环状混合痔的一种安全有效的方法,可提高手术疗效,减少术后复发率。     

手术及非手术疗法治疗嵌顿痔合并肛缘水肿临床对比分析

目的:探讨治疗嵌顿痔合并肛缘水肿的有效疗法。方法:60例患者随机分为2组,试验组30例采用保留齿线分段结扎加肛门内括约肌下缘切断术;对照组30例采用传统保守疗法。结果:试验组治疗后在主要症状的改善、临床治愈的时间上都明显优于对照组,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论:保留齿线分段结扎加肛门内括约肌下缘切断术治疗嵌顿痔合并肛缘水肿疗效确切,明显缩短了临床治愈时间,且远期疗效更好。     

产后急性环状嵌顿痔的PPH治疗临床分析

目的探讨产后急性嵌顿环状混合痔的治疗方法。方法应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对13例急性嵌顿环状混合痔进行手术治疗。结果全部治愈，平均手术时间30min，平均住院时间5d。结论PPH手术治疗产后急性嵌顿环状混合痔，能迅速改善产妇状态，住院时间短、恢复快、并发症少等。     

吻合器痔上黏膜环切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的临床效果。方法随机抽取2017年11月至2018年11月在武汉市第八医院治疗的80例重度混合痔患者,将其分为两组。对照组40例采取常规PPH治疗,观察组40例在此基础上,联合部分肛门内括约肌切断术治疗。观察两组的手术时间、术后并发症发生率、术后3 d和7 d视觉模拟评分法评分。结果观察组手术时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为5%(2/40),对照组为22. 5%(9/40),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3 d、7 d视觉模拟评分法评分均明显低于对照组(P 0. 05)。结论采取部分肛门内括约肌切断术联合治疗可减少PPH术后并发症,减轻其术后疼痛程度,实施效果良好。     

吻合器痔上黏膜环形切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的远期疗效及安全性

目的 分析联合应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的安全性与远期疗效。方法 选取2017年2月至2019年2月在东莞大朗医院接受治疗的重度混合痔患者342例为研究对象,应用数字随机表将患者分为对照组与观察组,每组171例。对照组只实施PPH手术,观察组联合应用PPH与部分括约肌切断术联合治疗,比较两组患者并发症与远期疗效。结果 在愈合时间、术后7 d疼痛评分方面观察组明显优于对照组(P 0. 05),观察组术后痔核脱出(12. 28%,21/171)、肛门疼痛(15. 79%,27/171)以及便血(18. 13%,31/171)等症状复发率方面明显低于对照组[2. 92%(5/171)、4. 09%(7/171)、5. 26%(9/171)],差异有统计学意义(P 0. 05),在肛门狭窄与肛门失禁等严重并发症发生率方面,两组比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 联合应用PPH与部分肛门内括约肌切除术对重度混合痔进行治疗,能促进术后愈合、减轻术后疼痛,降低术后症状复发率,远期疗效显著,且不会增加并发症发生率,安全性高。     

急性嵌顿环状混合痔分段外切内扎术的改良

嵌顿环状混合痔是痔科难治急症之一。1989～1999年我们将外切（剥）内扎术、分段齿形结扎术、肛门侧切术及指法扩肛相结合，设计了一种改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔82例，疗效满意。报告如下。     

83例环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的护理

[目的]总结环状嵌顿痔病人行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗的护理。[方法]对83例环状嵌顿痔病人行PPH治疗,同时加强术前、术中及术后护理。[结果]83例病人均顺利手术,术后发生尿潴留3例,头晕、头痛3例,恶心、呕吐2例,通过对症处理后均症状缓解;病人住院5d～7d后均满意出院;出院后随访3个月～11个月,均无肛门狭窄、排便障碍、大便失禁等并发症。[结论]加强环状嵌顿痔病人行PPH治疗的护理是手术成功的保证。     

吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值。方法：对本院2004年1月-2005年8月收治的38例急性嵌顿性环状混合痔采用吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗，对术后疗效及并发症进行随访研究。结果：平均住院时间4d，平均手术时间17.4min。术后76．3％痔核完全回缩，水肿消退。术后当日23．7％肛门疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适（71．1％）、尿潴留（15．8％）发生多见。平均随访21．3周，无1例复发，无肛门狭窄、大便失禁发生，便血3例（7．9％），均为便后少量出血，术前便秘13例术后均获得明显改善。结论：吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔具有安全、有效、术后痛苦少等优点。     

分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔临床观察

目的:观察分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将90例环状混合痔患者随机分为2组,观察组45例行分段缝扎加括约肌松解术,对照组45例行外剥内扎术,对比观察2组临床疗效。结果:2组患者肛门疼痛时间、肛缘水肿程度、肛门狭窄及术后恢复工作时间比较,观察组均优于对照组(P0.05)。结论:分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔具有术后疼痛轻、水肿程度轻、愈合快、疗程短等优点,是一种治疗环状混合痔较好的术式。     

外剥内扎加侧切扩肛术治疗急性嵌顿环状混合痔

将外剥内扎术、肛门侧切术以及指法扩肛相结合,治疗急性嵌顿环状混合痔33例,疗效好,现报道如下。1　临床资料治疗组33例,男22例,女11例;年龄26～65岁。全部为急性嵌顿环状混合痔,总病程3～30ａ。对照组30例,男20例,女10例,为经保守治疗炎症消退后的嵌顿环状混合痔,其年龄、病程、切除痔核数均与治疗组有可比性。2　手术方法与疗效术前2ｄ口服庆大霉素、甲硝唑,术前日晚冲服番泻叶15ｇ,半流质饮食,术日晨生理盐水清洁灌肠,禁食。骶管麻醉和鞍麻,病人取右侧卧位,胶布牵拉左侧臀部,暴露痔核,常规消毒、铺巾、肛管消毒。两食指涂石腊油后缓慢插…     

嵌顿环状混合痔肛垫复位断桥整复术118例护理体会

目的:探讨嵌顿环状混合痔肛垫复位断桥整复术的围手术期护理方法。方法:将171例嵌顿环状混合痔患者随机分为治疗组118例和对照组53例,治疗组采用肛垫复位断桥整复术,对照组采用外剥内扎术治疗,观察并比较两组治愈率、创面愈合时间、术后并发症等指标。结果:治疗组治愈率为96.6%,对照组为84.9%;治疗组创面愈合时间为(17±5)d,对照组为(24±5)d,两组比较有显著性差异(P<0.01),两组并发症发生率比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:肛垫复位断桥整复术治疗嵌顿环状混合痔疗效显著,配合精心护理可提高治愈率,减少术后并发症。     

治疗内痔混合痔3960例临床经验总结

目的探讨芍倍注射液治疗内痔、混合痔临床疗效。方法 3960例分三组:2424例用单纯注射法;998例用小切口外痔剥离加内痔注射术;538例用V形切剥、2/3内痔结扎加注射术。结果单纯内痔或静脉曲张性混合痔采用单纯注射法,治愈率100%,单个皮赘性混合痔或环状痔采用小切口加内痔注射术治愈率97.1%,好转率2.9%;特大型混合痔或嵌顿痔采用V形切剥、2/3内痔结扎加注射术,治愈率100%。结论芍倍注射液治疗内痔、混合痔疗效好,具有安全、可靠、毒副作用小的优点,无术后大出血、肛门狭窄等并发症。